2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药应用调查

目的：了解某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药物的销售金额、各药品品种的销售金额、用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDC）和排序比（B/A）进行统计分析。结果：口服抗血小板药和抗凝血药的销售金额逐年呈上升趋势,氯吡格雷片25 mg、氯吡格雷片75 mg、阿司匹林肠溶片销售金额每年均排在前三位;阿司匹林肠溶片DDDs最大;引进利伐沙班片后,其DDC值最大,取代了氯吡格雷片75 mg;阿司匹林肠溶片、华法林片、双嘧达莫片B/A值超过1。结论：该院口服抗血小板药和抗凝血药应用情况和用药结构较为合理,阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和华法林片占主导地位,利伐沙班前景可观。     

2002年～2004年心脏病专科医院心血管用药分析

目的:了解心脏病专科医院心血管药应用现状,为临床合理使用提供参考。方法:采用频度分析和金额排序的方法对我院2002年~2004年心血管药作统计分析。结果:心血管用药占用药总金额的45.22%~52.35%;消耗金额和用药频度最大的都是抗高血压药,其次是抗凝血、抗血小板溶栓药,消耗金额排序靠前的药物是碘普罗胺注射剂、氯吡格雷片、卡托普利片等,用药频度排序靠前的药物是阿司匹林片、螺内酯片、氢氯噻嗪片、华法林钠片等。结论:我院使用的心血管用药与心脏病专科医院地位相适应、结构基本合理,也与心血管用药趋势一致。     

2009～2011年抗血栓药的应用分析

目的探讨某三甲医院2009～2011年抗血栓药的应用情况与发展趋势。方法利用医院计算机系统,收集该院2009～2011年抗血栓药使用的相关数据,对用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及金额排序/DDDs排序(B/A)值等进行分析。结果该院抗血小板药及抗凝血药的用药频度及销售金额逐年增加,溶栓药用药频度有所下降。DDDs阿司匹林连续3年排序第1位,金额排序首位的是氯吡格雷。阿司匹林、双嘧达莫、华法林DDC值低而B/A值高。抗凝血药物当中,普通肝素的DDDs排序第一,其次是华法林和低分子肝素类药物。结论由于药物品种变化及一些新型抗凝血药的引进,使金额排序产生了波动,但总体呈合理性增长。该院住院患者抗栓药物用药适应证、用法用量基本符合国家卫生部和中华医学会的各种指南及药物说明书规定。     

2011～2013 年武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药应用分析

摘 要 目的:了解武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对 2011～2013年武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药的销售金额、各药品品种的销售金额、用药频度(DDDs) 、药品限定日费用(DDC) 和排序比(B/A) 进行统计分析。结果：抗血小板药和抗凝血药的销售金额逐年呈上升趋势,氯吡格雷、红花、低分子量肝素销售金额每年均排在前3位;氯吡格雷、华法林、肝素、低分子量肝素、红花DDDs位居前5位,华法林、肝素的DDC小于10元/d;肝素、西洛他唑、舒洛地特、蚓激酶、华法林、吲哚布芬B/A 值超过1。结论：武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药临床应用中,氯吡格雷、华法林、肝素和低分子肝素占主导地位,吲哚布芬、达比加群酯前景可观。     

阿司匹林与氯吡格雷关联使用与华法林治疗发生出血的比较研究

目的：基于FDA自发呈报系统／不良反应报告系统数据库评价阿司匹林与氯吡格雷关联使用同华法林治疗发生出血不良反应的差异。方法：去掉重复报告后,依据用药情况,把不良反应报告分为阿司匹林／氯吡格雷组,华法林治疗组和对照组,依据《国际医学用语辞典》定义出血有关的不良反应。采用描述性统计、Logistic回归模型和不良反应风险比分析阿司匹林／氯吡格雷用药与华法林用药情况下患者发生出血情况之间的差异。结果：阿司匹林与氯吡格雷关联使用的出血率为20．80％,发生率最高的为胃肠系统出血（8．23%）,华法林治疗的出血率为22．30％,发生率最高的为胃肠系统出血（7．81％）。两种治疗发生的神经系统出血差异无统计学意义（P〉0．05）。两种用药情况下患者出血率随着年龄段的升高而升高。结论：依据FDA不良反应数据库分析得出,华法林治疗导致的出血率（22．30％）高于阿司匹林与氯吡格雷关联使用（20．80%）（P〈0．05）,且两种用药情况下,患者发生的出血类型存在一定差异。     

2008—2010年南京军区南京总医院口服抗血小板药和抗凝血药应用分析

目的:分析我院3年口服抗血小板药和抗凝血药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院药库管理系统,调出2008—2010年口服抗血小板药和抗凝血药利用相关数据,通过医院PASS系统,收集2008—2010年出院患者用药分布情况;采用药物流行病学中的药物利用研究法,将统计数据进行用药频度(DDDs)、金额、限定日费用(DDC)排序和B/A分析。结果:DDDs阿司匹林排序第1位,金额排序首位是氯吡格雷,阿司匹林DDC值最低,利伐沙班DDC值最高,阿司匹林、双嘧达莫和华法林B/A值超过1。结论:口服抗凝血药3年来走势总体没有显著变化,但利伐沙班的引进使销售金额排序产生了波动。住院患者用药适应证、用法与用量基本符合国家卫生部和中华医学会的各种指南及药物说明书规定。     

我院2010～2012年心血管系统药物应用分析

运用医院药品信息管理系统（HIS）,收集我院2010～2012年心血管药物使用的相关数据,采用用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）等方法进行分析。3年内我院心血管系统药物消耗金额变化不大,占药品总消耗金额的比例逐年增加,均超过32％;中药制剂和降血压药的消耗金额远高于其他类药;阿托伐他汀钙、氯吡格雷、银杏叶提取物消耗金额一直靠前,阿司匹林的DDDs远超其他药物。我院心血管药物使用较稳定,符合高校医院患者固定,以预防为主的特点;进口药或合资药费用较大,适当增加国产自主品牌药以满足更多教职工患者的需求。     

老年不稳定型心绞痛合并房颤患者抗栓治疗的临床观察

目的观察氯吡格雷联合华法林抗栓治疗不稳定型心绞痛合并房颤的老年患者的安全性和有效性。方法将心内科88例不稳定型心绞痛合并房颤的老年患者随机分成两组,治疗组(n=44)为氯吡格雷(75mg/d)联合华法林抗栓治疗,对照组(n=44)为阿司匹林(100mg/d)氯吡格雷(75mg/d)联合华法林抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内两组患者胸痛情况、血栓栓塞发生率及出血发生率。结果两组患者均无死亡事件,胸痛发生率、血栓栓塞事件等心血管不良事件和治疗有效率,差异无统计学意义(P 0.05);不良反应发生率:治疗组局部出血发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于不稳定型心绞痛合并房颤的老年患者,12个月内氯吡格雷联合华法林抗栓效果与阿司匹林、氯吡格雷联合华法林相似,采用氯吡格雷、阿司匹林联合华法林,其抗凝效果有一定的出血风险,说明采用氯吡格雷联合华法林抗栓治疗的效果显著,安全有效。     

2007～2008年我院老年病区抗栓药应用分析

目的：对2007～2008年我院老年病区抗栓药应用情况进行评估并对其用药合理性进行调查分析,为合理用药提供参考。方法：对抗栓药的销售金额、用药频度及日均费用进行统计及分析,并利用PASS系统对阿司匹林进行药物相互作用的监测。结果：我院老年病区抗栓药中抗血小板药普遍比抗凝药使用频度大且销售金额高,75 mg的氯吡格雷年用药频度最高且在抗栓药的片剂中销售金额最大,100 mg的阿司匹林的年用药频度比25 mg的高,25 mg的阿司匹林日均费用最低,但阿司匹林仍存在一些药物相互作用的问题。结论：我院老年病区抗栓药的临床应用较合理,并正朝着作用效果好、不良反应少、使用方便的新药方向发展,但还需进一步规范使用。     

2016-2018年南京地区抗血小板和抗凝血药物临床应用情况分析

目的调查分析南京地区2016—2018年47家医院抗血小板与抗凝血药物的临床应用情况与变化趋势,为其临床合理使用提供参考依据。方法采用用药频度(DDDs)排序法与金额排序法,对南京地区47家医院2016—2018年使用的抗血小板与抗凝血药物的品种、销售金额、构成比、DDDs、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计和分析。结果2016—2018年,南京地区抗血小板与抗凝血药物的年销售金额逐年增长率分别为9.02%与10.06%。氯吡格雷、低分子肝素、依诺肝素、利伐沙班、贝前列素钠、阿加曲班、替格瑞洛7种药物的销售金额连续3年排在前列,且所占总销售金额的比例3年均超过80%。氯吡格雷与华法林等药物的DDDs值连续3年稳居前列,且所占总DDDs的比例连续3年超过50%。氯吡格雷连续3年排序比(B/A)值为1.00,华法林的DDC值最低,比伐卢定的DDC值最高。结论抗血小板与抗凝血药物在南京地区医院应用广泛,销售金额与使用量整体上呈增长后趋于平稳的趋势,大部分药物的DDC呈降低趋势。     

2005～2007年某心脏病专科医院血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用药分析

目的：了解某心脏病专科医院血管紧张素Ⅱ拮剂剂（ARB）应用现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用频度分析和金额排序的方法对该院2005～2007年ARB应用情况进行分析。结果：该院消耗金额每年增长率在50％左右，国产厄贝沙坦消耗金额、DDDs排序第一，消耗金额占总金额的30．60％～44．17％，DDDs占ARB的42．46％～61．59％，进口厄贝沙坦、缬沙坦消耗金额及DDDs排序也靠前，用药品规数进口药大于国产，但用药频度国产远高于进口。结论：ARB在心血管专科应用广泛、前景看好，国产ARB在该院受到医生和患者的普遍欢迎，但注意合理选用，在广泛应用的同时有必要进行系统的观察和研究。     

2010-2012年武汉地区32家医疗卫生机构血液系统基本药物应用分析

目的:为进一步促进血液系统基本药物的合理应用提供参考。方法:应用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对武汉地区32家医疗卫生机构2010-2012年临床血液系统基本药物应用状况进行回顾性统计和分析。结果:2010-2012年,武汉地区32家医疗卫生机构血液系统基本药物的销售金额和DDDs逐年增长,年均增长率分别为29.68%和4.51%,其中销售金额排序前3位的为抗血小板药、血容量扩充剂和抗凝血药及溶栓药,DDDs排序前3位的为抗贫血药、抗血小板药和抗凝血药及溶栓药;DDDs排序前5位的品种始终是腺苷钴胺、叶酸、阿司匹林、维生素B12、氯吡格雷;销售金额排序前5位的始终是氯吡格雷、羟乙基淀粉、低分子量肝素、阿司匹林、肝素。结论:该地区血液系统基本药物的应用状况符合临床应用特点,销售金额及DDDs排序合理,其趋势也符合国家基本药物目录的预期和制定的目标。     

医院抗组胺药利用情况调查

目的：了解抗组胺药在我院的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序和应用频度分析法对我院2005～2007年抗组胺药的使用情况进行统计分析。结果：三年来我院抗组胺药DDDs和消耗金额逐年稳定增长。DDDs排序稳居前3名的药品为西替利嗪片、左西替利嗪片和氯雷他定片，3种药品的DDDs之和占全部抗组胺药DDDs的90％以上。结论：第2代和第3代抗组胺药物是医院治疗过敏疾病的首选药物。     

心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗分析

目的 观察心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗方法.方法 选择我院收治的心房颤动合并冠心病患者61例,随机分为两组A组阿司匹林联合氯吡格雷(31例);B组阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林(30例),各组患者治疗观察12个月,分别随访分析患者出血事件和出血状况.结果 A治疗组5例(16.1%)发生脑栓塞,与B治疗组1例(3.3%)比较发生率差异具无统计学意义(P>0.05).严重出血发生率A治疗组4例(12.9%)与B治疗3例(10.0%)组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林三重治疗心房颤动合并冠心病患者抗栓疗效及安全性相似.     

冠心病房颤PCI术后患者抗栓治疗体会

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性。方法将心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组（n=32）为阿司匹林（100mg／d）联合氯吡格雷（75mg／d）抗栓治疗,对照组（n=30）为氯吡格雷（75mg／d）联合华法令抗凝治疔,两组均给予其他冠心病二级预防处理。观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应。结果不良事件发生率：两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数正常,心血管不良事件差异无显著性（P〉0．05）;不良反应发生率：两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组（P〈0．05）。结论对于冠心病PCI术后的房颤患者（CHADSz评分为1-3分）,12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合华法令的相似,而氯吡格雷联合华法令抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗安全有效。     

高龄冠心病合并心房颤动患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性

目的观察高龄冠心病合并心房颤动患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性疗效。方法我院2018年2月至2019年2月收治的66例高龄冠心病合并心房颤动患者为本次研究对象,按照抗栓治疗方案不同将所有患者分为对照组(33例,阿司匹林、氯吡格雷抗栓治疗)与试验组(33例,阿司匹林、氯吡格雷联合华法林抗栓治疗),比较两组患者疗效。结果给药3个疗程后,试验组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及D二聚体(D-D)等炎症指标以及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等炎症指标均优于对照组,P <0.05;试验组患者不良反应发生率(6.06%)明显低于对照组(18.18%),P <0.05。结论高龄冠心病合并心房颤动患者应用阿司匹林联合华法林抗栓治疗,效果明显优于单一阿司匹林抗栓的治疗效果。     

氯吡格雷联合华法林抗栓治疗老年不稳定型心绞痛合并房颤患者的效果观察

目的 探讨氯吡格雷联合华法林抗栓治疗老年不稳定型心绞痛合并心房颤动(房颤)患者的效果。方法 70例老年不稳定型心绞痛合并房颤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组采用氯吡格雷联合华法林抗栓治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年不稳定型心绞痛合并房颤患者采用氯吡格雷联合华法林抗栓治疗效果佳,值得推荐。     

我院2006～2007年活血化瘀类中成药门诊患者用药分析

目的：了解我院门诊活血化瘀类中成药应用情况及发展趋势。方法：收集整理我院2006—2007年的药品出入库数据，采用各药总金额与DDDs排序方法，进行活血化瘀药用药情况分析。结果：我院活血化瘀类中成药销售总金额呈上升趋势，日均费用金额略有下降，复方丹参滴丸销售金额与DDDs排序连续2年都居首位。结论：虽然活血化瘀类中成药品种越来越多，但我院应用基本合理，尤以疗效确切、价格合理的药品得到医患双方的肯定。     

非甾体抗炎药在某院临床的应用分析

目的分析我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2005年至2007年NSAIDs的用药频度(DDDs)、每日药费(DDDc)、购药金额等进行统计、分析。结果NSAIDs的品种、数量及金额等逐年增长;DDDs排序前2位的药品为阿司匹林肠溶片和尼美舒利胶囊;购药金额排序较前的药品为尼美舒利胶囊、醋氯芬酸胶囊和复方锌布颗粒,消耗金额增幅最大的是醋氯芬酸胶囊。结论传统的NSAIDs依然占主导地位,特异性COX2抑制剂应用广泛,发展前景好;我院NSAIDs的应用基本合理。     

口服非甾体类抗炎药的使用分析

目的 了解医院口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供一定的参考依据. 方法 对2011-2015年解放军第175医院口服NSAIDs的主要品种、销售金额、用药频度(DDDs)以及药品的销售金额和用药频度的排序比值(B/A)等情况进行统计分析. 结果 5年来,该院口服NSAIDs的销售金额与用药频度逐年呈上升趋势,塞来昔布在单药销售金额排序最高;阿司匹林肠溶片在DDDs排序中居于首位;且B/A平均值最高,5年来均大于2. 结论 该院口服NSAIDs的用药现状及倾向基本符合我国当前药物消耗总趋势,对阿司匹林、塞来昔布、洛索洛芬钠片的选择倾向大.