3D T1WI/TFE序列在肝硬化增生结节诊断中的应用

目的：探讨MRI中三维T1加权成像梯度回波(3DT1WI／TFE)序列在肝硬化结节诊断中的价值。方法：对临床疑肝硬化和／或经Cr及超声检查后诊断为肝硬化33例进行MRI3DT1WI／TFE序列扫描检查，分析肝硬化结节在该序列中的特点。结果：33例中，无增生结节的肝硬化7例，肝硬化合并增生结节6例，肝硬化并肝癌20例。肝硬化结节在3DT1WI／TFE上呈高信号，在T2WI上呈低信号，在静脉动态增强中肝硬化结节与正常肝实质同步强化。而肝硬化并肝癌在3DT1WI／TFE上呈低信号，在T2WI上呈高信号，在静脉动态增强中表现为“快进快出”的特性。结论：MRI中3DT1WI／TFE序列在肝硬化检查中，能很好的显示肝内增生结节，并且可与结节性肝癌进行鉴别。图像质量高，能够满足临床的诊断需要。     

PWI在肝硬化增生性结节诊断中的应用

目的 :探讨PWI在肝硬化增生性结节(dysplastic nodule,DN)诊断中的应用。方法 :回顾性分析经病理证实的40例DN患者的PWI资料,获得每个DN的时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)和峰值时间(time to peak,TTP),计算肝脏动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)。结果:28例28个DN为低级别DN(low grade DN,LGDN),TIC主要呈缓升缓降型20个,TTP为(41.56±1.67)s,HPI为0.27±0.04;12例14个DN为高级别DN(high grade DN,HGDN),TIC主要呈速升缓降型11个,TTP为(39.81±2.36)s,HPI为0.45±0.06。结论:PWI能客观地反映DN的血流情况,有助于DN的诊断和鉴别诊断。     

小b值ADC及DWI信号强度与肝硬化结节及小肝癌血供的关系

目的:研究DWI对肝硬化DN、恶变结节及sHCC的ADC值及DWI信号强度与相应血供的关系。材料和方法:共19例经病理证实的肝硬化恶变结节及原发性小肝癌。根据病灶动态增强特点区分DN、恶变结节及sHCC。采用两组小b值(b低=0mm2/s,b高分别为2mm2/s及50mm2/s)对病灶及正常肝脏ADC值、信号强度及CER值进行计算。结果:恶变结节及sHCCADC值、DWI信号强度及CER值均明显高于DN及正常肝组织(P<0.05)。两组b值中测量肝硬化恶变结节及sHCC与DN及正常肝组织DWI信号强度差与CER值差均呈正相关(r=0.832),而ADC值与CER值差间不相关。结论:小b值DWIADC值受病灶血流灌注的影响较大,且血供丰富的恶变结节及sHCCADC值最高,DWI信号强度也最高。结合DWI及动态增强表现可以明显的提高肝硬化恶变结节/sHCC的诊断准确性。     

MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值

目的探讨MR及定期随访在肝硬化结节癌变诊断中的价值,旨在早期发现肝硬化结节癌变。方法回顾性分析经病理或手术证实48例肝硬化结节恶变患者的T1WI、T2WI、增强扫描、DWI表现及随访资料,分析肝硬化结节恶变MR表现、信号变化。结果48例患者共66个病灶,T1WI呈等、低信号,偶有高信号;T2WI多为稍高信号,亦可见等信号;三期增强扫描“快进快出”、“快进慢出”、“持续性强化”都可出现,典型“快进快出”为主;DWI呈高信号多见。部分病灶首次MR检查并未发现癌变,随访过程中T2WI信号增高,强化方式改变或进行性增大等改变,后经证实已癌变。结论磁共振常规技术及DWI能对大多数肝硬化结节癌变做出明确诊断,定期随访能早期发现结节恶变,明显提高诊断准确率。     

肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现：初步研究结果

目的研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现.资料与方法前瞻性地研究26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现,其中合并肝癌8例.26例中有12例行CT平扫,6例行CT增强扫描;26例均行MRI平扫,18例行Gd-DTPA增强MRI,10例行超顺磁性氧化铁(菲立磁)增强MVI.临床实验室检查中,除8例合并有肝癌的患者甲胎蛋白显著增高外,其余18例甲胎蛋白均正常.结果26例中12例结节灶直径＜1 cm，8例在1～3 cm，6例＞3 cm.MRI表现：12例直径＜1 cm的结节灶在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化，在CT上呈高密度改变.结节灶直径1～3 cm的8例中,5例结节在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,强化同前;另3例在T1WI呈低信号的结节,在T2WI呈高信号,其强化与正常肝实质不同步,在菲立磁增强扫描中呈高信号;CT平扫均呈等密度.6例直径＞3 cm的结节中2例在T1WI、T2WI均呈等高信号,菲立磁增强扫描呈高信号,Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周围邻近正常肝组织信号高;4例在T1WI呈高信号,在T2WI呈低信号，菲立磁增强扫描呈低信号,Gd-DTPA增强扫描巨大结节无强化，较周围邻近正常肝组织信号低,有时可见血管经过巨大结节表面.CT显示6例呈等或稍高密度.在MRI上可见1例“结中结”征.结论肝硬化再生结节在MRI上能较好地与肝细胞癌鉴别,但较难与退变结节鉴别.退变结节在T2WI不呈高信号,而肝细胞癌呈高信号,以此可作区别.此外,良性退变结节菲立磁增强T2WI呈低信号.     

MR-DTI在肝硬化早期诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在诊断早期肝硬化及评估肝硬化患者临床状态的价值. 方法本研究纳入50例正常对照者(年龄为35.2岁±14.2岁,男28例,女22例)及37例肝硬化患者(年龄为41.1岁±13.0岁,男22例,女15例).其肝硬化分级资料为:Child A 17例(年龄为35.0岁±11.8岁,男14例,女3例)、Child B 12例(年龄为44.7岁±14.0岁,男5例,女7例)、Child C 8例(年龄为48.7岁±7.6岁,男3例,女5例).弥散张量成像采集采用GE Propeller HD 1.5T磁共振仪,单次激发平面回波序列.采集数据用AW4.2工作站Functool 软件进行处理.处理过程中兴趣区的选择避开胆管、血管分别于肝右叶和左叶各选取1个测量平均表观扩散系数(average diffusion coefficient ,DCave)和部分各向异性(fractional anisotropy, FA)值.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,当P<0.05时,认为差异有统计学意义.结果正常对照组肝脏DCave值[(1.54±0.25)×10~(-9) mm~2 /s]高于病例组[(1.08±0.32)×10~(-9) mm~2 /s],FA值(0.46±0.10)低于病例组(0.53±0.13),均具有统计学意义(P<0.05).病例组中DCave值随Child-Pugh分级的增加而减低,在对照组、Child A、Child B及Child C 4组中DCave值分别为(1.54±0.25)×10~(-9) mm~2 /s,(1.33±0.18)×10~(-9) mm~2 /s,(1.02±0.12)×10-9 mm2 /s及(0.66±0.27)×10~(-90 mm~2 /s, FA值则先降低再增高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);在对照组、Child A、Child B及Child C 4组中FA值分别为0.46±0.10,0.42±0.08, 0.56±0.05及0.71±0.41,其中对照组与Child A组之间差异不具统计学意义(P=0.54),其余各组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MR-DTI是一种检查肝硬化病变的敏感手段.     

DWI和超声瞬时弹性成像在肝纤维化诊断中的价值

目的 :对比DWI和超声瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)对肝纤维化的诊断价值。方法 :对37例肝纤维化患者(研究组)及23例健康志愿者(正常对照组)行DWI(b=0、600 s/mm2)扫描,并测量ADC值;2组同时行FS检查,检测指标为肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)。分析并对比不同组间ADC值和LSM的变化规律。结果:LSM随肝脏纤维化分期(从S1~S4期)逐步呈升高趋势,而ADC值则呈降低趋势(P0.01)。肝纤维化各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义,肝纤维化各组组间比较差异均有统计学意义。结论:在肝纤维化定量中,DWI和FS均具备一定的检测能力。在诊断肝纤维化敏感度方面,FS高于DWI;而在特异度方面,DWI优于FS,两者皆可检测重度肝纤维化及肝硬化。     

MRI对肝硬化伴肝癌和非典型性结节诊断的敏感性观察

 目的探讨MRI对肝硬化伴肝癌和非典型性结节的敏感性.方法74例肝硬化患者肝移植前90d内行MRI检查,并同肝移植术后病理切片作对照.所有患者检查前均不知其有无肝癌,FLASH/T1WI、TSE/T2WI序列、动态3期增强扫描被获得.结果病理发现13例患者共21处肝脏有恶性病变,MRI发现其中12/21个恶性病变,敏感性为57.1%,其中发现87.5%(7/8)≥2cm的病变,44.4%(4/9)1～2cm的病变,25.0%(1/4)＜1 cm的病变;对≥2cm和＜2cm组的恶性病变的差异有统计学意义(P＜0.05).病理检查发现14例患者(14/74)共47个DN,MRI诊断9/47个DN病变,敏感性仅19.1%.结论MRI对肝硬化伴＞2cm的肝癌敏感性较好,但对＜2cm的肝癌及非典型性结节敏感性较差.     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势     

DWI在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:探讨DWI及其相应的ADC值在早期急性胰腺炎(AP)诊断中的价值。方法:临床随访及影像学证实的AP患者(AP组)32例及正常对照组(NP组)27例,均行腹部常规序列、DWI(b值为0、500s/mm2)及MRCP扫描。采用双盲法对MR常规序列、DWI诊断AP的阳性率进行比较;分别测量AP组、NP组的ADC值并进行统计学分析;应用MR严重程度指数(MRSI)评分,对AP严重程度进行分级,并与ADC值进行相关性研究。结果:NP组胰腺DWI呈均匀中等信号强度;AP组中23例呈均匀高信号,6例呈不均匀高信号,3例呈中等信号。DWI对AP的检出率为87.5%,明显高于常规序列的62.5%(χ2=6.488,P<0.05);在b=500s/mm2时NP组、AP组的ADC均值分别为(1.82±0.28)×10-3 mm2/s、(1.67±0.17)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);32例AP中,轻度17例,中度11例,重度4例,各组ADC值之间两两比较,轻度组与重度组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI在AP诊断上明显优于常规序列,结合ADC值,对于AP的早期诊断及其严重程度的评价有一定的意义。     

DWI在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值

目的 评价扩散加权成像(DWI)在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析42例胆囊壁增厚性病变(16例胆囊癌和26例胆囊良性病变)的常规MRI及DWI图像,并由2位医师比较常规MRI、融合图像(DWI+T2WI)视觉评估、表观扩散系数(ADC)值的测量3种方法在判别胆囊壁增厚性病变良恶性的能力.结果 常规MRI、融合图像视觉评估、ADC值测量的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.570、0.849、0.901.常规MRI方法诊断的准确度、敏感性和特异性为59.5%、62.5%、57.7%;融合图像视觉评估的方法诊断的准确度、敏感性和特异性为85.7%、81.2%、88.5%;ADC值测量的准确度、敏感性和特异性为83.3%、80.0%、85.2%.胆囊癌组的平均ADC值[(1.15±0.35)×10-3mm2/s]明显低于胆囊良性病变组[(1.99±0.61)×10-3mm2/s](P<0.01).结论 DWI(融合图像的视觉评估和ADC值的测量)在胆囊壁增厚性病变良恶性质的判定中具有非常重要的价值.     

DWI对颅底脊索瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的应用价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在颅底脊索瘤与颅底软骨肉瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的14例经典型颅底脊索瘤、9例未分化型颅底脊索瘤及18例软骨肉瘤的临床及影像学资料.分析瘤体组织的部位、T2WI相对灰质的信号、强化方式及表观扩散系数(ADC).增强扫描未见强化记为0分,不均匀强化为1分,90％以上瘤体均匀强化为2分.采用非参数检验进行统计.结果 3种肿瘤病灶的平均ADC值、最小ADC值、最大ADC值及T2 WI信号强度均存在显著差异(P＜o.05).瘤体的强化方式在病例数量方面存在显著差异(P＜0.05),但强化方式的得分及发病部位无显著差异(P＞0.05).结论 DWI对颅底肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值,结合T2 WI信号可提高颅底肿瘤的诊断率.     

DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

IVIM成像与DWI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的比较

目的 比较体素内不相干运动(IVIM)成像双指数模型、拉伸指数模型与扩散加权成像(DWI)单指数模型各参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析257例经病理证实的乳腺病变患者(共276个病灶,包括197个恶性病变,79个良性病变).所有患者均行MRI常规检查及多b值DWI检查,获得传统DWI及IVIM各参数.比较各参数在正常乳腺组织、乳腺良性病变及恶性病变中的统计学差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各参数诊断乳腺恶性病变的阈值以及曲线下面积(AUC)、诊断敏感性和特异性.结果 正常乳腺组织、乳腺良性病变及恶性病变的表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(slow ADC)、快速表观扩散系数(fast ADC)、灌注分数(f)、扩散分布指数(DDC)及扩散异质性指数(α)值均有统计学差异(P<0.001).ADC、slow ADC、f、DDC和α的AUC分别为0.865、0.861、0.742、0.85和0.735;ADC、slow ADC、DDC和α的最佳诊断阈值分别为1.105×10-3 mm2/s,0.883×10-3 mm2/s,1.025×10-3 mm2/s和0.842,slow ADC敏感性最高(90.3%),DDC特异性最高(79.5%).双指数模型中slow ADC与fast ADC联合诊断的AUC为0.882;拉伸指数模型DDC与α联合诊断的AUC为0.853.结论 3种模型对于乳腺病变良恶性的鉴别都具有较高的价值,传统ADC的诊断准确性较高,slow ADC敏感性较高,DDC特异性较高.双指数模型中slow ADC与fast ADC联合诊断具有较高的价值.     

磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在包膜期脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤鉴别中的临床应用价值。方法经手术病理证实的包膜期脑脓肿15例和坏死囊变脑肿瘤20例患者均经常规MRI扫描和DWI扫描,对比分析包膜期脑脓肿及坏死囊变脑肿瘤的DWI和ADC图表现,并测量脑脓肿脓腔及脑肿瘤坏死囊变区内的平均ADC值,进行统计学分析。结果包膜期脑脓肿脓腔在DWI上表现为高信号,ADC图呈低信号;脑肿瘤坏死囊变区在DWI上表现为低信号,ADC图呈高信号。所有脑脓肿的平均ADC值为(0.69±0.18)×10-3mm2/s,坏死囊变脑肿瘤的平均ADC值为(2.43±0.16)×10-3mm2/s,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论 DWI与ADC值测量能准确反映包膜期脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的不同液态性质,对其鉴别诊断有重要价值。     

Radioimmunoscintigraphy in the differential diagnosis of hepatic mass lesion

A patient with suspected recurrent cancer of the colon underwent a variety of imaging procedures for the differential diagnosis of a hepatic mass lesion. Computed tomography (CT) showed a low-density lesion in the left hepatic lobe, and the initial CT-guided biopsy of the liver mass was reported to demonstrate a benign lesion. Ultrasonography (US) showed a hypoechoic lesion, and technetium-99m red blood cell (RBC) scan failed to suggest a hemangioma. However, radioimmunoscintigraphy (RIS) using^99mTc- labeled anti-carcinoembryonic antigen (CEA) monoclonal antibody clearly demonstrated increase uptake of antibody in the liver lesion. Scheduled hepatic angiography was canceled and subsequent exploratory laparotomy confirmed liver metastasis. RIS appears most helpful in the diagnosis of hepatic metastasis in patients with colorectal cancer and a rising CEA level. CT, US, and^99mTc-RBC studies for the investigation of hepatic masses are briefly discussed.     

SPECT／CT 融合显像在肋骨病变鉴别诊断中临床价值分析

目的：探讨SPECT／CT融合显像在肋骨良、恶性病变诊断中的应用价值。方法对我院进行肋骨显像异常放射分布区的患者进行随访研究。结果237例患者中210例获得随访,随访时间为12～48个月,平均随访时间（23．10±11．21）个月。本组210例患者经SPECT诊断后显示为骨转移45例,60例诊断为骨转移可能;32例诊断性质待定;43例诊断为良性病变,30例诊断为良性可能。210例患者中131例的SPECT诊断结果与随访诊断结果符合,其中60例为良性病变,71例为骨转移,与随访诊断结果总符合率为62．38％。本组210例患者经SPECT／CT融合显像诊断后显示为骨转移72例,38例诊断为骨转移可能;17例诊断性质待定;60例诊断为良性病变,23例诊断为良性可能。210例患者中158例的SPECT 诊断结果与随访诊断结果符合,其中74例为良性病变,84例为骨转移,与随访诊断结果总符合率为75.24％。SPECT／CT融合显像诊断肋骨病变良、恶性的符合率明显高于单独的SPECT 诊断结果,且差异具有统计学意义。结论 SPECT／CT融合显像可作为全身骨显像的有效补充,对肋骨病灶的鉴别诊断具有较高的应用价值。     

CT灌注成像在腮腺肿瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像技术定量评价腮腺良、恶性肿瘤的血液动力学特点及其对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法53例患者共57个病变，其中良性肿瘤35例，恶性肿瘤18例，全部经术后病理证实。术前行CT灌注检查。采用Philips perfusion功能软件包获取组织的时间密度曲线（time density calve，TDC）及CT灌注参数，包括灌注量、增强峰值（PH）、达峰时间（TTP）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）。采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果腮腺良性肿瘤的CT灌注参数的中位数及四分位间距[25％CI 75％（Q1，Q2）]分别为：灌注量73．5（18．7，113．3）ml·100g^-1·min^-1、PH 34．5（17．7，53．1）HU、TTP 20．0（13．6，34．4）S、BV 38．5（29．1，63．3）ml·100g^-1、MTT 7．6（4．5，28．7）s。腮腺恶性肿瘤的CT灌注参数分别为：灌注量135．9（101．4，195．2）ml·100g^-1·min^-1，PH 49．1（32．7，59．4）HU，TTP 12．9（11．3，14．6）s，BV 67．5（52．4，109．5）ml·100g^-1，MTT 6．0（5．1，7．6）s。统计结果显示，CT灌注参数BF、BV、TTP的中位数及四分位间距在腮腺良恶性肿瘤之间差异具有统计学意义（P值均〈0．05），而PH、及MTT之间差异无统计学意义（P〉0．05）；腺淋巴瘤、其他良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC的差异也有统计学意义（P值均〈0．05）。结论CT灌注扫描技术对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的：探讨双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法：51例急性胸痛患者行双源CT心脏及胸部血管检查,对图像进行重组并进行诊断,其中36例患者双源CT结果并与血管造影结果进行对比较。结果：所有患者一次心脏和胸部血管双源CT检查即可快速获得清晰的冠状动脉、肺动脉、胸主动脉及胸部其他结构。双源CT诊断冠状动脉狭窄或闭塞26例,其中5例并发急性心肌梗死,1例合并有冠状动脉夹层;肺动脉栓塞7例,胸主动脉夹层、壁间血肿和动脉瘤分别为6例、2例和2例。冠状动脉及胸主动脉双源CT结果与血管造影结果具有良好的一致性。结论：双源CT可以同时清晰地显示心脏及胸部血管,是急性胸痛病因诊断和鉴别诊断的无创、快速、可靠的检查方法。     

高频超声鉴别诊断乳腺肿瘤的临床价值

随着彩色多普勒(CDFI)技术迅速发展以及高频探头的广泛应用,超声检查乳腺疾病已成为临床早期诊断乳腺癌的重要方法之一.能量图(CDE)及三维血管成像技术(3DCPA)具有更高的血流敏感性,进一步提高了诊断的准确率.现将我院2001年以来高频超声诊断的48例乳腺肿瘤病例总结如下.