胃泌素瘤诊断和治疗新进展

胃泌素瘤是一种胰岛非β细胞瘤，以高胃酸分泌和顽固性溃疡病为特征。1955年Zollinger和El-lison首次报告2例，故称Zollinger—Ellison综合征（ZES）。1960年Gregory等从病人胰腺肿瘤中分离出胃泌素，而于1964年定名为胃泌素瘤。关于本病的诊治有不同观点，现将近年新进展综述报告如下。     

胃泌素瘤的诊断和治疗

<正>胃泌素瘤(Gastrinoma)首先是由Zollinger和Elli-son在1955年报道的以胰腺非B细胞瘤所致高胃酸分泌和顽固性溃疡为特征的临床综合征,又称之为卓-艾综合征(ZOllinger—Ellison sydrome).1964年Gregory等从肿瘤中分离出一种促成溃疡形成的物质胃泌素.1968年Mc—Guigan等成功的应用放射免疫法测定出血清和组织液中的胃泌素.胃泌素瘤是胃肠道、胰腺第三大内分泌肿瘤,占这些部位内分泌肿瘤的9%,非类癌性内分泌肿瘤的26%.据报道0.1%消化性溃疡和2%的复发性溃疡由胃泌素瘤引起.男性多于女性,比率为3:2.虽然各种年龄均可患病,但大多数患者年龄在40～60岁之间(7～90岁,中位年龄50岁).1 病理胃泌素瘤在胰腺或胰腺外部位均可发生,虽然早期研究大多为胰腺胃泌素瘤,但近来证实,2/3的胃泌素瘤发生在胰腺外部位.最常见的胰腺外部位是十二指肠,其他部位有淋巴结、胃、空肠、肠系膜、肝脏、卵巢和     

胰腺的内分泌肿瘤

1972年Wilder发现胰岛细胞瘤。1955年提出Zolinger—Ellison综合征,1957年证实WDHA综合征。迄今己知与胰腺内分泌肿瘤有关的综合征已达8种以上,如:胰岛细胞瘤(分泌胰岛素),促胃泌素瘤或称卓一艾二氏综合征(分泌促胃泌素),WDHA综合征亦称Verner-Morrison综合征(分泌VIP即舒血管肠肽),胰升血糖素瘤(分泌胰升血糖素),异     

胃素瘤(文献综述)

命名及历史1955年 Zollinger 和 Ellison 二人首次报告了此病,因此有人称此病为 Zollnger E-llison 氏综合症。由于内分泌的关系,引起大量胃酸分泌,以致引起消化性溃疡,因内分泌与胰腺有关,因此又称为胰源性溃疡病、胰腺所致的溃疡性肿瘤、胰腺非β胰岛细胞瘤等。由于此病是由胰腺或十二指肠肿瘤分泌大量的胃素(Gasfrin)而引起胃液分泌亢     

胃泌素瘤临床病理分析

目的 　为提高临床对胃泌素瘤的诊断与治疗水平。方法 　对本院近 30年收治的 1 2例胃泌素瘤病例进行总结分析。结果 　本组胃泌素瘤患者除具有典型的高胃酸症状外 ,还具有以下有别于一般消化性溃疡的特点 :( 1 )腹泻 :多数病例 ( 7/1 2 )伴有严重腹泻 ,其中 1例出现休克 ;( 2 )多发性肿瘤 :3例患者伴有其它神经内分泌肿瘤 ;( 3)十二指肠多发结节 ( 3/1 2 ) :活检虽无异常 ,但有 2例经手术证实为粘膜下胃泌素瘤 ;( 4)多中心发生 :9例胃泌素瘤为多中心性 ,7例累及不同器官 ,以胰腺、胃、十二指肠多见 ;( 5 )多激素分泌 :6例患者中 5例分泌 2种以上激素 ;( 6 )部分病例对化疗相对敏感。结论　 胃泌素瘤可表现为多中心发生、多激素分泌的特性 ,应力争做到不漏掉肿瘤并积极治疗。     

胃泌素瘤的临床治疗

临床资料:自2007-2009年本院共收治19例胃泌素瘤患者,其中男性14例,女性5例,给药后有明显疗效的患者共12例.胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,其临床表现为胃液、胃酸分泌过多,高胃泌索血症,多发、非典型部位难治性消化性溃疡、腹泻等综合征群.     

胃泌素瘤的诊治近况

<正>1955年Zollinger和Ellison首次提出分泌胃泌素的综合综(简称ZES)以来,关于胃泌素瘤的临床和基础研究均有很大的进展。本文就其诊断和治疗方面的进展加以综述。 概述 ZES分两型,Ⅰ型为G细胞增生,Ⅱ型为胃泌素瘤。胃泌素瘤是胰腺的非β细胞瘤,其特征是具有高胃酸分泌的致命性消化性溃疡.胃泌素瘤60～80％位于胰腺内,在十二指肠壁内占10～25％,在胃部或肠外部位者少于5％。胃泌素瘤往往为多发性,由于胃泌素能刺激壁细胞增生而分泌过量的胃酸,因而胃泌素瘤患者出现持续高酸分泌,而致溃疡和腹泻,尚有小部分胃泌素瘤患者并发内分泌异常,如甲状旁腺瘤。 诊断 一、定性诊断     

胺前体摄取及脱羧细胞肿瘤(APUD肿瘤)

Pearse提出人体存在于内分泌腺体及其他组织——即APUD系统(Amine Precusor Uptake and Decarboxylation),它有摄取生物胺前体及其后脱羧作用,具有多种内分泌激素分泌功能,这些组织发生肿瘤或增生可在甲状腺髓质、甲状旁腺、垂体、胰腺、肾上腺及嗜铬体。我院外科曾收治多例APUD肿瘤,本文就其中少见的胃泌素瘤、多发性内分泌腺瘤病例报告如下。例1 男,35岁,住院号2063,于1977年12月第2次入院,患者3月前因慢性十二指肠球部溃疡入院     

双相多探头薄层CT扫描在诊断十二指肠胃泌素瘤中的应用

手术前对胃泌素瘤的定位,尤其是胰腺外源性胃泌素瘤,仍然是影像诊断工作中的难点。大多数胰腺外源性胃泌素瘤患者在手术治疗前并不明确其原发肿瘤的部位。适当地定位胃泌素瘤的影像学检查方法仍有争议。作者报道了1例十二指肠胃泌素瘤伴局部淋巴结浸润并出现佐林格-埃利森综合征的病例。双相多探头薄层CT扫描检查发现未浸润的原发性小肿瘤,可通过足够的肠道扩张在内镜下经组织病理学检查确认。本项病例报道提示,足够先进的CT技术和扫描记录是成功定位胰腺外胃泌素瘤的关键。双相多探头薄层CT扫描在诊断十二指肠胃泌素瘤中的应用@Pfannenb…     

胃泌素瘤研究近展

1955年Zollinger和Ellison首次报道2例胃酸分泌过多和暴发性溃疡病,同时伴有胰腺非β细胞瘤的病人,因而获得卓-艾氏综合症(Zollinger-Ellison syndrome, ZES)之命名。1960年Gregory和Tracy从ZES病人的胰腺肿瘤内分离出胃泌素,并于1964年确定其     

胃泌素瘤的诊断与治疗现状

1955年Zollinger和Ellison首先报告了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的患者,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非β细胞瘤。1960年Greg—ory报道从患者手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为ZollingerEllison综合征（ZES）,亦称胰源性溃疡。其患病率在我国居胰腺内分泌肿瘤第3位,居胰岛素瘤、无功能性胰岛细胞瘤之后,国内文献很少报道。国外报道估计,人群中总患病率为1／10万,每年发病率为0．1～5／100万;本病可发生于17—74岁各年龄段者,平均发病年龄为47岁。男性稍多于女性,占总发病者的60％左右。胃泌素瘤可为散发性或为家族性,散发性者多见。国内报道较少,2005年北京协和医院报道较多,也仅有28例。我院40年来也曾先后治疗ZES8例,可见本病少见,现就ZES的起源、分型、临床特点及诊断与治疗介绍如下。     

内分泌肿瘤与内分泌细胞增生的关系

内分泌肿瘤与内分泌细胞增生的关系已被公认,特别是多发性内分泌肿瘤综合征及在第三期甲状旁腺机能亢进中的获得性异常。这类肿瘤通常是多发的,而且增生被认为先于肿瘤。胃肠内分泌细胞的研究已证明类癌与内分泌细胞增生有关。有许多关于含有类癌的胃粘膜基底层中内分泌细胞增生,特别是多发性肿瘤的报告。在大多数病例中,病人均患有恶性贫血并伴发胃泌素过多血症。但在Zollinger-Ellison综合征中,由于胰腺胃泌素瘤的缘故及在原发性G-细胞增生时,也存在这种关系。在动物中,胃类癌通常在啮齿动物Mostomys natalonIis中     

胰岛素瘤癫痫样发作1例护理体会

功能性胰岛素瘤是一种起源于胰岛B细胞的肿瘤,是胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种,约占全部胰腺内分泌肿瘤的80％-85％[1].胰岛素瘤能够脉冲式分泌大量胰岛素,引起严重的低血糖甚至神经系统症状,容易误诊为癫痫,文献报道其误诊率高达72％,有60％-80％病人误诊达1年以上,20％患者病程超过5年[2].现总结我科8月份收治的1例胰岛素瘤致癫痫发作患者的护理体会.     

异位内分泌综合征(综述)

1928年Brown首次报告肺癌患者并发柯兴氏综合征、其后陆续有报告非内分泌组织的肿瘤可以分泌一种或数种激素及激素样物质并能引起相应的激素过多征候群。1962年这类疾病被称为“异位激素综合征”(ectopic hormone syndome)或“伴瘤激素综合征“(paran—eoplastic hormone syndrome)。有时肿瘤起源于内分泌组织,但除了分     

哪些疾病可引起慢性腹泻

慢性腹泻是指超过两个月以上的腹泻。它是多种胃肠道疾病常见的症状,但也并非只有胃肠道疾病才有慢性腹泻的症状。笔者多年来坐诊肝胆肠专科门诊,在前来就诊的患者中,因全身性疾病所致的慢性腹泻也不少见,而且有些病人被长时间误诊、误治。那么,除了胃肠道疾病以外还有哪些疾病可引起慢性腹泻呢?◆胃泌素瘤可引起慢性腹泻胃泌素瘤是一种能大量分泌胃泌素的胰岛非B细胞瘤。它既可发生在胰腺内,也可发生在胰腺外。该病患者的主要临床表现为消化性溃疡和腹泻。据统计,约有30%～50%的胃泌素瘤患者有慢性腹泻症状,且有7%～15%的病人仅有腹泻这一…     

胃泌素瘤的外科处理

<正> 1955年卓氏和艾氏(Zollinger 和Ellison)描述一种用他们名字命名的,以胃酸分泌显著增加、非典型的消化性溃疡、非β胰岛细胞瘤为特征的综合征。后来认为此综合征的胃酸过多,消化性溃疡,腹泻,与肿瘤分泌胃泌素多肽有关。自从胃泌素放射免疫测定使用以来,这一肿瘤综合征的诊     

肾上腺皮质色素性腺瘤(附一例报告)

肾上腺皮质色素性腺瘤是一少见的肿瘤,瘤细胞内含有大量棕褐色色素是其主要特点,多数为非功能性肿瘤,具有内分泌功能者更为罕见,本报告为一例柯兴氏综合征患者,手术证实继发于肾上腺皮质色素性腺瘤。现结合文献复习,报告如下: 例 女,32岁,因肥胖伴有高血压五年余,近     

大肠癌患者血浆和组织胃泌素的检测

目的：探讨胃泌素在大肠癌生长中的作用。方法：应用放射免疫法检测４０ 例大肠癌患者和１０ 例大肠腺瘤患者血浆胃泌素、组织胃泌素和相应的癌旁正常粘膜组织胃泌素,及４０例正常对照组的血浆胃泌素。结果：大肠癌组血浆胃泌素无明显增高,但血浆胃泌素浓度与肝转移呈显著正相关;同时发现大肠癌和腺瘤的组织胃泌素水平明显高于癌旁正常肠粘膜（Ｐ＜ ０．０５）,且组织胃泌素水平与大肠癌的Ｄｕｋｅｓ分期及转移呈显著正相关。结论：大肠癌组织具有自分泌胃泌素及促肿瘤生长作用,且胃泌素表达的增加很可能发生在肿瘤的中、晚期,因而可作为判断大肠癌患者预后的重要指标。     

Zouinger-Euison综合征的诊断与治疗进展

30多年前，Zouinger-Euison首次描述了一种综合征即严重甚至致命的消化性溃疡，常伴胃酸分泌过多和胰岛非β细胞瘤为其特征，即ZES，或称胃泌素瘤。1987年wolfe等报告ZES在美国占溃疡病例的0.1％。因胃泌素瘤多为恶性，既往手术治愈者极小，推荐肿瘤根除术者更少，常用长期组织胺H_2~-受体结抗剂治疗，抑制胃酸过度分泌，或用全胃靶器官切除术，但这两种疗法均不能阻止肿瘤的生长。近年来，认为死于恶性变胃泌素瘤患者，决不是溃疡病的并发症，因此，对胃瘤素瘤定位诊断并加手术完全摘除，显然十分必要。本文就其主要进展简要介绍如下：     

胸腺癌并柯兴氏综合征及播散性血管内凝血1例报告

非垂体及肾上腺肿瘤引起的柯兴氏综合征(皮质醇增多症),亦称异位ACTH综合症。分泌异位ACTH的肿癌,最常见于枝气管燕麦细胞癌,前肠起源的内分泌肿瘤(胰腺、枝气管、胃、胸腺、甲状腺),嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤,卵巢肿瘤等。非垂体瘤引起的柯兴氏综合征约占柯兴氏综合征患者的15%。尽管异位ACTH综合征较常见,已报告