生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效再评价

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种危重病,死亡率高达30%.目前主张早期积极的内科治疗可以显著降低SAP患者死亡率.近几年来,生长抑素(somatostatin,SS)及其衍生物在SAP治疗方面已经较普遍应用,但对其在SAP治疗中的作用尚未完全达成共识.为了进一步评估生长抑素对SAP的治疗价值,我们对近几年应用SS治疗SAP患者作回顾性分析.     

重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的临床特点与治疗

器官功能衰竭是导致重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的重要因素。近年得益于对SAP病理生理研究的进一步深入和经验技术的不断积累,在SAP患者器官功能衰竭诊断治疗方面取得了长足的进步。介绍了SAP并发器官功能衰竭的临床特点和SAP应注意重点加强的治疗措施。目前认为SAP一旦发生容易造成器官功能衰竭,及时规范的治疗能缩短病程,显著降低病死率。     

Treg及IL-4对重症急性胰腺炎时枯否细胞M2极化状态的调节作用

目的探讨雨蛙肽联合脂多糖诱导小鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的方法和Treg(CD4+CD25+FoxP3+T调节淋巴细胞)及IL-4(白介素-4)对SAP时枯否细胞(Kupffer cells)M2极化状态的调节作用的比较。方法 (1)正常组予腹腔注射生理盐水(NS);SAP组予腹腔注射雨蛙肽联合脂多糖。SAP组细分为3组:造模后9 h、12 h和24 h组,比较胰腺病理情况。(2)比较正常组与模型组(SAP 8 h+NS组)肝脏炎症因子的基因表达水平。(3)模型组分3组:SAP生理盐水对照组(SAP16 h+NS组)、SAP IL-4治疗组(SAP 16 h+IL-4组)、SAP Treg治疗组(SAP 16 h+Treg组)。RT-PCR检测肝脏炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-10 mRNA表达水平;免疫荧光技术检测肝脏CD163、CCR7的表达。结果 (1)HE病理结果造模后24 h可见胰腺片状坏死。(2)模型组IL-1βmRNA的表达显著高于正常组(P0.05)。(3)SAP Treg治疗组IL-1β、TNF-αmRNA的表达显著低于SAP生理盐水对照组(P0.05);SAP Treg治疗组IL-1βmRNA的表达显著低于SAP IL-4治疗组(P0.05)。结论雨蛙肽联合脂多糖成功诱导小鼠SAP。IL-4和Treg对SAP具有一定的治疗作用。     

重症急性胰腺炎早期治疗的探讨

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点.本文总结了自1997年6月至2007年6月51例SAP治疗的经验并加以分析、探讨,以寻求SAP早期治疗的更为合理的治疗方案.     

重症急性胰腺炎76例外科治疗的回顾与认识

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)不同治疗方法的临床价值。方法 对近15年82例SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果 外科治疗76例病死率达37．5％，而非手术治疗26例无一例死亡。结论 SAP手术治疗具有高病死率的风险，合适的药物治疗能提高SAP的治愈率，降低病死率，因此，治疗重点应重视阻止SAP进一步发展和预防坏死组织继发感染、保护胃粘膜屏障的完整及胆汁引流的通畅。     

重症急性胰腺炎治疗的进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)一旦发生,病情进展快,容易造成多器官功能衰竭,病死率高.及时正确的诊断和规范的治疗能显著降低病死率,缩短病程.我科对于不同时期、不同病因的SAP患者采取个体化与规范化相结合的综合治疗,使近年来收治的SAP患者治疗后的病死率低于5％,在全国处于领先水平.现籍此文介绍我们近年来在SAP综合治疗方面的一些经验总结,供同道参考,以期共同提高SAP治疗水平.     

重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料，统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6．65％（24／361）。多器官功能衰竭（MODS）是SAP主要的早期死亡原因，感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率，中晚期应予个体化综合性治疗，在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案，并应重视合并症的治疗。     

胰腺抗生素浓度在防治重症急性胰腺炎继发感染中的作用

胰腺继发感染是重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)最严重的并发症.防治胰腺感染已成为进一步降低SAP病死率的关键.对血-胰屏障结构和功能的认识和不同抗生素在胰腺局部浓度和渗透力的研究,促进防治SAP胰腺感染时抗生素的合理选择.研究能够提高抗生素在胰腺组织浓度、增强抗生素疗效的治疗方法与药物,有望进一步阐明某些药物治疗SAP的作用机制,有助于SAP继发感染的预防与治疗.     

SAP早期预防性使用抗生素治疗的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的消化系统危重症,可导致多器官功能衰竭,死亡率高. SAP常伴胰腺大面积坏死,易继发感染.胰腺坏死部位感染与SAP死亡率的增加相关.早期预防性使用抗生素治疗SAP是否可降低SAP继发感染的发生率仍存在争论,笔者综述了近年来预防性使用抗生素治疗SAP继发感染的相关研究进展.     

大黄治疗重症急性胰腺炎的研究进展

本文概述了大黄的主要成分及临床应用,对SAP的作用及作用机理,治疗SAP的制剂、剂量及给药途径。对大黄治疗SAP的理论研究和诊疗工作很有帮助。     

复方中药联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病90例

目的:观察基础治疗加用复方中药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法:采用随机区组设计方法将120例患者分为治疗组90例和对照组各30例,两组均采用行为干预及口服脂必泰,治疗组加用复方中药,分3型5个基础方.两组均连续治疗12wk,治疗后评价肝脏超声、临床症状的改善情况,并进行综合疗效评价.结果:各治疗组治疗前后自身比较,肝脏B超结果显示改善(P<0.01),症状总积分下降(P<0.05).与平行对照组治疗后比较,肝脏B超结果和症状总积分均优于对照组(P<0.05);治疗组平均有效率为73.70%,对照组有效率为66%,治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:复方中药联合行为干预能更有效改善患者肝脏脂肪浸润,并缓解临床症状.     

天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效研究

背景复发性脑梗死患者恢复期内常合并紧张型头痛、焦虑和失眠,三者互相促进,治疗比较棘手,如不及时治疗,可造成紧张型头痛慢性化。目前尚未发现治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛的特效药物。目的观察天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的临床疗效。方法选取2019年6月-2020年12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院神经内科门诊治疗的复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者68例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予加巴喷丁胶囊进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用天智颗粒进行治疗,所有患者治疗4周。比较两组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效和治疗前、治疗后2周、治疗后4周头痛指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、伴随症状评分]、焦虑指标[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、睡眠质量指标[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分]及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后2周、治疗后4周临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗方法与时间在VAS评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法与时间在头痛发作频率、伴随症状评分上不存在交互作用(P>0.05)。治疗方法在VAS评分、伴随症状评分上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在头痛发作频率上主效应显著(P <0.05)。时间在VAS评分、头痛发作频率、伴随症状评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率及治疗后4周伴随症状评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后4周VAS评分、头痛发作频率分别低于本组治疗后2周(P <0.05);对照组患者治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后2周、治疗后4周伴随症状评分分别低于本组治疗前,治疗后4周伴随症状评分低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在HAMA评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在HAMA评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗前,治疗后4周HAMA评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。治疗方法与时间在PSQI量表评分上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法、时间在PSQI量表评分上主效应显著(P <0.05)。观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者治疗后2周、治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗前,治疗后4周PSQI量表评分分别低于本组治疗后2周(P <0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论天智颗粒联合加巴喷丁胶囊治疗复发性脑梗死恢复期紧张型头痛患者的疗效确切,其可减轻患者头痛程度,减少头痛发作频率及伴随症状,缓解患者焦虑程度,改善睡眠质量,且安全性好。     

左西孟旦对老年慢性心力衰竭心室重构及相关指标的影响

目的探讨米力农与左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)心室重构的影响。方法选择老年CHF患者104例,按照随机数字表法分为左西孟旦组和米力农组,每组52例。比较2组临床疗效以及治疗前后6 min步行试验(6MWT)和超声心电图指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LVMW)、左心室后壁厚度、心排血量、LVEF、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)与左心室舒张晚期二尖瓣血流最大速度(A)比值等参数。检测患者血清半乳糖凝集素3(galectin-3)和人多配体蛋白聚糖4(syndecan-4)水平,并记录患者用药期间不良反应发生情况。结果左西孟旦组临床治疗总有效率明显高于米力农组(94.2%vs 73.1%,P=0.004)。左西孟旦组治疗后6MWT明显高于米力农组,差异有统计学意义(P<0.01)。左西孟旦组治疗后LVESD、LVEDD、LVESV、心排血量、LVMW、LVEF和E/A改善程度明显优于米力农组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组不良反应发生率明显低于米力农组(7.7%vs 23.1%,P=0.030)。左西孟旦组治疗后galectin-3和syndecan-4水平明显低于米力农组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗CHF患者临床疗效明显,且安全性较高。     

中风康对脑梗死病人血脂的影响

目的观察中风康对脑梗死病人血脂的影响。方法采用随机临床对照观察方法,将259例病人随机分为两组,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服中风康;对照组在常规治疗的基础上加服脑心通胶囊。观察两组病人治疗前后神经功能缺损评分和血脂变化,并判断临床疗效。结果治疗组治疗后三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量明显升高(P<0.01),其中TG、TC、LDL-C含量明显低于对照组(P<0.01),HDL-C含量明显高于对照组;治疗组总有效率(99.19%)明显优于对照组(82.96%,P<0.01);治疗组治疗后神经功能缺损评分为(8.95±7.62)分明显低于对照组的(12.54±6.63)分(P<0.01)。结论中风康通过调节血脂,抑制动脉粥样硬化形成,提高脑梗死病人神经功能。     

慢性心力衰竭患者血浆甲状腺激素测定的临床意义

目的　探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素水平的变化与CHF的严重程度及应用甲状腺素治疗的临床意义。方法　对属于NYHA心功能分级为 2～ 4级的住院CHF患者 63例随机分为治疗组和治疗对照组 ,其中治疗组加用甲状腺素 40mg每日一次 ,疗程为 2周。两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平 ,及彩色多普勒超声心动图检查 ,测定左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏出量、心输出量及心脏指数。正常对照组 3 0例也测定甲状腺激素水平。结果　治疗组治疗 2周后的显效率为 61.2 9% ,优于治疗对照组 ,经统计学处理显效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两组治疗后超声心动图上述指标均较治疗前有明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,但治疗组较治疗对照组改善更显著 (P <0 .0 5 )。治疗组和治疗对照组患者的T3水平较正常对照组降低 (P <0 .0 1) ,治疗后两组T3水平均可回升 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但治疗组较治疗对照组回升更显著 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺激素在CHF的发生发展过程中参与了一定的作用。CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善     

左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的作用分析

目的观察和评估左氧氟沙星合用其他抗痨方案在耐药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效。方法将240例MDR—PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,疗程为20个月。结果226例病人完成疗程。治疗组120例,痰菌阴转103例（86％）;对照组120例,痰菌阴转59例（49％）;治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收明显,空洞闭合均优于对照组。结论含左氧联合抗痨治疗MDR-TB效果明显。     

电针联合踝关节训练器对卒中后足下垂的临床疗效观察

目的 观察电针联合踝关节训练器对卒中后足下垂的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例卒中后足下垂患者,根据随机数字表分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予常规康复训练以及普通针刺治疗,每天1次,以6天为1个疗程,治疗6天休息1天,共治疗6周;治疗组在常规康复训练基础上增加踝关节训练器以及电针治疗,每天1次,以6天为1...     

电针对弥漫性轴索损伤运动功能障碍改善机制的初步研究

目的通过分析Ⅱ型弥漫性轴索损伤（DAI）患者经电针治疗前后运动功能的变化，对其可能的作用机制进行初步探索。 方法选取晋江市医院神经外科自2015年1月至2020年8月收治的87例Ⅱ型DAI运动障碍患者，将其分为对照组（42例）和治疗组（45例），对照组予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用电针刺激穴位治疗。应用肢体运动功能Fugel-Meyer评定（FMA）量表及功能独立性评测（FIM）量表中运动功能方面分别测定2组治疗前后的运动功能。采用酶联免疫吸附技术测定2组患者的血清乙酰胆碱酯酶E（AchE）浓度，应用速率法测定其活性；多元逐步回归法分析治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度及活性的相关性。 结果与治疗前比较，2组患者治疗后FMA、FIM评分均有所升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的FMA、FIM评分较对照组显著升高（P<0.05）。2组患者治疗前AchE浓度及活性比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组血清AchE浓度高于对照组（P<0.05），但2组AchE活性比较差异无统计学意义（P>0.05）；AchE浓度与FMA、FIM评分呈负相关性，其浓度对评分影响大于活性（P<0.05）；治疗组运动功能与电针治疗、AchE浓度具有线性回归关系，偏相关系数和标准化回归系数均表明电针治疗对运动功能影响最大，其次是AchE浓度[|Beta|（X1）=|0.3541|>|Beta|（X2）=|-0.2001|]。 结论电针对DAI运动功能障碍有改善作用，其可能通过影响神经递质乙酰胆碱的浓度，从而在改善DAI患者认知运动功能障碍的病理生理机制中发挥了一定的作用。     

西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及对体脂含量情况分析

目的研究肥胖型2型糖尿病患者联合采用西格列汀、二甲双胍治疗的临床效果。方法选择2018年10月—2020年4月该院100例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分成常规组和治疗组,每组50例。常规组予二甲双胍治疗,治疗组予二甲双胍+西格列汀治疗。比较两组治疗效果、血糖指标、体脂含量、胰岛功能指标及不良反应。。结果两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后常规组血糖指标高于治疗组,差异有统计学意义(t=8.183、4.828、18.158,P<0.05)。治疗后常规组体脂含量高于治疗组,差异有统计学意义(t=5.993、7.657、4.420,P<0.05)。治疗后两组胰岛功能比较,差异有统计学意义(t=5.898、5.283、16.033,P<0.05)。常规组不良反应总发生率低于治疗组,但差异无统计学意义(χ²=0.136,P=0.712)。结论西格列汀、二甲双胍联合治疗肥胖型2型糖尿病效果确切。     

五苓散加减治疗充血性心力衰竭30例临床观察

目的观察五苓散加减治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法将50例符合充血性心力衰竭诊断标准的病人随机分为两组,治疗组30例,对照组20例。两组均应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用五苓散,每日1剂水煎服,两组疗程均以14d为1个疗程,1个疗程后观察两组临床症状、体征及安全性指标,并于治疗前后分别测定左室射血分数(LVEF)。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和90.0%(P>0.05),两组体重、LVEF治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组水肿、肝大总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散加减治疗充血性心力衰竭有一定疗效,可明显减轻病人体重,提高LVEF。