小儿术中输糖量的实验观察

选择手术时间≥２ｈ的小和手术５８例，按输糖量，麻醉方法和年龄分为５组。甲组输５％糖，乙组不输糖，其他组输２．５％糖。丙组＜６岁，丁组≥６岁，其他随机分组。戊组用硫喷妥钠基础＋神经阻滞，其他组分离麻醉。术中均按７ｍｌ／ｋｇ．ｈ匀速滴入。麻醉开发１ｈ，２ｈ各测血糖１次。结果：（１）各组血糖均升高，甲组最显著。（２）各组等１ｈ血糖升高明显，第２ｈ不再继续升高。（３）分离麻醉组血糖升高比硫妥钠基础组显著。     

硬膜外阻滞剖宫产术中静脉输液预防低血压的初步研究

硬膜外阻滞剖宫产术中发生低血压可使产妇子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒［１，２］，故常以静脉输液、左侧３０度卧位、应用麻黄碱等预防。等渗电解质液输入机体后约有８０％可进入组织间隙，加重液体潴留，影响组织供氧，干扰细胞正常代谢，不利于术后康复，故探讨有效预防低血压的最低输液量很有必要。资料和方法选择ＡＳＡ１级，单胎、足月妊娠、术前血压正常（收缩压１３．３～１７．３ｋＰａ、舒张压＜１２ｋＰａ）、在硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的病例４６９例，经Ｌ２～３穿刺，使用２％利多卡因。于麻醉诱导至胎儿娩出…     

吗啡复合布比卡因用于硬膜外术后镇痛单次给药与病人自控给药比较

本文观察比较吗啡布比卡因复合应用于硬膜外病人自控术后镇痛（ＰＣＥＡ）或单次给药的临床效果及安全性。资料与方法临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄２４～５６岁择期在硬膜外麻醉下行妇科或下肢手术的患者６０例。入室后均行Ｌ１～２硬膜外穿刺、置管。局麻药选用１...     

小儿术中输液对K^＋,Na^＋,CO2CP和血糖的影响

小儿术中输液对Ｋ＋Ｎａ＋ＣＯ２ＣＰ和血糖的影响关剑文１杨延斌２保持小儿术中术后电解值酸碱平衡是麻醉管理需考虑的。本文观测术中输注不同液体，对Ｋ＋、Ｎａ＋、ＣＯ２ＣＰ和血糖的影响，现报告如下。资料与方法小儿４８例，ＡＳＡⅠ级，均为上肢手术（上止血带）。...     

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响刘菊英１骆明恩１傅南安２林文前１术中输液是麻醉管理的重要方面，为避免加剧因手术刺激引起的高血糖，近年来多主张输注无糖液。上消化道肿瘤病人均有不同程度的进食困难及消耗，为探讨术中单纯输注林格氏液能否...     

肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

α2肾上腺素受体激动药及其临床应用进展

α２肾上腺素受体（α２－ＡＲ）激动药，主要通过脊髓α２Ａ／Ｏ－ＡＲ产生镇痛，镇痛效应，临床应用中，具有减少麻醉药用量，术后镇痛与其他痛药相互协同的特点，本文综述了α１－ＡＲ的分型，作用机制，中枢分布及药理作用，并介绍了α２－ＡＲ激动药在术前，术中，术后的临床应用特点。     

免疫抑制方案对肾移植并发慢性病毒性肝炎预后的影响

１９９１至１９９４年４月中山医科大学附一医院共完成１０１例肾移植。随访时间２８．６±９．６个月。术前供受者淋巴细胞毒性试验阴性。术中及术后２天，每日用甲基泼尼松龙（ＭＰ）０．２５～０．５ｇ，同时选用二联或三联免疫抑制方案。三联方案为泼尼松（Ｐｒｅｄ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）加环孢素Ａ（ＣｓＡ）；Ａｚａ于术前１天开始用１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；Ｐｒｅｄ于术后第３天开始３０ｍｇ／ｄ，３个月后开始减量，一年后减为１０ｍｇ／ｄ；ＣｓＡ一般术后第３天开始５～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。二联方案为Ｐｒｅｄ加ＣｓＡ…     

胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血

作者采用胃去动脉术治疗各种原因引起的急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）大出血１３例，１１例即刻止血，２例无效，１例再出血，３例死亡。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是ＡＧＭＬ的危险因素；对门静脉高压性ＡＧＭＬ，本手术疗效较差，应慎重选用。作者还就ＡＧＭＬ的病因和发病机理、胃去动脉术的解剖学和生理学依据以及ＡＧＭＬ的术式选择等问题进行了讨论     

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎患者影响的前瞻性研究

由ＣＴ或／和手术证实的急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）患者共１７例，随机分成全糖组和糖脂组，实施肠外营养，连续观察２周，选用ＴＧ、ｃｈ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、Ａｐｏ－Ａ、Ｂ及ＦＦＡ等指标观察。发现脂肪乳剂在ＡＮＰ患者体内能迅速氧化，无１例发生高脂血症。入院时及６４％伴高糖血症，在发作１０天内血糖较骓控制。应用脂肪乳剂后则高糖血症较少发生。脂肪乳剂输注２周内无１例患者出现肝功能损害。从常规指标，以及溶酶体酶、血     

硬膜外腔神经阻滞在肺癌手术中及术后的应用

硬膜外腔神经阻滞在肺癌手术中及术后的应用林鹰１杨光１樊红梅１刘巧云２丁丁２张欣２我们在肺癌行根治性手术的病人中应用全麻复合硬膜外腔神经阻滞的方法，现将有关情况报道如下。本组病人２３例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，女４例、男１９例，平均年龄５０．８１±１０．５１（...     

围术期呼吸力学连续气道监测的研究

目的：探讨围术期连续气道监测（ＣＡＭ）的作用及成人、小儿异常通气的特点。方法：采用旁气流（ＳＳＳ）技术以ＤａｔｅｘＵｌｔｉｍａＳＶ／Ｖ监测仪，用Ｄ－ｌｉｔｅ管（９．０×１．５ｃｍ或７．２×１．２ｃｍ）行ＣＡＭ，观察２０２例（ＡＳＡⅡ～Ⅳ）手术患者，年龄２～８９岁，体重９～８５ｋｇ；记录不同模式通气时ＣＡＭ的各种参数或图像。结果：（１）ＣＡＭ在人工通气患者中异常情况的检出率达１１．４％；其中临床医师未发现，ＣＡＭ首先显示异常情况达６９．６％；与同类手术未用ＣＡＭ相比有明显差异（Ｐ＜０．０１）；（２）异常通气时ＣＡＭ中ＰＶ环和ＦＶ环的变化特点小儿和成人一样。结论：ＣＡＭ对了解成人和小儿麻醉和手术对肺和气道力学的相互影响，对通气异常的诊疗，对减少并发症提高围术期患者的安全性起着积极地作用。     

胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压整复术的疗效分析——介绍一种新的矫正器ZPLATE

我院自１９９３年２月～１９９８年４月，先后为２２例胸腰椎骨折伴截瘫病人作了前路减压术，并以各种器械作了整复内固定术，疗效满意，脊柱后突纠正率为６８９％，截瘫恢复良好率为５０％（ＡＳＩＡ—Ｄ级以上），总有效率８６３％。１临床资料１１一般资料本组２...     

普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响

目的：观察临床普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响。方法：２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组，静吸复合组（ｎ１＝１０）和全凭静脉复合组（ｎ２＝１０），静吸复合组吸入１．０ＭＡＣ异氟醚１ｈ。两组术前术后１、３、７天测定肝脏功能。结果：术后第１天仅静吸复合组ＡＬＴ、ＡＳＴ有统计学改变，但仍在正常范围，３～７天逐渐恢复正常。结论：普鲁卡因复合吸入异氟醚麻醉对肝功能正常病人的肝功能影响较小。     

先天性巨指症10例报道

目的提出先天性巨指症的合适分型与治疗方案。方法回顾性地分析１０例先天性巨指症的病理类型与体积大小。并分析采用软组织手术、骨组织手术、截指术及游离甲瓣移植等治疗方法的疗效。结果术后随访２～１０年。（１）按病理组织分型：单纯血管组织型１例２指，切除软组织后疗效佳。单纯神经组织型２例２指，１例切除软组织后疗效佳，１例作截指术后产生继发性灼性神经痛疗效差。复合组织型７例１４指，应用软组织及骨切除术、截指术，其中４例１０指疗效佳，３例４指疗效差。（２）按体积大小分型：轻型：６例９指（２例合并中、重型），以软组织手术为主，术后５例８指疗效佳，１例１指差。中型：３例５指以骨组织手术为主，术后１例２指效果佳，２例３指差。重型：３例４指，２例作截指疗效佳，１例作指缩短术效果差。结论先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳。轻型选用软组织手术，中型选用骨组织手术，重型选用截指术     

硬膜外封闭与椎管内粘连关系的术中观察

两年来我院对２２例行椎间盘取出术的病人分析中发现，多次行硬膜外封闭者（４次以上），其椎管内粘连程度加重，如同期行局部按摩则更为明显。临床资料一般资料腰椎间盘突出摘出术病人２２例，男２０例，女２例。年龄２７～５２岁，腰腿痛病史１５～３年，ＡＳＡⅠ～Ⅱ...     

电视胸腔镜切除肺大疱治疗自发性气胸

１９９３年１２月～１９９５年６月我院经ＶＡＴＳ治疗自发性气胸３２例。其中复发性气胸２４例，首次发生气胸７例，双侧同时发生气胸１例。手术时间２２～１２６ｍｉｎ，平均５９．２ｍｉｎ，术后平均住院时间９．５６天，并发症３例，无手术死亡。随访１～１８个月，１例术后４个月出现患侧限局性气胸。本文还就自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应证、操作中有关问题进行了讨论     

常温下阻断全肝血流行肝广泛切除术的麻醉处理六例报告

报告６例常温阻断全肝血流切肝术的麻醉与监测。滴注１．５％普鲁卡因，吸入安氟醚并辅以小剂量芬太尼维持麻醉。全肝血流阻断时间１８～２５分钟，阻断后ＭＡＰ即刻上升２～４ｋＰａ，２～１０分钟达高峰，凡ＭＡＰ≥１６ｋＰａ均予降压。开放循环后ＭＡＰ骤降，４例降至５．３３ｋＰａ均予升压药。术中体温下降１～２℃，并有低血钾趋势。麻醉期间无心律失常，同时监测了中心静脉压和肝功能。     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果比较

２５０例剖宫产术病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ａ组（１３０例）选Ｌ２～３间隙采用ＣＳＥＡ，腰穿成功后先注入０７５％布比卡因１ｍｌ加等量１０％葡萄糖、３％麻黄碱混合液２６～３ｍｌ。退出腰穿针硬膜外腔头向置管３ｃｍ，Ｂ组（１２０例）选Ｌ１～２间...     

胸部肿瘤术后心律失常原因探讨

报道６２例胸部肿瘤病人围手术期作血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）及血清电解质测定和观察结果，以探讨术后心律失常的机理。血浆ＣＡ含量包括肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ），均于术中开始升高，术后１～２天达高峰，较术前有明显差异（Ｐ＜０．００１）。ＰａＯ２术后１～４天较术前有明显降低（Ｐ＜０．００１）。除钾离子外，血清电解质术后均低于术前水平。结果表明：开胸术后心律失常与术后血浆ＣＡ升高、ＰａＯ２降低密切相关，与血清电解质关系有待进一步探讨。