PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔149例疗效观察

为观察PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔的临床疗效,将混合痔患者298例随机分为两组,每组149例,观察组行PPH联合痔切除缝合术治疗,对照组行传统外剥内扎术治疗,从治愈率、肛门疼痛、创面愈合时间等方面进行疗效观察。结果显示,两组在治愈率方面疗效相当（P〉O．05）,但在肛门疼痛、创面愈合时间方面观察组优于对照组（P〈0.05）。结果表明,PPH联合痔切除缝合术治疗混合痔,具有术后疼痛轻、创面愈合时间短等优点。     

TST与PPH治疗重度混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST,对照组行PPH,对比两组患者总体疗效、手术时间、住院时间及术后肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组患者总体疗效、手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术后出血、尿潴留和肛门狭窄方面优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST治疗重度混合痔总体疗效与PPH相当,但TST在术后并发症方面明显优于PPH。     

徒手痔上黏膜环切术治疗重度痔

目的：研究徒手痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床应用价值。方法：将204例重度痔患者随机分成甲组（徒手PPH术组）106例、乙组（痔单纯切除术组）98例。观察和比较两组患者的相关指标。结果：甲组的疼痛指数、注射止痛药的次数、恢复工作时间、肛管直肠狭窄及痔的复发率低于乙组（P〈0.05）;两组在住院时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）;在手术时间、住院费用方面乙组优于甲组（P〈0.05）;手术前后甲组的肛管静息压变化值大于乙组（P〈0.05）;手术前后两组患者直肠感觉阈和直肠耐受变化值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：徒手PPH术治疗重度痔具有临床应用价值,费用比吻合器的PPH术低。     

PPH在痔合并肛瘘、肛裂患者中应用的可行性研究

为探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）在痔合并肛瘘、肛裂患者中应用的可行性,将152例痔合并肛瘘、肛裂者随机分为观察组和对照组,各76例,观察组行PPH治疗痔,对照组行外剥内扎术治疗痔,两组均在处理痔的同时手术治疗肛裂、肛瘘。对比两组患者总体疗效、术后并发症及创面愈合时间。结果显示,两组患者均治愈;但观察组术后出血、肛门胀痛、尿潴留、肛缘水肿发生率均低于对照组,且创面愈合时间明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,对于痔合并肛瘘、肛裂者,行PPH治疗安全可行,同时配合手术治疗合并的肛瘘、肛裂,疗效肯定。     

PPH与传统手术治疗重度痔的疗效比较

目的比较PPH与传统手术（Milligan-Morgan）治疗重度痔的疗效。方法42例重度痔患者随机分为实验组（PPH,22例）和对照组（Milligan-Morgan术,20例）,对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析。结果PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组（平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高）为好,PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义（〈0.05）。结论PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效。     

改良PPH术治疗重度痔病的临床疗效分析

目的探讨采用改良PPH术治疗重度痔病的临床效果。方法将2012年5月至2013年12月来本院就诊的112例重度痔病,按治疗方法分为对照组和观察组两组,每组56例;其中对照组采用传统痔上粘膜环切术,观察组行改良的痔上粘膜环切术;对比两组的手术情况、临床疗效、术后肛门疼痛及1个月内的并发症。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及平均住院时间均显著性小于对照组（P〈0.05）;且术后30天对两组患者的术后并发症比较,结果显示,观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液的发生率显著性低于对照组（P〈0.05）,但在切口出血、尿潴留、痔核回缩率方面,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;对所有患者随访6-12个月,对比两组患者术后满意度及临床疗效,结果显示,观察组的临床满意度显著性高于对照组（P〈0.05）,但临床疗效两组无差异。结论采用改良的PPH治疗重度痔病能够明显减少手术时间、减轻术后肛门疼痛、降低术后并发症的发病率,可作为治疗重度痔病的理想治疗方法。     

PPH联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用

为探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用价值,将72例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用PPH联合消痔灵注射治疗,对照组采用单纯PPH治疗。观察两组疗效及术后出血、肛门疼痛及排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果显示,治疗组与对照组相比,疗效、手术时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,在PPH中于母痔区吻合口上方3、7、11点及内痔和松弛黏膜区域注射适量1：1消痔灵注射液是一种安全有效的辅助治疗方法,可有效减少术后出血,提高手术疗效。     

PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的疗效观察

目的：比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法选择368例环状混合痔患者,随机分为治疗组（190例）和对照组（178例）,分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较两组患者手术疗效和术后并发症情况。结果治疗组术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别。其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大。结论 PPH联合痔切除术治疗环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广。     

TST与PPH治疗重度内痔临床疗效对照研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症的发生率。方法前瞻性地将167例重度内痔患者随机分为TST组（82例）和PPH组（85例）,评估两组术后3个月疗效和并发症的发生率。结果术后3个月,在症状改善方面,两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。TSH组术后12h,24h,初次排便的疼痛评分低于PPH组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而两组术后第3d,5d,7d的疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后均无肛门狭窄、大便失禁。TST组7例术后发生尿潴留,PPH组10例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的术后住院时间、住院费用、术后3个月的满意度的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TST和PPH在治疗重度内痔的近期疗效及安全性基本相似,但远期疗效仍有待更长时间的随访研究。     

外剥内扎配合超声多普勒痔动脉结扎术治疗环状混合痔的临床研究

为观察外剥内扎配合超声多普勒痔动脉结扎术治疗环状混合痔的临床疗效,将80例环状混合痔患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用外剥内扎配合超声多普勒痔动脉结扎术,对照组采用Milligan-Morgan术合并横切术治疗。结果显示,治疗组在减少术后复发、减轻术后肛门疼痛、肛门狭窄、肛缘水肿及缩短愈合时间等方面均优于对照组（P〈0．05）,肛门失禁的发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,外剥内扎配合超声多普勒痔动脉结扎术是一种新的治疗环状混合痔有效手术组合,术后并发症少,复发少。     

PPH术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床研究

目的探讨PPH术治疗急性环状嵌顿性混合痔的临床疗效。方法将80例急性嵌顿性环状混合痔分成两组,治疗组(40例)行PPH手术治疗,对照组(40例)行Milligan-Morgan术,比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其临床疗效、肛门功能、术后并发症发生情况。结果 PPH组与Milligan-Morgan术组相比,临床疗效差异无统计学意义,手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛、肛门功能治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后恢复良好,未出现严重并发症。结论 PPH手术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全有效,手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

选择性痔上黏膜切除术、痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术（M-M）与选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗中重度混合痔的临床效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月克拉玛依市独山子人民医院收治的675例中重度混合痔患者资料，按手术方式分为M-M组（238例）、PPH组（185例）、TST组（252例）。比较三组患者一般手术情况，术后疼痛、肛缘水肿、创面出血或渗血等并发症发生率，排便及创面愈合情况，术后1个月时肛门功能、术后6个月时肛门外观平整度及随访期内肛门失禁、肛门漏气漏液发生率。 结果PPH组、TST组术中出血量、住院时间及住院费用、术后疼痛程度、创面愈合时间、恢复正常活动时间以及肛门水肿Ⅱ~Ⅳ度比例、部分失禁发生率、坠胀/排便感发生率均显著低于M-M组（P<0.05），TST组术中出血量、住院时间显著低于PPH组（P<0.05）。首次排便时间、大便情况分度Ⅲ度及肛门外观平整度Ⅲ度比例为TST组2=0.771，P=0.680）。 结论TST治疗中重度混合痔的治愈率与M-M、PPH相当，但在术中出血量、住院时间、术后排便、肛门外观平整度等方面优势更显著，值得临床推广。     

不同手术方式治疗重度痔的效果及对患者排便功能的影响

目的探究不同手术方式对重度痔患者术后并发症及排便功能的影响。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的重度痔患者216例,随机分为治疗组和对照组,每组108例。治疗组予以吻合器痔上粘膜环切术(proceduce for prolapse and hemorrhoids,PPH)进行治疗,对照组予以常规外剥内扎法进行治疗。结果治疗组患者手术时间(31.54±8.34)min,术中出血量(23.14±8.24)ml,创口愈合时间(10.64±3.76)d,术后仅1例(0.93%)发生切口感染,均明显优于对照组,对照组的手术时间为(47.22±11.05)min,术中出血量(38.17±13.52)ml,创口愈合时间(21.80±3.95)d,术后24 h尿潴留率5.56%(6/108)、排便困难发生率3.70%(4/108)及切口感染率6.48%(7/108)(P0.05);治疗组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论 PPH治疗重度痔效果明显优于常规外剥内扎治疗法,可明显降低患者术后并发症及排便困难的发生。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔术后长期随访对比

目的对比混合痔外剥内扎术（M-M）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）两种手术的近远期并发症,评估PPH疗效。 方法选择2008年1月至2012年2月解放军101医院符合要求的混合痔患者198例,根据手术方式分为PPH组87例,M-M组111例,对两组患者的手术学指标、近远期疗效以及随访情况进行比较。 结果198例患者均治愈出院,PPH组的术后VAS疼痛评分优势明显（t=2.292,P=0.035）,但较M-M组更易发生尿潴留（Z=-2.219,P=0.026）,治疗费用也显著高于M-M组（t=7.490,P=0.000）。随访率100.0%,随访时间50~90个月,平均随访时间（74±19.1）个月。PPH组复发率为32.2%（28/87）,显著高于M-M组的27.0%（30/111）（χ²=0.626,P=0.037）;PPH组和M-M组总体并发症（28.7% vs 31.5%）、再手术率（11.5% vs 7.2%）、总体满意度比较,差异均无统计学意义（χ²=0.181、1.081,P=0.052、0.298;Z=-0.248,P=0.804）。 结论PPH术远期复发率较高,是对传统混合痔手术方法的一种补充,应严格把握适应证,慎重选择。     

PPH联合芍倍注射术治疗直肠前突的临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合芍倍注射术治疗直肠前突引起的排便梗阻症状的安全性及有效性.方法 将我院2009年12月至2011年1月期间的72例诊断为中度以上直肠前突的患者随机分为PPH联合芍倍注射术组(36例)与单纯PPH组(36例),分别行PPH联合芍倍注射术及单纯PPH治疗.分别于术后l周、1个月、3个月及6个月对2组患者进行Longo排便梗阻综合征(ODS)评分,并对患者术后疼痛情况进行评估,观察患者术后尿潴留、术后出血及肛门功能情况,记录患者住院时间及恢复工作时间,并对2组的以上情况进行比较.结果 PPH联合芍倍注射术组与单纯PPH组在术后1周及1个月ODS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但PPH联合芍倍注射术组术后3个月及术后6个月ODS评分均明显低于单纯PPH组(P＜0.05).在术后疼痛评分、住院时间及恢复工作时间方面,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现肛门功能异常情况.2组术后均有尿潴留和出血发生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术联合芍倍注射术较单纯PPH在治疗直肠前突方面疗效更好且至少和单纯PPH一样安全.     

痔上黏膜环切钉合术在混合痔切除术中的应用特点

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(stapled hemorrhoidectomy,PPH)在混合痔切除术中应用的特点。方法采用前瞻性、分组对照的研究方法,符合痔切除标准的混合痔130例,按患者意愿分为痔切除组69例,单纯PPH组49例,PPH术后切除外痔和皮赘12例,各组年龄、性别、症状、体征构成等方面差异均无显著性。采用视觉模拟评分(VAS)观察术后～4周和术后首次排便、换药时疼痛程度,评估伤口3周愈合率和患者恢复工作时间,术后4周独立评估总体满意度,由手术医生观察、记录各指标,输机后统计。结果术后8 h内疼痛VAS单纯PPH组、痔切除组和PPH加痔切除组分别为5.43±2.15、5.75±2.25、5.67±2.23(F=0.313,P=0.732),第一次排便时的疼痛VAS中位数分别为3(1～8)、4(1～9)、5(2～9)(χ2=11.486,P=0.003),恢复工作时间中位数分别为5(3～20)、7(3～21)、7(3～12)d(χ2=6.339,P=0.042),3周愈合率分别为85.7%(42/49)、55.1%(38/69)、66.7%(8/12)(χ2=12.308,P=0.002),总体满意度中位数分别为100(70～100)、95(80～100)、95(85～100)(χ2=3.748,P=0.154)。结论 PPH可明显减轻痔切除术后疼痛、缩短恢复工作的时间、增加3周愈合率,即便在PPH同时切除外痔和皮赘也可达到这一效果。     

消痔灵注射术与PPH术治疗环状混合痔的疗效比较

目的比较消痔灵注射术与PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法200例该类患者随机分为PPH组和注射组,分别采用PPH术和消痔灵注射治疗。结果与注射组相比,PPH组住院时间短,但费用昂贵,术后肛门疼痛及排便疼痛轻微,肛门功能障碍及肛管直肠狭窄发生率低(P<0.05)。两者在手术时间、术中术后出血、伤口感染、尿潴留发生率、复发率及恢复工作时间上无差异(P>0.05)。结论消痔灵注射术可以作为PPH术的一种有效补充。     

PPH对Ⅲ～Ⅳ度痔病治疗的术后并发症及对策

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对Ⅲ度～Ⅳ度痔病治疗术后并发症的成因及对策.方法:总结PPH治疗85例Ⅲ度～Ⅳ度痔病的临床资料.结果:本组手术时间20 min,住院4.5 d;术后脱出肛门外的痔块回缩有效率为100%,52例(61.2%)患者的外脱痔块完全回缩,33例(38.8%)残留外痔赘,20例(17.9%)吻合切除术中再检查需要缝合止血,术后出血率为2.4%,35例(41.2%)肛门疼痛需要止痛剂,20例(23.5%)精细控便障碍或大便失禁,12例(14.1%)尿潴留病例.结论:减少并发症的关键为手术操作平面为距齿线上4～5 cm直肠黏膜,荷包缝合又是影响手术效果的关键.