前臂游离皮瓣及肌髂骨瓣在颌面整复中的应用——附六例报告

七十年代开始,国内外已有不少成功的带血管游离皮瓣、肌皮瓣和复合骨瓣的报道,在国内前臂皮瓣已广泛用于整复外科,但带血管的肌髂骨瓣应用于颌面整复在国外仅有个案报告。现将我科4例带血管的游离前臂皮瓣和2例带血管的肌髂骨瓣修复颌面缺损介绍如下:     

应用大网膜游离移植修复大面积头皮缺损一例报告

既往修复大面积头皮缺损多采用带蒂瓣的方法,近几年亲也有采用游离皮瓣进行修复的。但通过临床实践及死解的观察研究,由于人类皮肤血管分布的特点游离皮瓣的来源和范围受到了一定的限制。采用大网膜游离移植修复头皮缺损的手术获得成功,至今只有7～8年的历史。1972年 Mceean 和 Buncke 应用显微外科技术,首次将大网膜移植并用薄断层皮片覆盖修复头皮缺损获得成功,1973年 Harri 和Ohmon 用同样方法修复两例头皮缺损亦获得成功。近几年来上海张涤生等亦报导二例成功。区内尚无报告。我院于1980年     

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 ,较适用于小腿及足底外伤性大面积软组织缺损骨外露的修复     

大中面积头皮缺损的整形修复方法探讨(附58例临床报告)

目的 探讨寻求大中面积头皮缺损最佳治疗修复方法.方法 回顾9年来58例大中面积头皮病变的修复方法,包括:游离皮片移植;局部旋转皮瓣、推进皮瓣;头皮常规、超量扩张术;超长蒂斜方肌肌皮瓣或吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣移植.结果 18例应用皮片移植修复;15例采用局部皮瓣转移修复,1例发生远端小面积坏死;2例术后随诊5个月后复...     

桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损的围手术期护理

高能量创伤所致的小腿软组织大面积缺损伴肢体主要血管受损,难以用常规局部带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣修复。此时,往往利用对侧肢体比目鱼肌带血管肌瓣覆盖创面,以形成一种桥式交叉移植从而达到修复目的[1]。2008年9月至2011年3月,我院采用桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损12例均     

游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损的护理

足部毁损伤由于组织缺损多和（或）骨关节、肌腱外露,修复难度大,游离皮瓣移植是修复足背大面积软组织缺损的重要方法。股前外侧皮瓣具有解剖相对恒定,血管蒂长,口径粗,供皮面积较大,可根据受区需要携带感觉神经和肌瓣,存活率高等优点。我们采用游离股前外侧皮瓣修复足背软组织缺损,获得良好效果,现将护理体会介绍如下。     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复上腭癌术后缺损

上腭肿瘤切除后组织缺损可用游离皮瓣和带蒂肌皮瓣修复。游离皮瓣供区和受区不在同一手术野,供区取瓣后还需从另一区取全厚皮修复创面,外观受影响,需熟练的显微外科技术且手术费时。带蒂胸大肌瓣或斜方肌瓣可有足够组织量来修复口腔颌面部大面积组织缺损。然而,此类皮瓣过于臃肿,不大适合修复口腔颌面部中型缺损。最近有人认为局部皮瓣质地良好,是理想的头颈部组织缺损的修复材料。     

高频电刀在颅骨缺损修复皮瓣游离中的应用

目的评价高频电刀在颅骨修复皮肌瓣游离中的应用效果。方法对58例应用高频电刀行头皮肌瓣松解游离的颅骨缺损修补患者进行回顾性总结。结果所有病例术野清晰,皮肌瓣完整。游离皮瓣时间:单侧额顶颞、额、枕、枕顶25min左右,双额、双额顶颞45min以内。术中出血:单侧手术<300ml,双侧<600ml。术后无新增功能障碍、癫痫、感染等并发症。结论该方法具有手术时间短,皮肌瓣游离完整、硬脑膜和脑组织损伤小、术后并发症少等优点。     

皮瓣修复头皮电烧伤合并颅骨外露28例体会

目的:探讨头皮电烧伤合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月~2013年1月共收治头皮电烧伤合并颅骨外露28例。头皮缺损最大面积22cm×16cm,颅骨外露最大面积15cm×11cm。全部采用皮瓣修复。包括局部头皮瓣、轴型头皮瓣和吻合血管的游离皮瓣3种方法。结果:共切取皮瓣32块、供瓣区植皮12例。皮瓣皮片均成活良好。术后随访6个月~4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积头皮电烧伤首选方法,轴型头皮瓣为修复较大面积头皮缺损伴颅骨外露的好办法,头皮电烧伤合并较大颅骨外露创面行游离皮瓣修复效果较理想。     

治疗小儿头部骨膜及皮肤缺损1例

<正> 外伤性头皮全层软组织缺损,特别是在缺损区无颅骨骨膜的情况下,治疗上一般采用不同方法的远近皮瓣转移、带血管蒂的游离皮瓣移植覆盖创面,或颅骨外板钻孔使之肉芽组织生长后覆盖游离皮片来消灭创面。临床上我们发现小儿头皮缺损颅骨裸露下肉芽有自生特     

游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复足皮肤缺损22例分析

目的探讨游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复足软组织缺损的疗效。方法 22例足背皮肤缺损患者采用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复,19例直接以比目鱼肌皮穿支为蒂,3例带T型腓动脉主干,血管采用端端或端侧吻合法。结果 22例术后半个月拆线,植皮皮片全部成活,伤口愈合良好。术后获随访3～24个月,足部皮瓣外观满意,无臃肿,弹性良好。结论腓动脉肌皮穿支皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简单,是修复足背软组织中小面积缺损的有效方法 。     

带血管蒂皮瓣在治疗关节部位大面积软组织缺损中的应用(皮瓣形成方法和转移方式的改进)

<正> 1980年作者报告了应用下腹部和髂股沟部蒂血管蒂皮瓣治疗髋部、外阴部和手部软组织缺损及再造拇指等手术的体会。本文重点介绍足底内侧带血管蒂皮肌瓣和带血管蒂的前臂皮瓣在治疗足部和肘部大面积软组织缺损中的应用。皮瓣取自于缺损区的毗邻部位,连同血管蒂直接转移至受皮区,手术一次完成。皮瓣供血充足,具有成活率高,质地好和旋转幅     

比较两种方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效

目的探讨腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮和局部带蒂肌瓣+游离植皮的修复两种方法对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效。方法选取2009年1月~2013年1月来我院就诊的诊断为复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露患者共48例,将患者随机分为A组和B组各24例,A组患者接受腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合游离植皮治疗,B组患者接受局部带蒂肌瓣+游离植皮修复治疗,比较两组手术时间、术中出血量、皮瓣皮活率及术后不良反应情况。结果 A组患者手术时间及术中出血量显著低于B组,差异有统计学意义;A组患者术后皮瓣成活率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露可能比局部局部带蒂肌瓣+游离植皮修复更能提高临床效果,安全性高,患者术后肢体外观恢复较好,有一定的临床应用价值。     

桥式交叉不吻合血管带蒂组织瓣移位术在骨科创伤修复中的应用

带血管蒂组织瓣移位术,是把带有血管蒂的皮瓣、肌(皮)瓣、骨瓣等通过局部转移或移位的方法,来修复临近组织缺损,重建功能,再造器官或改善外形.由于组织瓣内包含有营养血管,因而不同于传统之随意皮瓣,切取范围不受长宽比例的限制,手术可以一次完成,术后所转移的组织瓣血运丰富,抗感染能力强,组织愈合快.     

颊脂垫修复口腔软组织缺损疗效观察

对于颊部肿瘤或黏膜病变导致的颊部黏膜大面积缺损,临床上常采用邻近组织瓣带蒂转移修复,或游离皮片以及血管吻合游离皮瓣移植法等方法修复[1],但术后常需二次手术,且存在张口受限等并发症,疗效多不理想.近年来,临床上采用颊脂垫修复口腔软组织缺损的应用逐渐增多,我院应用颊脂垫对口腔肿瘤患者术后遗留的创面进行修复,取得了良好的效果,现报道如下.     

下肢主要皮神经营养血管皮瓣的研究进展

随着工业和交通运输业的飞速发展,开放性损伤越来越多,临床多采用皮(肌)瓣修复合并骨骼、肌腱、神经血管外露的大面积创面缺损.自1992年Masquelet等[1]报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损以来,因其符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则,在临床上被广泛应用.了解并掌握该类型皮瓣的解剖和应用有利于更好地指导临床工作,现就下肢主要皮神经营养血管皮瓣的应用进行综述.     

彩色多普勒超声在腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在小腿腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损中的应用价值.方法 应用彩色多普勒对17例拟行腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损术患者的小腿血管进行探测,带皮瓣修复者行腓动脉肌皮穿支体表定位.结果 腓血管及分支显示率为100%,术后腓骨肌（皮）瓣均一期愈合.结论 术前彩色多普勒超声检查小腿血管方法简便、无创,结果快速、准确,可作为腓骨肌皮瓣移植的患者术前小腿血管检查的首选影像学检查方法.     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损38例分析

目的探讨游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手足皮肤缺损的效果。方法对38例手足部皮肤缺损患者应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复,其中32例直接以比目鱼肌皮穿支为蒂,6例以腓动脉为主干,血管采用端端或端侧吻合法。结果除3例筋膜瓣植皮处部分成活外,余筋膜瓣和植皮皮片全部成活,伤口愈合良好。术后均获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月;手足部皮瓣外观满意,无臃肿,弹性良好,供区仅留线形瘢痕。结论腓动脉穿支筋膜瓣的血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简化,是修复手足背软组织中小面积缺损的有效方法。     

小腿软组织缺损合并节段性骨缺损的显微外科修复

目的:探讨带长段骨骼的复合组织瓣Ⅰ期修复创伤性小腿复合组织缺损的临床修复效果.方法:12例小腿胫骨缺损合并软组织缺损的患者,应用以腓血管为蒂的腓骨皮瓣修复5例,以肩胛下血管为蒂的肩胛骨背阔肌骨肌(皮)复合组织瓣修复4例,以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨阔筋膜张肌骨肌皮复合组织瓣3例.结果:1例肩胛骨背阔肌桥式交叉游离移植,术后患者因创伤后骨髓炎不愈合,坚决要求行截肢手术,其余组织瓣均存活,骨瓣愈合时间9-27月.结论:以上3种复合组织瓣均适合修复小腿的复合组织缺损且疗效满意.