损伤控制理念在以不稳定骨盆骨折为主多发伤救治中的应用

目的:分析应用损伤控制理念救治多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效.方法:以2015年3月—2017年3月(实施损伤控制理念前)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折56例患者为对照组,2017年4月—2019年4月(实施损伤控制理念后)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折65例患者为观察组.比较两组治疗前后凝血功能,手术时间,术中出...     

损伤控制骨科理论治疗严重骨盆骨折多发伤疗效分析

目的:观察损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重骨盆骨折多发伤中的应用效果。方法:运用DCO原则治疗的严重骨盆骨折多发伤31例,作系统回顾性分析。结果:严重骨盆骨折多发伤31例,平均30.7岁,ISS平均32.7分。所有病例均成功复苏,无死亡病例,随访6~28个月,优12例,良11例;可6例;差2例,优良率达74.2%。结论:合理应用DCO原则治疗严重骨盆骨折多发伤患者,可以减少早期处理治疗规模和手术风险,增加临床疗效,是有效安全理念先进的治疗模式。     

以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例

目的探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效。方法对急诊ICU(EICU)为主体救治的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价。结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90%。治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78%。结论以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键。     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

严重腹部多发伤52例救治体会

1988-1993年我院共收住52例严重腹部多发伤，现报告如下：     

32例多发伤中骨盆骨折患者的护理体会

目的:探讨骨盆骨折患者的护理对策。方法:根据资料对32例骨盆骨折患者,采取相应的急救处理和护理措施。结果:32例患者痊愈,无并发症,肢体功能恢复出院。结论:骨盆骨折患者治疗及护理比较困难,如处理不及时致残率及病死率高,因此及时得当的护理和积极的功能锻炼是治疗和康复的保障。     

脊柱脊髓损伤为主严重多发伤的救治探讨

目的探讨脊柱脊髓损伤为主严重多发伤临床治疗方法。方法回顾我们收治的33例脊柱脊髓型严重多发伤患者,ISS值18～57,平均26分。脊柱骨折按Denis分型：Ⅳ型10例。Ⅱ型19例。Ⅰ型4例,脊髓损伤按（ASIA分级）：A级6例。B级7例,C级11例,D级9例。其中手术治疗30例。保守治疗3例。结果所有患者随访6～26个月,平均16个月。31例骨折愈合,神经症状12例完全恢复,14例有1级以上恢复。7例无变化。结论脊柱脊髓损伤为主严重多发伤急诊适用伤害控制原则。可有效减少ARDS和MOF的发生;免疫观察期可安全地按计划进行最终手术。并根据骨折类型选择治疗方案。     

以严重胸腹伤为主的多发伤的急诊救治

目的:评价以严重胸腹伤为主的多发伤的救治经验。方法:对846例严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经系统而有重点的检查和积极的抢救,本组846例患者在急诊科死亡106例,病死率12.5%;收入院740例,急诊手术692例,死亡96例,病死率13.9%,其中237例极度危重患者采用损伤控制外科技术,死亡41例,病死率17.3%。结论:及时正确的诊断是救治的前提,提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、积极防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤生存率及降低死亡率的关键。     

严重多发伤107例救治体会

严重多发伤致伤机制复杂 ,病情严重且变化快 ,误诊率高 ,并发症多 ,伤残死亡率高 ,给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果 ,其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道 10 7例ＩＳＳ评分≥ 16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :10 7例中 ,男 71例 ,女 36例。年龄 15～ 70岁 ,平均 4 3岁。致伤原因 :交通事故 82例 (占76.6% ) ,高空坠伤 18例 (占 16.8% ) ,凶器伤 3例 (占2 .8% ) ,其它伤 4例 (占 3.7% )。其中胸腹联合伤 2 4例 ,伴骨关节损伤 11例 ,腹部外伤伴多发性骨关节损伤 2 6例 ,腹部外伤伴颅脑损伤…     

106例严重多发伤院前急救体会

目的探讨严重多发伤院前急救方法。方法回顾分析106例严重多发伤的院前急救治疗方法。结果106例严重多发伤中当场死亡41人,转运途中心跳、呼吸骤停7人,5人复苏成功,2人死亡,安全转运至医院63人。结论在伤后“黄金一小时”内,迅速评估伤情,积极开展院前急救,建立和维持有效的肺泡通气和循环功能、迅速抗体克、控制脑水肿、包扎止血固定、密切监护、及时将伤者送达医院继续治疗,对于挽救伤者生命、提高创伤患者抢救成功率、减少致残率至关重要。     

68例多发性骨折的治疗体会

目的：探讨多发性骨折的诊治对策。方法：总结分析68例多发性骨折的诊治过程。结果：5例死亡;56例在生命体征平稳的前提下进行骨折内固定手术,恢复理想;另7例因年龄、全身情况差等原因行外固定或牵引治疗。结论：早期手术治疗可有效地减少并发症,降低死亡率。对开放性骨折必须保证有效、彻底地清创及维持局部良好的血运。     

严重胸外伤合并多发伤206例诊治体会

目的探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法对收治的严重胸外伤伴多发伤206例患者，根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查，严密观察病情变化，作出早期诊断，并在保持患者呼吸道通畅、控制出血、防治休克和ARDS以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果治愈194例，死亡12例。结论对严重胸外伤伴多发伤患者，应详细全面检查，尽量避免误诊漏诊，首先处理严重威胁病人生命的外伤，争取在最短的时间内对患者进行有效的救治。     

交通伤致多发骨折的治疗(附67例报告)

目的：回顾分析交通伤骨折好发部位及影响治疗效果的相关因素。方法：2000年2月到2003年12月间67例交通伤致多发骨折合并脏器损伤，根据损伤严重程度评分逐个评分，再将各个病情和治疗方法进行分析，从中发现骨折好发部位、与影响治疗效果的相关因素，结果：全部67例多发骨折和多发损伤病例，经与麻醉科、普外科、脑外科、胸外科、口腔五官科紧密协作，通过尽快手术、及时抢救均得到了及时有效救治。结论：交通伤中以下肢骨折为多，常为多发骨折，尽快手术和多科室紧密配合可提高危重病人的抢救效果。     

腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤103例疗效分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧、术后疗效及临床应用价值。方法对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术103例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术100例（开腹组）的手术方法和临床效果。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间无明显差异（P〉0.05）;但术中平均出血量,术后体温恢复时间,术后肛门排气时间,术后病率,术后住院时间均有明显差异（P〈0.01）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势,子宫肌瘤的腹腔镜手术无疑是一种保留器官的理想术式。     

急诊救治胸部创伤420例的疗效分析

创伤是中青年死亡的主要原因，胸部创伤因容易导致严重后果，危及病员的生命，故其快速诊断和有效治疗就显得尤其重要。我院自1998年6月至2002年6月共救治胸部创伤患者420例其疗效分析，现报告如下。     

腹腔镜治疗妇科疾病103例体会

目的：回顾103例腹腔镜下妇科微创手术中的经验体会,探讨腹腔镜手术在妇科疾病手术治疗中临床应用价值及应用的广泛性。方法：对103例腹腔镜妇科手术治疗进行回顾性总结与分析。结果：镜下完成手术103例,术后开腹2例;腹腔镜下妇科手术创伤小,应用范围广,技术易于掌握。结论：掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

盆腔脂肪增多症2例诊治

目的提高对盆腔脂肪增多症的认识。方法回顾性分析2例盆腔脂肪增多症患者诊断和治疗的临床资料，并复习文献就本病的临床特点进行分析。结果2例患者经影像学和病理检查诊断。1例行盆腔脂肪剔除术，1例行口服药物保守治疗，随访4个月和15个月，目前病情稳定，效果良好。结论X线、CT、MRI等影像学检查是诊断盆腔脂肪增多症的主要依据。手术彻底清除异常增多的脂肪是理想的治疗方法，但根据不同的患者及病情，可采用不同的方法。     

多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

多发伤早期救治中64层螺旋CT的应用

目的 探讨64层螺旋CT在多发伤早期救治中的作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年10月间救治的284例多发伤,男性232例,女性52 例;平均年龄34.5岁.头颈伤54例,面部伤35例,胸部伤125例,腹部伤112例,骨盆及四肢伤104例,体表伤254例.合并休克103例.ISS 10～54分,平均16.3分.37例因伤情过重直接送入手术室,247例到院后3 h内64层螺旋CT检查.结果 螺旋CT检查时间8.4 min.21例初检时有漏诊.急诊手术154例,其中启动绿色通道74例,非手术治疗130例.治愈272例(95.8%);死亡12例(4.2%).结论 多发伤早期救治中应用64层螺旋CT有助于缩短院内术前时间,提高早期确诊率和救治水平.