颈脊髓损伤并四肢瘫痪患者的呼吸道管理

颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大。因此,加强颈椎、颈髓损伤患者呼吸功能的管理,改善通气功能尤为重要,是促进康复的重要环节。     

146例颈髓损伤患者的康复护理

颈髓损伤是由于颈椎外伤骨折错位、椎间盘脱出或严重的脊髓型颈椎病等,使颈部的脊髓受伤,出现脊髓休克、脊髓挫伤和脊髓断裂,严重者出现四肢功能障碍或全身瘫痪,是骨科最严重的损伤之一.     

陈旧性颈椎过伸性损伤的手术治疗

目的 探讨陈旧性颈椎过伸性损伤脊髓功能恢复的影响因素和手术疗效.方法 16例陈旧性颈椎过伸性损伤患者术前、术后均进行X线和MRI检查,根据脊髓受压情况,11例行颈后路椎板切除减压术,5例行颈前路减压、植骨 钛板内固定术.结果 16例患者术前颈髓均受到压迫,术后颈髓减压彻底,硬膜膨胀良好.手术减压后平均随访35.6个月,6个月内植骨均获骨性融合.术前、术后随访时脊髓运动功能ASIA评分分别为(47.56±17.06)分和(90.39±24.06)分;感觉功能评分分别为(103.06±29.58)分和(197.58±30.71)分,症状改善有统计学意义.结论 颈髓受压是影响陈旧性颈椎过伸性损伤脊髓功能恢复的重要因素,手术减压可促进脊髓功能的恢复.     

上颈髓损伤后呼吸神经通路的重塑及研究进展

颈髓损伤导致呼吸功能受损后,呼吸神经通路上能发生各种形式的重塑,有些重塑的机制是脊髓固有的功能储备,有些则可以通过人为干预诱导其发生。本文将围绕上颈髓损伤模型、潜在呼吸通路的激活、损伤轴突的再生及呼吸神经元的重塑几方面对上颈髓损伤后呼吸神经通路重塑的最新研究进展进行综述。     

颈脊髓损伤患者的呼吸道护理

在脊髓损伤中,颈脊髓损伤较为常见,占全部脊髓损伤的1/5—1/4。此病能使患者严重致残甚至丧失生命。颈髓损伤患者伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸系统并发症。而呼吸系统并发症是造成颈脊髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。因此对颈髓损伤患者进行呼吸道护理并呼吸功能训练,改善肺功能,预防和减少肺部并发症是十分必要的。我科自2002年1月以来,对颈髓损伤患者加强了呼吸道护理并呼吸功能训练,效果良好。     

颅颈联合伤的临床观察和急救护理

目的总结颅颈联合伤的临床观察和急救护理。方法对35例颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤患者要求早期发现和诊断;在急救和搬运过程中,保证生命的前提下避免再加重脊柱骨折和脊髓损伤;在救治过程中兼顾颅脑伤和脊髓伤两方面,始终维持颈椎的连续性和稳定性;保持呼吸循环的稳定,减少颈髓缺血性损害,力争恢复和改善脊髓功能。对使用呼吸机辅助治疗者加强气道管理,并注重营养支持和脱机训练。结果3l例患者得到迅速有效的救治,抢救成功率达90%以上,有效地降低了死亡率和致残率。结论颅颈联合伤维持颈椎连续性和稳定性,减少颈髓缺血性损害非常重要。     

颈脊髓损伤伴呼吸系统并发症围手术期诊疗体会

目的:探讨颈脊髓损伤伴呼吸系统并发症围手术期治疗策略.方法:总结颈椎骨折脱位44例伴急性颈脊髓损伤14例患者临床资料的危重,记录、分析呼吸系统并发症及其治疗.结果:呼吸衰竭死亡、自动出院各1人,呼吸功能障碍14例均气管切开12例,呼吸机辅助呼吸4例,围手术期发生肺感染6例.结论:C4以上急性颈脊髓损伤的颈椎骨折脱位较易合并呼吸功能障碍,积极气管切开、治疗呼吸系统并发症是保证围手术期安全的关键.     

颈髓损伤常见并发症的护理

颈髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症 ,在骨科临床较为常见。颈髓损伤后 ,损伤平面以下人体正常感觉、运动及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害。 1998年 4月～ 2 0 0 0年 10月我科收治 2 8例颈髓损伤常见并发症的患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 2 4～ 70岁。车祸损伤10例 ,摔伤 4例 ,坠落伤 6例 ,全瘫 8例。2　护理2 .1　呼吸功能障碍和肺部感染的护理　呼吸功能障碍是颈髓损伤早期严重并发症。颈髓损伤后 ,咳嗽反射常被抑制 ,呼吸道分泌物不能排除 ,易进入肺部引起肺部感染 ,应采取…     

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤15例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊髓骨折、脱位,但也有一部份脊髓损伤,摄x线片时不见骨折脱位的征象,称之无骨折脱位型颈脊髓损伤,其占颈椎及颈髓损伤的3.19%.本文报告15例该类型颈脊髓损伤患者,通过临床资料分析,表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的发病基础;提出脊髓受到突出物一过性冲击或挤压,可视为脊髓损伤病因机制的一种;并对临床相关问题进行初步探讨.     

老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择

目的总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。方法总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1 738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。结果交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生。结论老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生。早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量。     

颈前路切开内固定治疗齿状突Ⅲ型骨折及急性颈髓损伤方法讨论

颈椎外伤致枢椎齿状突骨折(Axial odontoid fracture)合并急性颈髓损伤(Acute Cervical Spinal Cord Injury ACSCI)是常见的颈部外伤之一。常见于高处坠落伤、车祸等造成的颈部高能量损伤,颈部损伤之后采取紧急颈部颈托固定制动,平卧位,避免频繁搬动及翻身引起颈椎的转动,造成颈髓进一步损伤。诊断明确后,可早期行手术治疗,空心螺钉稳定枢椎齿状突骨折,前路颈椎椎体次全切解除脊髓压迫,促进肢体功能恢复。     

颈椎骨折合并脊髓损伤患者呼吸道的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并伤,呼吸困难是颈脊髓损伤初期及术后最常见的症状,也常常是损伤初期的致命原因。2006年1月～2007年1月,我院共收治颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者36例,现将护理体会报告如下。     

颈髓损伤并发呼吸衰竭患者的救治与护理

在脊髓损伤中,颈髓损伤较为常见[1],占全部脊髓损伤的20%～25%,而呼吸衰竭是颈髓损伤后最严重的并发症,如不及时抢救会危及生命.2002～2005年,我院ICU科共收治颈髓损伤并发呼吸衰竭患者34例,抢救及护理体会报告如下.……     

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的临床护理

目的 探讨急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的围手术期护理方法.方法 对20例急性颈椎骨折脱位俣并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸道准备,术后实施体位护理,严密观察生命体征和脊髓神经功能的改善情况,指导功能锻炼及防治并发症.结果 所有病例均获得6-31个月随访,平均随记17.6个月,按照日本骨科学会JOA评分法评分,术前0-13分,平均7.76分;术后JOA评分为6-17分,平均10.3分,改善率为68.5%,优良率为74.1%.结论 加强急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围手术期护理是保证手术效果,预防和减少术后并发症,促进患者康复的重要环节.     

无骨折脱位型颈髓损伤33例临床分析

急性颈髓损伤多见于颈椎骨折脱位后，但临床上也有不少颈髓损伤者，X线检查无明显颈椎骨折、脱位征象．颈髓损伤的程度可轻可重。对于此类病人临床上应引起足够重视．否则将延误治疗，影响治疗效果。1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。     

颈椎手术的麻醉及其管理

0 引言颈椎间盘突出症、颈椎外伤、颈椎结核及肿瘤等各种颈椎病变,均可因脊髓受压迫出现肢体感觉减退、运动障碍,严重者造成高位截瘫;因病变部位出血、水肿压迫延髓生命中枢,可造成心跳、呼吸骤停;手术全麻诱导气管插管过度头后仰可致颈髓压迫、损伤更严重;术中压迫、牵拉或损伤脊髓及神经根,会引起严重的术后并发症. 因此,对这类患者手术的麻醉管理及监护,有其特殊性. 我们总结报告我院近期实施的36例这类手术麻醉和管理体会.     

MRI对颈髓损伤神经功能的预后评估

颈椎损伤一般伴有毁灭性颈髓损伤（SCI）。传统认为，在评估SCI预后中，只有依据Frankel分类和ASIA评分才有价值。一些预测研究通过伤后早期MRI寻找到颈髓损伤程度和预后的关系。直到现在，血肿范围、颈髓损伤程度、运动功能恢复的关系仍未明晰。研究29名SCI患者术后MRI，以明确脊髓出血和水肿程度在MRI中的表现与患者最终机体功能恢复的关系。     

无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。     

颈髓损伤对心血管系统影响的临床分析

为探讨颈髓损伤对心血管系统的影响。本文观察了４１例颈椎外伤患者血压,心率的变化及颈脊髓损伤平面,脊髓反射恢复前后对血压心率的影响。结果颈髓损伤的患者心率,血压明显降低（Ｐ〈０．０１）;颈４以上比颈４以下损伤的患者心率,血压下降更为明显（Ｐ〈０．０５）;颈髓反射恢复后血压,心率有明显升高（Ｐ〈０．０１）。提示颈髓损伤对心血管系统有明显影响。