氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告

1．1 治疗双相Ⅰ型躁狂发作 A先生，因“兴奋话多、冲动间断发作10年，复发4天”而入院。本次系第5次住院治疗。诊断双相Ⅰ型。因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15mg，im，b．i．d．；氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注，碳酸锂1．25／d与氯氮平300mg／d口服治疗，10余天的治疗依然兴奋话多，虽有所好转，但依然时有冲动，为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗，1g／d，     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446,女,45岁,主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年,3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院,服用氯氮平300mg／d,出院后,7月12日到我院门诊,又加服碳酸锂0．25,2次／d,7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次,药量几经调整,15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服,150mg晚服,碳酸锂0．5,2次／d,10天前停服安坦2mg,2次／d,后因手抖而加服异丙嗪25mg,2次／d,3天以来出现两臂不自主上抬,每次上抬45～60度,呈大幅舞蹈样动作,频度大约3～4秒一次,导致不能入睡,故来就诊。     

碳酸锂致桡神经麻痹二例报告

碳酸锂具有较强的抗躁狂作用,目前在临床上应用广泛,此药致桡神经麻痹尚属罕见,现将我院服碳酸锂致桡神经麻痹2例报告如下: 例1:陈某,男,21岁,因兴奋话多吹嘘8天入院。诊断为单次发作躁狂症。给予碳酸锂治疗,剂量为0.75/d,HPD10mg肌注日2次,以控制兴奋改善睡眠。5天后睡眠改善停用HPD,碳酸锂加量至1.5/d,同时加服氯氮平150mg/d,住院第26天病人出现右手腕不能背屈,手指不能伸直,手腕下垂麻木,握物可。即停服碳酸锂加服VitB_(12),VitB_1、21-金维他、强的松治疗。3天后右手麻木现象好转,因家属要求转院治疗,故出院。     

维思通与氟西汀、碳酸锂联用致5-HT综合征1例

1病例 患者，男。60岁。因睡眠差、兴奋、话多或忧愁、少语交替发作20余年。1个月前，又出现忧愁、少语而入院。人院时体检无异常发现。精神检查发现意识清楚、定向力佳、问答切题、语量少、语速慢、思维迟缓、情绪低落、面部表情忧愁，并存在强迫思维及强迫行为，意志活动减退，自知力大部分存在。人院诊断为情感性精神障碍的双相障碍。目前伴有精神病症状的抑郁。给予碳酸锂0．5／d，氯西汀20mg／d。住院20天，病情好转，情绪日趋正常。但仍存有强迫思维。     

碳酸锂合并托吡酯治疗躁狂发作致中毒1例报告

1　资料　　患者男性 ,2 0岁 ,农民 ,汉族。因兴奋、话多、花钱无度、爱管闲事及情绪低落、少语、少动 ,交替发作 4年 ,复发兴奋、自负、少眠、冲动 2个月于 2 0 0 1年 4月 12日第 2次住本院。符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)中双相情感性精神障碍 ,躁狂相。家族史阴性。病前性格内向 ,不善交际。躯体状况良好。首次住院诊断躁狂症 ,经碳酸锂治疗 4 3d ,最大剂量 2g/d,血清锂浓度最高 0 95mmol/L ,未见不良反应 ,痊愈出院。　　本次入院后 ,先经碳酸锂 0 75g/d合并托吡酯 5 0mg/d起始 ,6d后加至碳酸锂 1 5…     

重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应

1病例例1,住院号:17681。男性,48岁,农民,因反复兴奋、话多、易激惹27年,复发20天于2004年11月21日第8次入院。患者于1977年秋天因生气急性起病,表现失眠、兴奋话多、吹嘘夸大才能,易激惹,冲动伤人毁物,于1983年首次入院治疗。诊断躁狂症,服用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗2月余,痊愈出院。于2002年3月病情复发,表现同前,服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮平(250mg/d)治疗38天痊愈出院。但患者在家未坚持服药,病情反复发作,又先后5次入本院治疗,均服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮     

利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告

病例1,女,59岁,住院号71107,因“兴奋话多与情绪低落交替发作19年,失眠、话多、夸大、爱管闲事一个月”而入院。入院诊断为“双相情感性精神病,躁狂相”,应用利培酮和碳酸锂联合治疗,碳酸锂的治疗剂量为1.25g/天,利培酮的治疗剂量为3mg/日。利培酮的开始剂量为0.5mg/天,以后5天左右加药一次,每次0.5～1mg,以治疗剂量为3mg/天     

奥氮平合用心境稳定剂治疗躁狂3例报告

病例报告 :病例 1,A先生 ,4 3岁 ,因“话多、兴奋、外跑与消极自杀间断交替发作 2 1年”而入院。 1981年首发兴奋话多、睡眠减少、夸大 ,经住院治疗痊愈。 1983年出现抑郁 ,伴自杀行为 ,经抢救并住院治疗痊愈。以后有多次上述发作 ,但间歇期基本如常。 2 0 0 2年夏天开始稍有兴奋 ,有时激惹 ,应用戴力新效果不明显 ,11月份加重 ,兴奋、话多、夸大 ,称要到美国去 ,发脾气 ,乱花钱。入院检查 :意识清楚 ,话多 ,夸大 ,易激惹 ,行为冲动 ,诊断双相心境障碍躁狂相。应用奥氮平和碳酸锂治疗 ,奥氮平 5mg ,bid ,碳酸锂 0 2 5 ,tid ,两天后改为奥…     

碳酸锂合并托吡酯致中毒一例

患者　男性 ,2 0岁。因兴奋、话多、爱管闲事及情绪低落、少语、少动交替发作 4年 ,再次兴奋、自负、少眠、冲动 2个月 ,于 2 0 0 1年 4月 12日第 2次住院。诊断 :双相情感性精神障碍 ,躁狂相。家族史阴性。病前性格内向。既往无重大躯体疾病史。入院查体 ,躯体状况良好。碳酸锂 0 75ｇ/ｄ +托吡酯 5 0ｍｇ/ｄ起始 ,后渐增至第 6ｄ为碳酸锂 1 5ｇ/ｄ +托吡酯 15 0ｍｇ/ｄ ,情绪渐平稳 ,维持治疗至入院 2 0ｄ ,患者情绪稳定 ,行为安静 ,自知力恢复。血清锂浓度为 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ。探视家属很满意 ,待假出院。 2 0 0 1年 5月 7日夜间睡眠不…     

碳酸锂增加手淫次数1例

门诊号：759796,男性,41岁,未婚,诊断精神分裂症（未定型）。主诉言语紊乱、易激惹、冲动攻击16年。2007年3月15日服利培酮（维思通）1．5mg,2次／d,氯丙嗪25mg,2次／d,苯海索2mg,2次／d,因为心烦,在超市骂母亲,有打人冲动,于2007年4月23日复诊前自己加用碳酸锂0．125,2次／d,打人冲动消失。3周后（2007年5月14日）病历记载,病人述服碳酸锂后对异性想得多,手淫。2008年2月8日病人服氯丙嗪125mg,2O：／d;苯海索2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,又诉服碳酸锂后对异性想得多,手淫次数增多,2—3天一次,以前未服碳酸锂时,手淫10天才一次。     

奥卡西平治疗难治性躁狂两例报告

1.病例资料A先生,22岁,躁狂病史4年,本次因复发住院。主要表现兴奋、话多、吵闹、易激惹,伴冲动行为和自杀企图,入院诊断:混合发作。应用丙戊酸钠、碳酸锂、喹硫平治疗,一周后丙戊酸钠1.2g/d、碳酸锂1.25g/d、喹硫平700mg/d,效果差,症状依然同前,后联合肌肉注射氟哌啶醇10mg,每     

连续性肾脏替代治疗救治恶性综合征二例北大核心CSCD

例1患者女性,49岁,因“言语行为紊乱20余年,发热伴意识改变1d”于2016年12月13日收入我院精神科。患者确诊精神分裂症20余年,予利培酮治疗,最大剂量6mg／d,入院前3年内不规律服用利培酮2mg/d。入院前1d患者出现发热（具体体温不详）,意识不清,行动缓慢,乏力,多汗,大部分时间不动不语,饮食减少,睡眠差。入院体检：体温40℃,脉搏152次／min,呼吸32次／min,血压131／65mmHg（1mmHg=0．133kPa,血压持续下降,最低至74／43mmHg）。     

更正

患者 男，59岁。1972年起开始兴奋话多、情绪激惹、胡言乱语或寡言少语、闷闷不乐。2000年5月8日首次住本院，诊断：情感性精神障碍。患者无糖尿病、肾上腺皮质减退、肾功能异常及高血钾等病史；无药物过敏及服用保钾排钠利尿剂史。入院时体格检查及神经系统检查均无异常；血尿、粪常规及血生化、心电图均正常。入院后给予氯丙嗪、碳酸锂等治疗，病情渐趋稳定。2003年9月23日起单用碳酸锂片1g／d维持治疗。患者平素进食睡眠好，无躯体不适主诉。     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

碳酸锂引起情绪不稳1例

1病例 门诊号635292,女,46岁,主诉凭空闻语、多疑23年,诊断精神分裂症,2008年1月4日起因伴白细胞总数3700,中性粒细胞58．7％。医嘱奎硫平（启维）100mg,2次／d,利培酮（维思通）2mg,2次／d,碳酸锂0．25mg,2次／d,利血生20mg,2次／d。到3月12日母述,最近因为自语声音变大,砸东西,脾气变大,所以母亲将病人的碳酸锂停服,改服阿普唑仑0．2mg,2次／d,其它药不变,情绪反而稳定。3月12日因大便困难,医嘱将奎硫平改为奥氮平（悉敏）5mg／晚,其它药不变（利培酮2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,利血生20mg,2次／d）,一周后（3月19日）母述,服碳酸锂时大声哭,     

钩端螺旋体感染致脑血管内膜炎表现类躁狂发作一例

患者　女 ,35岁 ,已婚。因失眠、兴奋话多、行为紊乱 13天于 2 0 0 3年 2月 17日入院。 13天前因孩子生病而从事迷信活动后 ,出现乱语、兴奋、话多、睡眠减少、好发脾气、冲动。既往健康 ,无精神疾病家族史。精神检查 :意识清 ,对答切题 ,思维联想增快 ,话多且不易被打断 ,无幻觉 ,有片断被害观念和附体体验 ,表情丰富多变并具感染力 ;注意易转移 ,意志活动增强 ;行为动作增多 ,兴奋 ;定向力完整 ,自知力丧失。体格检查 (包括神经系统 )无异常。实验室血常规、生化、脑电图等检查均正常。诊断为无精神病性症状的躁狂症 ,予碳酸锂 1 2 5g/d、…     

吗氯贝胺治疗抑郁症诱发短暂躁狂发作一例

患者男,对岁,未婚,因出现情绪低落、自卑、自责、自感精力不足、想死2个月,于1997年12月15日来本院就诊。既往有类似上述发作及兴奋话多、夸大。欣快发作。体检和实验室检查均无阳性发现。诊断：双相情感性精神障碍,抑郁相。12月16日门诊给予吗氯贝胺治疗,前3无药量为300mg/d第4－7天为450mg/d,以后均为600mg／d。治疗第2周末患者病情有好转,第3周末明显好转,第4周初基本正常。但到治疗第对天晚上患者表现兴奋话多、内容夸大、自感精力旺盛、通夜不眠。第28天给予停药观察,患者仍表现兴奋话多,自诉病已完全好了、心情特别好;当…     

碳酸锂合并卡马西平致木僵状态一例

患者，男；56岁，医生，离婚，因兴奋、话多与忧愁、少语交替发作10年，于2002年11月人院，诊为双相情感精神障碍快速循环型。人院后给予碳酸锂0.5克每日两次口服，氟西汀30mg／日，精神症状稳定。于2003年5月无明显诱因出现腹泻，每日2～3次，呈稀水便，查大便常规无异常，轻度恶心，双手细颤，测血锂1.0mmol／L，考虑有锂中毒先兆。     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。