不同麻醉方法对支撑喉镜喉显微手术效果的影响

比较气管内插管、高频喷射给氧、静脉复合麻醉与强化表面麻醉、双侧喉上神经及舌下神经阻滞在支撑喉镜显微手术中的效果和可行性。方法：选择行支撑喉镜声带手术５２例病人,随机分二组,每组２６例,组Ⅰ用芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、氟哌啶５ｍｇ、异丙酚２．０－２．５ｍｇ／ｋｇ及氯化琥珀胆碱１．５－２．０ｍｇ／ｋｇ诱导后,经口插入Ｆ２６气管导管,按喷射呼吸机常频控制呼吸,泵入２％普鲁卡因０．８ｍｇ－２．０ｍｇ／ｋｇ诱     

SLIPA喉罩通气20例运用于全麻中的体会

目的研究SLIPA喉罩通气用于全麻中的安全性及有效性。方法选取我院40例手术病人,分为SLIPA喉罩组20例和气管导管组20例,观察在气管插管、SLIPA喉罩插入前后和苏醒拔管时的血压、心率、脉搏血氧饱和度,置放通气装置的成功率。结果一次性插入的成功率85%,SLIPA喉罩组在通气装置置入、维持、拔除期间比气管导管组血流动力学变化更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管导管组有2例患者感到咽喉不适。结论 SLIPA喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式,所以在临床应用中是值得大力推广的。     

全麻下声带手术

１９９３至１９９９年我们在全麻显微支撑喉镜下为８２例声带新生物行摘除术，疗效满意，报告如下。１　　资料与方法１．１　　临床资料　　声带新生物８２例中男４９例，女３３例，２３～６１岁。声带息肉４７例，声带小结２３例，声带乳头状瘤５例，声带囊肿４例，声带血管瘤２例，声带结核１例。１．２　　麻醉与手术方法１．２．１　　麻醉方法　　术前１ｈ肌注阿托品０．５ｍｇ，安定１０ｍｇ，利用快速诱导气管内插管。诱导用药为依托米酯０．３ｍｇ／ｋｇ，氯化琥珀胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ，诱导后经口插入带低压套囊气管插管…     

健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用

目的：探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管的临床应用及不良反应。方法：选择ASA1级～2级择期手术患者40例，年龄35岁～60岁，采用健忘镇痛慢诱导的方法，经口气管插管，观察记录成功率、健忘效果及不良反应。结果：40例患者中35例顺利插入气管内（87．5％），4例困难气道（Ⅱ级）经调整导管角度2次插入气管内（1％），1例失败用纤维支气管镜插入，3例术后诉咽喉部疼痛，于5d～6d后恢复，术后1d随访无1例对插管过程有记忆。结论：健忘镇痛慢诱导经口气管插管，在插管期间保留自主呼吸，患者主动配合，安全、有效，术后并发症少，无记忆。     

SLIPA喉罩在临床麻醉中的应用体会

目的：通过对SLIPA喉罩（Streamlined Liner of the pharynx airway）通气全麻的临床应用观察,评估SLIPA喉罩通气全麻的安全性、有效性及相关注意事项。方法：随机抽取美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist,ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级50例手术病人,随机分为SLIPA喉罩组和气管导管组,每组25例,观察两组病人在气管插管、SLIPA喉罩插入前后和苏醒拔管时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,置放通气装置的成功率,对通气装置的耐受性,操作引发的并发症（声嘶、咽喉痛等）。记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果：SLIPA喉罩插入一次成功率88%,在通气装置置入、维持、拔除期间SLI-PA喉罩组比气管导管组血流动力学变化更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管导管组有2例患者感到咽痛、声嘶等咽喉不适。结论：SLIPA喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一,与气管插管全麻相比,其操作简易,并发症发生少,尤其是不能实施气管内插管者,所以在临床应用中是一种值得大力推广的全麻方式。     

喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用

目的比较纤维喉镜和支撑喉镜下行声带息肉摘除术对心率、血压的影响。方法100例声带息肉摘除手术病例,年龄30～52岁,体重45～75kg,ASA：Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组：纤维喉镜（50例）和支撑喉镜（50例）,术前常规肌注阿托品0．5mg,苯巴比妥0．1g,入室后开放静脉输液,连接多功能监护仪持续监测HR、SBP、DBP、MAP、SPO2、PetCO2、气道峰压（Ppeak）。记录患者麻醉前、插入喉罩或气管插管即刻、机械通气5min、纤维喉镜和支撑喉镜置入时、息肉摘除时、手术结束时、MAP、HR、SPO2,气道峰压（Ppeak）及各时点呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）。结果置入喉罩（气管插管）进行机械通气后和手术操作及术毕HR、MAP组内比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。纤维喉镜进入气道后,Ppeak稍有增加,但都在正常范围内,PetCO2无明显变化。结论改良喉罩通气全麻下经纤维喉镜行声带息肉摘除,能明显抑制术中操作引起的不良反应,对血液动力学影响小,具有拔管快、苏醒早、麻醉安全性高的优点,不失为一种较好的麻醉选择。     

喉罩在乳腺肿瘤手术中的临床应用

目的:比较应用气管插管和喉罩通气在乳腺肿瘤手术中的麻醉效果。方法:选择择期行乳腺肿瘤手术的患者30例,随机分为气管插管组和喉罩组,都采用咪唑安定0.02～0.04mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,阿曲库胺0.4～0.6mg/kg,麻醉诱导,分别插入气管导管和喉罩。瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg.min)麻醉维持,分别记录麻醉前(T0),麻醉诱导后插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管即刻(T2),及插入喉罩/气管导管后5min(T3),切皮时(T4),拔管后即刻(T5)各点患者的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,及各种不良反应和并发症。结果:两组在T2,T5时气管插管组SBP、DBP、HR都明显高于喉罩组(P0.05),两组的不良反应(呛咳、烦躁、苏醒延迟等)喉罩组明显低于气管插管组(P0.05)。结论:全麻下行乳腺肿瘤手术采用喉罩通气安全有效且明显优于气管插管。     

经口Tys术导管插入深度旋转角度后退距离临床探讨

目的:探讨经口"挑厌式"盲探气管内插管(经口Tys术)导管插入深度及旋转后退距离。方法:选择60例气管内麻醉患者男女各30例,应用"挑厌式"盲探气管内插管术,观察:导管插入喉咽腔受到阻力时的深度、旋转的角度及后退的距离。结果:60例患者一次插管成功分别27、28例,成功率分别90%、93%;"深度"分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"距离"分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。各组内"距离"与"梨深"比较差异无统计学意义。结论:经口Tys术,导管送入喉咽腔受到阻力时,导管插入的深度男女分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"稍内旋转"角度是30度及"稍后退"距离男女分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。掌握这些数据有利于经口"挑厌式"盲探气管内插管,可以缩短插管时间,提高成功率,降低组织损伤。     

欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用

目的：观察欧普乐喉罩用于微创大隐静脉手术的安全性与可靠性。方法：择期行大隐静脉内翻透光剥脱旋切术的患者80例,ASA I~II级,年龄28~71岁,BMI指数20~26。随机分为欧普乐喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组患者40例,麻醉方法相同。观察两组的置管成功率,置管时间,术中维持通气的有效性。记录入室（T0）、麻醉诱导后（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）、插入喉罩/气管导管后5 min（T3）、插入喉罩/气管导管后10 min（T4）、插入喉罩/气管导管后15 min（T5）和拔管后即刻（T6）的血流动力学指标和SpO2,同时观察记录术中术后插管相关的并发症。结果：两组一次置入成功率差异无统计学意义,A组置管时间较B组短;B组T2与T6时SBP、DBP和HR与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术中和术后插管相关并发症少于B组。结论：应用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉实施微创大隐静脉手术,插入成功率高、插管时间短,术中通气满意,血流动力学稳定,插管相关的并发症少。     

喉罩在临床麻醉中的应用探讨

目的探讨喉罩在临床麻醉中的应用价值。方法选取该院收治的80例患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者在手术中应用喉罩来进行全麻手术;对照组患者没有应用喉罩而是采用了气管导管的技术。观察两组患者在手术中气管插入和喉管插入前后的安全性和有效性。结果喉罩插入的一次成功率为90．0％,于通气装置的置入与维持以及拔除期间．观察组较对照组其血流动力学的变化更为平稳（P〈0．05）,观察组患者均无咽喉不适,而对照组中2例患者出现咽痛与声嘶等咽喉部的不适。结论喉罩通气是介于气管插管与面罩通气之间的一种麻醉方法,具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点,值得临床推广。     

插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用

目的:探讨插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用优势。方法:选取呼吸心跳骤停需紧急心肺复苏的患者56例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用常规喉镜经口明视下行气管插管成功后即行人工机械通气。B组迅速插入插管喉罩,首先建立有效通气,然后再根据病情需要,部分经喉罩插入气管导管行人工机械通气。结果:插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。复苏成功率B组也高于A组(P<0.05)。结论:插管喉罩(ILMA)的使用可以快速可靠的建立人工气道,提高心肺复苏的成功率,并能示情况经喉罩插入气管导管,为后续治疗提供有力保障。     

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组（每组20例）：喉罩通气组（A组）、气管插管组（B组）和面罩通气组（c组）,分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前,插入气管导管（喉罩）时,拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05）,术后随访2例有声音嘶哑。C组SpO2〈90％的情况明显多于A组和B组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。     

不同气管导管插管方法在成人鼻内镜手术患者全身麻醉中的比较

目的 通过观察鼻内镜手术患者全身麻醉中气管导管的位移情况,比较“声门下3 cm”法与传统气管导管插管法在鼻内镜手术患者气管导管插管中的安全性及可靠性。方法 选取择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者采用相同的麻醉方式,气管导管插管时对照组采用常规气管导管插管,即插管深度男性患者插入23 cm,女性患者插入21 cm;观察组患者将气管导管套囊上缘放在声门下3 cm。观察2组患者术中生命体征情况、血气分析结果,使用纤支镜测量隆突至声带距离(VCD)、声带至门齿距离(VID),插管成功后及术毕气管导管尖端至隆突距离、气管导管套囊上缘至声带距离,记录术后患者咽喉部并发症情况。结果 2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);血气分析结果：2组患者pH值、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术前气管导管插管后套囊上缘至声带距离<1.5 cm发生率更小(P<0.05)、术毕气管导管尖端至隆突距离<3.0 cm发生率更小(P<0.05)。对照组患者术后气管导管尖端向隆突...     

喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用

目的比较纤维喉镜和支撑喉镜下行声带息肉摘除术对心率、血压的影响。方法 100例声带息肉摘除手术病例,年龄30～52岁,体重45～75 kg,ASA:Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组:纤维喉镜(50例)和支撑喉镜(50例),术前常规肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥0.1 g,入室后开放静脉输液,连接多功能监护仪持续监测HR、SBP、DBP、MAP、SPO2、PetCO2、气道峰压(Ppeak)。记录患者麻醉前、插入喉罩或气管插管即刻、机械通气5 min、纤维喉镜和支撑喉镜置入时、息肉摘除时、手术结束时、MAP、HR、SPO2,气道峰压(Ppeak)及各时点呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)。结果置入喉罩(气管插管)进行机械通气后和手术操作及术毕HR、MAP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维喉镜进入气道后,Ppeak稍有增加,但都在正常范围内,PetCO2无明显变化。结论改良喉罩通气全麻下经纤维喉镜行声带息肉摘除,能明显抑制术中操作引起的不良反应,对血液动力学影响小,具有拔管快、苏醒早、麻醉安全性高的优点,不失为一种较好的麻醉选择。     

围麻醉期气管内插管并发症51例分析

<正> 我院1982年～1991年共施行1765例次气管内插管麻醉,发生气管内插管并发症51例,现分析讨论如下。临床资料一、一般资料:本组气管内插管1765例次,均为成人经口插管。年龄17～78岁。男性1192例,女性573例。择期手术1051例(占59.52%),急症手术714例(占40.48%)。气管插管方式:1、硫喷妥钠与琥珀胆碱快诱导插管559例(占31.67%)。 2、静注镇静、镇痛药保持自主呼吸,配合口、咽喉及气管内表面麻醉后插管(简称慢诱导插管)1206例(占68.33%)。二、气管内插管并发症:本组发生并发症51例,发生率为2.89%,并发症及处理如下: 1、喉损伤10例(占19.61%):(1)喉水肿7例。严重喉水肿2例行气管造口后暂停手术。5例轻度喉水肿缺氧纠正后其中2例继续手术,另3例暂停手术。(2)术后左侧声带麻痹3例,经雾化吸入等治疗2～3周治愈。 2、术中气管导管脱出2例(占3.92%):1例中     

喉罩通气在乳腺癌根治手术中的应用

目的：在保留自主呼吸的前提下,比较喉罩和气管插管麻醉在乳腺癌根治手术中对患者血流动力学的影响。方法：50例ASAI～II级在全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组（LMA组）及气管插管组（TT组）。采用靶控输注盐酸瑞芬太尼及丙泊酚,全凭静脉麻醉诱导及维持,盐酸瑞芬太尼血浆靶浓度4～6μg／L;丙泊酚血浆靶浓度2．5～3．0mg／L,不使用肌松药。术中根据血压、心率（HR）调整药物剂量。记录插入喉罩/气管导管前15min,插入喉罩／气管导管后即刻,插入喉罩／气管导管后1,5min,切皮时,拔管后即刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR。插管／喉罩成功后即开始记录呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）。结果：TT组插管期和拔管期的血流动力学波动与LMA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中的PETCO。组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在使用瑞芬太尼和丙泊酚的总剂量上,TT组明显高于LMA组（P〈0．05）。结论：喉罩在乳腺癌根治手术中的优点明显,在不使用肌松药物的前提下病人可耐受,能有效维持气道通畅,且较气管插管更易于维持血流动力学平稳,病人应激反应轻,更加适合应用在乳腺癌根治手术麻醉中。     

喉罩与气管内插管全麻诱导及苏醒期间血流动力学变化观察

目的观察喉罩与气管导管插入及拔出期间血流动力学的变化。方法选择妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术气管导管或喉罩患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组。常规静脉诱导后气管插管或放置喉罩,观测气管插管或喉罩插入后1、3、5 m in以及气管导管或喉罩拔出前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化。结果两组患者气管导管或喉罩插入及拔出时点BP和HR比较,数值差异明显（P〈0.05）。结论喉罩用于妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术患者全麻,优于气管内插管,麻醉诱导和恢复期患者血流动力学较稳定,应激反应轻,全麻恢复过程平顺。     

气管内肿瘤急诊手术麻醉的插管选择

目的 气管内肿瘤病人需急诊手术时,通过对其麻醉安全性的评估,进一步探讨气管内插管的位置及管径大小选择的合理性.方法 回顾性研究近几年来典型气管内肿物手术麻醉病例共85例,其中急诊14例,本文旨在对14例急诊手术麻醉病例的经验进行总结分析,供大家参考.结果 14例手术均在纤维支气管镜引导下成功插管,6例从CT、胸片看气管被阻塞1/2～2/3,插管顺利通过肿瘤,8例气管被阻塞2/3～3/4,在纤维支气管镜下看到气管腔较窄,其中5例导管顺利通过狭窄管腔,另3例未敢插入.所选择的支气管导管为6.5～7.0的单腔管.结论 气管内肿瘤的急诊病人,需要急诊手术时,除了准确评估手术麻醉的风险性外,选择合适的气管内导管非常重要,在光导纤维镜引导下,插管尽量通过肿物,是保障术中充分供氧,顺利完成手术麻醉的较好方法 .     

纤维支气管镜检查在全麻肺切除术中的应用

目的：评价纤维支气管镜检查在全麻肺切除手术中的应用价值。方法：27例全麻肺切除手术患行纤维支气管镜检查。对气管插管后，肺切除前和拔管前三个时间点的观察结果进行总结，并探讨其监测方法。结果：本组患三个时间点纤维支气管镜检查的平均次数分别为1．7次、1．7次和2．0次。发现插管位置不恰当12例，气管残端过长1例，气管内肿瘤组织脱落4例。声带严重损伤2例，喉头明显充血水肿8例。全组手术过程均顺利，无手术死亡，术后均顺利脱离气管导管。结论：全麻肺切除手术中并发症较多，纤维支气管镜检查具有实用价值。     

SupremeTM喉罩与气管插管全麻用于肾移植手术临床效果比较

目的与传统气管插管比较,探讨一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)对肾移植术全麻患者血流动力学和呼吸道阻力的影响,评价其在肾移植手术应用的效果与安全性。方法 58例择期全麻下肾移植手术患者,ASA III～IV级,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(E组),每组29例。分别记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR,以及T1、T2、T3时点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),统计置入喉罩的成功率及并发症的发生率。结果 L组T0～T5时点HR、SBP、DBP平稳,E组T1、T3、T4时点HR、SBP、DBP明显高于T0时点,组间比较差异明显(P0.05)。T1～T3时点L组Pmean、Ppeak明显低于E组(P0.05),T1～T3时点PETCO2的组间差异均无统计学意义(P0.05)。术后咽部不适L组3例(10.34%),E组8例(27.59%),差异有统计学意义(P0.05)。结论肾移植手术应用SupremeTM喉罩全麻心血管刺激反应较气管插管全麻小,通气效果确切、安全,并发症少。