胰岛素抵抗与冠心病危险因素的关系

我们分析了２６４例非糖尿病病人［糖耐量低减（ＩＧＴ）１４９例，口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）正常者１１５例］的胰岛素敏感性与动脉粥样硬化性心脏病危险因素；高血压、ＩＧＴ、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的关系。有上述一项、二项及三项以上异常者分别为９１例、６７例及３０例，余７６例无上述任何异常。当危险因素数目从０增至≥３时，胰岛素相对敏感性逐渐下降：、，０．７５，０．５６，０．４６；空腹（ＦＩ     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与冠心病

流行病学研究证明 ,空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标 ,且在非糖尿病个体中尤甚。胰岛素抵抗 (IR)及其代偿性的高胰岛素血症 ,可明显增加个体冠心病的危险性 ,这是因为IR与内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖有密切关系。正常情况下 ,胰岛素作用于血管内皮细胞 ,产生一氧化氮 ,并刺激前列腺素释放 ,抑制内皮素释放 ,使血管扩张。IR时患者内皮细胞功能障碍 ,凝血系统激活 ,纤溶系统受抑制 ,可致脂质沉积、血栓形成和血管平滑肌增殖。巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂肪纹 ,进一步发展为粥样硬化斑块 ,致血管壁增厚 ,管腔…     

胰岛素抵抗与冠心病的关系

胰岛素抵抗与冠心病的关系山东电力中心医院（２５０００１）朱志荣为探讨冠心病与高胰岛素血症（ＨＩＳ）、胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，笔者对３３例冠心病患者及３４例正常人进行空腹血清胰岛素（ＩｎＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）测定，并计算了胰岛素敏感指数（Ｉ...     

胰岛素抵抗与冠心病的研究进展

胰岛素抵抗与冠心病的研究进展青岛海军４０１医院辛苏宁综述第二军医大学附属长征医院张国元黄佐审校本文综述胰岛素抵抗与冠心病以及微血管性心绞痛的相关性研究，胰岛素抵抗致动脉粥样硬化与冠心病的发病机理。糖尿病易患冠心病（ＣＨＤ）与ＣＨＤ常常有糖耐量异常导致...     

冠心病病人的胰岛素抵抗状态

３０例经冠状动脉造影证实的非糖尿病冠心病病人，进行口服葡萄糖耐量试验，观察其血糖、胰岛素浓度及胰岛素敏感性和空腹血脂情况，与１８例正常人作对照比较，并进行相关分析及各因素逐步回归分析。结果显示：无论是否合并高血压、冠心病患者存在糖耐量降低，高胰岛素血症及胰岛素抵抗。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白呈明显负相关，与高密度脂蛋白呈明呈正相关。提示胰岛素敏感性与冠心病发病存在密切关系。     

胰岛素抵抗与冠心病发病危险因素

本文综述了胰岛素抵抗与冠心病发病之间的关系及胰岛素抵抗致冠心病的发病机理。     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

胰岛素抵抗的流行病学及其与冠心病的关系

胰岛素抵抗 (IR)是指机体对胰岛素的敏感性降低 ,血清胰岛素升高或正常而糖耐量降低 (IGT)的一组症状。 1988年美国学者 Reaven提出“X综合征”的概念 ,又称胰岛素抵抗综合症 (insulin- resistance syn-drome,IRS)或 Reaven综合征 ,包括 IR、IGT、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白 (VLDL)增高和高密度脂蛋白 (HDL )降低、以及高血压等。 1993年 Reaven[1] 又把这一概念进一步扩展 ,还包括高尿酸血症、高纤溶酶原激活抑制物 1(PAI- 1)血症等。虽有人将 IR看作 2型糖尿病 (2型 DM)和肥胖的特征性表现 ,但流行病学资料表明即使糖耐量…     

胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病间关系的研究

本研究探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病之高血糖状态等对冠状动脉 (冠脉 )粥样硬化的影响。一、对象与方法1.病例选择 :2 48例 (总组 )行冠状动脉造影病人 ,其中造影阳性 16 5例 (ＣＨＤ组 ) ,阴性 83例 (非ＣＨＤ组 )。从总组中随机抽取 5 8例为抽样组。2 .临床及生化测定 :所有患者测空腹静脉血浆糖 (ＦＰＧ) ;抽样组测身高、体重 ,行 75ｇ口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放实验 (ＩＲＴ) ,并测胆固醇 (Ｃｈ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃｈ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃｈ)、载脂蛋白Ａ1(…     

冠心病与冠心病合并高血压病胰岛素抵抗的对比研究

目的　探讨冠心病与冠心病合并高血压病胰岛素抵抗（ＩＲ） 的特征。方法　对冠心病无高血压５３ 例（Ａ组） 、冠心病伴高血压２４ 例（Ｂ组）和正常人２０ 例行口服葡萄糖耐量试验，同步抽血测定血清葡萄糖、胰岛素和Ｃ 肽。结果　１－ 糖耐量曲线、胰岛素和Ｃ肽释放曲线：Ａ、Ｂ组此三条曲线均明显高于正常组，Ｂ组高于Ａ组。２－ 胰岛素敏感性指数：Ａ组（ － ４－０５ ±０－４７） 低于正常组（ － ３－８２ ±０－４２）（ Ｐ＝０－０５６） ，Ｂ组（ －４－３１ ±０－５５） 低于正常组（ Ｐ＝ ０－００２） 和Ａ组（Ｐ＝０－０３７） 。３－ 胰岛素和Ｃ肽反应类型：正常组大多数为普通型，Ａ 组多为纯高反应型，Ｂ 组多为延迟型和延迟高反应型。４－Ｃ肽面积／ 胰岛素面积比值：正常组（３－８４ ±０－８１） ＞ Ａ组（２－８４±０－９３）＞ Ｂ组（２－２６±０－６７） ，Ｐ＜ ０－０１ ～０－０００ １。结论　冠心病者存在ＩＲ和糖负荷后胰岛素高于Ｃ肽的分离现象，高胰岛素血症主要是由于胰岛素分泌过多；合并高血压者ＩＲ更严重，且有胰岛素清除代谢减慢。     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的相关分析

目的　通过胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析 ,探讨胰岛素抵抗对冠心病的作用机制。方法　连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的 12 3名患者作为研究对象 ,并排除有甲状腺和严重肝、肾、胰腺疾患及使用胰岛素治疗的糖尿病患者。均行口服葡萄糖耐量 (OGTT)试验及血脂、胰岛素测定。以HOMA值作为评价胰岛素抵抗程度指标 ,对冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、危险因素聚集 (高血压病、糖耐量异常 糖尿病、超重、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇 5个危险因素计分 )行相关分析。结果　胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压病史均有明显相关性 ,而且随着胰岛素抵抗程度增加 ,这些冠心病危险因素聚集性呈增加趋势 ,冠状动脉的病变范围、病变程度也呈增加趋势。结论　胰岛素抵抗可能是疾病的基础 ,在冠心病Ⅰ、Ⅱ级预防中不仅要对症治疗 ,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施。     

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压病和冠心病关系的探讨

随着对胰岛素抵抗（ＩＲ）和胰岛素抵抗综合征（ＩＲＳ）进一步研究,临床医师现已充分认识以ＩＲ和高胰岛素血症（ＨＩＳ）与原发性高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖症,冠心病发病相关。本文旨在讨论ＩＲ和ＨＩＳ与高血压和冠心病的关系。１临床资料１．１一般资料本文实...     

胰岛素抵抗与心血管产现危险因素聚集性关系研究

The coexistence of multiple cardiovascular risk factors in the same individual is called a clustering of cardiovascular risk factors. Many studies have shown that this phenomenoa is associated with a increased morbility of cardiovascular disease, and insulin resistance may be the common link between the risk factors. This study was designed to link the clustering of cardiovascular risk factors with insulin resistance. Using a new insulin sensitivity index [-log (fasting serum Glu x Ins)] to evaluate the insulin resistance, we investigated the relationship between the insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in 106 patients with hypertension or coronary heart disease and 32 normal subjects. The normal group without cardiovascular risk factors was selected as controls. The individual with 2 risk factors were defined as having mild clustering, and those with > or = 3 risk factors as severe clustering. As the number of risk factors increased from 1 to > or = 3, the insulin sensitivity index increased from -1.69 +/- 0.24, -1.95 +/- 0.17 to -2.14 +/- 0.21 respectively. The insulin resistance was positively correlated with serum uric acid in women (P < 0.05), but not in men (P > 0.05). The insulin sensitivity was more decreased in postmenopausal than in pre-menopausal women. The insulin sensitivity index was -2.23 +/- 0.39 vs -1.73 +/- 0.13 (P < 0.05). The insulin resistance is associated with a clustering of risk factors of cardiovascular disease, more cluste-ring, more resistant.     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响，以及不同剂量卡托普利对胰岛素抵抗作用的差异。方法：５９例冠心病患者分为３组，分别服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ、１２．５０ｍｇ／ｄ、１８．７５ｍｇ／ｄ，另２０例冠心病患者为对照组不服卡托普利，４组均于试验前、试验第１、２、４周做７５ｇ葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，计算空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积及胰岛素释放曲线下面积，用配对资料ｔ检验进行数据处理。结果：服卡托普利后，血糖、血胰岛素、空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积、胰岛素释放曲线下面积较试验前下降。服卡托普利剂量在１２．５０ｍｇ／ｄ和１８．７５ｍｇ／ｄ两组于服药第４周作用更明显，但两组作用相似，而服６．２５ｍｇ／ｄ组作用不明显。结论：卡托普利能改善冠心病患者的胰岛素抵抗。     

中老年冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平相关性研究

本文观察６８例住院非糖尿病的冠心病患者的血脂、血糖、胰岛素、Ｃ肽等水平。通过对胰岛素抵抗的敏感性测定（胰岛素抵抗敏感指数），发现其与血脂水平有明显的相关。其与ＨＤＬ－Ｃ，Ａｐｏ－Ａ，Ａｐｏ－Ｂ，ＴＧ，Ｃｈｏｌ等的相关系数分为：０．１７，０２４，－０．２８，－０．２２（Ｐ值分为：０．０２２，０．２３，０．２５，０．０１，０．０００１）。说明胰岛素抵抗与冠心病的血脂改变相关。另外，以年龄区别，６０岁上、下两组胰岛素抵抗差异显著（Ｐ＜０．０５）。     

胰岛素抵抗与冠心病及其危险因素的关系

目的探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态,并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系。方法选择临床疑诊冠心病患者488例,其中男性364例,女性124例。采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组,各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal-wallis检验及计数资料的~2检验,应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性。结果单因素方差分析和非参数检验中Kruskal-wallis检验显示,年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL-C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析法研究发现,冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关(均为P<0.05),与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关(均为P<0.05)。多因素逐步线性回归分析显示,体质指数与HOMA指数呈独立正相关,其偏相关系数为0.090(P<0.05)。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与体质指数呈独立正相关。     

胰岛素原、真胰岛素与冠心病危险因素的关系

目的 探讨胰岛素原（PI）,真胰岛素（TI）是否与冠心病危险因素相关。方法 采用BAELISA法测定119例入选口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时相的PI,TI水平,并与冠心病危险因素及其数目作相关分析。结果 空腹及糖负荷2h PI,TI与冠心病危险因素数目（r=0.19-0.33), 体重指数（BMI）(r=0.23-0.41)及WHR（r=0.32-0.51)呈正相冯,而与HDL－C（r=0.22-0.30),负相关;空腹PI及2h糖同PI,TI高血压（r=0.18-0.20),葡萄糖耐量减低（IGT）（r=0.13-0.34),TG(r=0./32-0.33)和尿酸（r=0.27-0.36)呈正相关,空腹及2h PI与apoB(r=0.26)呈正相关,2h PI与TC（r=0.21)及家庭史（r=0.21)呈正相关;经校正年龄,性别,BMI,WHR（腰臂比值）,空腹及2h血糖后,TI与血脂的关系消失,PI与血脂的关系减弱;空腹PI与TG（r=0.32),apoB(r=0.19)及尿酸（r=0.22)呈正相关,2h PI与apoB(r=0.27)及尿酸（r=0.20)正相关,与HDL－C（r=-0.21)呈负相关,多元逐步回归分析法亦显示PI与血脂的关系比TI更密切,结论 PI,TI与冠心病危险因素有明显关系,而且PI比TI与冠心病危险因素的关系更密切。     

胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性关系研究

为观察胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性的关系，分析了１０６例高血压及冠心病病人和３２例正常人的胰岛素水平及胰岛素敏感性。结果显示：（１）无心血管病危险因素时，胰岛素敏感性指数为－１．４８±０．０９，随着危险因素聚集程度增加，轻度聚集（２项危险因素）时为－１．９５±０．１７，重度聚集（≥３项危险因素）达－２．１４±０．２１。与正常组比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示随着危险因素逐渐聚集增加，胰岛素抵抗加重；（２）女性病人胰岛素抵抗与血尿酸呈正相关（ｒ＝０．３７８，Ｐ＜０．０５），男性病人无明显相关（ｒ＝０．３４，Ｐ＝０．１４５）；（３）绝经前后妇女相比，敏感性指数分别为－１．７３±０．１３和－２．２３±０．２９（Ｐ＜０．０５）。绝经后胰岛素敏感性下降。以上结果表明胰岛素抵抗与心血管病危险因素聚集性呈正相关。