住院社区获得性肺炎相关问题解析的研究进展

社区获得性肺炎是当前不可忽视的公共卫生问题。近年来,随着社会人口老龄化,社区获得性肺炎的发病率及重症患者死亡率日趋上升,对卫生、社会和经济资源造成巨大的负担。社区获得性肺炎的病原学诊断是关键,这是实现目标抗感染治疗的前提,然而病原体的变迁及耐药性的迅速增加,增加了抗感染治疗的复杂性,给临床医师带来极大的挑战。因此,动态掌握社区获得性肺炎相关问题及研究进展十分重要。本文从社区获得性肺炎在病原谱的变迁、病原学诊断、治疗进展、耐药性、新药研发和辅助治疗等方面进行阐述,以期提高临床医师对社区获得性肺炎的进一步认识。     

宿主生物标志物在社区获得性肺炎诊断、治疗和预后中的作用

社区获得性肺炎是威胁人类健康的重要疾病,单靠病原学诊断存在诸多问题。基于宿主对病原侵袭产生的生物标志物,可以实时反映病情进展、预测可能的病原微生物、指导临床用药及预后判断。该文从宿主生物标志物的动态改变和宿主转录组学、社区获得性肺炎临床评分系统方面,探讨宿主标志物对诊断和管理社区获得性肺炎的价值。     

成人肺炎的病原学检查和病原谱

肺炎的病原学诊断极易误诊和漏诊,是临床和实验室的共同关注点。本文拟对成人社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、免疫受损患者肺炎的病原学检查、病原谱、注意事项、报告等进行综述。     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别

肺部感染是指各类病原体引起的气管－支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染。其中以肺实质感染即感染性肺炎最常见。过去教科书上对肺炎的分类主要按解剖部位来分,如：大叶性肺炎、小叶性肺炎等。随着近年来肺部感染病原学的变化及大量抗生素的应用,典型的大叶性肺炎及小叶性肺炎已很少见。因此这一分类已不适于现代肺部感染的诊断与治疗。由于众所周知的原因,即肺部感染病原学诊断（痰培养结果）的特异性很差,因此,目前按照病原学对肺炎进行分类依然非常困难。去年在中华结核和呼吸杂志第４期上发表了“社区获得性肺炎与医院获得性…     

关于举办病原微生物检测新技术新方法研讨会征文通知

近年来，随着抗生素的广泛使用及自然生态的改变，病原微生物在临床的感染出现多种复杂表现，为了能及早进行临床诊断和治疗，提高临床病原微生物实验诊断水平，本刊拟定于2010年上半年在西安举办一期病原微生物检测新技术新方法研讨会。现在国内公开征文，征文的议题包括：各种病原微生物的病原学、流行病学、分子生物学等相关的基础研究和实验诊断方法方面的新理论、新进展、新技术、新方法。     

140例社区获得性肺炎临床分析

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是老年人常见的感染性疾病.随着社会人口的老龄化,老年CAP已成为沉重的社会、经济负担[1].本次研究回顾140例CAP住院患者的临床资料,对照分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、实验室检查、病原学特点及治疗情况及预后,为诊断治疗提供参考.     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特征、病原学特点及抗生素的合理选择。方法选择2010年1月1日-12月31日呼吸内科和干部病房住院治疗并确诊为社区获得性肺炎,年龄≥60岁的126例患者,从病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归方面入手,回顾性分析老年社区获得性肺炎的临床特征。结果 77.7%(98/126)的老年社区获得性肺炎患者合并有其他基础疾病,其中84.7%(83/98)合并慢性阻塞性肺病,81.6%(80/98)合并高血压,39.2%(40/98)合并冠心病,25.5%(25/98)合并有糖尿病。126例患者中,68.3%(86/126)有气促等呼吸道症状,75.6%(95/126)有食欲减退等消化道症状,61.1%(77/126)有反应迟钝等精神状态的改变;72.2%(91/126)的患者肺部体征明显,而27.8%(35/126)的患者无明显肺部体征;88.9%(112/126)的老年患者胸部CT提示有斑点状、小片状阴影。有89例患者进行了痰培养,其中58例出现阳性结果,46例对头孢菌素敏感、36例对喹诺酮类药物敏感、39例对氨基糖甙类敏感及青霉素敏感。给予抗感染、支持对症治疗后,56.3%(71/126)的患者治愈、33.3%(42/126)的患者病情好转、10.3%(13/126)的患者死亡,死亡原因均为呼吸衰竭。结论老年社区获得性肺炎患者临床特征复杂,应重视其社区获得性肺炎的早期诊断,并进行及时有效的治疗。     

肺炎病原学诊断的现状与进展

肺炎病原多种多样，临床上病情也轻重不一。各种感染之间或感染与非感染之间，在临床表现、胸部X线等常有交叉重叠，难以鉴别。因此，病原学检查非常重要，以利于及早明确诊断，有针对性地进行抗菌治疗。近年来人们在不断探索新的、简便易行的病原学诊断方法，同时对一些传统的诊断方法也有了新的认识。     

小儿社区获得性肺炎62例病例分析

目的为了提高对小儿社区获得性肺炎的病原诊断水平及治疗效果。方法选择自2004年5月～2006年2月本社区14岁以下社区获得性肺炎患儿62例为观察对象。采用咽部分泌物细菌培养，血清支原体IgM检测，2岁以下小儿6例，同时作呼吸道合胞病毒、腺病毒PCR检测。结果病原诊断的阳性率为30／62（48．4％），其中，14例为肺炎链球菌肺炎，11例为支原体肺炎，3例为合胞病毒肺炎，2例为腺病毒肺炎。结论肺炎链球菌肺炎，支原体肺炎是本社区小儿时期最常见的肺炎。细菌性肺炎是重症肺炎的重症病原。