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[摘要]耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR TB)已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗(化疗)有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗(DOTS)和DOTS Plus。 相似文献
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耐多药结核病(MDR-TB)是指患者有关标本(主要为痰标本)中结核分支杆菌至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药者;或凡已耐除氨硫脲(TB)以外的5种基本抗结核药物中的2种或以上者.MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点.WHO估计全球目前已有5000万以上受MDR-TB感染[1].MDR-TB在20世纪90年代前鲜有报道,但从1 990~1992年间美国纽约、迈阿密及新泽西洲等地发生多起伴HIV感染爆发流行以来已受到了世界范围广泛重视.MDR-TB的不断扩散,有可能使目前控制结核菌的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,因此对它的研究有很重要的意义.现就它的流行情况、发生机制及处理措施综述如下: 相似文献
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耐多药结核病及抗结核药物治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
概述耐多药结核病(MDR TB)的定义、流行状况、产生原因、治疗原则及药物选择.MDR TB的药物治疗应选择含3种以上敏感药物的治疗方案,依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药,一般主张每天给药,强化期至少3个月,巩固期至少18个月,总疗程以21个月为宜.整个疗程必须实施督导下治疗,甚至全过程住院治疗. 相似文献
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耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)通常被认为具有很高的死亡率,但如药物选择得当,联合治疗方案设计合理,其中的许多病例是能够治愈的.本文依据现有抗TB药物的疗效、安全性和治疗费用等分组(5组)探讨了它们在这些难治性TB推荐方案(由4种或以上对结核杆菌分离株可能敏感的药物组成)中的选用原则.其中,... 相似文献
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结核病是全球重大公共卫生问题,严重危害人类的健康。耐药结核病更是导致全球结核病疫情严重的重要原因之一,给抗结核治疗带来了不小的困难。虽然有多种治疗方式,但化学治疗仍被认为是治疗耐药结核病的最重要手段。本文就国内外耐药结核病的流行现状及其治疗方式作一概要介绍,以期为临床优化与提高耐药结核病治疗效果提供参考。 相似文献
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近年来,由于流动人口增加、结核病(TB)控制措施薄弱和HIV/AIDS的流行使耐药结核,特别是多药耐药(multidrug resistance,MDR)-TB日益增加,其流行与传播已引起全球医学界的高度关注。MDR-TB具有传染性强、复发率高、病死率高、治疗费用昂贵、临床治疗困难等特点,给TB的防治带来困难,同时也成为当今研究热点和难点。本文报道1例MDR-TB治愈病例。 相似文献
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韩大军 《中国现代药物应用》2010,4(2):160-161
耐多药结核病(MDR-TB)指患者至少对异烟肼(INHH)和利福平(RFPR)两种以上药物产生耐药的结核患者。MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者。MDR—TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化。 相似文献
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耐多药结核病和严重耐多药结核病治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
20世纪末以来,由于耐药菌株的产生和治疗的不合理等多种原因,耐多药结核病和严重耐多药结核病的发生率不断升高,使得结核病重新成为临床治疗的大问题。大多数情况下,只要合理选择和联用现有的抗结核药物,耐多药结核病和严重耐多药结核病是可以治愈的。本文总结临床常用的一些抗结核药物在治疗耐多药结核病和严重耐多药结核病时推荐的用法和治疗方案,以及为避免长期使用抗生素所致二重感染的中药治疗方法。同时在制定治疗方案时应充分考虑药敏试验结果、长期用药的安全性和有效性,联合用药的原则,进行规律、全程的治疗,就可减少耐多药结核病和严重耐多药结核病的病死率。 相似文献
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陈晓北 《中国现代药物应用》2011,5(21):119-120
而结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病在机体抵抗力增强时,结核杆菌被抑制、杀灭,病变转向愈合;反之,则转向恶化。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家。目前我国结核病年发患者数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位。胸腺肽(又名胸腺素)是胸腺组织 相似文献
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《中国医药指南》2016,(28)
目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。 相似文献
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结核病合并消化系统疾病,在治疗的过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化,或由于消化系统疾病造成终止抗结核治疗或暂停抗结核药物的应用,形成复治结核病、耐药结核病(DR-TB),甚至引起耐多药结核病(MDR-TB)的发生。如何实施督导下治疗和全程治疗的同时,兼顾治疗并存的消化系统疾病,是我们探讨分析的问题,也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。就本院2002年1月至2008年12月住院的43例结核病合并消化系统疾病而且出现耐药性的问题做以分析。 相似文献
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目的:评价胸腺五肽在治疗耐多药结核病治疗中的作用。方法:将耐多药结核病患者随机分为对照组(单纯化疗组)和治疗组(胸腺五肽联合化疗组),观察两组痰菌阴转和病变吸收情况。结果:疗程结束后,治疗组、对照组的痰菌阴转率分别为80.6%、50.0%;病灶吸收好转率分别为87.1%、53.3%;空洞闭合率分别为74.2%、46.7%,差异均有显著性。结论:胸腺五肽能协同化疗疗效,有助于痰菌阴转、病灶吸收好转、空洞缩小,可作为耐多药结核病的安全有效辅助治疗。 相似文献
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结核病与消化系统疾病重叠,治疗过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化,而由于消化系统疾病造成终止抗痨治疗或暂停抗痨药物的应用,形成复治结核病、耐药结核病(DR-TB)、甚至引超耐多药结核病(MDR-TB)的发生,而此种现象在临床上确有很多病例。如何达到实施督导下治疗和全程治疗的目的,兼顾治疗并存的消化系统疾病是我们探讨分析的问题,也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。 相似文献
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世界卫生组织(WHO)与结核病专家召开会议,评估出现新的结核杆菌菌株的可能后果。WHO说用现有药物抵御这种菌株“实际上是不能治疗的”。 相似文献
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结核病是严重危及人民群众健康的公共卫生问题之一,近年来,结核病疫情回升,耐药和耐多药结核病例数明显增多。耐药结核病已经成为我国结核病防控的一大难题,若不能有效遏制耐药结核杆菌播散和流行,将会有更多人受到感染并形成新的传染源,导致结核病治疗、管理的难度加大,对我国结核病防治规划的有效实施构成严重威胁。耐多药结核病(MDR-TB)乃是指结核分枝杆菌通过体外试验被证实至少同时耐异烟肼、利福平2种及以上的药物。 相似文献