先天性胆管囊状扩张症的手术治疗体会

目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方法。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年8月15例先天性胆总管囊状扩张症的临床资料。11例（9例Ⅰ型、2例Ⅳ型）行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例Ⅰ型癌变行胰头十二指肠切除术,Ⅱ型1例行单纯囊肿切除＋T管引流术,Ⅲ型1例行Oddi括约肌成形术,Ⅴ型1例行肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果全组15例均恢复顺利,无一例发生胆瘘、胰瘘,1例Ⅳ型病人术后出现肝内胆管结石并反复发作胆管炎。结论手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

成人胆总管囊肿的诊治

目的 进一步探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析１９９５年１月至１９９９年１月手术室治疗成人胆总管囊肿４２例资料,术后随访平均为３５个月,随访率为８０％。结果 行囊肿十二指肠吻合术２例,囊肿空肠Ｒｏ７ｕｘ－Ｙ吻合术１０例,行囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３０例;术后胆瘘２例,腹腔出血、胰瘘各１例,无手术死亡。结论 囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选     

儿童先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结儿童先天性胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析1994年1月至2003年12月间,经收治的12例先天性胆总管囊肿的诊治经验。结果12例均以典型的腹痛、黄疸及腹块等临床症状结合B超、CT等检查而确诊。全组均行胆总管囊肿切除,肝管-空肠Roux-Y吻合术而痊愈,无手术死亡。结论先天性胆总管囊肿诊治过程中,B超、CT对明确本病的诊治、病变分型和手术指导均有帮助。本组均属I型先天性胆总管囊肿,采用囊肿全切除、肝管-空肠Roux-Y吻合术为目前所推荐的术式。     

先天性胆总管囊肿手术治疗经验

目的：总结先天性胆总管囊肿的手术治疗经验。方法：对194例先天性胆总管囊肿的手术治疗经验进行回顾性分析。结果：194例均行囊肿切除,胆道重建术：（1）肝管十二指肠吻合术4例;（2）间置空肠肝管十二指肠吻合术（人工乳头）15例;（3）间置胆囊肝管十二指肠吻合术4例;（4）肝管空肠Roux-en-Y型吻合术171例。本组190例术后恢复顺利,手术死亡4例（2．06％）。结论：囊肿可使胆汁流入胰管内并发胰腺炎,囊肿易癌变,囊肿可形成盲袋和死腔易形成结石,故囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择。尽管胆道建术式较多,但以肝总管空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建术的一种理想手术。     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年6月至2009年4月先天性胆总管囊状扩张症35例,其中30例手术治疗临床资料,全部行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术.结果:全组30例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汗后痊愈.结论:手术是先天性胆管囊状扩张症的唯一的治疗方法,胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-y吻合木是I先天性胆总管囊状扩张症的最合理手术方式.     

I型先天性胆总管囊状扩张不同术式的疗效评价

目的比较不同术式的疗效,选用最有效的术式.方法总结1978年6月至1998年5月间诊治的此类病人26例,其中肝胆胰系统合并症占85%(22/26),癌变率4%(1/26).行囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术13例;囊肿切开或部分切除加囊肿肠吻合术9例;囊肿不作处理的术式4例.结果术后22例得到了长期随访,随访率85%(22/26).随访最短2年,最长18年,平均9年.从随访结果看,囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术后优良率达100%(12/12),明显优于囊肿切开或部分切除加囊肿肠吻合术(1/6)或囊肿不作处理的术式(0/4),P均＜0.01.结论囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗Ⅰ型先天性胆总管囊状扩张的最佳术式.     

先天性胆总管囊肿的术式选择

目的　探讨胆总管囊肿治疗的最佳术式。方法　回顾性分析单纯先天性胆总管囊肿 2 6例的临床资料。结果　 2 6例均行根治性囊肿切除 ,肝总管或左右肝管空肠人工套叠瓣膜Roux en Y吻合术或肝管间置空肠人工套叠瓣膜十二指肠同步吻合术 ,效果满意。结论　胆总管囊肿应行根治性手术切除 ,宜行肝管空肠人工套叠瓣膜或肝管间置空肠人工套叠瓣膜内引流术。     

6 先天性胆管扩张症的临床分析

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对3 7例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组3 7例中Ⅰ型3 1例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗包括:2例行囊肿外引流术,3例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,3 1例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例囊肿合并癌变行左肝叶切除术;治愈3 2例;术后发生并发症5例,均经非手术方法治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早手术治疗,囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症,降低手术后远期并发症的合理术式。     

先天性胆管扩张症36例治疗体会

目的 探讨胆管扩张症的诊断和治疗方法.方法 :回顾总结了1992年4月至2002年10月间收治的胆管扩张症36例病人诊治资料.结果 :36例中行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术27例,效果良好.结论 :根据临床表现结合影像学检查胆管扩张症在术前基本可以确诊,行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术效果理想.     

成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年1月收治的21例成人先天性胆总管囊肿资料,对其诊断和治疗方法进行总结。结果全组术前均行B超和CT检查,行MRI检查9例,行ERCP检查3例。术前诊断先天性胆总管囊肿16例,急性胆管炎2例,胆总管结石2例,急性坏疽性胆囊炎1例。全组均手术治疗,囊肿外引流术3例;囊肿空肠Roux-Y吻合术3例;囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术15例,其中同时肝左外侧叶切除1例。术后病理诊断均为胆总管囊性扩张,其中伴癌变1例。术后因多器官功能衰竭死亡1例,术中切断肝动脉1例,胆漏1例,胸腔积液1例。16例获随访,随防时间2个月~8年。术后因肝内多发转移死亡1例;症状消失10例;症状未缓解5例,为外引流术后2例和内引流术后3例,3个月至3年内再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术4例,拒绝再次手术1例。结论成人先天性胆总管囊肿无特征性症状,B超检查简便实用,MRCP对诊断有重要价值。囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术疗效确切。     

儿童及成人先天性胆总管囊肿对比临床分析

目的　研究儿童及成人先天性胆总管囊肿的不同特点 ,提高对先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法　回顾分析 3 2例先天性胆总管囊肿的诊治资料 ,将其分为少儿 ( <14岁 )和成人( >14岁 )发病组 ,分析两者不同的临床表现、诊断和治疗特点。结果　少儿组 17例 ,临床表现为持续性黄疸、肝肿大、腹部包块 ,术前一般情况差 ,保守治疗 6例 ,其中 2例因肝硬化腹水 ,肝功能衰竭死亡 ,1例未愈出院 ,3例延期手术 ;手术 14例 ,13例行肝管空肠Roux -Y吻合 ,1例行肝管十二指肠吻合术。成人组 15例 ,以间歇性右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸首次就诊 ,分别行囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 12例 )、肝管十二指肠吻合术 ( 1例 )、肝左叶并囊肿切除肝管空肠吻合术 ( 2例 )。结论　先天性胆总管囊肿发病患儿起病急 ,病情发展快 ,易合并肝脏损害 ,应加强围手术期支持治疗 ;成人囊肿切除胆道重建术后 ,应密切随访 ,防治胆管炎及胆道癌变     

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的预防措施。方法 回顾性分析2000年1月至2015年1月16年间我院经手术治疗的31例小儿先天性胆总管囊肿患者的临床资料。囊肿类型：I型30例,IV型1例。手术方式：囊肿外引流1例;内引流2例;囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术28例。结果 31例均完成手术,无手术死亡。术后近期出现并发症6例,其中胆漏2例,胰漏1例,胸腔积液1例,切口裂开2例。获随访24例,时间3个月～7年,术后20例腹痛消失,B超、CT复查无囊肿复发、结石及癌变。1例囊肿外引流术后3个月再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术;2例囊肿内引流术后1～5年内腹痛症状未缓解,再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术,痊愈。1例IV型囊肿行肝外囊肿切除,肝管空肠Roux-Y术后7年胆管炎反复发作,吻合口狭窄并左肝管结石,再次行肝左外叶切除,胆肠吻合术。结论 重视围手术期治疗,掌握精细、规范的肝肠吻合技术,是预防小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的关键措施。     

先天性胆总管囊肿23例诊治体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法对23例先天性胆总管囊肿患者行胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 2例出现胆漏,经引流8～12 d后好转,1例反复胆道感染,经抗菌素治疗症状得到控制,余患者恢复良好。结论胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好术式。     

先天性胆总管囊肿全切除和肝管空肠吻合术的体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊治方法。方法对我院1988年~2003年收治的先天性胆总管囊肿19例的临床资料进行回顾性分析。本组全部采用囊肿全切除、肝管空肠襻式吻合术。结果全组无手术死亡病例,经1~6年随访无胆道感染发生。结论本术式的优点是不切断空肠及其系膜,能简化手术操作,缩短手术时间,减少对病人的手术打击,适用于任何年龄组行择期手术的本症病人。     

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的 探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年4月～2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料.结果 21例中有不同程度的上腹痛17例.行B超检查19例,CT10例,MRCP 8例,确诊率100%,1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石.手术20例,其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术,其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后胰瘘1例,其余疗效满意,全组无围手术期死亡病例.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现;影像学检查是诊断该病的主要依据;成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式.     

胆总管囊肿再手术5例分析

目的探讨胆总管囊肿的诊治方法。方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析。本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果胆总管空肠／十二指肠吻合术大多需再次手术治疗。结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合。     

完全腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床分析

目的:探讨完全腹腔镜胆总管囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及疗效。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年5月—2016年5月12例行腹腔镜下胆总管囊肿手术治疗患者的临床资料。结果:11例患者完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术,1例为减少手术费用在腹腔外行手工肠肠吻合。手术时间240~310 min,平均280 min;术中出血20~150 m L,平均60 m L;术后住院时间5~7 d,平均6.5 d。术后随访2~12个月,未出现手术并发症,无死亡病例。结论:完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿是安全可行的,且具有明显微创优势,可进一步推广。     

囊肿切除胆道重建术治疗成人胆总管囊肿

本文报道成人胆总管囊肿３５例，２４例行囊肿切除。胆道重建的方法：间置空肠府管十二指肠吻合术〔人工乳头）４例，肝管十二指肠吻合术１例，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合术１９例。２２例痊愈，２例分别因腹腔严重感染、肝功能衰竭死亡。文中讨论了囊肿切除的理论根据、手术要点、囊肿切除的优点及并发症。     

先天性胆总管囊肿的治疗

目的:研究囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法:本组18例,男5例,女13例,均采用囊肿切除肝总管空肠吻合术,部分加矩形瓣及其他抗返流手术。结果:18例均痊愈出院,随访6月～2年,全部患儿均未出现胆管炎及腹痛症状,肝功能正常。2例术后1年有钡剂返流,均属于未行抗返流手术者。结论:囊肿切除,肝总管空肠吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较完善的手术。     

31例先天性胆总管囊肿的手术治疗

本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗，切除胆总管囊肿，用2种方法重建胆道（Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术），18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例，13例间置空肠代胆道加矩形瓣，术后恢复顺利，随访27例，平均2年6月（3月－6年），未发生并发症，胆总管囊肿切除，Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。