心因性非癫痫性发作时的症状学研究

目的 探讨心因性非癫痫性发作(PNES)的临床症状学,并对其进行分类.方法 对16例诊断PNES患者的视频脑电图录像(VEEG)资料进行分析.所有的连续变量均计算均数,并用聚类分析对症状进行分类.结果 16例患者VEEG监测时间共226 h 38 min,平均每人监测14 h左右.监测中共记录到53次发作.PNES症状包括:过度运动、肢体抖动、肢体痉挛、头部运动、跌倒、过度换气、发声.运用聚类分析,可将心因性非癫痫性发作症状归为三类:第一类为过度运动、头部运动、过度换气及发声,称为大运动发作类;第二类为肢体抖动及肢体痉挛,称为小运动发作类;第三类表现为跌倒,称为无显著运动发作类.结论 PNES的症状学及其分类的研究可能对临床诊断PNES及与癫痫鉴别有帮助.     

心因性非癫痫性发作的动态脑电图及临床分析

【目的】探讨心因性非癫痫性发作的临床特点与动态脑电图表现。【方法】回顾性分析23例心因性非癫痫性发作的临床资料及动态脑电图结果。【结果】23例患者均捕获＂发作＂,表现为抽搐、肢体瘫痪、意识障碍等多种发作形式,发作时间持续3min～4h。发作期脑电图表现均相似：在肌电伪差、动作伪差间可见正常节律,或表现为全部正常节律,无癫痫样放电。随访1年,本组PNES患者在受到暗示治疗后13例未发作,6例发作次数逐渐减少,4例失访。【结论】PNES从临床症状有时很难与癫痫鉴别,动态脑电图与临床症状相结合,有助于PNES的诊断与鉴别诊断。     

突发性口吃:心因性非癫痫发作的信号

目的:研究突发性口吃()在心因性非癫痫性发作IS(PNES)患者中的发生率是否高于癫痫发作(。方法:ES)前瞻性连续研究了230例智力正常而被诊断为PNES或ES患者的医疗记录,脑电图(EEG)录像资料和明尼苏达多相人格测定-2(MMIP-2)评分。结果:共研究230例患者,其中PNES患者117例,ES患者113例。PNES患者和ES患者比较,年龄相对较大(P=0.029)、女性较多(P<0.001)、病史较短(P<0.001)。10例PNES患者(8.5%)和无ES的患者表现为IS。口吃发生率在两组患者间有显著差异(P=0.004)。有口吃的PNES患者与无口吃患者年龄相近,但癫痫病史更短P=0…     

额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究

目的分析额叶癫痫的临床发作的症状学特征及脑电图特点, 探讨额叶癫痫的病灶定位及手术治疗。方法对30例额叶癫痫患者进行视频脑电图长程监测, 并对其中12例患者施行颅内皮质电极记录脑电图。分析癫痫发作的临床表现及脑电图特点,定位致痫灶, 行手术切除。术中采用脑皮质电极（ECoG） 探测定位,选用或联用胼胝体切开术（CCS）,局部痫灶切除及多软膜下横纤维切断（MST） 。结果额叶癫痫的发作临床症状学表现与癫痫病灶有临床关联,结合VEEG监测可发现特征性脑电活动,颅内电极记录可进一步精确定位致痫病灶,30 例额叶癫痫患者经上述2～3种方法联合治疗后随访1年以上,疗效满意。结论观察临床症状学及颅内电极记录有助于揭示其脑电活动变化。对于难治疗性额叶癫痫, 准确定位致痫灶是手术成功的关键。     

动态脑电图监测在儿童癫痫和非癫痫疾病中的诊断价值

目的 探讨24小时动态脑电图(AEEG)在儿童癫痫与非癫痫发作性疾病诊断与鉴别诊断中的价值.方法 2008年2月至2010年2月儿科门诊、住院患者中具有发作性症状的患儿病例182例,其中拟诊癫痫126例,非癫痫性发作性疾病56例,全部病例做动态脑电图检查.结果 结合临床表现,拟诊癫痫的126例患儿中,确诊为癫痫的为108例;而非癫痫发作性疾病56例中,53例被排除癫痫.结论 动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

假性癫痫发作患者的精神并发症：在视频EEG中心实施的回顾性研究（法）

背景:假性癫痫发作是一组具有类似癫痫发作的发作性行为症状,但无脑电活动的改变。患者与方法:本项回顾性研究旨在对37例在视频EEG记录时发生假性癫痫患者的精神异常进行探讨。结果:根据D SM-Ⅳ标准,在评估时70%的患者出现至少一种精神异常。按照频率递减顺序排列,对患者的诊断依次为外伤后应激性疾病、其他焦虑症、躯体症状、解离症、情绪障碍。结论:假性癫痫发作与外伤后应激性疾病之间呈强相关。本研究结果支持对患者的精神并发症进行系统性评估。假性癫痫发作患者的精神并发症:在视频EEG中心实施的回顾性研究(法)@Mondon K$Cliniqu…     

动态脑电图在小儿癫痫诊断与鉴别诊断中的意义

目的探讨24 h动态脑电图(AEEG)在小儿癫痫中的诊断与鉴别诊断的意义.方法对具有癫痫发作性症状的186例患儿进行常规脑电图(EEG)和24 h AEEG检查.结果拟诊癫痫74例,结合24 h AEEG及临床表现,确诊为癫痫55例;而非癫痫性发作性疾病112例中106例被除外癫痫.结论24 h AEEG对小儿癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

129例症状性癫痫的病因分析

癫痫是我国主要神经科疾患之一,近年来发病率逐步上升,不同年龄均可发病,尤以青少年多发,病神经元过度异常放电引起的一系列发作性神经系统功能异常为临床表现。由于癫痫具有复杂的临床发作形式及独特的临床特征,因此其诊断及治疗具有特异性。近年来,随着癫痫学的研究深入,与其临床相关的研究也逐步开展,人们不仅重视癫痫的诊断和治疗,对与其发作相关的致病因素、生活质量、病程等方面也尤为关注,我们对129例症状性癫痫病例的病因进行统计与分析,现报告如下。     

癫痫合并非癫痫性发作25例误诊分析

癫痫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫痫性发作(non-epileptic seizure,NES) 是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,临床发作时则不伴有脑电图痫样放电[1].     

发作性疾病临床发作与24小时脑电图异常脑电发放的关系

分析了１８０例发作性疾病患者临床发作与２４ｈ动态脑电图异常脑电发放的时相关系，存在三种情况：异常放电与临床发作时相一致；时相不一致及发作与发作间期均无异常放电。９３．３％的患者明确了诊断类别；９３％的癫痫确定了发作类型。讨论了动态脑电图对发作性疾病的诊断价值及异常放电、癫痫及非癫痫之间的相互关系。     

Clinical and electroencephalographic data indicative of brain tumours in a seizure population

One hundred and two patients suffering from seizures, with focal EEG signs (101 cases) and focal seizures but generalized EEG abnormalities (one case) were divided into tumour (twenty-one cases) and non-tumour (eighty-one cases) groups on the basis of contrast radiological studies. Retrospective analysis of various clinical data and EEG abnormalities, determined before the contrast radiological examinations, showed that the following were statistically significantly different between the two groups in favour of a tumoral aetiology for the seizures: age at onset of fits (greater than 20 years), presence of focal neurological signs and increased intracranial pressure, presence of focal unilateral delta waves without accompanying epileptic discharges, beta asymmetry between the cerebral hemispheres and hyperventilation-induced electrical seizures. A brain scan was a very useful screening test for the detection of a tumoral aetiology for seizures.     

Which drug for the adult epileptic patient: phenytoin or valproate?

A series of 140 previously untreated patients with tonic-clonic or partial seizures were randomised to receive either phenytoin or sodium valproate. There was no difference between the treatment groups in pretreatment variables that might influence outcome. Sodium valproate and phenytoin in the treatment of tonic-clonic or partial seizures showed no difference in efficacy as regards time to two year remission or time to first seizure. When the possible prognostic factors were studied, including history and results of clinical examination and investigations before treatment; the only factor which influenced the proportion of patients achieving two year remission was type of seizure. Patients with a clinical history of partial seizures did significantly less well than those with a history of tonic-clonic seizures only. This study showed no major difference in efficacy between sodium valproate and phenytoin in adults with recent onset of epilepsy, irrespective of the type of seizures that the patient suffered.     

神经精神性狼疮性发作的危险因素

目的 探讨神经精神性狼疮( NPSLE)(癎)性发作的危险因素.方法 回顾性分析86例NPSLE患者的临床特点,按照有无(癎)性发作,分为(癎)性发作组(n=37)和无(癎)性发作组(n=49).采用单因素分析和多因素Logistic回归分析比较两组人口学特点及各临床指征的差异.结果 单因素分析显示:两组患者的年龄、发病年龄、免疫抑制剂应用史、氯喹或羟氯喹应用史及抗心磷脂抗体存在统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,发病年龄和既往氯喹或羟氯喹应用史是NPSLE(癎)性发作的独立影响因素(OR=0.361,P=0.047;OR =0.332,P=0.024).结论 未成年发病是NPSLE(癎)性发作的独立危险因素,既往使用氯喹或羟氯喹是其独立保护因素.     

成人首发癫痫发作的病因学研究

对 32 0例以癫痫发作为首发症状病人的病因进行回顾性分析。病因与发病时间的相关分析显示 :急性癫痫组和慢性癫痫组的主要病因不同。不同分组方式的病因构成比分析显示 :不同的年龄、发作类型组的主要病因分布均有非常显著性差异 (P =0 .0 0 )。提示 :癫痫发作在许多疾病中均可出现 ,病因复杂 ,但有其内在规律。不同的发病年龄、发作形式、病因与发病时间的相关性等因素与病因学之间的内在联系 ,对癫痫的病因诊断有一定指导意义。     

不同癫痫类型患儿发作后血清褪黑素、催乳素水平的变化及意义

目的探讨不同发作类型的癫痫患儿发作后血清褪黑素(MEL)和催乳素(PRL)水平的变化及临床意义。方法本研究共纳入120例儿童,其中癫痫组(EP组)71例,分全身强直阵挛发作组(GTCS组)31例、复杂部分发作组(CPS组)18例和简单部分发作组(SPS组)22例;非痫性发作组(NEP组)23例;对照组为上呼吸道感染发热无惊厥患儿26例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和双抗体夹心电化学发光法分别测定各组患儿血清MEL、PRL水平。结果 EP患儿血清MEL中位数水平为12.16ng/L,均显著低于NEP组(24.28ng/L)和对照组(26.10ng/L)(P<0.01);而EP患儿血清PRL中位数水平为24.80μg/L,均显著高于NEP组(10.07μg/L)和对照组(9.41μg/L)(P<0.01);NEP组和对照组血清MEL、PRL水平均无显著性差异(P>0.05)。EP组患儿痫性发作后2h血清MEL、PRL水平的关系存显著负相关(r=0.624,P<0.001)。血PRL水平对痫性发作诊断敏感性和特异性分别为56.34%和93.02%。结论癫痫患儿发作后2h血清MEL水平降低,而血清PRL水平上升,尤其以GTCS和CPS为著,提示两者可能与癫痫发病机制有关。早期联合检测可能是临床诊断痫性发作困难病例的一种辅助检查手段。     

围发作期心率变化在癫痫部分性发作中的定侧和定位价值研究

目的研究部分性发作中围发作期心率(HR)变化在癫痫术前评估中的定侧和定位价值。方法用同步视频-脑电-心电监测记录38例难治性癫痫患者共86次部分性发作的围发作期HR。测量发作前期(放电开始前1～2min)、发作初期(放电开始5s内)、发作期、发作后早期(放电停止后5min内)、中期(5～30min)和晚期(30min以上)的HR。以HR升高或降低10%作为HR变化的尺度,分析HR变化与半球侧别、不同脑区起始的发作以及发作期症状学间的关系。结果本组病例在围发作期中各个时期均可见HR升高,而HR降低的发生率较低。发作前期和发作期的HR升高在颞叶起始的发作中更常见(P<0.01),但在半球侧别间差异无统计学意义。自动症是出现全身强直-阵挛发作(sGTCS)前引起发作期HR升高的主要症状(50.6%)。57.0%的发作能在发作后早期恢复基础HR,颞叶起始和出现sGTCS的发作HR恢复均延迟至发作后晚期。结论发作前期和发作初期的HR升高在颞叶起始的发作中有定位价值,但无定侧意义。而发作后期HR恢复延迟,可能支持颞叶的定位。     

脑卒中后癫痫75例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对1100例脑卒中患者中75例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中癫痫的总发生率为6.82%(75/1100),卒中后早期癫痫的发生率为53.33%(40/75),晚期发生率为46.67%(35/75),以部分发作为最多占64.0%(48/75),卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质(12.10%)与皮质下(2.98%)比较差异有显著意义(P<0.05),而不同卒中类型癫痫发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因,皮质病灶较易发生癫痫。     

老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图分析

目的 :探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图特点。方法 :回顾性分析 90例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果 :80例有明确病因 ,分别为脑血管病 4 6例 (脑梗死 34例、脑出血 12例 ) ,脑肿瘤 2 1例 ,脑外伤4例 ,脑萎缩 9例。临床发作类型为部分性发作 6 2例 (单纯部分性发作 4 0例 ,复杂部分性发作 2 2例 ) ,全面性发作 2 3例 ,不能归类的发作 5例。脑电图正常 8例 ,异常 82例。异常脑电图主要表现为弥漫性慢活动 2 5例 ,局限于一侧半球的慢活动 38例 ,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波 5 5例。结论 :脑血管病 (脑梗死、脑出血 )是老年迟发性癫痫发作的主要原因。临床以部分性发作为主 ,脑电图异常率高 ,主要表现为弥漫性慢活动基础上出现癫痫样放电。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析

目的探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点和近期预后。方法对我院2008年1月—2009年5月因急性胃肠炎合并无热惊厥住院并诊断为BICE的患儿进行临床分析并进行2年以上随访。结果 78例患儿诊断为BICE,发病月龄3～40个月,平均17.1个月;表现形式均为全身强直-阵挛发作;76例发作时间在5min之内,2例发作时间长达15 min;56例患儿发作次数≥2次,平均1.95次,均在24～48 h内反复;56例行脑脊液常规、生化及培养检查均正常;发作间期脑电图72例正常,6例异常;颅脑核磁共振检查68例无明显异常,7例轻度异常,3例拒做。随访中有3例复发,2例出现热性惊厥,1例转化为癫痫。结论 BICE预后良好,不需要长期抗惊厥治疗。     

广西壮族癫痫患者婚育情况调查分析

目的:对广西壮族癫痫患者婚姻及生育情况进行调查,并对其影响因素进行分析。方法:选择60例广西壮族癫痫患者为癫痫组,同时随机选取同期60名健康者为对照组;采用问卷调查的方法,重点调查婚姻和生育情况、个人收入、癫痫病情等,并对影响婚姻情况的相关因素进行分析。结果:癫痫组男、女结婚年龄均高于对照组(P<0.05和P<0.01);癫痫组男性已婚率及生育率均低于对照组(P<0.05),但2组女性已婚率及生育率差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组子女出现1例先天性房间隔缺损,癫痫组子女有1例先天性唇裂,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组已婚者为初中及以上文化多于未婚者(P<0.01);已婚者月收入>2 000元也明显多于未婚者(P<0.01);已婚和未婚者医疗费用支付方式差异无统计学意义(P>0.05);已婚者发病年龄高于未婚者(P<0.01),病程明显短于未婚者(P<0.01);癫痫组已婚与未婚者的疾病发作类型及综合征、发作持续时间差异均无统计学意义(P>0.05),但癫痫发作频率差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,性别、发病年龄、月收入、文化程度、病程、癫痫发作频率均为癫痫患者未婚的影响因素(P<0.01)。结论:广西壮族男性癫痫患者的已婚率及生育率明显低于健康男性,且婚姻状况又与性别、发病年龄、月收入、文化程度、病程、癫痫发作频率密切相关。