Pilon骨折的外科治疗

目的：探讨Pilon骨折的临床特点及外科治疗方法。方法：对10例严重Pilon骨折病例均进行手术治疗。切开复位后均行胫骨远端“L”锁定加压钢板固定,10例关节面塌陷处骨折均行取自体髂骨填塞植骨,术中同时修复关节囊。手术后及早功能锻炼。结果：10例病人按时随访。疗效评定满意。结论：严重的Pilon骨折关节面塌陷。对该类骨折易行手术治疗,采用有效的内固定材料,对塌陷的关节面行填塞植骨,对关节囊行修补。     

复杂Pilon骨折手术治疗体会

目的：探讨复杂Pilon骨折的手术时机及并发症的防治。方法：2006年8月～2011年2月收治复杂Pilon骨折患者25例,年龄24～69岁,平均39.8岁。开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例。结果：术后随访9～80个月,平均36个月。按Mazur评分标准：优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折

目的:观察切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:对采用切开复位钢板内固定术治疗的19例Pilon骨折患者进行随访。结果:随访12~18月,骨折均愈合。采用Mazur等制定的踝关节功能评分系统评定,优12例、良3例、可4例,优良率78.9%。结论:强调Pilon骨折的切开解剖复位,坚强内固定的同时,注意手术时机的把握,软组织的血运的保护。     

Pilon骨折25例治疗体会

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折，多有不同程度的嵌插。这种骨折多属高能量损伤，关节面常破坏严重，故并发症较多，预后差，临床治疗难度较大，骨折不愈合及感染率很高，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折。2004年9月-2005年12月，我们采用综合疗法治疗新鲜Pilon骨折25冽，收效良好。现总结报告如下。     

双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折

目的：探讨双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法：2008年5月至2011年3月,采用双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折患者33例,男18例,女15例;年龄38～55岁,中位数48岁;左侧14例,右侧19例;Rüedi - Allg（o）werⅡ型14例、Ⅲ型19例.受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d.术后观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组33例,采用前外侧解剖型钢板加内侧支持板固定19例,采用前内侧解剖型钢板加外侧支持板固定14例;植骨25例;手术时间132～210 min,中位数168 min;术中出血120～300 mL,中位数190 mL;术后切口感染2例,经局部换药后切口愈合.33例患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数15个月;骨折均骨性愈合,愈合时间3～14个月,中位数7个月.术后并发创伤性关节炎3例,经理疗及关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠注射液后,踝关节功能无明显改善.无钢板断裂、退钉、螺钉松动、骨折延迟愈合等并发症发生.采用Mazur踝关节评分系统评价患肢踝关节功能,本组优16例、良11例、可4例、差2例.结论：双钢板固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少,有利于骨折愈合和踝关节功能恢复.     

高能量开放性Pilon骨折的分期治疗

Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况。所以了解损伤机理是非常重要的，Pilon骨折是胫骨下端的高能量损伤，其作用力是距骨到达胫距关节顶部轴向挤压力和旋转引起的剪切力共同组合而成，产生不同的骨折分离、胫距关节面的移位和干骺端粉碎骨折。Mast指出，当足处于背屈时，距骨前部进入踝穴，挤压胫骨前缘，使前缘骨折；足处于跖屈位时，可造成胫骨后缘骨折；     

AO三叶草钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨下端穹隆部的关节内骨折,为高能量损伤所致,亦是创伤骨科中较为棘手的问题.我院自1998～2000年共收治Pilon骨折23例,经采用切开复位AO三叶草钢板内固定的方法治疗,取得了满意效果.现报告如下.     

后外侧入路治疗开放性Pilon骨折

目的:观察后外侧入路治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法:2003年8月至2010年12月,采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折患者38例,男22例,女16例.年龄27 ～ 61岁,中位数36.5岁.左侧11例,右侧27例.合并腓骨骨折31例.按Rüedi - Allg(o)wer骨折分类:Ⅱ型13例,Ⅲ型25例.按开放性骨折的Gustilo - Anderson分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型6例.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～74个月,中位数30.5个月.术后感染2例,经清创、持续灌洗、负压引流、二期植骨内固定术后骨折愈合;皮肤坏死1例,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优18例,良14例,可4例,差2例.结论:采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

重建钢板治疗胫骨Pilon骨折

自1999～2003年,作者采用重建钢板治疗胫骨远端Pilon骨折20例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

37例Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端经关节面的爆裂骨折 ,由轴向应力所致 ,属关节内严重创伤 ,处理不当 ,踝关节功能将严重受损。我院自 1987～ 1996年共手术治疗该骨折 37例 (4 1处 ) ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 17～ 65岁 ,平均 35岁。损伤原因坠落伤 15例 (其中 4例为双侧 ) ,车祸伤 19例 ,其他 3例。开放伤 13例 ,闭合伤 2 4例 (包括双侧骨折 4例 )。合并同侧腓骨骨折 12例 ,脊柱损伤 6例 ,其他损伤 8例。按Ruedi和 Allgower分型 , 型 5例 , 型 2 2例 (处 ) , 型 14例 (处 )。2　治疗方法…     

胫骨Pilon骨折19例临床治疗分析

近年来随着建筑和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨pilon骨折发生率也随之增加.Plion骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折.我们自1992年4月～2004年3月共收治疗pilon骨折19例,分别采用闭合复位石膏托外固定、跟骨牵引及切开复位内固定等方法治疗,获得良好疗效.现报告如下.     

后内侧入路手术治疗后Pilon骨折

单纯的旋转应力导致的后踝撕脱性骨折,骨折块一般较小,关节面也无损伤;但旋转应力合并轴向应力导致的后踝骨折,骨折块较大,常为粉碎性骨折或嵌插骨折,称为后Pilon骨折[1]。对后Pilon骨折目前缺乏统一的治疗方法,2008年3月至2009年12月,笔者采用后内侧入路手术治疗后Pilon骨折患者15例,效果满意,现报告如下。     

Pilon骨折39例临床观察

目的：探讨不同治疗方法对Pilon骨折的效果,及手术时机的选择、并发症的防治等问题。方法：39例Pilon骨折患者根据骨折分型和软组织损伤情况,选择不同的手术时机和固定方法。结果：39例患者均获得随访,随访时间为6～80个月,平均为36个月。39例均获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5个月。按照踝关节症状与功能评分系统进行术后评估,优22例,良10例,可5例,差2例,优良率为82%。结论：正确评估损伤,选择合适的手术时机和固定方式是治疗成功的关键。     

逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指用杵捣研。胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。自2000年以来，我院采用逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折27例，疗效满意。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折体会

目的:评价锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:对采用锁定加压钢板内固定术治疗的18例Pilon骨折患者进行随访观察.结果:经7～17个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均16.3周.无1例发生深部感染,也未出现内固定折断、松动等,2例由于功能锻炼不积极配合,出现踝关节僵硬,活动受限.经7～17个月随访,按Mazur标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例.结论:锁定加压钢板治疗Pilon骨折效果良好.可减少并发症发生.     

胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折

胫骨Pilon骨折损伤机制多样，骨折类型复杂，软组织损伤程度不一，因此，对于不同的患者需要制订不同的治疗方案。而对于主要骨折线位于冠状面的胫骨Pilon骨折，难以遵循传统内侧或前内侧放置钢板来进行稳定的固定，采用拉力螺钉固定牢固性欠佳。我院于2004年2月至2006年8月采用切开复位胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折患者12例，取得了良好疗效，现报告如下。     

Pilon骨折治疗的研究进展

Pilon骨折并发症多,病残率高,是最富挑战性的骨科难题之一.近年来Pilon骨折治疗观念不断更新,治疗手段不断完善.本文综述了其分型、手术方法及并发症防治方面的进展,提出术前必须根据骨折类型和软组织损伤的程度选择合理而完善的治疗方案,正确地选择手术时机,控制并发症的发生,以获得踝关节功能良好恢复.     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨复杂Pilon骨折的切开复位内固定（ORIA）治疗的临床疗效、手术方法。方法：对13例复杂Pilon骨折,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗。结果：术后平均随访20.4个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效：优7例,良4例,可2例,优良率为84.6%。切口浅部感染和局部皮肤坏死各1例。结论：根据骨折类型和软组织条件选择合适的手术时机、内固定方法,通过精细、良好的手术复位,能有效减少并发症,获得较好的踝关节功能。     

Pilon骨折的分型与治疗

踝关节骨折是骨伤科最常见的关节内骨折之一 ,约占全身骨折总数的 3.92 %〔1〕。Ｐｉｌｏｎ骨折 ,即胫骨下关节面穹窿部骨折 ,约占胫骨骨折的 1%～ 10 %〔2〕。其损伤机理是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折 ,常伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩 ,并有严重的软组织损伤。因骨折涉及关节面的破损 ,治疗难度大。若治疗不恰当 ,可导致关节功能严重受损。作者结合文献复习 ,仅就Ｐｉｌｏｎ骨折的损伤机制、分型和治疗等有关问题综述如下。1　损伤机制胫腓骨下端组成踝穴以容纳距骨。距骨的滑车面呈前后凸状 ,中间有一下陷的滑车沟 ,此…     

海鸥型锁定板治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi—AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折多系高能损伤所致,除了胫骨远端严重的粉碎性骨折、关节面或干骺端嵌压或爆裂外,常同时伴有局部软组织的严重损伤。关节面的破坏导致患肢负重力线的明显改变,术后并发症多,治疗效果差。自2012年1月-2013年3月,我科采用海鸥型锁定板治疗19例Ruedi-AllgoweⅡ～Ⅲ型Pilon骨折患者,取得满意临床疗效,现报告如下。