甲状腺功能亢进症初诊患者白细胞减少临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）初诊患者白细胞减少的发生率、临床特点及相关因素。方法将460例甲亢患者根据有无白细胞减少分为两组,分析其临床表现、白细胞分类指标与血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体水平的关系。结果初诊甲亢患者白细胞减少的发生率为18．04％。白细胞减少最常见的是总数合并中性粒细胞减少,其次为总数减少,且多为轻、中度减少。其甲状腺激素水平、促甲状腺素（TSH）、甲状腺微粒体抗体（TMA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）与无白细胞减少者比较差异无统计学意义。结论甲亢初诊患者合并白细胞减少较常见,白细胞减少以总数合并中性粒细胞减少为最常见,且与甲状腺激素水平无明显关系。     

围产期妊娠合并中重度血小板减少母儿转归的回顾性研究

目的：探讨围产期妊娠合并中重度血小板减少孕妇的妊娠转归情况。方法：回顾性分析 2016 年 1月— 2020 年 12 月在南京医科大学第一附属医院产科分娩的 214 例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分为妊娠合并轻度血小板减少组（158例）与妊娠合并中重度血小板减少组（56例）。结果：妊娠合并轻度血小板减少组与妊娠合并中重度血小板减少组相比,体重指数、孕次、产次、既往史方面差异无统计学意义（P＞0.05）。但妊娠合并中重度血小板减少患者年龄偏大（P=0.03）,血小板减少症的诊断孕周也早于轻度血小板减少组近7周（P < 0.001）,排除分娩方式对产时出血量的影响后,轻度血小板减少组和中重度血小板减少组间产时出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。同时对患者孕期血小板减少的严重程度与产后出血量、新生儿结局作相关分析,发现孕期血小板减少的严重程度与产后出血和新生儿转归间无相关性（P＞0.05）。在分娩前后凝血因子变化方面,轻度血小板减少组大多凝血因子指标变化较中重度血小板减少组明显（P＜0.05）。结论：妊娠合并中重度血小板减少症产妇虽表现为血小板减少,但应结合其他凝血相关指标进行综合评估,如血栓弹力图、凝血5项。因此对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者,需尽早合理有效干预,个体化选择分娩方式,改善母婴结局。     

孕妇血小板抗体与新生儿血小板减少的相关性研究

目的探讨孕妇的血小板抗体与新生儿出现血小板减少是否有关联性,从而为临床治疗提供理论依据。方法随机选取收治的妊娠合并血小板减少的孕妇70例作为观察组,以同期入院的90例血小板正常的孕妇作为对照组,比较两组新生儿出现血小板减少的发生率,并分析非特异性抗体和特异性抗体与新生儿血小板减少发生率的关系。结果观察组孕妇分娩的新生儿其血小板减少发生率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;抗血小板非特异性抗体与新生儿血小板减少发生率关系更为密切,具有统计学意义（P〈0.05）。结论孕妇血小板减少会引起新生儿的血小板减少,其主要原因是母体非特异性、特异性血小板抗体阳性,引起新生儿发生血小板减少症。临床医生需在妊娠分娩的不同阶段采取不同的治疗方法降低新生儿血小板减少的发生率。     

慢性肝病网织血小板和血小板生成素的检测及临床意义

目的:探讨网织血小板(RP)、血小板生成素(Tpo)与慢性肝病血小板减少的关系。方法:分别用流式细胞仪和ELISA方法测定正常人群及慢性肝病患者RP和Tpo水平。结果:①与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者RP绝对计数均显著降低;肝病患者血小板正常组与减少组比较RP和RP%均有显著性差异。②与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者Tpo水平均无显著性差异;而肝病患者血小板正常组与减少组比较Tpo水平有显著性差异。结论:血小板减少的慢性肝病患者存在血小板的生成减少,而Tpo水平下降可能是血小板生成减少的一个重要原因。     

森林脑炎伴血小板减少8例临床分析

目的探讨森林脑炎伴血小板减少与发热伴血小板减少综合征的相关性。方法从流行病学、临床表现、检验指标等方面,探讨森林脑炎伴血小板减少与发热伴血小板减少综合征的异同点。结果发热伴血小板减少为主要共同点,本组8例患者无多脏器功能损害。结论两者均为自然疫源性疾病及病毒感染性疾病,有相同的传播途径,存在一定的相关性。     

氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少对照研究的Meta分析

目的 :进一步了解氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的差异。方法 :按标准对收集的关于氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的对照研究论文作 Meta分析。结果 :(1)氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少存在着显著差异 (χ2 =7.2 5 7,P<0 .0 1) ;(2 )氯氮平引起白细胞减少的机率是其他抗精神药物的 1.49倍。结论 :氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少存在显著差异     

慢性乙肝肝硬化血小板减少与疾病相关性的分析

目的:探讨慢性乙肝肝硬化血小板减少的临床意义与治疗措施。方法:选取我院42例慢性乙肝肝硬化血小板减少患者,分析血小板减少与慢性乙肝肝硬化病情发展的相关性及临床治疗措施,指导临床实践。结果:42例慢性乙肝肝硬化血小板减少患者经药物或手术治疗8周后,有34例好转,临床治疗愈率达80.95%。结论:血小板减少对于慢性乙肝肝硬化的病程发展具有信号作用,可为临床治疗慢性乙肝肝硬化提供数据支持,值得临床应用。     

地尔硫卓与小剂量美托洛尔可减少不稳定心绞痛的发生

目的:观察地尔硫卓与小剂量美托洛尔合用能减少不稳定心绞痛的发生率。方法:对43例不稳定心绞痛病人先予以硝酸甘油静脉滴注,然后分成两组,甲组予以地尔硫卓与小剂量美托洛尔,乙组予以单硝酸异山梨酯口服,比较两组心绞痛的发作次数。结果:甲组心绞痛平均发作次数明显减少。结论:地尔硫卓与小剂量美托洛尔口服能明显减少减少心绞痛的发生率。     

恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并感染的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤患者中性粒细胞(ANC)减少与发生感染的相关因素及防治措施。方法:对79例恶性肿瘤患者粒细胞减少作回顾性分析。结果:79例患者共发生感染41例,随着中性粒细胞减少而感染率明显升高,感染与中性粒细胞减少持续时间有关。感染的部位以呼吸道为主。主要采用联合抗生素治疗。结论:恶性肿瘤患者中性粒细胞减少是感染的高危人群,中性粒细胞减少持续时间是重要危险因素,合理使用现代诊疗技术和抗生素,是预防和控制感染的重要措施。     

耐甲氨蝶呤骨肉瘤细胞株耐药关系与形态变化分析

目的探索原代细胞株与耐药细胞株在光学显微镜与电子显微镜下的形态学变化。方法用逐渐递增药物浓度冲击诱导法,逐渐建立耐药细胞株;MTT法测定细胞株的耐药指数;用光学显微镜与电子显微镜观察耐药株与云带细胞株形态学变化。结果耐药细胞株较原代细胞株的细胞体积增大,细胞分裂像减少,伪足突起减少;电子显微镜下伪足绒毛减少,细胞器有浓聚,高尔基体数量减少,细胞核染色体有核膜下浓聚。结论耐药细胞株细胞状态处于受抑制状态,生命能力下降。     

临床医学生对医疗纠纷认知情况的调查与分析

目的了解临床专业医学生对医疗纠纷的认知情况，指导医疗纠纷课程的教学改革。方法无记名调查问卷方式，随机调查已学习和未学习医疗纠纷课程临床医学生（人数分别374和370）。结果调查对象对医疗纠纷的认识均比较模糊，均认识到开设该课程的必要性；已上过课的学生希望引入PBL教学模式。结论临床医学生学习医疗纠纷课程是十分重要的，需要改进教学方式。     

医学技术伦理视角下的医德问题的调查与研究

针对现代医学技术临床应用中产生的医学道德滞后的热点问题,通过对医院医学研究人员和医生、患者、家属对现代医学技术伦理问题的调查,分析当前医学技术应用引发的医学道德问题现状,以新型医德观念为指导,诠释现代医学发展产生的医德理论困惑,为使医学道德对医学的发展起积极的导向、支持和推动作用。     

卫生运输船卫勤人员配置的研究

目的科学预计卫生运输船卫勤人员的配置数量,研究提高卫生运输船卫勤人员的利用效率。方法首先根据卫生运输船的伤员特点,确定每组室可能接受的伤员数,通过海上模拟演练,确定各组室人员的数量。结果开展100张床的卫生运输船,完成一次100名伤员救治后送任务,至少需要16名卫勤人员。结论方法符合卫生运输船伤员救治特点,提高了卫勤人员配置的合理性和科学性。     

新时期医疗质量管理的现状与思考

随着医疗市场的竞争,医疗服务质量的含义发生了新的变化,新的医疗服务质量管理理论、方法也被不断引进.本文分析了目前医院医疗质量管理的现状是医疗保险制度的实施对医患产生重大影响、市场机制引入使医疗行业竞争加剧、医院的运行机制和管理存在不足、医疗期望值和客观现实的反差增加了医患矛盾、收入的多元化产生了不同层次医疗需求.在对医疗质量管理进行分析讨论的基础上,对进一步加强医院医疗质量的管理提出了一些见解.     

实施临床路径管理的影响因素分析及干预对策的思考

随着医疗市场竞争的日益加剧,医院在努力实践可持续发展的同时,如何降低医疗成本,控制医疗费用,保证医疗质量,为患者提供满意的医疗服务,已成为医院管理者及广大医务工作者研究的重要课题。医院在激烈的竞争中求得生存与发展就要寻找先进的管理方法和模式来规避医疗风险。作为一种新的医院管理模式——临床路径(clinical pathway,CP),本文对其在实施过程中遇到的影响因素及干预对策进行探讨,寻求在执行过程中的干预措施。为进一步提高持续质量改进的诊疗标准化方法、降低医疗费用、提升医院竞争力提供新的重要举措。     

医学生人文素质教育体系的构建

长期以来我国医学院校的学生普遍存在人文素质较差、难以适应社会需求的现状,比如医学生缺乏人际沟通能力、缺乏奉献精神,还有的心理素质较差,难以胜任工作压力,医患关系日趋紧张,医疗纠纷上升等,这种状况主要缘于我国医学院校长期以来人文教育的滞后。人文精神的缺失已成为医学整体发展的瓶颈,制约了医疗卫生事业的良好发展。本文分析了我国医学人文教育存在的问题,提出了如何构建全方位的医学人文素质教育体系,以提高我国医学生的人文素质。     

关于构建三礁联动医疗保障体系的思考

南海岛礁基础设施建设的完成、战备驻防的常态化和邻近海域民事活动的增加对岛礁医疗保障提出了更高要求.利用3所岛礁医院,通过增进精细化流程管理、优化人员配备、共享调配物资耗材等措施实现三礁联动将有助于在现有医疗资源基础上大幅提升医疗保障效率和救治能力,减少伤员后送及相关医疗风险和经费支出.本文对笔者提出的构建三礁联动医疗保...     

基于物联网技术的医疗监测研究综述

阐述医疗监测系统研究现状,包括移动医疗、生理指标检测设备、医疗机构级监护系统和家用监护系统几方面。对医疗监测系统研究热点进行分析,包括云健康监测平台、穿戴式医疗仪器及人体传感器网络3方面。指出基于物联网的医疗监测系统存在问题,预测其未来发展方向。     

基于知识图谱的中国医学人文教育研究

对中国知网1994-2011年间医学人文方面的论文运用知识图谱的方法进行可视化分析,结果显示中国医学人文方面的研究主要集中于医学人文研究、医学人文教育以及医学生的人文素养等方面,指出中国的医学人文教育目前还处于起步阶段,是未来一个重要的发展方向。     

基于电子病历系统的ICD-10在线编码

随着医疗信息化技术的发展,特别是电子病历系统的开发及应用,ICD-10在线编码已经成为发展趋势。结合实际情况,通过设计在线编码的各项功能模块,优化、再造病案管理流程,推进在线质控及编码,进而达到病案质量的持续提高,以及提高信息的共享程度、保证病案信息的时效性和保证电子病历的完整性。