62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

枣庄市儿童慢性咳嗽病因分析

目的调查枣庄市儿童慢性咳嗽的病因构成情况。方法根据中华医学会儿科学分会2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对枣庄市326例慢性咳嗽患儿进行初步诊断及试验性治疗,于0．5、1、3个月随访,最终确定诊断,并进行病因构成分析。结果326例儿童慢性咳嗽病因依次为：咳嗽变异性哮喘157例（48．16％）,上气道咳嗽综合征99例（30．37％）,呼吸道感染和感染后咳嗽52例（15．95％）,胃食管反流11例（3．37％）,病因仍不明3例（O．92％）,支气管异物2例（0．61％）,心因性咳嗽1例（0．31％）,嗜酸粒细胞性支气管炎1例（0．31％）。结论枣庄市儿童慢性咳嗽前4位依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流。不同年龄组慢性咳嗽的病因构成比不同。     

癔症性换气过度综合征的诊治分析

目的:探讨癔症性换气过度综合征的诱因,临床表现及诊治经验。方法:回顾分析2005年12月～2008年12月46例癔症性换气过度综合征的病例资料。结果:均具有典型症状,并排除其他器质性疾患;情绪紧张、激动为其诱因;经镇静、抗焦虑、心理暗示等治疗均可迅速缓解、治愈。结论:镇静剂、面罩增加二氧化碳回吸收、心理暗示为治疗本病的三个基本环节,医务工作者应提高对其认识。     

200例肺炎支原体肺炎患儿心肌酶水平变化的临床分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿心肌酶水平变化及其临床意义。方法：对200例MPP患儿中心电图（ECG）异常的35例,以Olympus5400全自动生化分析仪采用速率法检测其血LDH、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CK、CK—MB。结果：ECG异常35例中,3例为传导阻滞（窦房、左前分支及室内阻滞各1例）,1例为结性心律,余均表现为T波低平、双向或倒置,并以aVF及Ⅱ导联最为常见。住院期间复查ECG26例,24例（68．5％）于出院前已恢复正常,ECC恢复时平均病程14．82d。20例心肌酶检测值均在正常范围,占57．1％,余15例LDH〉570U／L5例,HBDH〉220U／L10例,CK〉180U／L2例。CK—MB正常27例（77．14％）,增高8例（22．8％）,最高为28U／L。200例MPP患儿中,仅8例CK—MB增高患儿可明确诊断合并心肌损伤,占4．0％。结论：MPP并心肌损伤的诊断中,ECC异常较心肌酶更为重要。在缺乏心肌受损的临床表现及其他客观依据时,若仅有某种心肌酶升高而无ECC异常,不能诊断为心肌损伤。在警惕心脏受损的同时,也应尽可能避免过度检查和治疗。     

感染性心内膜炎的临床与超声诊断价值探讨(附61例报告)

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）临床和超声心动图的特点及诊断价值。方法：对61例IE患者的临床资料,结合超声心动图检查进行综合分析。结果：61例IE患者有基础心脏病者55例,其临床表现：发热58例（95．1％）、脾肿大38例（62．3％）、栓塞12例（19．6％）。51例作血培养,14例培养阳性,占27．46％。超声心动图检查,发现赘生物28例,占45．9％。死亡3例,占4．9％（3／61）。结论：IE患者典型的临床表现、血培养阳性较少,给早期诊断带来一定困难,结合超声心动图检查,对IE不仅可提供病因、病理诊断,而且能对其并发症及预后作判断,有较高的应用价值。     

肾小管酸中毒合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床特点分析

目的探讨肾小管酸中毒（RTA）合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床表现及免疫学特点。方法回顾性分析1999--2009年收治的60例合并自身免疫性疾病与40例未合并自身免疫性疾病RTA患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果合并自身免疫性疾病患者共60例,59例为I型RTA,1例为Ⅱ型RTA,合并的自身免疫性疾病主要为干燥综合征,55例（92％）;最常见的临床表现为无力软瘫（50例,83％）、多饮多尿（28例,47％）、关节痛（28例,47％）和骨病变（24例,40％）。与不合并自身免疫性疾病的40例RTA患者相比,骨病变（40％与20％）及关节痛（47％与22％）的发生率增高（均P〈0．叭）,甲状旁腺激素水平均显著升高（P〈0．05）;抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为88％（49／56）、84％（47／56）和43％（24／56）,均高于未合并自身免疫性疾病者（均P〈0．05）。结论RTA合并的自身免疫性疾病中,干燥综合征最为多见,骨病变及关节痛发生率高于未合并自身免疫性疾病患者;对有相关症状的患者尽早完成相关检查,以利早期诊断和治疗。     

鼻后滴漏综合征300例

目的加强对鼻后滴漏综合征的认识，探讨其临床表现与病因之间的关系，并藉此提高诊治水平。方法回顾分析近年本院诊治的300例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽和咽部各种不适症状的鼻-鼻窦、鼻咽疾病患者的临床表现、治疗及随访结果。结果本组以慢性咳嗽和咽部各种不适为主诉病例均有相关鼻-鼻窦、鼻咽疾病，病程平均20．3个月。其中鼻腔鼻窦疾病243例，包括鼻炎30例（10．0％），变应性鼻炎59例（19．7％），鼻窦炎64例（21．3％），鼻窦炎鼻息肉77例（25．7％），鼻腔鼻窦肿瘤13例（4．3％）；鼻咽疾病57例，包括炎性疾病50例（16．7％），肿瘤疾病7例（2．3％）。误诊率达78．7％（236／300）。经过抗感染、抗变态反应治疗以及必要的手术、放疗等处理，290例（96．7％）咳嗽症状消失，10例（3．3％）症状明显好转。随访1年以上，8例（2．7％）复发，重复处理仍有效。结论加强鼻后滴漏综合征的认识是明确诊断、减少误诊、漏诊和指导有效对因治疗的重要措施，规范的常规检查是减少误诊的重要手段，对因治疗为主的综合处理是疗效的保证。     

经颅多普勒对睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价。方法40例符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作对照组。常规TCD检查后,进入TCDMF-CO2反应监测软件,取双侧大脑中动脉（MCA）作监测血管,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩,使受检者吸入5％CO2和95％O2混合气体1min诱发高碳酸血症,经过度换气试验诱发低碳酸血症,计算试验前后血流速度变化百分比。结果常规TCD检查发现：试验组中,异常33例（33／40,82．5％）,其中血流速度减慢27例（27／40,67．5％）,血管狭窄7例（7／40,17．5％）;对照组中异常7例（7／40,17．5％）,试验组TCD异常检出率显著高于对照组（Х^2=48．5,P〈0．01）。CO2吸入后,试验组血流速度的增加值和增加率均显著低于对照组（P〈0．05、P〈0．01）;过度换气后,试验组血流速度的下降值和下降率也均显著低于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论OSAS患者由于长期缺氧易发生动脉硬化,导致脑血流减低和／或脑动脉狭窄。OSAS患者脑血管的反应能力下降,与其脑内微小动脉血管的硬化有关,同时还存在颅内大血管的狭窄性改变。     

慢性咳嗽120例临床诊断及治疗分析

①目的探讨慢性咳嗽的病因及其治疗方法。②方法询间病史，体格检查，实验室检查，胸部X线，胸部CT，肺功能及特异性治疗等。③结果120例慢性咳嗽病因分析发现，鼻后滴漏综合征（PNDS）48例（40％），咳嗽变异性哮喘（CVA）36例（30％），胃食管反流（GER）21例（17．5％），嗜酸细胞性支气管炎（EB）9例（7．5％），心因性因素3例（2．5％）原因不明3例（2．5％），其中鼻后滴漏综合征并发咳嗽变异性哮喘12例（10％），胃食管反流并发咳嗽变异性哮喘6例（5％）。2个月内患者咳嗽明显减轻或消失为有效，总有效率为95％。④结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘。少见的原因为嗜酸细胞性支气管炎，心因性咳嗽等。特异治疗是治疗慢性咳嗽的有效方法。     

结核性心包炎69例临床分析

本文通过对69例结核性心包炎的临床表现、实验室及有关特殊检查等资料的分析,探讨结核性心包炎的早期诊断、治疗及预后。1．临床资料1．一般情况本组69例中,男40例,女29例,年龄15岁～72岁;出现症状至就诊时间为5小时～5个月。1．2临床表现69例结核性心包炎的主要症状为：呼吸困难56例（8．5％）、发热41例（60．5％）、心悸38例（55．4％）、心前区疼痛28例（40％）、乏力刀削（39％）、盗汗10例（15％）、咳嗽12例（16．3％）及食欲不振42例（61％）。主要的体征为：心界扩大55例（孤％）、发热37例（54％）、窦性心动过速32例（46．2…     

儿童高通气综合征60例病因分析诊治体会

目的提高医生对儿童高通气综合征的认识和诊断水平。方法分析60例儿童高通气综合征的病因和病理发病机制、诊断和治疗原则。结果我院60例儿童高通气综合征患儿,依靠比较典型的症状,有明显的病因及纸袋试验阳性,且排除其他可能的器质性疾病而确诊,治疗上主要采用心理疏导,纸袋试验和成功的缓解了患儿症状,收到很好的疗效。结论儿童高通气综合征在近年有发病增多的趋势,且不少误诊,提高对其认识和诊断水平可大大减轻患儿及家长的心理和经济负担。     

308例IgA肾病中医证候分布多中心前瞻性研究

目的用临床流行病学的研究方法,对IgA肾病的中医证候分布进行新的探索.方法病例问卷采用横断面调查,共收集合格病例308份,用因子分析的统计方法进行分析.结果共得出6个共因子,即6个类证候,它们是类气阴两虚证、类肾阳虚、类风热袭肺证、类舌脉证、类大肠湿热证,其中类气阴两虚证所占比例最大.结论用临床流行病学的方法对中医证候的探索性研究具有一定意义.     

从太阳中风证与桂枝汤证看脏腑证候与方证概念转换间的逻辑关系

目的探讨不同证候划分中证候概念转换的逻辑关系。方法以逻辑学的方法考察《伤寒论》中“太阳中风证”与“桂枝汤证”两种证候概念的差异。结果《伤寒论》中“太阳中风证”与“桂枝汤证”两种证候概念的关系只是“相容关系”不是“等同”关系。结论证候研究中必须明确证候概念转换的逻辑关系,并对“以方测证”的研究方法与“同病异治”“异病同治”的认识方法所得到的推论做了逻辑学上的反思。     

应用差异显示筛查冠心病血瘀证相关基因及分析

目的探讨冠心病血瘀证证候基因组学研究方法。方法临床选择冠心病血瘀证患者,采用外周血mRNA差异显示结合反向Northern法,筛查病证结合证候相关基因,并进行临床验证。结果差显出现95条差异条带,经反向Northern后得到28条真实差异片段,经克隆、测序,去除相同序列,通过生物信息学分析,其中有5条与人类98%以上同源的基因序列,经相关文献资料和临床验证结果分析,它们与冠心病血瘀证病理改变密切相关。结论差异显示结合反向Northern和临床验证的方法,适用于筛查病证结合证候基因的研究。     

过度换气综合征儿童的气质类型分析

目的 探讨过度换气综合征患儿的气质类型.方法 选择56例过度换气综合征患儿(过度换气综合征组)和56例健康儿童(对照组).采用中国学龄儿童气质问卷(CSTS)进行测查,比较两组儿童的气质类型构成和气质维度得分.结果 两组儿童气质类型构成间差别有统计学意义(P＜0.01);两组儿童气质维度中的活动水平、节律性、适应性、心境、注意分散得分间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 过度换气综合征患儿的气质类型以中间近麻烦型和发动缓慢型为主,较健康儿童活动水平高、节律性差、适应性慢、注意力易分散、心境消极.     

证候的概念及其属性

通过回顾中医证候概念及其在诊断治疗中作用的研究文献,提出证候是对四诊(望、闻、问、切)信息表达的疾病病理生理变化整体反应状态的概括,具有内实外虚、多维界面和动态时空的表现特征.证候有别于西医学中的疾病和疾病的亚型,而是一种在疾病背景下独立存在的病理生理整体反应状态,是同病异证、异病同证的理论依据.证候不仅具有诊断学属性,更重要的是具有病理生理学属性和治疗学属性.证候靶位便是证候的治疗学属性的体现,即证候不仅是中药方剂的治疗目标,而且也是中药方剂的效应基础,是异病同治和同病异治的理论依据.这是一个具有创新意义的值得探索的科学问题.     

肝气虚证的理论推证及实证分析研究

目的：研究肝气虚证的症状表现,确立治疗肝气虚证的方剂。方法：依据大量临床资料和经验,将中医学酸味药入肝补肝养肝的理论与化学酸碱中和理论相结合,推证肝气虚证应有的症状表现。并在张仲景治疗肝气虚证的组方原则指导下创立酸味补肝汤,验证于临床。结果：肝气虚证临床以口涩、口苦（或吐苦）、吐黄、烧心（碱性）等为主要表现,酸味补肝汤用于治疗肝气虚证,方证相合,疗效直接而显著。结论：肝气虚证是一种常见的临床表现形式,它与其他脏腑虚弱的表现形式不同,以酸补之是其基本治法。     

基底动脉尖综合征7例临床分析

目的　从病因、临床表现、神经影像学及诊疗等方面对基底动脉尖综合征 (Topofthebasilararterysyndrome ,TOBS)进行分析 ,以期加深对本病的认识 ,提高诊断水平。方法　对 7例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　TOBS患者以老年为主 ,临床表现以突发眩晕或意识障碍起病 ,合并眼球运动障碍及肢体运动障碍等 ,神经影像学检查有助于诊断。结论　TOBS的诊断主要依赖临床表现和神经影像学检查 ,尤其MRI检查有利于早期诊断。     

咳嗽变异性哮喘的中医证候学研究

目的 探讨咳嗽变异性哮喘患者的中医证候特点及演变规律.方法 通过文献复习及相关研究资料的整合分析,筛选出咳嗽变异性哮喘临床常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例咳嗽变异性哮喘患者进行系统的临床观察与研究.结果 初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可相互并见的证候学演变规律.结论 风邪犯肺、肺失宣肃是致病的关键所在,疏风必须贯穿疾病治疗的始终.