横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析

目的探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后。方法对21例RM致AKI患者进行回顾性分析。结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高。经过血液净化等综合治疗,17例(81.0%)患者存活,4例(19.0%)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常。结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率。     

特发性1型糖尿病

1B型糖尿病(DM)又称特发性1型DM或非典型DM,为非自身免疫损伤所致,但病因尚不明。其临床特点为:发病急骤,高血糖与糖化血红蛋白Alc不成比例,血中胰岛自身抗体阴性。血、尿C-肽水平降低,无胰腺炎,但是血清胰淀粉酶及弹性蛋白酶水平升高,有常染色体显性遗传趋势。治疗应以胰岛素为主,辅以口服降糖药、饮食控制及体育锻炼。     

Dot—ELISA检测循环抗原在急性血吸虫病中的临床应用

1990年7～10月,我所收治急性血吸虫病(急血)97例,采用单克隆抗体(McAb)斑点酶联试验(Dot—ELISA)检测循环抗原(SCA)70例,应用于临床诊断及疗效考核。 材料与方法 一、待测血清:“急血”病人血清70份,取自本所住院病人。其中粪便单项检查阳性血清25份,双项检查粪阳及IHA(或COPT)阳性血清30份,IHA(或COPT)单项检查阳性血清13份,症状、体征阳性血清2份。经治疗6个月后病人血清40份。 二、粪检及IHA、COPT测定方法:均按血防手册方法。以粪检(1送1检)为依据,以IHA(冻干诊断血球由人民解放军163医院提供,批号:910406)、COPT(虫卵抗原由本所自制干虫卵粉,批号:9102)作对照。     

血清间质胶原动态变化预测急性心肌梗死心室重构的意义

目的:探讨动态监测血清间质胶原浓度预测急性心肌梗死患者左心重构的意义。方法:随机初选急性心肌梗死患者共70例,采用随机对照的方法,分为急诊经皮冠脉介入术组(31例)和择期介入术组(29例)。所有患者在术前、起病后30d及起病后90d均分别以酶联免疫法测定血清Ⅰ型C端胶原前肽、Ⅰ型C端胶原末肽和Ⅲ型N端胶原前肽;均行超声心动图检查,测量左室收缩、舒张末期内径,左心室射血分数;行单光子发射计算机断层显像检查,测量心肌梗死面积,计算左心室射血分数。结果:急诊组术前、起病后30d、起病后90d血清胶原均低于择期组。超声心动图提示急诊组起病后90d左室舒张末径小于择期组。单光子发射计算机断层显像检查提示起病后30d和90d急诊组梗死面积小于择期组,射血分数高于择期组。结论:急性心肌梗死患者急诊介入手术可使血清胶原浓度降低,缩小梗死面积,改善心室功能。通过动态检查胶原含量,可用于预测急性心肌梗死患者预后。     

I．肝功能——血清酶学检测的临床意义

肝脏有广泛的生理功能 ,如代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子的生成等。现有的各种肝功能检查只能反映其中某个方面 ,各项肝功能检查结果亦并非平行 ,肝脏的代偿功能很强 ,病变轻时 ,肝功能检查可能正常 ,因此肝功能的判定必须结合临床及其它影象学检查全面考虑、综合判断 ,才能较准确地了解肝脏病变性质及程度。血清酶学检查是反映肝细胞受损 ,细胞膜的通透性增加 ,甚或肝细胞坏死 ,细胞内的酶释放入血液循环 ,使血液中酶的水平升高 ,因此检测血清酶水平可评估肝细胞受损的状况。目前为提高诊断率 ,从三个方面进行研究 :(1)寻找更特…     

病因不明转氨酶持续升高病人的病理及病毒学所见

大多数持续肝功能异常的病人可根据临床、血清学等检测明确病因。此研究分析因肝酶学异常而临床、生化及血清学检查不能确定病因而作肝活检者的最后诊断。 病人与方法:从1075例因持续转氨酶升高(大于正常的1.5倍)6个月以上而行肝活检的病人中,选出治疗前病因不明的病例。入选者符合①血清HBsAg及抗-HCV阴性;②铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶与血清铜蓝蛋白水平正常;③抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体滴度≤1/80;④乙醇摄入量<80g/天;⑤未服用肝细胞毒性药物;⑥HIV血清学阴性;⑦无失代偿性     

慢性肝病患者血清中的胰岛素样生长因子Ⅱ

胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)是由67个氨基酸组成的多肽,主要经肝脏合成和分泌。有研究表明,肝病时血清中IGF-Ⅰ降低,但关于IGF-Ⅱ的水平则报道甚少。本文采用特异性酶联免疫分析法,测定了慢性肝病包括原发性肝细胞性肝癌患者(PHC)血清中IGF-Ⅱ的水平,以探讨其诊断意义。受试者包括57名健康志愿者,PHC 病人17例,肝硬化50例,慢性肝炎29例,以及非肝脏性疾病108例.所有受试者进行下列检查:1.血生化测定;2.血清IGF-Ⅱ的酶联免疫分析测定;3.血清IGFⅠ放免测定;4.血清GH、T_3和T_4测定;5.其他实验室检查,包括血浆蛋白、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、GOT、GPT、ALP、总胆酸、凝血试验和靛青绿(ICG)滞留试验。结果:健康对照组血清IGF-Ⅱ的平均值为830±4png/ml;慢性肝炎(538±51),肝硬化(427±45)和PHC(260±41)较对照组明显降低;非肝脏性疾病组则     

心肌梗塞伸展的临床分析

回顾性分析了89例急性心肌梗塞的患者,根据超声心动图检查有36例确诊为心肌梗塞伸展。结果提示:伸展均发生在穿壁性梗塞中,缺乏特异的临床表现,与非伸展者相比,伸展者射血分数低,胸痛、室壁瘤、左室扩张的发生率高;单纯出现的新Q波可能是伸展的特征性表现;和扩展不同,ST段再抬高和血清酶复升不是伸展常见的临床表现。     

甲状旁腺功能减退脑部CT表现三例分析并文献复习

目的探讨甲状旁腺功能减退的病因、发病机制、脑部CT表现和鉴别诊断。方法收集3例确诊为甲状旁腺功能减退患者的临床和CT资料进行回顾性分析,全部病例均行平扫。结果颅内主要表现为钙化性病变,以双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑、小脑齿状核,额顶叶皮质与髓质交界处及半卵圆中心对称钙化为特征。血生化检查:血清离子钙降低,磷升高,血甲状旁腺激素降低。结论 CT扫描能清楚显示甲状旁腺功能减低患者的脑内特征性的钙化,结合血钙磷检查,可以明确诊断。     

甲状旁腺功能减退颅脑CT表现三例分析并文献复习

目的 探讨甲状旁腺功能减退的病因、发病机制、颅脑CT表现和鉴别诊断.方法 收集3例确诊为甲状旁腺功能减退患者的临床和CT资料进行回顾性分析,全部病例均行平扫.结果 颅内主要表现为钙化性病变,以双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑、小脑齿状核,额顶叶皮质与髓质交界处及半卵圆中心对称钙化为特征.血生化检查:血清离子钙降低,磷升高,血甲状旁腺激素降低.结论 CT扫描能清楚显示甲状旁腺功能减低患者的脑内特征性的钙化,结合血钙磷检查,可以明确诊断.     

胃炎

文內综合上海地区部分医疗单位对慢性萎缩性胃炎(C A G)的一些研究资料,发现病因与吸烟、饮食不规则、胆汁回流、饮浓茶等有关。该组患者经病理学研究、胃酸分泌功能检查、空腹及试餐后血清胃泌素测定、血清壁细胞抗体(P C A)测定等项检查,认为上海地区的CAG有以下特点:     

血清胰酶水平及其临床意义

胰腺分泌多种酶,血清酶检查有助于诊断胰腺疾病.但酶检查有其局限性,某些酶不仅存在于胰腺内,亦存在于其他组织(如淀粉酶),某些酶则因抑制物的作用而不能测出(如胰蛋白酶).晚近的进展解决了部分方法学问题.本文简介这些新检测技术并对其诊断价值予以评价.     

急性颅脑出血致缺血性ST—T改变

报告 3例急性颅脑出血致缺血性 ST- T改变的临床资料。文中分析了发生上述特征性改变的可能形成机制 ,同时指出 ,正确判断产生上述心电变化的病因不仅依赖于动态观察心电图变化 ,还必须结合其临床表现及其他辅助检查如心肌酶学、颅脑 CT及血、尿儿茶酚胺测定等。准确识别上述特征性 ST- T改变在与急性心肌梗塞进行鉴别时有一定的临床意义     

以相对工作特征曲线比较几种生化指标在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是一种常见的胸部疾患,病因很多。胸腔积液的及时、正确的治疗有助于正确的诊断。在普通的生化检查中,有ＣＥＡ,ＬＤＨ、血清蛋白等。分析10年间本院124例病例的临床资料,探讨上述指标在胸水诊断中的价值。对象与方法1.对象:124例胸腔积液患者,经病理学诊断为恶性胸水的为53例。诊断为良性胸水的为71例。男性81例,女性43例,年龄31～70岁。2.方法:将患者的胸水经放射免疫学方法测定患者的ＣＥＡ、血清铁蛋白,并做ＬＤＨ检查。结　　果1.血ＣＥＡ、ＬＤＨ和血清铁蛋白值(ｘ±ｓ):(1)良性胸水患者:ＣＥＡ0.2～5(2.60±0.04)μｇ/Ｌ;Ｌ…     

诊断甲状腺髓样癌的一个方法——血清降钙素测定

作者对有甲状腺髓样癌和双侧嗜铬细胞瘤(Sipple's综合征)的三个不同家族中46人进行了关于肿瘤遗传性的检查。诊断甲状腺髓样癌的方法是:甲状腺扫描、甲状腺穿刺活检、注钙前及注钙同时取静脉血测定血清组织胺酶和血清降钙素,血测降钙素用放射免疫法测定。     

心肌梗塞前夜间心绞痛的意义和治疗

夜间心绞痛可能是冠状动脉心脏病的表现症状。本文对比研究有和无夜间心绞痛患者的一些特征,如梗塞的部位、原先充血性心力衰竭和心脏增大等,并探讨其病因。方法:冠心监护病房的急性心肌梗塞共174例。急性穿壁性心肌梗塞的诊断系依据典型的心前区疼痛史、明显Q波的形成和典型的血清酶活力演变。有典型病史和与血清酶活力演变而无明显Q波者则诊断为心内膜下心肌梗塞。分析患者入院前一个月的劳力性心绞痛、夜间心绞痛和充血性心力衰竭。结果:164例中104例(63％)在心肌梗塞     

特发性1型糖尿病

1B型糖尿病(DM)又称特发性1型DM或非典型DM，为非自身免疫损伤所致，但病因尚不明。其临床特点为：发病急骤，高血糖与糖化血红蛋白A1c不成比例，血中胰岛自身抗体阴性，血、尿C-肽水平降低，无胰腺炎，但是血清胰淀粉酶及弹性蛋白酶水平升高，有常染色体显性遗传趋势。治疗应以胰岛素为主，辅以口服降糖药、饮食控制及体育锻炼。     

自身免疫性甲状腺疾病

自体免疫作为病因早已用来解释临床许多疾病的发病原因,同样,许多甲状腺疾病的发病也与自身免疫有关。早在1928年Warthin就观察到Graves病患者有脾大、淋巴细胞增多,50年代Luxfon在桥本病患者血中检查球蛋白升高,Roitt又在血清中发现抗甲状腺球蛋白抗体,1956年Adoms在Graves病患者血清中发现了LATS。另外在其它甲状腺疾病中,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等的血清中也找到了甲状腺组织的自身抗体(见表1、2)。但这些抗体与甲状腺疾病的关系,至今仍在不断探索中。     

梗阻性黄疸的病因和诊断(附327例临床分析)

我科收集1966～1982年4月入院治疗的327例梗阻性黄疸,就其病因和诊断总结如下: 临床资料一、病例选择:入院时血清胆红质>2mg/dl,经临床、化验及特殊检查确诊为梗阻性黄疸,大部分病例(72.4%)有手术、病理结果。     

系统性红斑狼疮的肝脏损害(附20例肝穿刺病理报告)

观察20例有肝血清酶异常,经肝穿组织学检查的SLE病例。对自身免疫性肝炎、药物、感染、脂肪肝等可致血清酶升高因素进行分析。结果发现20例SLE本身致血清酶升高时肝组织学改变为非特异性肝炎占80％(16/20),肝脂肪浸润占15％(3/20),慢性肝炎占5％(1/20),各型预后良好。如能综合临床、相关的实验室检测和必要时辅以肝穿刺病理,对SLE时伴血清酶升高的诊断、治疗有帮助。