胡桃夹现象与肾脏器质性疾病关系的探讨

【摘 要】 目的 探讨胡桃夹现象的临床特点及与其他肾脏器质性疾病的关系。方法 回顾性分析我院住院24例临床表现为血尿或（和）蛋白尿、影像学符合胡桃夹现象患儿的临床特点。结果 24例诊断胡桃夹现象患儿中5例诊断为单纯胡桃夹现象,占20.8%,肾小球肾炎伴胡桃夹现象共16例,占66.7%。肾病综合征1例,占4.2%。泌尿系感染、药物性肾损害各1例 各占4.2%。结论 单纯胡桃夹现象应慎重诊断,对于肾脏器质性疾病与胡桃夹现象并存的病例应加强随访,必要时及早行肾穿刺病理检查。     

5例成人胡桃夹综合征临床诊治体会

<正>胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)即左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内使其机械受压,造成以肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和腰痛为主的一种少见病,临床发病率较低。自2004-01～2008-05笔者所在医院共收治NCS5例,现结合文献分析报告如下。     

彩色多普勒B超对胡桃夹现象33例诊断分析

目的　探索采用彩色多普勒B超对胡桃夹现象的诊断特点。方法　 33例病人作观察组 ,2 3例为发作性血尿 ,9例为体位性蛋白尿 ,1例为精索静脉曲张症 ;另有 30例同龄健康人作对照组。由美国阿帕奇RX 4 0 0型彩色多普勒超声诊断仪检测。结果　观察组 33例病例的彩色多普勒B超检查 ,左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径较狭窄部位宽 2倍以上 ,直立位比平卧位时更为明显。肾动脉测量结果 :左侧肾动脉内径6 90± 0 5 2mm比右侧肾动脉内径 7 15± 0 6 4mm狭窄 ,差异有显著意义 (t =2 3,P <0 0 5 )。结论　对不明原因的血尿、体位性蛋白尿 ,采用彩色多普勒B超检测左肾静脉情况 ,直立位比平卧位时更能提高诊断准确性。     

胡桃夹综合征的诊治探讨

目的探讨胡桃夹综合征的误诊原因及临床上如何避免误诊。方法选择自2005年12月－2009年12月河南中医学院第一附属医院肾病内科收治的外院误诊为肾脏病等的胡桃夹综合征患者157例进行回顾性研究。结果157例患者经相关检查,排除肾脏病等其它疾病,立卧位彩超左肾静脉的变化符合胡桃夹的诊断,最终157例患者确诊为胡桃夹综合征。结论综合临床特点、诊断要点、必要的仪器检查等是提高该病的诊断的关键。     

不同体位改善10例"胡桃夹"现象的彩色多普勒监测分析

目的通过不同体位左肾静脉彩色多普勒的监测,评价体位改变对改善左肾静脉症状的临床意义。方法测量10例患者直立位、平卧位、蹲位、右侧屈膝卧位各15 min后左肾静脉最窄处和最宽处内径(a,b)、血流速度(Va,Vb),并将前两组数据与后两组对照进行对比分析。结果胡桃夹患者右侧屈膝卧位、蹲位15 min后,与站立位、平卧位15 min后比较上述数值差别有统计学意义。结论特定体位对左肾静脉狭窄的患者症状有明显改善,彩色多普勒超声可进行准确监测。     

儿童睾丸扭转6例诊治体会

睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症，由于此病缺乏特异性症状，患者又多为儿童，病史叙述不清，若对其认识不足，极易误诊为急性附睾炎等而延误治疗，失去挽救睾丸的机会。我院1996年以来共收治6例，报告如下。     

合并胡桃夹综合征的儿童肝内型门静脉高压行脾腔分流术 1例

目的探索儿童肝内型门静脉高压的手术治疗经验。方法总结 1例于 2022年 9月入住梅州市人民医院的儿童肝内型门静脉高压的病儿行远端脾 -下腔静脉分流的治疗方案选择。结果病儿主诉呕血 4h。术前诊断为门静脉高压,食管静脉重度曲张破裂出血。病儿入院后予对症治疗,病情稳定后拟行 Warren手术,术中发现肠系膜上动脉压迫左肾静脉并致其压力升高,故改行远端脾 -下腔静脉分流。术后随访 6个月,食管胃底静脉曲张减轻,脾亢改善,肝功能维持正常。结论儿童肝内型门静脉高压行选择性分流术时,在左肾静脉解剖异常或合并胡桃夹综合征,不能行 Warren手术的情况下,可以选择远端脾 下腔静脉分流术,也可达到选择性分流手术的效果。     

X线下空气或钡灌肠复位失败的小儿急性肠套叠47例诊治体会

1996-2009年，南安市中医院和南安市南侨医院经X线下空气或钡灌肠复位失败、行手术治疗的小儿急性肠套叠47例。本文对其临床资料进行回顾性分析，以期提高小儿急性肠套叠的诊治水平。