止血带辅助下点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法止血带、驱血带辅助下采用大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张病人126例共156条患肢。结果单侧患肢手术时间55~90 min,平均（60±10）min;术中出血5~15 mL,平均（10±3）mL;术后6 h均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口均一期甲级愈合,其中6条（3.8%）患肢术后当天切口有少量渗血,8条（5.1%）患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于3~6个月内吸收软化。10条（6.4%）患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内麻木感消失。126例病人获随访110例129条患肢,随访率为87.3%。随访时间3~15个月,平均8个月,疗效满意。结论止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱手术操作简单,手术时间短,出血少,易于掌握,且疗效理想,值得推广。     

小切口静脉点状剥脱在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用

目的探讨小切口静脉点状剥脱在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用效果。方法回顾性分析我院于2004年3月～2009年3月,在大隐静脉高位结扎剥脱后,在小腿静脉迂曲处采用小切口静脉点状剥除结扎血管,治疗下肢大隐静脉曲张123例（患肢143例）按照国际静脉联盟关于慢性静脉疾病临床分级标准,C2：112条患肢,C3：22条患肢,C4：7条患肢,C5：2条患肢。结果每条患肢手术时间平均90min,每条患肢需切小的切口约平均5.5个,住院时间平均14.2d。术后下肢乏力、酸帐感消失,无曲张静脉残留。术后并发症发生率,手术部位淤血不适患肢85.3%,局部小片皮肤麻木感患肢11.19%。本组部分患者随访半年～2年的无复发或溃疡改变。本组无皮肤坏死、伤口感染、深静脉血拴、肺栓塞、脑梗死等严重并发症。结论采用大隐静脉曲张高位结扎剥脱加小切口静脉点状剥脱静脉术在治疗大隐静脉曲张具有手术简单,安全,美观明显改善且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点。     

改良下肢浅静脉曲张外科治疗

目的 总结大隐静脉高位结扎、膝上段剥脱,胫段功能不全交通静脉结扎、点刺抽剥胫段曲张静脉治疗单纯下肢浅静脉曲张的经验. 方法 2004年1月～2005年12月对68例92条单纯下肢浅静脉曲张患肢,术前采用超声定位胫段功能不全的交通支静脉,术中行大隐静脉起始部结扎、高位结扎、膝上段逆行剥脱、胫段功能不全交通支静脉结扎、点刺抽剥曲张静脉外科治疗.结果 切口愈合好,胫段切口疤痕不明显,术后无血肿发生,1例隐神经损伤,术后无浅静脉曲张复发.结论 大隐静脉高位结扎、逆行抽剥膝上段主干、点刺抽剥胫段曲张浅静脉、点刺切口结扎功能不全的交通支静脉是外科治疗单纯大隐静脉曲张有效的方法,符合单纯大隐静脉曲张的治疗原则.     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术。结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner 0°~Ⅰ°。全部病例经术后3~31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合。皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效。     

激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例

目的：探讨激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法和临床疗效。方法：选择静脉曲张伴溃疡患者72例患肢84条,术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,点式剥脱下肢曲张浅静脉,激光烧灼闭合交通静脉及其周围瘀血池。术后患肢加压包扎、抗生素应用、局部换药,分阶段使用不同压力弹力袜。结果：每条患肢手术时间30～90 min,平均45 min,术中失血量5mL,术后住院3～12 d,平均7d。全组72例84条患肢术后无肢体肿胀、皮下无血肿发生。术后48小时溃疡面渗出明显较少,1月后67条患肢溃疡愈合,10条患肢溃疡面积较术前明显缩小,7条患肢溃疡无改善。结论：激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床效果满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张溃疡的微创方法。     

三种不同手术方法治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的 总结分析三种不同手术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选择165例(205条患肢)大隐静脉曲张的患者为研究对象,根据手术方式不同分为剥脱术组55例(68条患肢)、高位结扎联合皮内缝扎术组52例(65条患肢)、根治术组58例(72条患肢),观察三种不同手术下的单肢手术时间及出血量、住院时间、费用、1年内复发率等.结果 高位结扎联合皮内缝扎术组患者单侧手术时间(50.2±1.3)min、出血量(35.6±1.2)mL、住院时间(5.2±0.3)d均明显低于根治术组及剥脱术组,而根治术组单侧手术时间、出血量、住院时间又明显低于剥脱术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 三种术式中高位结扎联合皮内缝扎术治疗效果较好,是理想的大隐静脉曲张治疗术式,而高位结扎术效果优于传统的剥脱术,适合在基层医院推广.     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的:探索电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的方法。方法:将患有下肢静脉性溃疡32例(34条患肢),随机分为实验组16例(18条患肢)和对照组16例(16条患肢),实验组采用大隐静脉高位结扎电凝术结合高压氧治疗,先行大隐静脉高位结扎电凝术,术后第1天开始高压氧治疗,1次/d,治疗7 d～21 d。对照组16例(16条患肢)行大隐静脉高位结扎电凝术,8例患肢深静脉返流(按Kistner分类法)为Ⅲ～Ⅳ级,加做戴戒术。结果:实验组溃疡愈合时间7 d～21 d,平均(14±3.9)d;对照组溃疡愈合时间18 d～66 d,平均(31±5.8)d,两组溃疡愈合时间具有高度显著性差异(P<0.01)。实验组随访6个月～40个月,溃疡无复发。结论:大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡可以促进溃疡愈合,缩短溃疡愈合时间,且溃疡不易复发。     

微创剥脱电凝术治疗大隐静脉曲张的临床疗效分析

目的 总结大隐静脉高位结扎微创剥脱+电凝术治疗大隐静脉曲张的临床经验.方法 对该院2003年8月～2006年12月大隐静脉高位结扎微创剥脱术+电凝术治疗下肢静脉曲张362例398条肢体的临床资料进行分析.通过门诊定期复查或电话进行随访.结果 随访318例(359条患肢),随访率87.8%(318/362);住院时间3～5 d,平均4.5 d;复发率1.1%(4/359).结论 大隐静脉高位结扎微创剥脱+电凝术治疗下肢静脉曲张疗效可靠,复发率低,能使切口减小减少,住院时间缩短,值得推广.     

三种方法治疗177例大隐静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法2001年1月～2007年12月177例(219条患肢)大隐静脉曲张,分为三组,Ⅰ组:46例,55条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术;Ⅱ组:81例,100条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术;Ⅲ组:50例,64条患肢,行大隐静脉激光闭合术;25例术前诊断交通支静脉功能不全者加做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果Ⅰ组与Ⅱ组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组手术时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后手术切口长度明显长于Ⅱ组和Ⅲ组,肉眼观明显差于Ⅱ组和Ⅲ组。三组随访均有肯定疗效。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉激光闭合术手术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。     

驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术与传统手术比较

目的：探讨驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术与传统单纯高位结扎加剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较。方法：大隐静脉曲张88例中,传统单纯高位结扎加剥脱术56例,驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点式剥脱术32例,术后随访12～36个月,观察术后疗效。结果：（1）传统剥脱组与点状剥脱组手术时间分别为（85.0±12.5）min,（62.0±10.5）min;术中出血量分别为（405.00±52.32）mL,（72.00±14.26）mL;下床时间分别为（24±5）小时,（6±3）小时;住院天数分别为（8.0±2.7）天,（3.0±1.3）天。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）传统剥脱组与点状剥脱组术后感染分别为6例,1例;术后并发症分别为20例,2例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,传统剥脱组复发3例,点状剥脱组复发2例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术并发症少、切口瘢痕愈合早等优点,适合临床普遍应用。     

小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张58例

目的评价小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2007年至2012年58例（70条患肢）行小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床资料。结果全组病例术后下肢静脉曲张均消失,手术切口呈线形愈合,针孔瘢痕于术后3个月全部消失;随访3个月～5年,发现2例小腿部静脉曲张复发,再行经皮浅静脉连续环形缝扎术后痊愈。结论该术式操作简单、创伤小、恢复快、效果好,术后基本不留瘢痕。     

两种术式治疗大隐静脉曲张120例临床对比分析

目的比较大隐静脉高位结扎+点式剥脱术与传统手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效及术后情况。方法比较传统大隐静脉曲张根治术组(简称传统组)与大隐静脉高位结扎+点式剥脱术治疗大隐静脉曲张(简称点式剥脱组)两种手术方法的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血、术后愈合及感染情况。结果传统组、点式剥脱组的有效率为分别为95%、96.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);点式剥脱组在手术平均时间、住院平均时间、术中失血量、手术切口长短及伤口感染等方面优于传统组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎+点式剥脱术对大隐静脉曲张的治疗效果明显优于传统方法,值得在临床上进一步推广。     

应用Trivex透光旋切治疗大隐静脉曲张212例

目的:总结大隐静脉剥脱联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的技术应用,分析其术后并发症发生原因。方法:对212例(232条患肢)大隐静脉曲张病人均采用大隐静脉剥脱联合透光旋切进行治疗,观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果:平均住院时间(7.2±2.8)d,术后204例(224条患肢)获得随访,随访率96%,随访时间6~15月。术后24例(32条患肢)小腿疼痛持续2~12周,发生率11%。复发2例,发生率0.9%。结论:大隐静脉剥脱联合透光旋切治疗下肢静脉曲张,创伤小、切口美观、复发率低。部分操作不当对皮下组织损伤较大,术后出现小腿疼痛。     

皮下环缝术(PCCS)在治疗单纯性大隐静脉曲张手术中的应用

目的对比大隐静脉曲张高位结扎加静脉剥脱术与高位结扎加曲张静脉皮下环缝术(PCCS),探讨PCCS的应用效果。方法选取该院2010年3月—2012年3月共60例大隐静脉曲张患者、84条肢体,随机分为传统组和PCCS组,传统组42条肢体采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术,PCCS组42条肢体采用高位结扎加曲张静脉皮下环缝术。比较两组单肢手术时间,术中出血量,并发症,瘢痕情况等指标。结果 PCCS组手术时间,术中出血量,并发症及瘢痕程度明显优于传统组(P<0.05)。结论皮下环缝术在大隐静脉曲张手术中的应用可明显缩短手术时间,创伤小,并发症少,恢复快,瘢痕少。     

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的 探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的临床应用.方法 采用大隐静脉高位结扎微创剥脱暨交通静脉结扎,溃疡周围不开口经皮分段缝扎术治疗300例(381条患肢)下肢静脉曲张患者.结果 所有患者术后大隐静脉反流消失,静脉曲张消失,均临床治愈.患者中术后出现皮下片状瘀斑19条患肢,隐神经损伤4条患肢,出现神经炎反应者5例,无下肢深静脉血栓形成,经对症治疗全部治愈.271例(90.3%)经3个月至5年随访,术前症状、体征均有减轻或消失,活动后小腿肿胀11条患肢,术后复发2条患肢,3例溃疡末愈,2例溃疡愈合后复发.结论 微创外科方法治疗大隐静脉曲张,具有手术简单、并发症少、效果可靠、复发率低的优点,具有很好的临床应用价值.     

大隐静脉曲张应用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗的效果研究

目的:剖析大隐静脉曲张运用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术的效果.方法:利用双盲、对照法,分组2014年9月至2015年12月该科接收的60例大隐静脉曲张病例:A、B两组各30例.A组采取大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,B组采取大隐静脉高位结扎加传统剥脱术.分析两组病情变化,比较相关治疗指标.结果:A组复发率为3.33％,B组为16.67％.A组明显低于B组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间为(115.0±12.2) min、下床活动时间为(6.9±1.5)h、住院时间为(4.1±1.2)d,B组分别为(126.7±15.4) min、(10.5±2.8)h、(7.4±1.9)d.A组明显短于B组(P＜0.05).结论:于大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张中合理加用点式剥脱术,有助于减少疾病复发风险,改善手术时间等治疗指标.     

大隐静脉高位结扎剥脱术的改进

大隐静脉高位结扎剥脱术,需在患肢抽出主干及多处切口以剥脱曲张静脉,术中出血较多,术后患肢容易发生大片皮下血肿,为了克服上述缺点,笔者自2003年1月以来采用驱血带对患肢驱血后,再行主干及曲张血管剥脱疗效满意。1方法和结果1.1方法:(1)在手术日清晨,让患者静息站立数分钟,在     

三种方法治疗177例大隐静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法2001年1月～2007年12月177例（219条患肢）大隐静脉曲张,分为三组,Ⅰ组：46例,55条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术;Ⅱ组：81例,100条患肢,行大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术;Ⅲ组：50例,64条患肢,行大隐静脉激光闭合术;25例术前诊断交通支静脉功能不全者加做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果Ⅰ组与Ⅱ组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组手术时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组术后手术切口长度明显长于Ⅱ组和Ⅲ组,肉眼观明显差于Ⅱ组和Ⅲ组。三组随访均有肯定疗效。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术＋曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉激光闭合术手术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。     

曲张浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张92例临床观察

目的改变传统静脉剥脱术,减少下肢静脉曲张手术的创伤,保持术后皮肤的美观。方法对确诊的下肢静脉曲张92例患者113条患肢进行了大隐静脉高位结扎,加曲张浅静脉连续环形缝扎术,而不做曲张静脉的剥脱,以减少创伤。结果随访6~12个月,全部患肢曲张静脉消失,复发率低,原有色素沉着减轻或消失,溃疡愈合,无明显并发症。结论曲张浅静脉连续缝合治疗单纯性下肢静脉曲张安全、微创、恢复快,效果好。     

大隐静脉高位结扎和剥脱术后浅静脉曲张复发24例

隐静脉高位结扎和剥脱术的手术疗效:在文献报道中各家的意见尚不一致,术后浅静脉曲张复发率最低者在10%以下,最高可达40%至50%[1].我院2001年3月至2003年3月对24例大隐静脉高位结扎和剥脱术后浅静脉曲张复发;共计28条患肢进行下肢深静脉顺行造影术,对其复发病因加以分析,现将分析结果报告如下: