急性结肠假性梗阻的诊疗现况

急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudoobstruction，ACPO)是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征，但无结肠病变的一组症候群。根据表现，急性结肠假性梗阻又分为麻痹性结肠梗阻、动力性结肠梗阻、痉挛性结肠梗阻和功能性结肠梗阻。由于Ogilvie第一个报道急性结肠假性梗阻，所以急性结肠假性梗阻又称为Ogilvie综合征。     

结肠梗阻的诊断和治疗

结肠梗阻是常见外科急腹症之一 ,也是老年人肠梗阻的常见原因。以机械性肠梗阻多见。其原因多为肿瘤或肠扭转。肿瘤多发生于左半结肠 ,且多见于 5 0岁以上的老年人。肠扭转中以乙状结肠扭转多见 ,约占 90 %,其次为盲肠扭转。对于瘫痪、重病等体虚无力排便和习惯性便秘的患者 ,积存的粪块堵塞也可造成结肠梗阻。麻痹性结肠梗阻病变多限于盲肠、升结肠和横结肠 ,多是与腹腔感染、外伤、腹膜后感染、血肿、腹部手术、肠道炎症等有关。结肠梗阻时因有回盲瓣呈单向阀的作用 ,气体仅能向结肠灌注而不能返流至小肠 ,故结肠梗阻常为闭袢型梗阻 ,肠管…     

急性结肠假性梗阻

急性结肠假性梗阻第二军医大学长征医院普外科（上海，２００００３）陈大伟王强王元和急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征，但无结肠病变的一组征侯群。根据临床表现，急性结肠假性梗阻又分为麻痹性结肠梗阻、动力性结肠梗阻、痉挛性结肠梗阻和功能...     

《中华胃肠外科杂志》2001年第4卷主题词索引

说明：①本索引以汉语拼音字母顺序排列；②主题词参照《MeSHELL》；③文题后为作者姓名，其后是期号和起始页B贲门失弛缓症Heller术附加带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛缓症（李保东）４：２５０C肠梗阻肠梗阻的病因及诊治探讨（江来，孟荣贵，王颢，等）１：３４城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析（楼文晖，秦新裕）１：３７成人急性小肠扭转６４例分析（校宏兵，谭江平，卢少毅，等）２：１２４急性结肠假性梗阻八例治疗体会（范慧光，雷建）２：１２８泛影葡胺造影在肠梗阻中的应用（刘学刚，吴国斌，王炬）３：１６９肠黏…     

急诊电子肠镜在低位肠梗阻诊治中的应用

<正>低位肠梗阻是临床常见急腹症之一,多发生于中老年人,梗阻病因以结直肠肿瘤、结肠扭转、肠套叠、克罗恩病、粪便嵌塞、假性结肠梗阻等多见,常规辅助检查如腹平片、腹部B超、腹腔CT、钡灌肠检查不易明确肠梗阻病因。     

结肠梗阻的诊断与治疗——附108例临床分析

目的 探讨结肠梗阻的诊断和治疗．方法 回顾性分析我院外科自1990年2月至1999年1月治疗的108例结肠梗阻病例。结果 此组病例中．慢性不全梗阻80例(74.1％),急性完全梗阻28例(25．9％);慢性不全梗阻中有79例(98.8％)为结肠癌引起．急性完全性肠梗阻中结肠癌13例,占46．4％．肠扭转和肠套叠占50％。手术切除率93．5％．死亡率7.4％．结论 结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,1/2为结肠癌引起;结肠癌、肠扭转、肠套叠是急性完全性结肠梗阻的主要原因。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方式。     

外科病人的结肠假性梗阻

若病人的临床症状和X线检查均表现为结肠梗阻,而实际上又无任何梗阻病损者,称为结肠假性梗阻。Ogilvie描述了这种肠梗阻的类型,并归因为交感神经功能丧失所导致。学者们称此类结肠梗阻为Ogilvie综合征。本文报告将近5年中在一大学医学中心共收治本症病人12例的情况。最主要的是与肠梗阻相鉴别。在老年人,新生物是结肠梗阻的主要原因;曾经多次接受剖腹探查术者,肠粘连和内疝是梗阻可能的原因。盲肠有扩张时,较难对假性肠梗阻与盲肠扭转相鉴别。前者很少有急腹症或腹膜炎症征象,听不到高亢的肠鸣音和金属音。置鼻胃管既可诊断又可治疗急性胃扩张;乙状结肠镜检查可核实是否为乙状结肠扭转。需与假性梗阻     

急性假性结肠梗阻

临床酷似机械性肠梗阻 ,却无机械性梗阻原因的肠梗阻 ,称假性肠梗阻 ( intestinal pseudo- ob-struction,IPO)。发生于结肠的假性梗阻 ,称急性假性结肠梗阻或急性结肠假性梗阻 ( Acute colonicPseudo- Obstruction,ACPO)。ACPO由 Ogilvie于1 948年首先描述 ,故又称 Ogilvie综合症。其它如无力性结肠梗阻 ,非梗阻性结肠扩张 ,非中毒性巨大结肠及气液闭锁综合征等命名 ,因未能真正反映该病实质 ,未被通用 [1～ 9]。ACPO病死率 0 %～ 5 % [5]。其扩张病变虽可累及整个结肠 ,但多数仅限于盲肠和升结肠。且有盲肠穿孔危险 ,盲肠一旦穿孔 …     

结肠梗阻的诊断与治疗--附108例临床分析

目的　探讨结肠梗阻的诊断和治疗。方法　回顾性分析我院外科自１９９０ 年２ 月至１９９９ 年１ 月治疗的１０ ８ 例结肠梗阻病例。结果　此组病例中,慢性不全梗阻８０ 例（７４－１％ ） ,急性完全梗阻２８ 例（２５－９％ ）;慢性不全梗阻中有７９ 例（９８－８％ ）为结肠癌引起,急性完全性肠梗阻中结肠癌１３ 例,占４６－ ４％ ,肠扭转和肠套叠占５０ ％ 。手术切除率９３－５ ％ ,死亡率７．４ ％ 。结论　结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,１／２ 为结肠癌引起;结肠癌、肠扭转、肠套叠是急性完全性结肠梗阻的主要原因。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方式。     

131例结肠梗阻诊治体会

我院1993年3月至2005年3月共收治结肠梗阻患者131例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组131例,男71例,女60例,年龄22~87岁,50岁以上117例。病因明确122例(93.1%),病因不明9例(6.9%)。病因明确病例中机械性肠梗阻占97%,结肠梗阻前5位的病因分别为大肠癌、结肠扭转、结核性腹膜炎、粪便阻塞、粘连索带压迫、冗长症。2.手术方法:大肠癌并发结肠梗阻76例,其中41例行根治术,占结肠癌性梗阻病例的53.9%(41/76),姑息切除占23.8%(18/76),短路手术占5.2%(4/76),永久性肠造口术占17.1%(13/76)。乙状结肠扭转行肠切除吻合术或造口术。3.并发症:老年组(…     

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肠梗阻的分类方法较多 ,有机械性、动力性和血运性 ;单纯性和绞窄性 ;完全性和不完全性 ;急性和慢性等。按梗阻部位分高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结直肠梗阻。高位肠梗阻通常是指十二指肠和空肠近端梗阻 ,低位是指回肠末端和结直肠梗阻。由于回肠梗阻在诊治方面同属于小肠梗阻。因此 ,本文综合国内外报道主要对结直肠梗阻的诊治情况进行论述。1　临床特点1 1　病因大肠梗阻占肠梗阻的 2 0 % [1] ,以机械性肠梗阻多见。麻痹性者可见于一些假性结肠梗阻 ,病变多限于盲肠、升结肠和横结肠 ,发生原因较多 ,约 5 0 %的病人发生在外科手术后和…     

原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨

目的探讨原发性慢性假性结肠梗阻的外科诊断与治疗。方法分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料,男12例,女57例,平均年龄45岁,总结诊治要点。结果69例分为四型:出口梗阻型(Ⅰ型)11例,慢传输型(Ⅱ型)16例,混合型(慢传输 出口梗阻)(Ⅲ型)26例,原发性慢性假性结肠梗阻(Ⅳ型)16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短、病史中因肠梗阻接受手术者多、最终靠手术治愈的比例高,术式以全结肠切除为主。结论原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处,急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆,应注意鉴别诊断。     

下肢关节置换术后的急性假性结肠梗阻

背景：急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征，是全髋和全膝关节置换术后一种并不常见的并发症，其主要临床特征是大段结肠扩张，并有较高的病损率和死亡率。方法：我们回顾性的对1995至2002年间由同一医生施行的1170例全髋和全膝关节置换患者进行病例对照研究，其中18例患者术后并发急性假性结肠梗阻。通过放射学和医疗记录分析该组病例的危险因素和治疗效果。结果：708例接受全髋关节置换术的患者中有ll例术后并发急性假性结肠梗阻，发病率为1．6％。462例接受全膝关节置换术的患者中有7例，发病率为1．5％。18例中17例患者在术前就存在一些发生结肠梗阻的危险因素，包括术前的身体状况和接受过药物治疗。使用过白控性的镇痛药物与结肠梗阻症状早期发生有关。7例接受结肠减压术患者住院时间明显缩短（p=0．019）。结论：全髋和全膝手术患者中急性假性结肠梗阻的发生率基本相同。大多数出现急性假性结肠梗阻的患者在术前均存在可以识别的危险因素。了解这些危险因素将有助于医生预测急性假性结肠梗阻的发生，并警惕其进展，同时慎用患者白控的镇痛药物。对已经发生急性假性结肠梗阻的患者，实施结肠镜下的减压术将有助于减少结肠穿孔的危险并且缩短住院时间。可信水平：预后性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。     

4例成人先天性巨结肠并发乙状结肠扭转误诊误治的报告

成人先天性巨结肠相对少见,若合并乙状结肠扭转,容易造成误诊和误治。现将作者于1990～1997年间遇到的4例成人先天性巨结肠合并乙状结肠扭转误诊误治的情况分析报道如下。1　临床资料4例均为男性,年龄18～32岁,主要症状体征包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀,腹部触及肠袢及Ｘ线下气流平面和单个肠袢出现,首诊断均为肠梗阻或乙状结肠扭转而忽略先天性巨结肠。均在外院进行了剖腹探查手术,术中均发现乙状结肠扭转而作肠扭转复位、肠切开减压及留置肛管(都没有发现和考虑先天性巨结肠)。术后症状缓解出院。出院后1～3个月内复发,而再次入我院确诊治…     

结肠、直肠、肛门

20060988 大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析／李玉明…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-625～628 20060989 原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨／尹淑慧…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-629-631 分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料。男12例。女57例，平均年龄45岁，总结诊治要点。结果：69例分为4型：出口梗阻型（Ⅰ型）11例。慢传输型（Ⅱ型）16例，混合型（慢传输＋出口梗阻）（Ⅲ型）26例。原发性慢性假性结肠梗阻（Ⅳ型）16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短，病史中因肠梗阻接受手术者多。最终靠手术治愈的比例高。术式以全结肠切除为主。结论：原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处，急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆，应注意鉴别诊断。表1参7。     

急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻并非是一种罕见病,近年来国内外文献均有较多报道.该病主要表现为结肠扩张、腹胀,而无机械性或麻痹性肠梗阻的表现,如不及时治疗容易发生盲肠穿孔等严重并发症,预后较差.我们曾治疗了6例急性假性结肠梗阻,现结合文献加以讨论,旨在提高对急性假性结肠梗阻的诊治水平.     

急性肠梗阻死亡原因分析

目的分析近年来的肠梗阻死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月收治的283例急性肠梗阻资料。结果机械性肠梗阻为258例,占91.1%,其中有肿瘤引起,还有粘连、肠扭转、粪块阻塞的肠内结石梗阻等,动力性肠梗阻为15例,占5.3%,血运性肠梗阻10例,占3.5%。非手术治疗249例(87.9%),手术治疗34例(12.0%),死亡6例(2.1%)。结论急性肠梗阻转变成绞窄性肠梗阻时,要做出早期诊断,正确把握手术时机,防止中毒性休克、MOF、ARDS发生,降低死亡率。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理。方法：总结1990年5月至2000年10月收治的180例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者。结果：病因中肿瘤88例，占48．9％，肠粘连32例，占17．8％，腹外疝21例，占11．7％，肠扭转18例，占10％。术后并发症41例，占22．8％。死亡12例，占6．67％。结论：①老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠扭转为不可忽视的重要因素；②加强围手术期处理可减少术后死亡率；③一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生，同时改善患者术后生活质量。     

无手术史急性肠梗阻46例临床分析

目的　探讨无腹部手术史急性肠梗阻病例的临床特点。方法　通过 4 6例无腹部手术史急性肠梗阻病例的回顾性研究 ,将其分为老年人组和青壮年组 ,分析其病因、临床表现及治疗措施。结果　肠道粪块阻塞所致的肠梗阻占老年人病例的 6 3% ;青壮年组手术治疗率达到 81.8%。结论　老年人患者肠梗阻的主要原因是肠道粪块阻塞 ,以保守治疗为主 ,其次为肠道肿瘤 ;青壮年患者多需急诊手术     

8例横结肠脾曲综合征的外科治疗

横结肠脾曲综合征是一种少见的假性肠梗阻。Richer等指出,牵涉横结肠左侧的结肠系膜上区的扭转是罕见的,此涉及肠道固定点的异常,究其原因是由于胚胎发育期,肠道在肠内容物不同压力下导致不同节段不平衡的生长,肠道不同部分的固定点是彼此独立的。先天性结肠固定点的异常导致机械性扭转的情况。亦有作者报告左结肠角无症状的单纯溃疡、或慢性胰腺炎引起结肠左角狭窄以及由于结肠节律神经后支分布不成熟而导致降结肠肠腔狭窄的小儿左结肠综合征等方面的原因造成横结肠脾曲即左结肠角的梗阻。