慢性阻塞性肺病对老年男性患者认知功能的影响观察

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）对老年男性患者认知功能的影响。方法：选择确诊的老年男性COPD 74例为观察组,未患COPD的同龄老年男性74例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估并比较两组认知功能状况,分析COPD对老年男性认知功能的影响。结果：观察组认知障碍患病率52.7%,非常显著高于对照组的24.0%（P〈0.01）;观察组视空间与执行功能、注意力、延迟回忆分值及量表总分值,均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,COPD是认知功能受损的独立危险因素（P〈0.01）。结论：COPD是影响老年男性认知功能的独立危险因素,主要影响其视空间与执行功能、注意力、延迟回忆等。     

放射性脑病认知功能障碍的康复性治疗研究

目的 评估认知康复治疗对放射性脑病导致的认知功能障碍的治疗作用及存在问题。方法 回顾性研究既往63 例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否接受认知康复治疗分为治疗组（认知康复治疗＋神经营养药物34例）和对照组（神经营养药物29例）。治疗组除神经营养药物治疗外,每天认知康复治疗2次,每次30 min,共治疗12周。每组于治疗前和治疗后采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能的评定。结果 治疗前2组患者MoCA评分、MMSE评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后,治疗组比对照组患者MoCA总分和MMSE总分增加,差异均有统计学意义（t=5.20、3.18,P<0.01）。而且在视空间、命名、注意、抽象思维、延迟回忆、定向各方面均有提高,差异均有统计学意义（t=-3.51、-3.09、-3.18、-2.57、-3.52、-3.39,P<0.05）。结论 在常规用药基础上辅以认知康复治疗,能进一步提高放射性脑病患者的认知能力。     

西宁地区与平原地区中重度颅脑外伤后认知功能障碍的比较分析

目的:分析西宁地区与平原地区颅脑外伤后认知功能障碍的特点。方法:采用简易智力状况检查量表(MMSE)评定颅脑外伤后认知功能状态,对比分析西宁地区(海拔2 260m)61例及平原地区上海(海拔4m)67例脑外伤患者的认知功能状况。结果:西宁地区中重度颅脑外伤患者的MMSE总分、记忆力、回忆得分明显低于平原地区(P<0.05);在定向、计算、复述、命名方面得分相比无明显差异(P>0.05)。结论:西宁地区急性颅脑外伤患者认知功能障碍的特点较平原地区有其相对的特殊性,高原缺氧可能是重要的影响因素。     

多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究

目的 评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性。方法 回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组（多奈哌齐+神经营养药物）和对照组（神经营养药物）。治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5~10 mg/d,疗程16周。采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定。结果 治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高（3.2±2.7）和（3.5±3.2）分,与对照组对比,差异有统计学意义（t=5.40、3.88,P<0.01）,而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高,差异有统计学意义（t=-3.55、-3.08、-3.21、-2.58、-3.65,P<0.05）,对照组则对应项目的评分基本不变。结论 多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效,并能有效地改善、维持患者的生活质量,在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。     

抗震救灾官兵睡眠障碍状况及其影响因素调查与分析

目的：调查了解抗震救灾官兵睡眠障碍及其影响因素。方法：采用简易心身健康问卷睡眠状况分量表对抗震救灾官兵睡眠障碍状况进行测评,并分析其影响因素。结果：共检出入睡困难228例,发生率为20.7%;早醒198例,为18.0%;易醒260例,为23.6%;昼夜不眠37例,为3.4%;睡眠障碍总发生率为65.7%。4类睡眠障碍发生率比较,差异均非常显著（P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,抗震救灾官兵睡眠障碍总分与参加一线救灾和回忆可怕情景呈显著或非常显著正相关（P〈0.05,P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示,回忆可怕场景、参加一线救灾和文化程度进入回归方程。结论：抗震救灾官兵存在不同程度的睡眠障碍,回忆可怕情景、参加一线救灾和文化程度是抗震救灾官兵睡眠障碍的影响因素。     

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

目的：研究帕金森病患者抑郁与认知功能、病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。方法：80例帕金森病（PD）患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态,简易智能状态评分（MMSE）评价患者认知功能,检查BEAM和133Xe吸入法测定脑血流量,并设正常对照组。结果：伴抑郁PD患者43例,占53.8%,临床症状以运动迟缓和肌强直为主;无抑郁患者37例,占46.2%,以震颤为主。伴认知功能障碍患者33例,占41.3%;同时伴有抑郁和认知功能障碍29例,占36.3%。HAMD值与MMSE值、大脑平均血流量呈负相关（r=-0.73、-0.65,P〈0.01）,与病程呈正相关（r=0.61,P〈0.01）,而与性别和年龄无相关性。伴抑郁PD患者双侧额叶、颞叶、顶叶和中央区CBF比无抑郁PD患者显著降低（P〈0.05-0.01）,而该区脑电地形图（BEAM）θ、δ相对功率显著增加（P〈0.05-0.01）。结论：PD患者抑郁与认知功能、病程、脑血流量和脑功能密切相关,而与性别、年龄无相关性。     

CTP联合CTA对慢性脑缺血患者血流动力学的评价

目的：利用CT灌注（CTP）和CT血管成像（CTA）探讨慢性脑缺血患者脑血流动力学变化及其与脑供血动脉狭窄、血管性认知功能障碍之间的关系。方法：对55例临床拟诊为慢性脑缺血的患者行常规头颅CT平扫、CTP及CTA检查,应用简易智能状态检查（MMSE）量表评定受试者的智能状态。结果：根据平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）图灌注延迟范围将灌注表现分为3型：Ⅰ型为大脑中动脉和/或大脑前动脉供血区广泛性低灌注22例;Ⅱ型为分水岭区局限性低灌注21例;Ⅲ型为灌注正常12例。颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）的重度狭窄或闭塞所致脑灌注异常（Ⅰ、Ⅱ型）明显高于轻中度狭窄者（χ^2=29.49,P〈0.01）,Ⅲ型未见ICA或MCA的重度狭窄或闭塞。ICA或MCA狭窄程度与脑灌注异常之间呈正相关（Spearman′sr=0.74,P〈0.01）。脑灌注Ⅰ、Ⅱ型患者MMSE评分均低于正常值（P〈0.01）,且以Ⅰ型为著（P〈0.01）,Ⅲ型MMSE评分正常。结论：慢性脑缺血患者脑血流低灌注与ICA或MCA狭窄程度密切相关,在血管性认知功能障碍的发病机制中起着重要作用。     

轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系

目的研究有轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤（mTBI）史的军队人员的抑郁发生情况及对认知功能的影响,为mTBI人员制定相应生理、心理干预措施提供依据。方法研究对象为解放军324医院2008年4月-2011年5月期间执行过国际维和、急重救灾任务或其他非战争军事行动后返回营区的战士、军官和军队文职人员,其中有mTBI史者106例（病例组）,无mTBI史者79例（对照组）。利用DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查（SCID-I／P）和简易精神状态检查表（MMSE）进行抑郁发作及认知功能评定。结果（1）病例组的抑郁发生率及认知功能受损率均显著高于对照组（20．75％VS7．59％,P〈0．05;16．04％vs3．80％,P〈0．01）;（2）在病例组中,抑郁患者的认知功能受损主要表现为定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力的显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,语言功能无明显差异;（3）mTBI患者认知功能受损与抑郁症状中的“情绪低落”、“睡眠障碍”、“激越或迟滞”、“疲倦或精力减退”、“无价值感”、“思考、注意、记忆差”和“有自杀意向”显著相关（P〈0．01）。结论对有mTBI史的军人应及早检查抑郁和认知功能情况,并探索有效的生理、心理干预措施,以提高军队战斗力和军人生活质量。     

多奈哌齐对老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的观察多奈哌齐治疗老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将62例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予多奈哌齐片5 mg,1次/晚,对照组给予尼莫地平片30 mg,3次/d,疗程均为12周。治疗前后采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评定疗效。结果两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗8周评估时差异即有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,治疗组的ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用多奈哌齐治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者可显著提高其MMSE及ADL评分,改善认知功能和生活能力,疗效优于尼莫地平。     

缺血性脑卒中患者急性期认知功能状况调查与分析

目的:调查了解缺血性脑卒中患者急性期认知功能状况。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对缺血性脑卒中48例发病7天内的认知功能状况进行测评。结果:58.3%的缺血性脑卒中患者存在认知功能障碍;视空间与执行功能、命名、语言重复及流畅得分与MoCA总分显著相关(P<0.05),其余各项得分与MoCA总分无显著相关性(P>0.05);视空间与执行功能、命名、计算力及抽象能力标准化回归系数与总分显著相关(P<0.05),按照标准化回归系数高低排序依次为视空间与执行功能、命名、计算力及抽象能力。结论:58.3%的缺血性脑卒中患者存在认知功能障碍,应进行有针对性的干预。     

高压氧联合针刺治疗缺血性脑卒中合并吞咽困难的疗效观察

目的:观察高压氧联合针刺治疗对脑卒中合并吞咽困难患者的疗效。方法:选取2017年5月至2020年5月南通大学附属建湖医院收治的脑卒中患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组和观察组患者均采用脑卒中常规药物治疗及高压氧治疗,并进行常规吞咽功能康复训练,观察组在此基础上给予针刺治疗。分别采用标准...     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 :应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化 ,确定缺血性脑血管病与胰岛素抵抗之间的关系。方法 :颈内动脉系短暂脑缺血发作患者 5 0例 ,脑梗塞患者 70例 ,根据糖耐量试验分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组 ,分别应用超声检测颈动脉粥样硬化情况。结果 :胰岛素抵抗组颈动脉异常率 78% ,非胰岛素抵抗组颈动脉异常率为 4 0 .5 % ,P <0 .0 5 ,两组间有显著性差异。结论 :缺血性脑血管病患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化密切相关 ,表明胰岛素抵抗是缺血性脑血管病的一个重要的危险因素     

~（99m）Tc－ECD脑SPECT显像和CT扫描对脑部疾病应用价值的对比研究

比较了脑病患者的９９ｍＴｃ-乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像和脑ＣＴ扫描结果，并对其临床意义进行初步评价．方法：２１９例脑病患者进行了９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ和ＣＴ检查，两者间隔时间在２周之内．结果：ＣＴ探查脑出血或梗塞、脑肿瘤和脑血肿等颅内结构性损伤非常灵敏．但不能探查到尚未引起脑结构异常的代谢和功能性损伤．９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ对后者的优越性很大，可以灵敏地探查到损伤部位的血流灌注变化．这在急性脑梗塞早期、短暂性缺血发作、偏头痛、痴呆、锥体外系疾病、脑外伤后遗症和癫痫病人中尤为明显．部分脑外伤和癫痫患者经保守治疗改善局部脑血流而取得显著效果．结论：９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ在许多脑病的诊断和治疗中可起重要作用．     

老年人血脑屏障通透性、缺血性脑白质高信号严重程度与认知功能的关系

 目的 探讨老年血脑屏障通透性、缺血性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)严重程度与认知功能的关系。方法 选择120例老年缺血性WMH患者为观察组,120例老年健康体检者为对照组。行MRI检查,比较两组血脑屏障通透性指标。根据Fazekas评分法将老年缺血性WMH患者分为三组:轻度(Fazekas评分为0~2分)、中度(Fazekas评分为3~4分)、重度(Fazekas评分为5~6分),比较不同WMH严重程度患者的血脑屏障通透性指标和认知功能水平,分析老年缺血性WMH患者血脑屏障通透性与WMH严重程度、认知功能的相关性。结果 观察组脑白质正常区的渗透转运速率、渗透曲线下面积均显著高于对照组(P<0.05)。轻、中、重度WMH组的渗透转运速率、渗透曲线下面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为重度WMH组、中度WMH组、轻度WMH组。轻、中、重度WMH组的MMSE评分、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为轻度WMH组、中度WMH组、重度WMH组。老年缺血性WMH患者渗透转运速率、渗透曲线下面积与其WMH严重程度均呈正相关(P<0.05),与其MMSE评分、MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。结论 老年缺血性WMH患者血脑屏障通透性随着WMH严重程度加重而增强,而血脑屏障通透性越强,认知功能损伤越严重。     

Diffusion-weighted imaging in the evaluation of watershed hypoxic-ischemic brain injury in pediatric patients

The purpose of our study was to determine the usefulness of echo-planar diffusion-weighted imaging (EPDI) in the evaluation of watershed hypoxic-ischemic brain injury in pediatric patients. Eighteen patients ranging in age from 3 weeks to 12 years were evaluated for evidence of ischemic/infarction changes on conventional MR and EPDI. Included in the study group were five patients with sickle cell disease, four with congenital heart disease, four with hypotensive episodes with various etiologies, three with sepsis, and two with encephalitis or meningitis. Patients were examined 2 h to 6 days after the initial insult, with follow-up studies in four patients at 1 to 62 days after the initial examination. After conventional MR imaging (T1, FSE T2, and FLAIR), diffusion-weighted MR imaging was performed using high-speed, single-shot EP techniques with TR 6000, TE 144, matrix 96 × 128, FOV 23.3 × 31 and five b values of 0, 160, 360, 640, and 1,000 s/mm². EPDI demonstrated abnormally increased signal in watershed ischemic/infarction zones in all initial cases. Apparent diffusion coefficients (ADC) were obtained in 59 lesions. When compared with radiographically normal (on EPDI) contralateral brain parenchyma, 45 demonstrated a relatively decreased ADC, while eight had normal ( ± 10 %) and six had increased ADC. In four cases, signal abnormalities on EPDI were not seen or exceeded that seen with conventional MR imaging. In the remaining cases, signal abnormalities were obvious on EPDI and more subtle on conventional MR imaging. Follow-up studies demonstrated resolution of abnormal EPDI signal with persistent abnormalities on conventional imaging in some cases, while others revealed an increase in size or number of EPDI signal abnormalities, suggesting ongoing acute ischemic/infarctive changes. EPDI is a rapid, sensitive technique for detecting watershed ischemic/infarction changes in pediatric patients with hypoperfusion episodes, at times before such changes are apparent on conventional MR images and/or are clinically apparent. Received: 5 January 2001/Accepted: 1 February 2001     

扩散加权成像与短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究

目的初步探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者认知功能损伤与扩散加权成像(DWI)异常改变之间的关系。资料与方法 49例TIA患者在发病3天内行DWI检查,发病7天内采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能测试。根据是否存在DWI异常,将49例TIA患者分为DWI异常组和DWI正常组,同时选取25名正常健康志愿者作为对照组,比较两组患者神经认知功能评分的差异性。结果 TIA患者的视空间与执行功能、注意、延迟记忆评分及MoCA总分显著低于对照组(P<0.001),且DWI阳性的TIA患者的各项评分均显著低于DWI阴性患者;DWI阳性及DWI阴性组的命名、语言、抽象思维及定向力评分无显著差异,与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA患者存在认知功能损害,DWI阳性认知功能损害的程度较DWI阴性者更显著。     

Frequency of subclinical lacunar infarcts in ischemic leukoaraiosis and cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy

BACKGROUND AND PURPOSE: Small vessel cerebrovascular disease is an important cause of vascular cognitive impairment. It is usually sporadic but also occurs secondary to the genetic disorder cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL). Recurrent lacunar stroke is a characteristic feature, although symptomatic events are relatively rare, making large numbers necessary for evaluation of potential therapies. Diffusion-weighted imaging is sensitive to acute ischemic lesions and differentiates them from chronic infarcts. Detection of asymptomatic lacunar infarcts with diffusion-weighted imaging is a potential surrogate marker for treatment trials. In this study, the frequency of asymptomatic new lesions in ischemic leukoaraiosis and CADASIL was determined as a step toward assessing the potential of this technique as a surrogate marker of disease activity. METHODS: Fifty patients with sporadic small vessel disease and 19 patients with CADASIL underwent diffusion-weighted imaging. All had been asymptomatic for 3 months before imaging. Diffusion-weighted images were screened by two raters for new lesions; lesions were confirmed as recent by a visible reduction of diffusivity on the corresponding apparent diffusion coefficient maps. RESULTS: Recent ischemic lesions were identified in four patients with sporadic small vessel disease (8.0%) and two patients with CADASIL (10.5%). CONCLUSION: Asymptomatic new lesions are found in cases of sporadic small vessel disease and CADASIL. The frequency of new lesions suggests that this approach has a potential role as a surrogate marker in therapeutic trials that warrants further investigation.     

单、双相抑郁障碍认知功能损害的比较

 目的 比较单、双相抑郁障碍患者认知功能损害的程度和种类,以探讨单、双相抑郁障碍认知功能损害的差异。方法 对来源于武警山西总队医院2011-03至2014-02门诊和住院的符合入组标准的30例单相抑郁和28例双相抑郁患者,于急性起病期进行汉密尔顿抑郁量表评估,采用中国修订韦氏成人智力测验量表、威斯康星卡片分类测验进行神经心理学测量,并与30例健康对照组进行比较,观察神经心理测验各指标的变化。并对单、双相抑郁患者认知功能各指标与汉密尔顿抑郁量表各因子行简单相关分析。结果 在认知功能测验中,单、双相抑郁障碍与健康对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);单相抑郁、双相抑郁障碍患者相比在操作智商方面差异有统计学意义(P<0.05)。单相抑郁患者焦虑/躯体化因子与言语量表呈负相关(P<0.05),认知功能与言语量表和操作量表呈负相关(P<0.01);双相抑郁患者躯体化/焦虑与相似、词汇成负相关(P<0.05)、与操作量表分呈负相关(P<0.01),认知功能与操作量表呈负相关。结论 单、双相抑郁障碍患者均存在广泛的认知功能损伤,且与临床特征表现存在一定的相关性。但损害存在差异,双相抑郁障碍患者在操作智商方面损害略低于单相抑郁。     

Right and left ventricular function and incidence of major complications in acute inferior myocardial infarct. Study by equilibrium-gated radioisotope angiography

By means of equilibrium gated radionuclide angiography (EGRA) 67 patients were studied with first inferior acute myocardial infarction (AMI) within 4 days of the onset of symptoms and 12 normal volunteers. Ejection fraction (EF) of the left ventricle (LV) and right ventricle (RV) was computed. The regional wall motion (RWM) was evaluated by parametric images of amplitude and phase (Fourier analysis). The following major in-hospital complications were diagnosed in 41 patients (61%): postinfarction angina, congestive heart failure (CHF), high-degree atrioventricular (AV) block, ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, shock, extension of infarction, pericarditis, pulmonary embolism and acute pulmonary edema. A significant correlation between RVEF and the extent of RVRWM abnormalities and the incidence of major complications was found. In particular, the incidence of shock and CHF was significantly correlated with that of the RV disfunction, while the LVEF was generally in the normal range despite a high incidence of LVRWM abnormalities. In the patients developing high-degree AV block this correlation did not reach statistical significance; in this group, 10 of 12 patients developed other major complications. Also in 10 of 13 cases with CHF, other complications arose during the period of hospitalization. In conclusion the disfunction of the RV can identify the subgroup of patients with inferior AMI who are at high risk for developing major complications, especially shock and CHF. AV block and CHF have a severe prognostic meaning, because they occur usually in association with other major complications.