以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病临床分析

目的 探讨以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病的临床特征.方法 分析表现为脑梗死的急性低血糖性脑病患者12例的临床资料,观察临床症状、体征、实验室及相关辅助检查、治疗及预后.结果 12例患者中有明确糖尿病病史10例,服用消渴丸3例,自购中成药2例,应用胰岛素治疗2例,口服其他降糖药3例.临床表现昏迷5例,嗜睡3例;偏瘫6例,四肢瘫痪3例;肌力Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例;有精神症状2例.颅脑CT检查陈旧性脑梗死4例,腔隙性脑梗死3例;血糖水平0.8~2.8 mmol/L,平均(1.90±0.48)mmol/L.明确诊断后予50%葡萄糖静脉注射,然后予10%葡萄糖静脉滴注,同时进行相应治疗后症状缓解,血糖恢复正常;1例患者低血糖纠正但因高龄、肺部感染、肾功能不全死亡.结论 应正确认识低血糖性脑病的神经系统表现,完善急诊相关检查鉴别诊断,并实施相应措施积极治疗.     

低血糖脑病12例临床分析

目的探讨低血糖脑病的临床特点与诊断思路。方法回顾性分析急诊诊治的因低血糖脑病就诊的12例患者的临床资料。结果12例患者分别表现为烦躁、语无伦次、坐立不安、癫痫样发作、昏睡、昏迷、言语不利及偏瘫等不同形式的精神神经症状。误诊3例,其中1例误诊为癫痫,1例误诊为脑梗死,1例误诊为脑出血。10例康复,1例成为植物人,1例遗留智能减退后遗症。结论对有精神神经症状的患者要考虑低血糖脑病的可能,加强监测血糖,及时发现,以免延误治疗。     

误诊为脑血管病的低血糖脑病29例分析

目的本文通过对29例低血糖脑病的误诊分析,探讨其发生原因、误诊原因、治疗方法,提高对低血糖脑病的认识。方法回顾治疗的29例低血糖脑病患者。结果低血糖脑病的发生以老年口服降糖药者居多,易误诊为脑血管病。结论对糖尿病患者特别是老年病人应重视低血糖的防治。     

老年糖尿病患者夜间发生低血糖脑病的原因分析及预防

目的：探讨老年人夜间发生低血糖脑病的原因,提出预防及护理措施。方法：分析13例老年低血糖脑病患者的临床资料。结果：13例老年低血糖脑病的发病原因与老年人生理因素、药物过量以及缺乏对夜间发生低血糖脑病的认识有关。结论：老年低血糖脑病重在预防,提高对低血糖脑病的认识,加强预见性护理及进行健康教育,可以减少低血糖脑病的发生。     

本刊误诊误治栏目说明

临床工作中低血糖多见,严重者出现低血糖脑病。低血糖脑病是指各种原因引起的低血糖所致的急性脑病,主要因脑细胞急性能源缺乏引起类似急性脑血管病症状。特别是老年患者反应性差,临床表现复杂,有时症状不典型,易误诊。现将我们2002～2007年诊治的42例低血糖脑病情况报道如下：     

新生儿颅脑常见弥散受限类疾病的MRI特点

目的探讨新生儿颅脑磁共振成像(MRI)出现弥散受限病变时的影像特点,提高对此类疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法收集我院颅脑MRI出现弥散受限病变的新生儿127例,回顾性分析其弥散序列及常规序列特点。结果经临床证实,共包括新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)84例、新生儿低血糖脑病30例、新生儿脑梗死13例;新生儿HIE根据MRI表现分轻、中、重三度,均表现为对称性弥散受限信号,但弥散受限范围及强度小于T₁WI,常伴颅内出血且重度均累及深部灰质核团;新生儿低血糖脑病弥散受限常见于枕顶叶,皮髓质均受累,双侧对称或者不对称,其中20例皮髓质交界见线状T₁WI高信号;新生儿脑梗死弥散受限位于一侧大脑半球,呈楔形改变,左侧大脑中动脉供血区常见,可累及同侧内囊前后肢、丘脑及大脑脚,其中11例皮髓质交界见线状T₁WI高信号。结论新生儿HIE、新生儿低血糖脑病、新生儿脑梗死MRI表现具有一定特点,结合临床病史可对此类疾病进行诊断及鉴别诊断。     

低血糖脑病误诊为中枢神经系统感染分析

临床工作中低血糖多见,严重者出现低血糖脑病.低血糖脑病是指各种原因引起的低血糖所致的急性脑病,主要因脑细胞急性能源缺乏引起类似急性脑血管病症状.特别是老年患者反应性差,临床表现复杂,有时症状不典型,易误诊;但少年患者少见.2008年1月收治低血糖脑病患者1例,情况报告如下.     

老年低血糖脑病29例误诊分析

目的:探讨老年低血糖脑病误诊的原因。方法:对误诊的29例老年低血糖脑病的临床资料进行回顾性分析。结果:低血糖脑病神经系统的临床表现易误诊为急性脑血管病。结论:通过详细询问患者的病史,及时监测其血糖并给予相应处理,可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率。     

低血糖性脑梗死临床分析

目的了解低血糖对脑梗死形成的影响,探讨如何保证正常的血糖,减少脑梗死的发病率。方法对30例低血糖性脑梗死患者的诱因、病变部位、预后进行回顾性调查。结果低血糖性脑梗死患者有过量应用降糖药,长期慢性疾病、近期进食差的诱因;头颅CT显示病灶多发于大脑皮质、颞叶等;治疗7d有效率为76.7%,14d有效率为86.7%.结论低血糖是引起脑梗死的重要危险因素,要加强健康宣教,避免低血糖性脑梗死的发生。     

低血糖脑病误诊为急性脑血管病12例分析

低血糖脑病是糖尿病患者在降糖治疗过程中较常见的并发症.临床上表现为突发昏迷、抽搐及精神异常,常被误诊为急性脑血管病,及早诊治低血糖脑病至关重要,否则会危及生命[1-2].现将我科2010年1月至2011年1月收治的12例低血糖脑病患者的临床资料分析如下.     

低血糖脑病临床诊治分析

目的:探讨低血糖脑病的病因、临床特征、治疗及预后,提高对低血糖脑病的认识和诊治水平.方法:收集低血糖脑病22例患者,对其临床表现、治疗方法、预后进行总结、分析.结果:低血糖脑病经积极治疗后,22例均恢复良好,未遗留神经精神症状.结论:低血糖脑病如能及时诊治,预后良好     

以意识障碍为主要症状的急诊低血糖症

突发性意识障碍是急诊内科常见的临床症状,一般接诊医生遇到此类患者常考虑为急性脑卒中,而血糖过低导致的脑功能障碍与之类似,极易误诊为脑梗死。本文对以意识障碍为主要症状的10例低血糖症进行总结分析,目的提醒临床医生广开思路,想到低血糖脑病的可能,以便提高确诊率。     

低血糖昏迷误诊为脑梗死12例临床分析

目的：探讨减少低血糖昏迷误诊为脑梗死的发生率。方法：回顾性分析临床上被误诊为脑梗死的低血糖昏迷12例患者的临床资料。结果：本组12例被误诊为脑梗死的低血糖昏迷的患者均经静脉推注50％葡萄糖后症状完全缓解。结论：低血糖昏迷是临床常见病，表现多样，应全面分析、及时处理。     

老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防

低血糖症是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病低血糖性脑病好发于老年糖尿病患者。老年糖尿病低血糖性脑病以神经系统受损为主,有神经系统定位体征,可表现为表情淡漠、抑郁、偏瘫、意识模糊、运动性失语、昏迷,酷似急性脑血管病,病情持续发展则可能导致神经系统不可逆损害。本文旨在探讨老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防。     

糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析

目的:糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析。方法:本次研究对象选择2013-2015年在我院就诊的10例低血糖脑病患者,将10例患者按治疗前后NIHSS评分改善程度划分为预后差、预后好,以此来分析影响低血糖脑病预后的因素。结果:低血糖程度较低、早期诊断明确、肾功能正常、持续时间较短、年轻、纠正速度快、白天发病的患者预后效果就比较好。反之,则预后较差。结论:糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素主要有低血糖程度、早期确诊率、肾功能、持续时间、年龄、纠正低血糖的速度、发病时间等。     

低血糖脑病27例误诊分析

低血糖脑病是血糖浓度<2.8 mmol/L,脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状.长时间低血糖可发生不逆性脑损害,抢救不及时可致死亡.本文通过对住院初诊误诊或门诊误诊的27例低血糖脑病患者的误诊原因进行分析,以提高对低血糖脑病的认识,降低误诊率.     

低血糖脑病56例病因及临床特征分析

目的:探讨低血糖脑病的病因及临床特征。方法:对56例低血糖脑病患者的病因及临床特征进行回顾性分析。结果:56例低血糖脑病患者中,39例与降糖药物应用有关,5例由氟喹诺酮类药物所致,4例系进食不足所致,3例系服用不明成分保健品所致,3例原因不明,2例并发上呼吸道感染;临床主要表现为昏迷、精神异常、癫痫、偏瘫及舞蹈样运动等症状。结论:低血糖脑病病因、临床表现复杂,缺乏特异性表现,临床易误诊;对临床出现中枢神经系统损害的病例,需警惕并发低血糖脑病的可能。     

低血糖脑病56例病因及临床特征分析

目的:探讨低血糖脑病的病因及临床特征。方法:对56例低血糖脑病患者的病因及临床特征进行回顾性分析。结果:56例低血糖脑病患者中,39例与降糖药物应用有关,5例由氟喹诺酮类药物所致,4例系进食不足所致,3例系服用不明成分保健品所致,3例原因不明,2例并发上呼吸道感染;临床主要表现为昏迷、精神异常、癫痫、偏瘫及舞蹈样运动等症状。结论:低血糖脑病病因、临床表现复杂,缺乏特异性表现,临床易误诊;对临床出现中枢神经系统损害的病例,需警惕并发低血糖脑病的可能。     

低血糖脑病79例临床分析

目的：提高对低血糖脑病的认识,降低低血糖误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。方法：通过回顾性分析2000年1月～2009年10月79例低血糖脑病的临床资料,明确诊断要点,找出误诊原因,从而及时地抓住治疗时机,防止不可逆脑损害。结果：79例最终诊断为低血糖脑病的病人,部分初诊为脑血管病,后查血糖而明确诊断,补充葡萄糖后迅速好转。有3例病人,因家属发现晚,或在他院误诊,造成脑不可逆损害,治疗结果不满意。结论：低血糖脑病,即有脑卒中样表现的患者,来院就诊时,应常规查血糖,及早发现,及时给予合理治疗,以预防严重低血糖造成的脑不可逆损害。     

血糖对新生儿缺氧缺血性脑病的影响及预后

糖代谢紊乱是危重患儿常见代谢紊乱之一．尤其是新生儿．可表现为高血糖或低血糖。无论是高血糖还是低血糖，严重时都会造成脑损伤，尤其在存在缺氧缺血性脑病的同时．这种糖代谢紊乱更加剧了新生儿脑损伤。因此在新生儿缺氧缺血性脑病并发糖代谢紊乱时要注意糖代谢紊乱纠正。本文旨在探讨治疗新生儿缺氧缺血性脑病时。既要重视低血糖及血糖偏低的纠正．更要重视新生儿应激性高血糖的引正。