肠结核误诊克罗恩病l例

1病例报告 男，21岁。反复腹痛、膜泻0．5a。0．5a前腹痛、腹泻，大便3～4次／d，稀黄便，无脓血，2个月后为7～8次／d，黏液脓血便，伴消瘦、纳差，无发热、盗汗；当地抗感染治疗无效，转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次／d，体重下降7kg，转诊我院肠镜提示：回肠末端5cm可见散在溃疡面，全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生，病检：克罗恩病。查体：T36．6℃，     

鱼胆中毒误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告男,60岁,体重56 kg。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2 h为主诉入院。2 h前自觉饮食不当后出现腹痛,以剑突下最为显著,无放散。有腹泻为稀黄便,共排4次,无里急后重,无黏液脓血便。伴有恶心、呕吐,呕吐胃内容物约5~6次,无咖啡样物。并有尿少,未经任何诊治于2005-11-26来我院。既往:白内障5 a。查体:T 37.1℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清晰,呼吸平稳,皮肤及巩膜轻度黄染,双肺无罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,剑突下压痛阳性,脐周压之不适,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋下2 cm,无触痛,脾脏未触及,移动浊音阴性,双…     

嗜酸性胃肠炎误诊1例分析

对嗜酸性胃肠炎误诊1例分析如下 1病历摘要 男，40岁。因间断腹泻伴黏液脓血便1a，呕吐腹泻5d来我院。患者近1a劳累后出现腹泻，每天大便3～10次，为不成形黏液脓血便，每次量不多，无腹痛及里急后重感。无发热。行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，与中药及中药灌肠治疗，     

成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析

本文对成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析如下.1病历摘要女,57岁.因间歇性腹胀腹痛20 a余入院.疼痛反复发作,间期正常,无放射性,呈阵发性,性质不定,无节律性,多出现在夜间,与季节无关,偶伴腹泻,2～3次/d,稀便,无黏液及脓血,便后疼痛缓解.食欲不振,乏力、纳差、全身瘙痒.无恶心呕吐、呕血,无吞咽困难、返酸、嗳气.无便秘、便血、脂肪痢和陶土样大便.曾在某县医院诊断为慢性溃疡性结肠炎,给予抗感染和支持等治疗后略有好转.后在某市医院诊断为慢性阑尾炎,手术切除后症状依然存在.查体:T 36.3℃,R 17次/min,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg.痛苦病容,明显消瘦.     

嗜酸细胞性胃肠炎2例分析

对嗜酸细胞性胃肠炎2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发作性腹痛、腹泻、腹胀1.5a,加重1个月入院。患者1.5a前饮牛奶后出现上腹绞痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻,稀便,3~4次/d,T37.3℃,B超示腹水,约20d好转,腹水消失。0.5a前饮牛奶后又发作上述症状,约1.5个月好转,1个月前饮牛奶后再次上腹疼痛,间断恶心、呕吐、腹泻,7~8次/d,稀水样便,T37.2℃。查体:腹平软,无压痛,肝脾未及,腹水征阳性,肠鸣音正常。外院:造影:胃窦部改变,十二指肠球瘤标志物,结核抗体,自身免疫抗体,CRP,抗链O,类风湿因子阴性;腹水:黄色混浊,蛋白( ),细胞数3840×106…     

小儿慢性假性肠梗阻并发气腹1例

患儿男,14岁,1年前无明显诱因出现反复腹泻伴腹胀、阵发性腹痛,肛门排气排便后不缓解,并加重半年入院.体检:体温36.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg;患儿精神差,体型消瘦,发育落后于同龄儿,似7、8岁儿童面容;全腹膨隆,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣3 次/分,双下肢无水肿;肛查引出黄色稀便约100 g,无黏液脓血.     

艾滋病长期误诊为肠结核1例分析

对艾滋病长期误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁，已婚。因腹泻、纳差、消瘦0．5a，伴恶心、呕吐1个月入科。1a前有颈部淋巴结结核病史，经抗结核治疗后痊愈。0．5a前无明显诱因出现腹泻，为水样便，1～2次／d，无黏液、脓血便及无里急后重感，伴间断低热、恶心、纳差、消瘦。曾就诊于当地医院，经X线、CT、腹部B超、电子胃肠镜等各项检查，拟诊为肠结核，给予实验性抗结核治疗，病情有所好转，故一直坚持服用异胭肼、利福平等药物，但1个月来上述症状复发，入当地结核病科给予正规抗结核治疗无效，于2007—01—15转入我科。自发病以来，无咳嗽、气短、胸痛等症状；小便正常，体重减轻约30kg。查体：T36．4℃，消瘦、精神差，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺听诊正常，舟状腹，全腹柔韧感，未触及包块，脐周有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

以慢性腹泻为首发表现的急性白血病误诊1例分析

对以胃肠道为首发症状的急性白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，48岁。因反复腹泻2个月余，加重1d入院。患者2个月前食用大闸蟹后出现腹痛，大便稀烂无黏液脓血便，每日3～4次，无发热。近1d前出现腹痛加重，伴解黄色稀水便10余次。入院查体：T36．5C，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。出境     

儿童艾滋病误诊2例

1病例报告 例1：男，12岁。因腹泻11个月为主诉入院。11个月前患儿无明显诱因开始腹泻．1～3次／d，黄色稀便．无黏液及脓血，多为晨起腹泻，无恶心及呕吐。无腹痛及里急后重。曾多家医院就医，诊断及用药不详，效果欠佳，且食欲减退，乏力，明显消瘦，体重下降，出现明显恶液质而辍学在家，为求进一步诊治入我院。患儿平日体弱多病，生长发育迟缓，婴儿时期曾因营养不良输全血。查体：T36．5C，P90次／mln，R22次／min，体重25kg。神志清，精神差，慢性消瘦病容，营养发育差．颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大．无压痛，皮肤弹性差，皮下脂肪0．4cm，颈软．无抵抗，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，HR90次／min，节律整齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及移动性浊音。神经系统检查未发现异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉、血生化、大小便常规均正常。     

肠重复畸形误诊克隆病1例

1病例报告 男，11岁。因间歇性腹痛50d于2003-04-24入院。50d前患儿无明显诱因地出现腹痛，阵发性发作，2～3次／d，以脐周及右上腹明显，为痉挛性剧痛，痛时难忍，持续10min左右不等，能自行缓解。无发热、呕吐，无厌食，偶有腹泻，无黏液及脓血。全消化道钡餐示：升结肠明显扩张，肝曲狭窄。考虑克隆氏病。以克隆病收入院。     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析

对以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主因间断黏液血便1 a,加重12 d于2010-05-31收入我院诊治.患者于1 a前无明显诱因间断出现黏液血便,6～8次/d,无发热、腹痛,无恶心、呕吐,曾2次收入某三甲医院住院诊治,行结肠镜检查,镜下可见全结肠黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪药物治疗9个月,黏液血便仍反复发作.     

Crohn病恶变1例分析

对Crohn病恶变1例分析如下. 1 病历摘要 男,67岁.3 a前发现脐周包块,表面粗糙,位置固定无活动性,无压痛,蚕蛹大,不伴有腹痛,无发热盗汗,无乏力,伴有大便性状及频次改变,腹泻便秘交替,以腹泻为主,4～5次/d,无脓血,3 a来腹部包块逐渐增大,位于中腹部脐周偏左,性质同前,现约手拳大,体重无减轻.1个月前因饮食不当出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液,伴有全腹痛,为隐痛,疼痛无放射,便后疼痛可缓解,不影响睡眠,腹泻,最多每日10次,黄色稀便,无脓血,无里急后重,伴有乏力,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,1个月来体重下降约5 kg.入院查体:T 36.4 ℃,R 18次/min,P 44次/min,BP 120/70 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及,结膜无苍白,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,下肢无水肿.结肠镜示:距肛缘4～8 cm可见黏膜环周充血水肿,隆起性病变,取病理.降结肠远端狭窄,无法进镜.     

溃疡性结肠炎恢复期并Wernicke脑病一例

患者女,50 岁,因间断腹泻1 个月,加重伴发热20 d 入院.大便7 ～8次/d,黏液脓血便,体温最高达38.0 ℃.既往体健.发病以来饮食欠佳.查体:T 37.6 ℃,P 88 次/min,R 18 次/min,BP 100/60 mm Hg,神志清,睑结膜略苍白,心肺未见异常,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.入院后化验便常规:黏液( ++),白细胞( ++),红细胞( +),OB( +).     

克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主因腹泻10d，发热4d入院。缘于10d前饮茶后出现腹泻，无腹痛，无恶心、呕吐，大便为脓血便，4次／d，无里急后重，无发热。便常规示脓血便，红、白细胞满视野。口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳，4d前出现发热，体温最高达39℃，仍有腹泻，性质同前，无咳嗽、咳痰及胸痛，予左氧氟沙星静点后，腹泻好转，体温下降不明显，门诊以发热待查、感染性肠病收入院。     

十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎

【病例】女,44岁。因阑尾术后腹痛、腹泻9个月,加重1个月入院。9个月前在当地医院行阑尾切除术,术后12天始出现腹泻,每天排3~4次黄色稀水样便,便中可见未消化食物,有黏液,无脓血、里急后重,禁食后腹泻减轻,但与所进食物无关,伴右中腹持续、局限性隐痛,便后腹痛无缓解,感全身乏力,无恶心、呕吐、反酸、胃灼热、发热等症状,间断输液等治疗,症状无好转,身体逐渐消瘦,为进一步诊治收住我院。患者自发病以来体重减轻15 kg。查体:一般情况差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右中腹轻压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及直径约5 cm肿块,…     

艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析

对艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析如下。1病历摘要女,39岁。反复腹痛、腹泻1a于2008—09—12入院。1a前出现腹痛、腹泻,解黏液血便,3～4次／d,在市人民医院做肠镜示：回盲部、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血、糜烂,见0．3～2．0cm大小的溃疡。病检：黏膜慢性炎症伴溃疡形成。诊断为：溃疡性结肠炎。予柳氮磺胺吡啶治疗0．5a效果不佳。2008一03症状加重,换用美沙拉嗪配合中药保留灌肠治疗仍无缓解,     

腹膜后囊肿二例误诊

1病例资料【例1】女,54岁。因腹痛、黏液便伴里急后重感半年余入院。患者于半年前出现阵发性腹痛,腹痛剧烈时即腹泻,为黏液便,伴里急后重,每天10余次,病初在当地卫生院给予抗感染及对症处理,治疗3个月,效果差。于3个月前腹部核磁共振提示有盆腔积液。肠镜示:升、横、降、乙状结肠黏膜均轻度充血,血管纹理模糊,诊断为慢性结肠炎。我院多次超声检查子宫附件正常。胃镜示慢性浅表性胃炎。故按慢性结肠炎、盆腔炎给予治疗。腹痛、腹泻、里急后重无好转,且渐出现食欲缺乏、消瘦,故来我院住院治疗。查体:腹平软,脐周及下腹部轻压痛,余未发现异常。…     

伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析

对伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析如下. 1 病历摘要 男,87岁.因反复头昏、心悸6 a,复发1个月、腹泻10 d第2次入院.患者患高血压、冠心病6 a,长期服用单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,倍他乐克等药治疗,症状可控制.3 a前第一次住我院,诊断同上.1个月前头晕、心悸加重且伴有心前区压榨感住外院,仍诊断高血压病、冠心病当时无腹泻,但有肺部感染,经抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素等药)、降压、扩冠、抗心衰治疗十几天头晕、心悸、心前区压榨感减轻,但继之出现腹泻,初为2～3次/d,黄色糊状,无黏液脓血及里急后重感,无畏寒、发热,后每日十余次,为黏液脓血便,伴里急后重感,继续院外治疗(不详)无效,患者自动出院前来我院就诊,第2次住我院.     

婴幼儿大量液气腹1例

病例男,2岁.第一胎足月顺产,出生时无窒息.发热5天,阵发性咳嗽、腹泻入院.黄稀水样便,7～8次/d,无黏液及脓血.入院查体:T 38.5℃,HR 148次/min,R 43次/min.