以前房积血为首要症状的视网膜母细胞瘤一例

患儿,女,4岁。以右眼球呈红色,畏光失明2个月,于1999年8月25日入院。患儿2岁时,其母在夜间曾发现右眼似“猫眼”,未介意。此次发病前眼部无外伤史。体检:全身检查无异常。眼部检查:右眼无光感,眼位正。睫状充血( ),角膜上皮水肿( ),前房积血()。眼内结构窥不清,眼压Ｔ 2。左眼屈光间质透明,散瞳查眼底正常。Ｂ超检查:右眼轴长22ｍｍ,球内见14ｍｍ×16ｍｍ的不均匀回声团块,球后未见异常;左眼轴长20ｍｍ,眼内无异常。提示:右眼视网膜母细胞瘤(内生型)。ＭＲＩ检查:右眼球信号增高,球内后壁可见不规则沿壁生长Ｔ2ＷＩ高信号,Ｔ1ＷＩ等信号影。…     

先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿一例

1　病例简介患者,男,28岁。因右眼失明,眼球突出28年,于1999年12月16日来我院就诊。体检未见异常。眼科检查:视力右眼无光感,左眼12,右眼球高度突出,上下眼睑不能闭合,外上斜15度,眼球各方向活动受限。眼眶较对侧明显扩大,球结膜肥厚充血,上睑穹窿结膜下见一囊性肿物。角膜混浊,直径7ｍｍ,前房浅,虹膜萎缩,纹理不清,瞳孔3ｍｍ,虹膜后粘连,晶状体混浊,玻璃体视网膜窥不清。眼压<396ｍｍＨｇ。眼球突出计检查:右眼27ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距115ｍｍ。Ｂ超检查:右眼晶状体混浊,眼轴长13ｍｍ。眼眶见406ｍｍ×366ｍｍ×367ｍｍ液性暗区。ＣＴ检查:…     

眼眶骨性肿瘤四例

眼眶骨性肿瘤包括骨肉瘤、骨血管瘤及骨瘤等 ,我院于1997年至 1998年共收治此类患者 4例 ,现报告如下。例 1　 男 ,18岁。右眼眶外侧隆起 2 0ｄ ,于 1997年 8月2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,不能矫正 ;左眼 1.2。右眼球外转功能受限 ,眼球向前突出 3ｍｍ ,向内侧移位。外侧眶缘隆起 ,质硬 ,无压痛。外侧球结膜轻度水肿。眼底 :黄斑部视网膜水肿、脉络膜皱褶。左眼正常。ＣＴ扫描示 :右眼眶外侧壁占位性病变 ,约 34.9ｍｍ× 44 .2ｍｍ ,密度不均匀 ,突入眶内压迫眼球 ,眶骨破坏 (图 1)。临床诊断 :右眼眶骨肉瘤。于同年 9月 2日全…     

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患儿 ,男 ,13岁 ,学生。一周前家长偶然发现其右眼球表面有一肿物。患儿无不适症状。检查 :视力 :右 1 2 ,左 1 2。右眼结膜无充血、水肿 ,颞上方球结膜近穹窿部可见限局性隆起 ,距角膜缘约 7ｍｍ ,大小约 4ｍｍ× 7ｍｍ ,无压痛 ,边界清 ,活动度好。余未见异常。左眼未见异常。于局麻下切开右眼颞上球结膜 ,见一约 3ｍｍ× 6 5ｍｍ的黄白色质硬肿物 ,扁平状 ,位于巩膜表层 ,肿物边缘和周围结膜下组织轻度粘连 ,上下表面光滑。将肿物完整切除送病理检查 ,报告为“骨瘤”(图 1、2 )。Ｅ染色　× 1 0 0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…     

眶内异物致视神经萎缩1例

彭××男7岁半于1981年3月30日初诊。患儿3岁时右眼出现外斜,未经检查及治疗,2个月前入学体检时才发现右眼无光感,当地诊断为视神经萎缩,经治疗无效转来我院。全身检查无异常。眼部检查:右眼视力无光感,左眼正常。右眼球外斜约20～30°,眶压不高,眼球活动正常。眶内上方深部可扪及黄豆大小之肿块,质硬,稍活动,有压痛。眶深部似有条索与其相连。眼底:视乳头边界整齐,色苍白,筛板清晰可见,血管稍细,余未见异常。诊断为右眼原发性视神经萎缩,右眶内肿块,性质待查,右眶内异物待除外。经耳     

超声诊断视神经异物一例

患者男 ,15岁。因右眼被铁性异物击伤伴视物模糊 4ｄ ,于 1998年 10月 8日来院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,眼压 8 5 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;鼻侧球结膜伤口已缝合 ,角膜未见穿孔伤痕 ,晶状体透明 ,玻璃体积血 ;眼底窥不清。左眼正常。采用美国Ｈｕｍｐｈｒｅｙ 837型眼科专用Ａ/Ｂ超仪器 ,以直接接触法对右眼进行Ｂ超检查 (探头频率 10ＭＨｚ) :视神经处强回声光团伴玻璃体积血 (图 1) ,拟诊 :右眼视神经异物。在外院行右眼球异物定位Ｘ线摄片及ＣＴ检查 ,诊断 :右眼视神经异物。手术取出约 1ｍｍ× 2ｍｍ× 3ｍｍ铁性…     

Coats 氏病误诊为视网膜母细胞瘤

顾××男4岁1986年6月11日入院住院号3530半月前家长发现患儿右眼瞳孔黄白色反光,遮盖左眼,右眼看不见物体,来我院就诊,经检查诊为右眼视网膜母细胞瘤。后去外地三所医院检查会诊,诊断均同前。故返回我院治疗。全身检查未见异常。眼部检查:右眼无光感。眼球不突出,运动不受限,眼前节无异常。瞳孔药物性散大,无粘连。玻璃体内有灰白色尘埃状混浊(++)。视乳头色略淡,境界清,视网膜除鼻上象限:正常外,其余色灰白,下方3～8点呈双峰状隆起,高     

额叶底眶尖上脑膜瘤误诊一例

患者 ,男 ,18岁 ,学生 ,病例号 30 3977。无诱因自觉右眼视力下降 4天于 1998年 6月 2 5日来眼科就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右 0 8,左 1 0 ,近视力 ,右ｊ1,左ｊ1。右眼球不充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3 0ｍｍ× 3 .0ｍｍ大小 ,直、间接光反射正常。眼底 :视乳头边界清 ,颜色、血管、黄斑正常。屈光 :右眼 0 5 0ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 90 =0 .8 2 ,右眼视野周边缺损 ,左眼正常。诊断 :右眼球后视神经炎。经球后注射妥拉苏林 12 5ｍｇ ,全身口服皮质类固醇及维生素类药物。 1周后复查右眼视力 :眼前 1尺指数…     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

患者男 ,10岁。左眼外斜 6年 ,左眼突出 3年 ,进行性加重伴左眼视物不清 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 8日收入院。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前指数。眼球突出度 :右眼 13ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 92ｍｍ(Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计 )。左眼球向外、下方移位 ,外斜 4 0° ,下斜 15° ,眼球向内、上方运动受限。角膜直径 :右眼 11 5ｍｍ ,左眼 10 0ｍｍ。左眼晶状体皮质不均匀 ,呈灰白色混浊 ,晶状体后囊膜下混浊 ;眼底隐约见视乳头呈灰白色隆起 ,视乳头外上方见视网膜血管。右眼正常。ＣＴ检查 :左眼球小 ,眶腔稍扩大 ,球后可见…     

Hand-Schüller-Christian综合征一例

患儿女 ,5岁。因左眼球突出 2个月余 ,于 1998年 12月9日来我院眼科就诊。体检 :精神萎靡 ,行动迟缓 ,言语不清(因大部分牙齿脱落所致 ) ,余未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 9,左眼 0 9。左眼略向前下方突出。双眼结膜无充血。角膜透明 ,虹膜纹理清晰。瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,直接、间接对光反射存在。晶状体、玻璃体透明。双眼底 :视盘色淡红 ,边界清楚 ,无水肿、充血 ,视网膜血管颜色、管径、走行均正常 ,视网膜无水肿 ,黄斑中心凹光反射存在。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 12ｍｍ。左眶上缘可触及一软性肿物 ,约 2 5ｃｍ× 1 …     

抗青光眼术后角膜融解一例

患者 ,王×× ,男 ,73岁 ,工人。因右眼时有胀痛 ,视力逐渐下降 3年于 1999年 5月 5日以右眼慢性闭角型青光眼 (晚期 ) ,左眼球萎缩收入院。住院号 :5 4770。 8年前 ,左眼行抗青光眼手术 ,术后眼球萎缩。入院检查 ,视力右眼 0 3,右眼无光感 ,右眼球平面视野为 5°管状视野 ,眼压右 7 5 / 4=30 39ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼压Ｔ-2 。右眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,周边前房约 1/ 4ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 4ｍｍ ,光反射迟钝。晶状体不均匀浑浊。眼底视盘边界清 ,Ｃ/Ｄ约 0 9,血管向鼻侧移位 ,房角Ｎ4。入院给予 2 0 %甘露…     

眼外肌皮脂瘤误诊一例

患者魏×× ,男 ,73岁 ,退休教师。住院号 1336,患者 3个月前发现右眼球颞侧有一肿物 ,约米粒样大小 ,质软、无痛、伴有眼红等症状。当时未在意 ,近来发现肿物渐增大 ,约花生米样大小 ,遂来院就诊。收住院治疗。患者平素身体健康 ,否认家族史。全身查体无明显其它异常。眼部检查 :视力右 1 2、左 1 2 ,右眼球结膜颞侧可见一炎黄色肿物 ,质软、无触痛 ,肿物约花生米样大小 ,距角膜缘约 7 5ｍｍ ,向颞下后方延伸。ＣＴ提示 :右眼球壁囊性占位 ,不排除结膜囊肿。初步诊断 :右眼球结膜表皮样囊肿 ,常规点眼治疗后于 1998年 4月 16日在局麻下行右…     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

变异型眼球后退综合征1例报告

熊××男10岁1980年9月8日初诊。病史:患儿2岁时其家长发现右眼球向内上斜视,上学后发现右眼视力较左眼差,出现复视,头右偏,曾误诊为“右眼麻痹性斜视”,未进行治疗。患儿为足月顺产,家族中无类似病史。体格检查:发育及营养状况良好,视物时头向右倾,颜面及颈部无异常,心、肺正常,四肢及脊柱无畸形。眼部检查:视力:右0.5(不能矫正),左1.2。视近方时出现     

眼眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿一例

患者男,24岁。因左眼球向内下方突出1年于1999年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史。检查:视力:右15,左06,-100ＤＳ=12。左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14ｍｍ,左眼18ｍｍ。左眼球向外、向上运动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15ｍｍ×15ｍｍ表面光滑、质地...     

真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡一例

患者男,59岁。因右眼畏光、视力下降2ｄ,于1999年1月21日转诊入院。曾在外院拟诊为“右树枝状角膜炎”,给予抗病毒、抗炎治疗,无明显疗效。体检未见异常。眼部检查:右眼视力002,左眼10。右眼混合性充血( ),角膜基质层浸润7ｍｍ×8ｍｍ,边界不清,深层溃疡面2ｍｍ×3ｍｍ。前房纤维素性渗出( )。瞳孔药物性散大直径7ｍｍ(图1)。眼底不能窥视。左眼未见异常。实验室检查:分别于入院后第2、4、6天行3次右角膜刮片细胞学检查,均可见多量真菌菌丝、阿米巴包囊及多量渗出性细胞,其中中性粒细胞占100%(图2,3)。同时行3次角膜真菌及阿米巴培养,结果…     

姐弟同患视网膜母细胞瘤

患者党×女5岁89年10月20日家长发现患儿左眼反黄光,于89年10月25日就诊。检查:营养发育正常,视力右5.0,左3.4。右眼前节及眼底均正常。左眼玻璃体内可见灰白色漂浮物,眼底模糊不清。瞳孔区呈现金黄色反光。眼压不高,转省级医院确诊为视网膜母细胞瘤。左眼行球摘除术。先证者之弟党×3岁90年5月发现右眼反黄光,即而到我院就诊。检查:营养发育和智力均正常。右眼指数/1m,左眼视力正常。角膜正常,瞳孔区     

视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛 ,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1 2 ,左眼眼前手动。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,指测眼压正常。散瞳检查 :左眼玻璃体轻度混浊 ,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起 ,累及视乳头 ,呈蘑菇状 ,表面光滑 ,下方可见渗出性视网膜脱离 ,伴点状出血。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主 )可探及蕈状光团约 9 5ｍｍ× 8 8ｍｍ× 7 0ｍｍ ,其位于眼底光带内 ,内回声为均匀中、强反射 ,有声衰减及不典型脉络膜凹 ,表面可…     

三兄弟同患视网膜母细胞瘤

刘××男7个月住院号80--34396患儿右眼内反黄光2个月,晚间似猫眼,于1980年6月3日入院,患儿系第三胎,其长兄在2岁6个月时左眼内反白光,在某医院将眼球摘除,病理诊断为视网膜母细胞瘤,术后健在无复发。患儿二兄出生后二个月时,发现右眼后部发白,二岁时在某医院将眼球摘除,病理诊断同前。术后一个月,肿瘤复发,3个月后死亡。     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…