肺胚母细胞瘤1例

肺胚母细胞瘤淋巴结转移较少见，现报道如下。患者，男，２６岁。因咳嗽、痰血２个月，于２００１年１１月１７日入院。查体：神清，浅表淋巴结未触及。心肺阴性，肝脾肋下未及。胸片及CT示：右上肺一４cm肿块，边缘分叶，光整，密度均匀。纤支镜诊断：右上肺前段新生物，未见恶性细胞。于２００１年１１月２３日行肿块切除术。术中见右肺上叶前段一大约４cm×３cm×３cm肿块，质偏软，包膜完整。大体观：见灰白色结节状肿块，大小３cm×３cm×３cm，切面灰白、灰黄色，质地细腻，界清。镜检：由幼稚的上皮和间叶细胞构成，瘤细胞为圆形、…     

肺原发性平滑肌肉瘤侵及肋骨及肋间肌一例

患者　女 ,42岁 ,因右肩疼痛伴干咳15天入院。查体 :体温 3 6.5℃ ,右上肺呼吸音低 ,全身浅表性淋巴结和肝脾未扪及。血常规均正常 ;X线胸片示 ,右肺上叶巨大肿块 ,左肺下叶肿块 ;食管钡餐示 :食管上段受压左移 ;CT示右肺上叶肿块10cm× 9cm× 8cm侵及第二、三肋间肌及第二、三肋骨前部 ,左肺下叶有一肿块6cm× 5cm× 4cm ;支气管镜检示各级气管通畅 ,未发现管腔内有新生物或管腔阻塞 ;肺针吸穿刺活检发现异型细胞 ,未能明确诊断。临床诊断 :右上肺肿瘤性肿块 ,左下肺肿块性质待诊。于 2 0 0 4年 9月10日在全麻下行右上肺肿块完全性切除术…     

肺横纹肌肉瘤1例报告

患者男性 ,46岁 ,务农后感右上胸持续性撕裂样疼痛、咳嗽 1 5日 ,并感气促 ,无血痰及发热。查体 :右上胸部叩浊 ,呼吸音弱 ,余无特殊。检查 :X线胸片及气管断层示右上肺尖后段占位病变 ,周围型肺癌 ,累及侧胸膜。胸 CT示 :右肺上叶周围型肺癌 ?右胸膜增厚 ,肺门纵隔淋巴结无肿大 ,纤维支气管镜 (简称纤支镜 )示 :右肺上叶尖后段黏膜变白 ,取材未见肿瘤细胞 ,痰检 ( - )。诊断 :右上肺占位病变 ,肺癌可能。行右剖胸探查 ,肿块约 1 0 cm× 8cm× 7cm,位于右胸腔顶 ,与胸膜广泛炎性、胼胝样粘连 ,肺门( - ) ,未能手术切除。取材做免疫组化 :…     

右肺支气管平滑肌瘤1例

病例　女性 ,45岁。因咳嗽伴气喘 3年余。近 1个月来咳嗽、咳痰加重伴发热 ,来我院就诊。查体 :Ｔ38.5℃ ,右上肺叩诊浊音 ,胸片示右上肺前段肺不张 ,螺旋ＣＴ示右上叶支气管口处见类园形软组织肿块 ,边缘光滑。支气管镜检查 :右上叶支气管口肿物阻塞 ,呈灰红色 ,光滑 ,恐出血而未行活检。于 2 0 0 0年 6月 7日行右肺上叶切除术。术后病理大体检查 :右上叶肺10× 8× 6ｃｍ ,胸膜光滑 ,右上叶支气管口处见 1.2× 1× 1ｃｍ的息肉状肿物 ,切面灰黄色、质韧。显微镜下见 :瘤细胞呈束状相互交错排列。病理诊断 :右肺支气管平滑肌瘤。术后 3周康…     

左肺粘液型脂肪肉瘤1例

患者,女,61岁,因咳嗽、胸闷半年余于2005年10月7日在我市第三人民医院就诊.查体:一般情况可,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及.胸廓对称,无畸形,左前下及侧胸壁叩实,左肺呼吸音低,双肺无啰音.胸片及胸部CT示:左肺中下野一巨大块状阴影,外侧贴近侧胸壁,内侧大部分与心影重叠,下缘与膈肌分界不清.病变上方见2个结节状阴影,纵隔未见明显移位,侧位病变前缘靠近前胸壁,后缘与脊柱重叠,边缘欠光整;右肺野清晰.肝、胆、胰、脾、肾B超未见异常.临床诊断:肺肿瘤.全麻下行开胸术,手术见:胸腔无胸水,于上叶舌段下见一15cm×13cm×7cm肿块,和肺上叶下缘斜裂粘连,包膜完整,色棕黄透明,质软.肺门上有2个5cm×3cm×3cm大小肿块,质地颜色相同.所有肿块较完整切除,送快速冰冻检查.     

双侧中心型多原发肺癌一例

患者　男性 ,65岁。因咳嗽、痰中带血半月余入院。既往体健 ,吸烟 5 0年 ,平均 40支 /天。入院查体 :浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。下肢无水肿。胸部ＣＴ示右肺门影增大 ,左肺门团块影 ,纵隔淋巴结无明显肿大。纤维支气管镜示 :右上叶开口处菜花状新生物阻塞 ,病理报告为鳞癌Ⅱ级 ;左主、左上及上下叶支气管嵴粘膜粗糙 ,新生物呈浸润性生长 ,左主支气管远端取活检 ,病理报告为鳞癌Ⅲ级。未发现远处脏器转移。讨论　目前多原发癌的诊断多遵循Ｗａｒｒｅｎ标准 :①每一肿瘤必须为恶性肿瘤 ;…     

肺平滑肌瘤1例

肺平滑肌瘤为少见的肺部良性肿瘤,术前诊断比较困难、我院收治1例.报告如下:患者,女性,47岁.右胸部不适,间歇发热半年余,咳嗽,咳白痰,时而咳黄痰,但无咳血,无呼吸困难.每次发热均经抗感染治愈.X线胸片及断层示:右上纵隔增宽,右上叶支气管开口部圆形肿块,右肺上叶支气管起始部闭塞.纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处被圆形肿物阻塞,表面光滑,周围无明显充血,水肿,上叶与中间支气管间脊正常.但取活检未发现异常.1991年3月25日行右侧开胸     

肺类癌3例

例1，男性，58岁。患者于lop年体检，X线检查发现右肺上叶有小块阴影区，但病人无任何不适，当时未作治疗。1994年患者因咳嗽、咳痰加重1个月余，入院检查，发现肿块位于右肺上叶约3cmx3cmx3cm。临床诊断：右肺上叶肿瘤。病理检查：巨检，右上肺叶15cmX10cmX3cm，切面灰红，灰褐色，肺门处支气管旁见3cmx3cmxZcm大小肿块，质中、灰白色，与周围组织分界清。镜检：瘤细胞中等大小，胞核以梭形细胞为主，少部分圆形、卵圆形，胞浆丰富，核分裂相罕见，异型不明显，其组织结构多呈梁索状，有的呈实性巢状，有的呈菊形团样，无坏死。病理诊断…     

厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移１例

1病案摘要患者女性,55岁。2008年3月患者体检时经胸部X线检查发现右肺阴影,PET/CT检查显示右上肺、肺门纵隔淋巴结有明显的示踪分布。既往无吸烟史。遂行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术,术后病理示:右上叶肺混合型腺癌(细支气管肺泡癌+腺泡型腺癌),肿瘤大小4cm×3cm×3cm,支气管断端(-),区域淋巴结17∕24,纵隔胸膜(+),心包(-)。术后行NP方     

肺嗜酸细胞类癌1例报告

本资料为2002年笔者在浙大医学院附属一院进修期间所遇病例,病理切片经浙江省临床病理质控中心专家会诊确诊。患者男性,48岁,平素体健,常规体检行X线胸片摄影发现右肺不规则肿物,考虑为良性肿瘤而入院,行手术切除。术中所见:右上肺近肺门处有一2.0cm×2.0cm×1.5cm肿块,切面呈鱼肉样。病理巨检:破碎组织2块,总体积2.5cm×2.0cm×1.5cm,表面光滑,有不完整的包膜,切面实性,淡红色,质软,鱼肉状。镜检:边缘部分有薄层纤维包膜,部分被覆支气管黏膜。瘤细胞呈片状、梁状、巢状、菊形团及绸带样排列,可见腺泡状区域。有少量富于血管的纤维组织间质…     

肺透明细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,68岁。因查体发现肺肿物8年,近期发现肿大入院。CT示右肺下叶肿瘤。手术所见:右肺下叶背段肿物,包膜不完整,约4.0cm×5.0cm大小,质脆。临床诊断:肺肿物。病理巨检:椭圆形肿物一个,体积2.5cm×3.0cm×4.5cm,表面结节样,切面灰红灰白,见小裂隙,包膜不完整。镜检:肿瘤大部分由透亮的大细胞构成,细胞呈多角形、圆形或梭形,胞膜清楚。胞核居中,深染,五分裂像。瘤细胞之间含薄壁血窦。病理诊断:肺透明细胞瘤(糖瘤)。 2 讨论 肺的透明细胞瘤又称糖瘤,因瘤细胞胞浆透明而得名,成人多见,通常位于肺周边部,为境界清楚较小的圆形或卵圆形肿物,无包膜。多数病例无症状,体检时偶然发现。镜     

纵隔异位甲状腺乳头状腺癌一例

患者女 ,5 1岁。 4个月前不明原因胸闷、心累 ,均在夜间出现 ,伴咳嗽、咳少量白色黏液痰 ,无其他不适。院外CT示右下肺块影。入院后纤维支气管镜显示 ,支气管黏膜炎症改变。入院检查 :颈部无包块 ,CT示前中纵隔肿块 ,以畸胎瘤可能性大。术中见肿块位于主动脉与心脏交界区 ,大小约6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,包膜完整 ,边界清楚 ,其包膜与心包黏连 ,手术完整切除肿块。病理检查 :巨检 :灰红色不规则结节 3.6cm× 3.6cm×2 .8cm ,包膜完整 ,切面灰白灰红色 ,质软 ,可见部分囊性区 ,囊内可见白色混浊液体。镜检 :肿瘤组织由薄层纤维组织构成…     

肾非典型型血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女性 ,46岁。因腰痛 8个月来院就诊。体检 :左肾区叩击痛 ,CT示左肾肿物。临床诊断 :左肾癌。术中见左肾上极有一肿物 ,7cm× 6cm,周围淋巴结未见肿大 ,切除花生米大小肿物组织送冰冻切片检查。镜下见肿瘤主要为多边形或少许肥大的梭形瘤细胞 ,其间见少许薄壁血管分隔 ,瘤细胞核圆形、卵圆形、杆状 ,染色深 ,异型性明显 ,并见多核瘤巨细胞但核分裂极少。冰冻切片诊断 :左肾肿瘤良、恶性难以确定 ,疑诊为肾癌或错构瘤。行左肾切除术。病检 :肉眼见 1 2 cm× 6 cm× 5 cm肿块 ,肾上极见一肿物 7cm× 6 cm× 5 cm,切面灰白色 ,境界尚清。…     

肺瘢痕癌五例报告

我院自1986年至1997年共手术治疗各类肺部恶性肿瘤263例,其中肺瘢痕癌5例,占1.9%。就此报告如下。例1　男,43岁。因咳嗽、痰中带血、胸痛20余天入院。查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶片状致密阴影。手术见肿块位于右肺上叶,约6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬,行右肺上叶切除术,肉眼观察肿块不规则,切面灰白色,中央黑色。镜下查见鳞状细胞类癌细胞,组织中有结核结构,病理报告:干酪样坏死,肺瘢痕癌。术后1年死于脑转移。例2　男,67岁。因咳嗽气短、痰中带血4个月入院,查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶不张。手术见肿块位于右肺…     

肺混合性癌（腺癌和透明细胞癌）1例

患者男,58岁,已婚,农民,因胸痛、发热、咳嗽、咳痰,有时痰中带血2个月,X线发现右肺肿物住院.胸外科检查肿瘤分别位于右上叶后段及中叶.于1997年11月3日外科切除右肺上、中叶.病理检查 大体观察见一17cm×10cm肺组织1块,肺上叶见2cm×2cm球形肿块,周界清楚,切面呈灰白色,质实,肺中叶见一2cm×1.5cm肿块,周界清楚,切面呈浅灰褐色,质实.镜检:上叶肿块切片,癌细胞大多呈单层或复层柱状,少部份呈立方状,胞核大浅染,核仁清楚,胞浆丰富,核分裂多见,癌细胞排列成腺腔结构,可见共壁现象,间质纤维组织增生,多少不等的炎性细胞浸润.周围正常的肺组织瘀血,水肿,淋巴细胞浸润.中叶肿块切片:癌细胞呈柱状,胞浆丰富透明,核居中或位于底部,胞核大有不同程度的异型,癌细胞形成小团块,条索或大片,有时见多少不等的原浆,癌细胞     

细支气管肺泡癌胰腺转移并致急性胰腺炎一例

患者　男性 ,47岁。因痰中带血 1周 ,在外院X线胸片及胸部CT检查发现右肺上叶块状阴影 ,经抗炎、止血治疗 1周症状无改善而入院治疗。查体除右上肺呼吸音较低 ,无其它阳性发现。腹部B超肝胆胰脾肾均未见异常。胸片及胸部CT示右肺上叶后段有 5cm× 7cm大小块影 ,形态不规则 ,分叶、密度不均 ,边缘不清 ,纵隔及肺门淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查发现右上肺叶尖前后段开口中央有 0 .3cm大小白色鱼肉样新生物 ,活检未查见癌细胞 ,诊断考虑右上肺癌。于2 0 0 0年 7月 19日在全麻下行右上肺叶切除术。术中发现右上肺叶有两个包块 ,一个位于后…     

左肺大细胞癌术后生存10年再发右肺腺癌1例

患者男性，60岁，因咳嗽、声嘶、左胸痛3个月于1986年4月收住我院，入院前曾咯血痰一次，嗜烟45年、20支／日。x线胸部正侧位片及病灶断层片示：左中肺野多个成串之类圆形重叠密影，左肺门数个孤型密影，右上纵隔一大小约5cm2阴影，边缘均清楚。纤维支气管镜见左侧声带活动差。临床初步诊断：纵隔肿瘤，左肺肿物未除外动静脉瘘。在全麻下行剖右胸手术，探查发现右上纵隔5×6×5cm实质性肿物、中纵隔4×4．5cm肿物，将两者完整切除。术后病理诊断为纵隔转移性癌，考虑来自肺。因而行经皮左肺肿物穿刺，但未发现癌细胞。术后3周开始用CAO方…     

原发性胸腺类癌1例

患者女,６４岁。因咳嗽、咳痰１周入院。胸部X线片及CT示前上纵隔占位,临床拟诊：纵隔畸胎瘤。术中见肿块４cm×４cm×４．５cm,质地较硬,包膜欠完整,外侵不明显,源于前上纵隔,突入右侧胸腔,与右肺无粘连,完整切除肿块送检。大体标本：肿物外观灰白色结节状,大小５cm×５cm×３．５cm,可见包膜,切面灰白、实质性,质地较软,未见明确出血、坏死区。镜下：肿瘤细胞呈多边形、类圆形,实性巢状、梁索状、少数呈菊形团样排列,胞浆量中等,淡红染细颗粒状,胞界不清,核圆形、卵圆形,大小较一致,可见细小核仁,核分裂像罕见。…     

肺癌肉瘤1例

女,63岁。间断性咳嗽,痰带血,右侧胸痛。半月后胸片发现右肺上叶肿物而入院。体检,一般状况良好。右肺上部语颤稍弱,叩之略浊,呼吸音减弱。X线胸片示右肺上叶类圆形致密块影6×5.5cm,边缘整齐。1990年1月17日开胸探查,肿物位于右上肺尖段,表面光滑,中等硬。肺门淋巴结无肿大。距肿物边缘2cm行右肺上叶楔状切除。病理检查类圆形肿物6×5.5×5.4cm,稍隆起于肺表面,实性分叶鱼肉样,未见出血及坏死,与肺组织分界清楚,无包膜。镜检,肿瘤由非角化型     

胸腺脂肪瘤一例报告

胸腺脂肪瘤是一种较罕见良性肿瘤,国内报告较少,现报告1例如下。患者,女,59岁。今年3月下旬感右上胸部闷痛伴畏寒发热,X线胸片发现“纵隔肿块”,在外院做CT检查片示:右上纵隔占位性病变,性质难定,恶性可能性大。查体:一般情况尚可,气管稍左偏,胸廓对称,心界不扩大,心率82次/分,律齐;肝脾未触及。四肢肌力正常。手术见:在上腔静脉、气管前、胸骨体后、主动脉弓上的软组织肿块,似脂肪组织,有完整包膜,肿块大小7×8×2cm。病理检查:肉眼:灰白灰黄组织一块,大小7×7×2cm,质软,有完整包膜,切面灰黄。镜下:肿瘤有纤维包膜,主要由大量成熟脂肪组织构成,其间散在多量灶性分布淋巴样组织和少量上皮细胞,在淋巴组织中可见多个典