无肝素连续性血液净化治疗危重儿童的护理

总结了8例有出血倾向的危重患儿行32次无肝素连续性血液净化治疗过程的护理体会，主要包括无肝素抗凝的护理、病情观察、管道管理、CBP装置工作状态的监测、健康指导、家长参与和心理护理等，取得患儿及家长的信任，提高患儿及家长对治疗和护理的配合度，防止治疗中凝血风险的增加，减少凝血的发生。但无肝素CBP治疗患儿凝血发生率不同，与患儿本身疾病等因素有关，仍需进一步探讨。     

无肝素抗凝在连续性血液净化治疗中的应用和护理

总结了无肝素连续性血液净化治疗危重伴有出血或出血倾向患者的方法和护理措施,主要包括无肝素连续性血液净化治疗操作方法、治疗完成的情况、有无诱发和加重出血的情况和相关护理措施等。认为在为危重伴有出血或出血倾向患者进行连续性血液净化治疗时使用无肝素抗凝治疗能有效预防和减少出血。     

连续性血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

1 病历资料 患者男性,27岁,因服毒自杀,意识不清6 h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇后无效转入我科。查体:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;心率100次/min,律齐,未闻及杂     

连续性血液净化在抢救多器官功能衰竭中的应用

我科自2003-01～2004-06在抢救多器官功能衰竭(MODS)用连续性血液净化(CRRT)技术显示了独特的作用，总结如下。     

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨针对重症监护病房实施无肝素连续性血液净化治疗时,因发生凝血使治疗中断而制订一系列护理措施,以减少或预防凝血发生,延长治疗时间。方法对实施无肝素连续性血液净化的患者,采取集束化护理干预体系进行干预。结果实施干预后,治疗时间显著延长,差异有显著意义（P〈0.05）。结论采用集束化护理干预可预防和减少无肝素连续性血液净化管道和滤器发生凝血,是延长治疗时间的有效方法。     

连续性血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的回顾性分析

目的 评价连续性血液净化(CBP)治疗重症肺炎呼吸衰竭继发休克伴急性肾功能衰竭的效果 及其与预后的关系。方法 25例不同程度多器官功能衰竭(MOF)重症肺炎患者采用CBP治疗,按其转归分 为撤机出院组、死于感染性休克组、远期死于重症肺炎组。评价CBP治疗前1 d,治疗后24、48和72 h各项实 验室指标及危重病评分变化。结果 ①25例患者中A组7例,B组9例,C组9例;治愈率28％,总病死率 72％。②B组患者接受CBP治疗时间平均不到48 h被迫终止。单因素分析提示:B组治疗前血糖显著高于 A组[(13．17±5．84)mmol／L比(8．07±2．28)mmol／L,P<0．05],纤维蛋白原显著高于C组[(5．75± 3．08)g／L比(3．10±1．06)g／L,P<0．05],B组在CBP治疗48 h后纤维蛋白原和所需多巴胺浓度均较A、 C组显著升高[(8．24±3．57)g／L比(5．13±0．94)g／L和(3．01±1．22)g／L,(12．00±6．93)μg·kg-1·min-1 比(1．00±2．45)μg·kg-1·min-1和(2．89±4．37)μg·kg-1·min-1;P均<0．05]。③A组治疗前急性生理学 与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分较B、C组低[(89．43±11．28)分比(108．00±15．10)分和(104．67± 13．77)分,P均<0．05];A、C组治疗72 h后与B组比较APACHEⅡ变化率[(-10．43±4．89)分和(-9．11± 3．76)分比(-2．33±4．39)分,P<0．01]、APACHEⅢ变化率[(-21．57±13．53)分和(-14．33±8．32)分比 (2．33±12．18)分,P<0．01]、MODS评分变化率[(-2．14±2．19)分和(-1．00±1．87)分比(0．56±1．88)分, P<0．05]差异均有显著性。结论 ①CBP能有效救治部分重症肺炎呼吸衰竭继发休克伴急性肾功能衰竭患 者。③APACHEⅢ评分在治疗前后均是敏感的评价指标,初步提示APACHEⅢ90-100分的区域是此类患者 应用CBP的指征。③治疗前血糖和纤维蛋白原水平是潜在风险因子,纤维蛋白原的持续升高提示预后较差。     

高危出血倾向病人改良式无肝素抗凝连续性血液净化治疗的护理

随着经济的发展、社会的变迁以及人口老龄化进程的加快,各种严重创伤、感染、休克、肿瘤、脓毒症、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭的危重病人愈来愈多,普通血液透析已然无法满足这些危重病人治疗的需要。由于连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定、溶质清除率高,可连续性、长时间实施床旁治疗,不仅能清除体内过多液体、精确调控容量负     

无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化中应用与护理

目的探讨无肝素盐水冲洗法在连续性血液净化中如何使滤器寿命延长,从而达到最佳疗效。方法选取入住ICU患者40例,行无肝素盐水冲洗法连续性血液净化治疗40次,分Ⅰ组与Ⅱ组,各20次,当跨膜压达到300 mmHg时,Ⅰ组继续30 min以125 mL生理盐水冲洗,Ⅱ组通过采取增加血流速、停止生理盐水冲洗、减少脱水量、减少置换液量的方法,观察跨膜压变化及滤器凝血程度。结果Ⅱ组比Ⅰ组跨膜压下降(40±20)mmHg,滤器寿命延长(6±2)h。结论无肝素抗凝时,护士通过及时采取增加血流速、停生理盐水冲洗、减少脱水量、减少置换液量的方法能有效降低跨膜压,有效延长滤器寿命。     

无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭病人的护理

[目的]探讨无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭病人的护理方法。[方法]采用专人专机护理,对18例肝衰竭病人行无肝素连续性血液滤过治疗36例次,治疗模式均选择连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH);治疗前后监测肝肾功能、血小板变化、凝血功能及乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物。[结果]36例次治疗,除1例次因输入红细胞后治疗2 h引起循环血路凝血,其余均顺利完成治疗。治疗前后直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)显著下降,血小板(PLT)、凝血酶原时间、凝血酶原活动度(PTA)无显著变化;治疗后无一例发生病毒性肝炎交叉感染。[结论]应用无肝素抗凝技术,对肝衰竭病人行连续性血液滤过治疗,可以保证治疗安全。     

连续性血液净化治疗乳酸酸中毒12例

乳酸是人体内葡萄糖无氧酵解的最终产物,由丙酮酸还原而成,在体内堆积可导致代谢性酸中毒,继而引起一系列临床症状。乳酸性酸中毒病死率高,内科保守治疗效果欠佳,尤其是对危重症患者更是如此。目前我科在临床上应用的连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗乳酸性酸中毒取得了很好的效果。     

低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症的效果。方法:选取2018年4月～2019年6月收治的82例严重脓毒症患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素联合连续性血液净化治疗。比较两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、凝血功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平均降低,血小板计数水平升高,且观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平低于对照组,血小板计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:严重脓毒症患者使用低分子肝素联合连续性血液净化治疗,可有效降低血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平,改善患者凝血功能,且不会增加不良反应。     

肝衰竭患者无肝素连续性血液滤过治疗不良反应的护理

目的总结分析无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭患者的常见不良反应,制定合理的预防性护理措施,降低不良反应的发生率。方法 2010年6月至2011年2月应用无肝素连续性血液滤过技术治疗肝衰竭患者26例(56例次),对治疗过程中出现的不良反应进行分析、总结。结果无肝素连续性血液滤过治疗肝衰竭的不良反应发生率为17.86%(10/56),其中循环管路凝血居首位、占8.93%(5/56),血压下降占3.57%(2/56),深静脉导管出血占3.57%(2/56),深静脉导管堵塞占1.79%(1/56)。结论无肝素连续性血液滤过技术的应用增加了护理工作的难度,治疗中要求护理人员不仅要熟悉不良事件发生的原因及频率,而且要做好及时处理突发事件的准备,有效预防和处理不良反应,提高治疗的安全性。     

连续性血液净化成功救治重症钩端螺旋体病合并多器官功能衰竭1例

正钩端螺旋体病(leptospirosis)简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的一种呈世界范围流行的人兽共患性传染病。我国发病以南方为主,有研究表明1991~2010年我国的年发病率为0.7/10万,病死率约为10%~([1])。本文对深圳市第三人民医院血液净化中心采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治成功的1例重症钩端螺旋体病合并多器官功能衰竭病例进行回顾性分析,报     

连续性血液净化治疗多器官功能衰竭与Th1/Th2失衡的临床研究

目的　研究连续性血液净化治疗 (CBP)对多器官功能衰竭患者Th1/Th2失衡的影响。方法2 8例多器官功能障碍综合征 (MODS)患者行CBP治疗。采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路 ,采用Prisma连续性血液净化系统、以及配套的M6 0管路和血滤器AN6 9(PAN膜 ,2 .0cm2 )进行前稀释连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)。治疗前及治疗后 2 4h ,4 8h ,72h采血检测Th1/Th2。结果　 2 2例患者肾功能均恢复正常。在CBP治疗开始后 2 4h血Th1/Th2比值逐渐上升 ,4 8h下降有显著差异 ,72h接近正常。 2 4h与开始前比较 ,72h与 2 4h比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　CBP治疗可能可平衡Th1/Th2。     

无肝素连续性血液滤过操作中的护理体会

[目的]改进无肝素连续性血液滤过(CVVHF)操作方法,减少凝血并发症,减轻病人负担。[方法]2007年5月-2009年4月对60例行无肝素CVVHF治疗病人分别采用滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面;滤器静脉端朝下,不调节动静脉壶液面两种操作方法,对透析结束后滤器和管路凝血程度进行比较。[结果]滤器静脉端朝上,调节动静脉壶液面后滤器和管路凝血明显减少。[结论]改进操作方法后凝血并发症减少,减轻病人经济负担和血液的浪费。     

连续性血液净化治疗危重症46例临床分析

目的 :回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素。方法 :46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科 1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人。应用连续性动 静脉血液滤过 2例 ,连续性静 静脉血液滤过 8例 ,连续性动 静脉血液透析滤过 2例 ,连续性静 静脉血液透析滤过 2 9例 ,连续性血浆滤过吸附 5例。结果 :46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制 ,以存活组较满意 ;在治疗过程中 ,血流动力学稳定。 46例中死亡 2 7例 ,存活 19例 ,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关。结论 :连续性血液净化能有效地清除溶质和水分 ,且有十分稳定的血流动力学 ,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法     

连续性血液净化治疗乳酸性酸中毒1例

患者,女,58岁,主因呕吐15小时于2012年3月1日入院。发病前无明显诱因,出现恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物(量不详)。意识清楚,无肢体活动障碍,无头痛,头晕及视物旋转。无腹痛、腹泻。未经治疗。发病以来,患者食欲差,精神差,无发热,睡眠一般。查体:脉搏71次/     

连续性血液净化治疗危重病129例临床特征分析

目的：调查接受连续性血液净化（CBP）治疗的危重病患者的基本特征和原发病因。方法：回顾性总结2008-01/2008-12接受CBP治疗的各科住院患者129例的基本特征。结果：本组存活98例,存活率为75.9%。结论：CBP技术作为日益完善的体外生命支持系统,可广泛应用于临床多学科危重病患者的救治。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎12例

近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎8例,疗效满意.现分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例患者中,男7例,女5例;年龄46～78岁,本组均符合重症急性胰腺炎的诊断标准[2].发病原因以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因的8例,胆源性3例,外伤后1例.出现全身炎症反应综合症(SIRS)5例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,多脏器功能衰竭4例,胰性脑病1例.     

高危出血倾向患者应用微剂量肝素抗凝连续性血液净化的治疗

我院ICU自2000年6月至2003年6月对20例合并高危出血倾向的MODS患者进行CBP治疗，采用微剂量肝素抗凝连续性血液净化(CBP)，疗效满意，现报告如下。