甲状腺功能减退症所致肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是甲状腺功能减退症的一个很少见且严重的并发症[1],由于甲状腺功能减退症临床表现多样化且无明显特异性,常有误诊误治,因此加强对本病的认识,可减少不必要的剖腹探查手术.现就天津市南开医院2006年10月至2011年6月收治的6例甲状腺功能减退症所致肠梗阻病例的临床特点及治疗讨论如下. 临床资料 1.一般资料:甲状腺功能减退症所致肠梗阻6例,全部患者均符合甲状腺功能减退症诊断标准[2].女5例,男1例;年龄49 ～ 76岁,平均年龄(58±13)岁.     

亚急性甲状腺炎的诊治分析

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)仅占甲状腺疾病的1%[1].我院自1991年至2006年收治亚急性甲状腺炎33例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组33例,男9例,女24例.年龄25～57岁,平均年龄41岁.     

甲状腺再次手术的体会

1964年3月～1981年3月我科行1537例甲状腺手术,其中再次手术者19例(占1.23％),现谈体会如下。临床资料 1.一般资料:本组19例复发时间为距首次手术5个月～9年,平均4年;其中女18例,男1例,年龄18～57岁,平均37岁。19例中,甲状腺瘤(包括囊性变者)8例,甲状腺功能亢进症5例,结节性甲状腺肿6例。     

甲状腺乳头状微小癌128例超声特点分析

近年来随着高频彩色超声的广泛应用、临床医生的重视以及病理诊断水平的提高,越来越多的亚临床期的甲状腺乳头状微小癌被发现.本文对经手术病理证实的128例乳头状微小癌超声声像图及临床特点进行回顾性分析,以期提高对甲状腺乳头状微小癌超声特征的认识和诊断水平. 资料与方法 1.一般资料:选取上海市第六人民医院甲状腺中心2009年1月-2010年12月两年间住院经手术病理证实的甲状腺乳头状微小癌病例共128例.年龄15～72岁,平均年龄43岁.     

甲状腺髓样癌13例临床分析

甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的病理类型 ,临床与病理有其特殊性。本文就我院 1985～ 2 0 0 0年间收治的甲状腺髓样癌 13例临床资料 ,诊断及治疗问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料 :甲状腺癌 3 5 0例 ,其中髓样癌 13例 (3 .7% )。在髓样癌中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均年龄 5 1岁。临床表现 :病程 6个月～ 11年 ,1～ 5年内 7例 ,7年以上 6例。 5例甲状腺包块逐渐增大 ,4例有甲状腺包块伴有颈部转移性包块 ,4例有甲状腺包块伴有声音嘶哑呼吸困难。 13例中仅有 1例并顽固性腹泻 ,开始每日 2～ 3次 ,以后逐渐增至每日7～ …     

超声刀在甲状腺手术中的应用体会

超声刀由于其具有较好的止血和切割功能以及普外科医生对超声刀性能的掌握以及操作技巧的成熟,超声刀在手术中应用越来越多,现将2004年1月至2005年5月我院在30例甲状腺手术中超声刀的应用情况及体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组30例,男8例,女22例;年龄27~50岁,平均33岁。30例中甲状腺功能亢进症2例,甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿12例。30例患者均经颈部行甲状腺部分切除或腺叶切除。2.手术方法:均采用全麻插管,常规切开皮肤,电刀切开游离少许皮下组织,用短杆超声刀上下游离皮瓣至手术范围,纵形切开颈白线,超声刀切开甲状腺包膜,显露…     

彩超引导下粗针穿刺组织学活检对甲状腺结节的诊断价值

各种甲状腺疾病多表现为结节 ,临床上对甲状腺结节常采取手术治疗 ,术前获得准确的病理诊断对其治疗至关重要。为提高甲状腺结节的诊断水平 ,我们开展了彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检 (coreneedlebiopsy ,CNB) ,进行组织学诊断。资料与方法1.一般资料 :2 0 0 2年 2月至 2 0 0 2年 10月在我院就诊的84例甲状腺结节患者。其中女 71例 ,男 13例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 4 2 3岁。彩超下诊断甲状腺单发结节 5 8例 ,多发结节 2 6例 ,结节最大径 0 6～ 5 8cm。2 .设备 :所用仪器为美国ATLHDI5 0 0 0彩色超声诊断仪 ,探头频率 5～ 12…     

不切断颈前肌层的部分甲状腺手术

我们 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月部分甲状腺手术中采用不切断颈前肌层的手术方法 ,术后疼痛减轻、美容效果好。现报告如下。临床资料1.一般资料 :因良性甲状腺疾病行甲状腺瘤切除 70例 ,其中男 2 0例 ,女 5 0例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 43 .4岁。单侧或双侧大部切除术 ,其中甲状腺瘤 3 0例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,甲亢 15例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 6例。2 .方法 :70例病人中 3 6例手术中切断肌层 ,3 4例不切断肌层。3 .结果 :手术中切断颈前肌层组病人术后疼痛明显 ,影响吞咽动作 ,疼痛持续时间长约 2～ 10d ,平均 5 .1d ;不切断颈前肌层…     

甲状腺术后出血七例治疗体会

甲状腺术后切口内出血引起呼吸困难和窒息,是术后最严重的并发症,如抢救不及时或处理不果断常可危及生命。我院自1989~2003年共进行甲状腺手术2184例,发生术后出血而引起呼吸困难7例(占0.32%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组7例,男1例,女6例;年龄最小28岁,最大56岁,平均36岁。其中原发性甲状腺机能亢进症2例,单侧甲状腺腺瘤3例,双侧结节性甲状腺肿2例。甲亢患者在全麻下行双侧甲状腺次全切除术,甲状腺腺瘤患者在颈丛阻滞麻醉下行患侧腺叶切除术,结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下行双侧甲状腺部分切除术。术毕均于原甲状腺窝内置乳胶引流管,接…     

甲状腺切除术中气管痉挛(附7例报告)

甲状腺病行切除术中发生气管痉挛导致呼吸道梗阻窒息者临床少见。我们两院1976年至1986年间共施行甲状腺次全切除术326例,其中发生气管痉挛7例。现报告如下: 临床资料一般资料本组男2例,女5例,年龄为20～53岁,平均34.5岁。7例均发生于甲状腺次全切除术中,其中5例为甲状腺机能亢进     

甲状腺次全切除术免置引流的注意事项(附1086例报告)

甲状腺次全切除术应常规放置引流。但我们在临床实践中 ,从有选择性地逐步放弃引流 ,到 2 0 0 1年 1月以后甲状腺手术不再置放引流已达 10 86例 ,简化了手术步骤 ,减少了颈部伤口粘连机会 ,且安全可靠。现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 2月 ,各类甲状腺手术共 10 86例 ,男 2 0 6例 ,女 880例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 3 5 .16岁 ,术后经病理确诊甲亢 70 2例 ,甲状腺瘤 (囊肿、囊性变 ) 2 90例 ,结节肿 84例 ,甲状腺癌 10例。行双侧甲状腺次全切除 786例 ,一侧甲状腺叶切除 2 90例 ,甲状腺癌改良切除术 10例。全部…     

全甲状腺切除术治疗甲状腺癌102例体会

手术治疗甲状腺癌时对甲状腺切除的范围、尤其是全甲状腺切除(total thyroidectomy,TT)尚有争议。我科自1993年9月至2003年9月行TT治疗甲状腺癌102例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组患者男36例,女66例。年龄13~79岁,平均(41·4±5·5)岁。主要表现为甲状腺肿块、颈部淋巴     

甲状腺术后急性呼吸道梗阻临床探讨

甲状腺术后的急性呼吸道梗阻是最凶险的并发症,认识不足,处理不当,可因急性窒息瞬间丧命。文献报告发生率2.26％。我院自1980年1月～2002年9月的12年共施行甲状腺手术1253例,术后发生呼吸道梗阻5例,发病率0.4％,死亡3例。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例中,男1例,女4例,年龄在28～65岁,平均年龄46.5岁。其中原发性甲亢合并巨大甲状腺2     

一针法颈丛阻滞在颈部手术中的应用（附303例临床分析）

颈部手术麻醉以往较多的使用针麻和颈部硬膜外阻滞法。近年来我院采用颈丛一针法阻滞用于颈部手术,效果满意。1991年至1994年2月,我院共施行303例,现报告如下。 临床资料和方法:1.一般资料:本组男56例,女247例。年龄13～70岁,其中20～50岁236例,占77.8％。手术包括甲状腺手术271例(甲状腺次全切除、甲状腺叶全切、甲状腺癌根治术、喉返神经损伤探查术等)。其它颈部手术32例。手术时间为40分钟～3小时40分。     

经前胸壁内镜下甲状腺手术的探讨

我院自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,成功施行内镜下甲状腺手术 11例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9 7岁 ,术前经B超及MRI诊断为甲状腺孤立肿块的 10例 ,局限于右侧叶多个结节的 1例 ,术前甲状腺功能检测均正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体在正常范围。2 .手术方法 :本组均采用胸前经路方法 ,全身麻醉 ,在平乳头水平线的胸骨前皮肤作 10mm切口 ,双乳晕上缘作5mm及 10mm的切口 ,用探条在 3个切口下作通向颈部的皮下隧道 ,将颈部皮下组织与深筋膜分离 ,在切口内放入10mm…     

乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进症40例

我院从2 0 0 2年4月至2 0 0 3年5月为4 0例原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者行经乳晕途径的腔镜甲状腺大部切除术,现报告如下:临床资料1.一般资料:4 0例患者中女性37例,男性3例,年龄2 2～4 8岁,平均年龄34 4岁。其中Ⅰ°甲状腺肿大2 1例,Ⅱ°肿大15例,Ⅲ°肿大4例。所有患者都经过内科保守治疗无效而选择进行手术治疗,其中1例是术后复发的患者。术前进行常规甲亢术前准备。2 .患者的选择:腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲亢的适应证除了满足常规开放手术的适应证外,还要求:(1)甲状腺肿大Ⅰ°～Ⅱ°;(2 )无凝血机能障碍。3.手术方法:全麻插管…     

甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊断与外科治疗

我院自1994至2004年共收治甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hurthle cell thyroid tumor,HCT)11例,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:11例患者中,男性3例,女性8例;年龄29~67岁,中位年龄48岁;病史最短1月,最长9年,所有患者均无头颈部手术及放射线接触史。2.临床表现:11例患者均因颈部包块     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症. 对东河中心卫生院2004年1月至2008年11月期间行甲状腺手术的446例患者的资料进行回顾分析,以探讨甲状腺手术中防止喉返神经损伤的方法.446例患者中女352例,男94例,年龄19～72 岁,平均42.6 岁;均因甲状腺包块或颈淋巴结肿大就诊,其中Graves病95例,结节性甲状腺肿33例,甲状腺腺瘤264 例,功能性腺瘤16例,乳头状癌26例,甲状腺囊肿12例;术前均经间接喉镜或喉内镜检查排除声带麻痹.     

甲状腺手术中保持颈前肌群完整性及应用负压球的体会

为使甲状腺术后病人有更好的生活质量 ,满足微创及美容的要求 ,我院自 1995年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,采用保持颈前肌群完整性及留置负压球引流 ,共治疗多种良性甲状腺疾病 87例 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 87例 ,男 13例 ,女 74例。年龄 16～ 62岁 ,     

甲状腺手术切口应用ZT胶的体会

从1995年3月至1996年5月,我们应用白云医用胶总公司生产的ZT胶粘合各种甲状腺疾病手术切口共161例,现将应用体会总结如下。 1 临床资料 1.1 ZT胶:广州白云医用胶总公司生产的zT医用粘涂胶,0.5ml伎,每一例病人用1支,实际使用量为0.1～0.3ml。 1.2 甲状腺疾病类型:共应用161例病人,其中男45例,女116例,年龄最小20岁,最大80岁,平均年龄36岁。结节性甲状腺肿113例,其中单侧甲状腺结节30例,双侧甲状腺结节83例;甲状腺腺瘤26例;原发性甲亢15