胆道大出血的血管造影诊断及栓塞治疗

目的评价血管造影和动脉栓塞在胆道大出血诊断和治疗中的价值。方法 5年间收治胆道大出血8例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,超选对出血动脉进行栓塞。结果 8例患者经肝动脉造影,显示出血点经栓塞出血动脉后出血停止,随访3~9个月,无再出血。结论血管造影及栓塞是诊断和治疗胆道大出血安全、简便和有效的方法。     

急性胆道出血的影像学诊断和介入治疗2例

胆道大出血因经常反复出血而在临床治疗上比较棘手，要明确出血血管，需行选择性肝动脉造影，同时可以经导管选择性栓塞靶血管，达到止血目的。本文就我院2例胆道大出血的影像学诊断和选择性肝动脉栓塞治疗的效果，并经结合文献复习讨论肝动脉超选择性栓塞在治疗胆道大出血中的作用。     

超选择动脉栓塞术治疗急诊动脉大出血26例报告

目的探讨超选择动脉栓塞术在急诊动脉大出血中的应用价值、造影表现以及操作技术要点。方法对26例急诊动脉大出血患者进行DSA(血管造影)检查行超选择血管栓塞治疗。结果26例急诊动脉大出血患者插管栓塞成功率达100%;26例患者急诊栓塞术后均止血成功。术后接受2～12个月随访均无再出血。结论超选择动脉栓塞治疗急诊动脉大出血安全、有效。     

危重消化道大出血的介入性诊断及治疗

目的探讨危重消化道大出血介入性诊断和治疗的价值.方法随机选择33例病情危重,消化道出血＞1 000 ml,不能或不愿意行纤维胃镜/肠镜检查的全部患者同时行选择性及超选择性胃肠血管造影,明确出血动脉后行超选择动脉栓塞术或灌注.结果选择性胃肠动脉造影组显示出血病灶27例,阳性率82%,超选择性胃肠血管造影组31例,阳性率94%,未发现异常2例,栓塞治疗26例,灌注药物止血7例,出血停止,其中8例再出血,4例外科手术治疗,未发现并发症.结论DSA超选择性胃肠动脉造影能确定危重消化大出血的部位和提高出血病灶检出率,采取栓塞治疗能有效控制出血,在不能栓塞危重患者中,通过灌注药物止血,使部分患者为外科手术进一步治疗赢得时间.     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血

目的评估选择性肾动脉造影在诊断、栓塞治疗肾出血中的临床价值。方法肾脏出血患者39例采用Seldinger技术插管,根据不同病情选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉治疗。结果选择性肾动脉造影能明确出血的部位病变性质及相关血管情况,39例肾出血患者均栓塞成功。栓塞后达到良好的止血效果。结论病例分析显示选择性肾动脉造影诊断、栓塞治疗肾出血是可靠诊断方法,止血安全、有效,痛苦小、成功率高具有良好的临床推广价值。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血疗效观察

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效及并发症。方法 2010年9月～2012年9月对12例难治性产后出血的患者通过数字减影血管造影技术(DSA)明确出血部位后,行超选择性子宫动脉栓塞术治疗。结果 11例产妇栓塞后立即止血,1例术后1天又有阴道流血,12例产妇出现不同程度的臀部及会阴部疼痛,11例患者有轻度发热。结论超选择性子宫动脉栓塞术具有操作简单、手术时间短、创伤小、风险低、并发症少、止血快的优点,可作为治疗难治性产后大出血的首选方法。     

胆道大出血的临床诊治体会

目的探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗方法。方法对2003年8月至2010年7月18例胆道出血的临床资料作回顾分析。结果 18例均经保守治疗,7例治愈,8例行肝动脉血管造影术与栓塞术,7例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.     

超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞术在行剖宫产术后发生大出血患者中的临床疗效.方法 选择2007年7月～2010年3月行剖宫产术后发生子宫大出血的24例患者,经产科常规方法不能有效控制子宫出血,采用血管内介入技术栓塞子宫动脉止血.结果 22例患者经超选择性插管栓塞子宫动脉后均能有效止血,同时保留了子宫及生理功能,术中术后均未发生并发症.2例患者经血管内介入栓塞后3h内再次发生大出血,1例经再次超选择血管内栓塞后成功止血,1例直接切除子宫.结论 超选择性子宫动脉插管栓塞术是治疗剖宫产术后大出血的有效治疗方法,其具有创伤小、疗效好、止血迅速可靠的特点,能够在挽救产妇生命的同时保留子宫及其生理生育功能,其安全性和疗效均较高,若血管内介入术后不能有效止血,可再次行血管内介入栓塞或者切除子宫.     

急诊选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血

目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例，临床症状：腹痛、血尿或酱黄色尿，心率快、血压低，11例出血性休克，其中5例血压测不出；12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室，5例手术室转送导管室，11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法，经股动脉入路，选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断：肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支，其中：19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血，给予栓塞，对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止，血压平均回升11／5kPa，血尿于术后0．5～3天停止，尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访，15例健康存活，3例经静脉肾盂造影证实，部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术，疗效显著，是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施，而选择、超选择性插管栓塞治疗，能最大限度保留肾脏功能。     

急性出血性疾病的血管造影及栓塞治疗分析

目的分析和评价DSA血管造影及栓塞术在治疗出血性疾病中的作用。方法对20例患有出血性疾病的患者施行了血管造影及部分病例栓塞治疗。所有病例均行出血血管的超选择插管造影。其中13例病例使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞治疗,其中3例用钢圈加固栓塞。2例行垂体后叶素加压止血治疗。结果 13例栓塞病例中有12例达到完全止血,支气管扩张出血的患者中有1例在术后1周发生了再次出血现象,对其又一次实行栓塞治疗,经过这次治疗痊愈出院,进行2~12个月的随访后都没有发生再次出血。实行垂体后叶素加压止血治疗的3个病例,当中在5d后实行外科手术治疗的有1例,另外2例出血停止。无1例严重并发症发生。结论 DSA血管造影及栓塞治疗对出血性疾病,可以达到明确诊断出血部位,并实施栓塞治疗,且疗效确切,不良反应少。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

动脉栓塞术在危重症十二指肠球部溃疡大出血的治疗价值

目的探讨动脉栓塞术在危重症十二指肠球部溃疡大出血的治疗价值和治疗安全性。方法通过对本院2008年1月至2011年1月由于十二指肠溃疡导致大出血使用内科保守治疗无效患者11例,采用经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血具体动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞,评估术后的临床疗效。结果 11例患者均一次栓塞成功率100%,术后无明显并发症发生。结论动脉栓塞术对危重症十二指肠球部溃疡大出血具有止血迅速、疗效显著、安全性高的特点,临床上建议进一步推广运用。     

PCNL术后迟发性大出血影响的因素分析及治疗(附6例报道)

目的探讨PCNL术后迟发性大出血的影响因素和处理方法。方法一组364例行PCNL手术的患者中,有6例在术后3⁷ d出现迟发性大出血。男4例,女2例,肾脏多发性结石4例,输尿管上段结石2例,回顾性分析迟发性出血的临床表现、影响因素及治疗经验。结果数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:4例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘。保守治疗1例,介入栓塞治疗5例,1例行2次介入栓塞治疗。结论 PCNL术后迟发性大出血比较少见,难以预料。往往与穿刺通道有关。保守治疗无效时,应该及时采用选择性动脉栓塞术治疗     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床分析

目的 探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值.方法 对23例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),并于导丝引导下超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术.结果 23例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止.结论 子宫动脉栓塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫.     

寄生性供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌的寄生供血及其在肝癌介入治疗中的价值。方法本组40例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结果 40例患者共见44支肝外寄生性血管,其中,肠系膜上动脉15支,膈动脉10支,胃十二指肠动脉和胃网膜动脉9支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,右肾上腺动脉2支,右内乳动脉1支。7支肝寄生动脉因未能成功超选择性插管而只予化疗药物灌注治疗,其余37支寄生性血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的寄生供血较为常见和多变,特别是经过多次栓塞治疗后的肝癌患者。对寄生性血管的栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义。     

碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞急诊治疗肝癌破裂出血

目的探讨利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的效果。方法对14例肝癌破裂出血患者急诊行经导管选择性肝动脉栓塞术,栓塞材料为碘化油和明胶海绵,术后随访1年。结果术后所有患者活动性出血停止,止血有效率达100%,1例患者术后第10天死于肝肾功能衰竭,住院病死率为7.1%,术后1、3、6、12个月生存率分别为92.86%、78.57%、71.43%、42.86%。结论利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血安全、有效,可作为肝癌破裂出血患者首选治疗方法。