女性老年人能量消耗水平与肥胖的关系

目的探讨能量消耗水平对老年肥胖超重女性人群的影响。方法采用体力活动调查表收集研究人群的体力活动状况,并采用四分位数将个体的总能量消耗量分为低、中、高和较高能量消耗四级。控制年龄、教育程度、月人均收入、婚姻状况、饮酒、吸烟和脂肪供能比后,分析能量消耗水平对肥胖的影响。结果低、中、高和较高能量消耗者的超重肥胖粗率分别为42.6%、38.9%、31.2%和20.8%。控制其他因素后,随体力活动的能量消耗水平增加,超重肥胖发生的危险性降低。与低能量消耗者相比,中、高和较高能量消耗者发生超重肥胖的危险性分别降低了24%、33%和43%。低能量消耗水平、高脂肪供能比、教育程度低和高收入也是肥胖的独立危险因素。结论体力活动的能量消耗水平是影响老年女性人群超重肥胖的一个独立危险因素,低能量消耗的城市低教育水平老年在婚女性是超重肥胖的高危人群。     

浅谈透析患者蛋白质能量消耗的诊治进展

正蛋白质能量消耗(PEW)是一种新陈代谢和营养代谢紊乱状态,在透析人群的发生率20%~50%。PEW与慢性肾脏病(CKD)患者尤其是维持透析患者的并发症和高死亡率密切相关。重视PEW的诊治和预防,对维持透析患者的治疗指标、生活质量和远期生存均有益。     

持续性植物状态患者长期鼻饲并发症的临床分析及护理

植物状态是一种特殊的意识障碍，主要表现为自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠一醒觉周期，下丘脑和脑干功能基本保存，这种状态持续超过1个月为持续植物状态（persistent vegetative state，PVS）。PVS患者呈高代谢，高分解状态，PVS患者的能量消耗是正常人的140％～250％，足够的营养支持是患者康复的基本条件。对吞咽障碍明显或完全不能吞咽的PVS患者，     

瘦素:一种潜在的促肿瘤生长因子

瘦素是由肥胖基因(obese gene)编码、主要是脂肪组织合成并分泌的一种激素,具有调控摄食和能量消耗、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和血管发生的作用.瘦素与其受体在乳腺癌、结肠癌等人类肿瘤有异常高表达,本文将从瘦素及其受体的结构特点、介导的主要信号通路与其促肿瘤发生机制三方面作一综述.     

孤立性舒张压高可能预后不坏

孤立性舒张压高(IDH)是与孤立性收缩压高(ISH)相对应的另一种临床高血压类型,病人收缩压(SBP)<140 mm Hg,舒张压(DBP)>90 mm Hg定为IDH标准.这种病人在占全部高血压病人10%～15%左右,年轻人较多.     

血β-羟丁酸测定在胰岛素瘤定性诊断中的临床意义

胰岛素瘤起源于胰腺β细胞,是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤.据报道,胰岛素瘤年发病率1/250 000,占胰岛细胞肿瘤的70%～80%[1].     

不同脂肪含量饮食对小鼠脂肪细胞肥胖相关基因表达的影响

目的 探讨饮食中的脂肪含量对小鼠营养性肥胖症的作用.方法 将40只C57BL/6小鼠随机分为4组,分别喂养含量不同的猪油餐.第1～4组猪油所提供热量分别为O%、20%、40%和60%,单位重量饲料的总热量不变.第7周末测定小鼠的血糖、血脂等指标,并取肝脏和肾脏作病理切片,取白色脂肪组织做基因芯片分析.结果 第4组小鼠的体重、血糖、血脂、胰岛素、肥胖指数与第1组小鼠比较有统计学差异;肝细胞和肾近曲小管细胞有大最脂质沉积;脂肪细胞中的肥胖相关基因有13个的表达是2倍以上上调,有8个的表达是2倍以下下调.结论 高脂饮食通过调节小鼠脂肪细胞中刺激食欲的基因、抑制食欲的基因和能量消耗相关基因使小鼠发生肥胖、高胰岛索血症和脂质代谢异常.     

休克型肺炎的处理

休克型肺炎是以休克为主要临床表现的一种重症肺炎,也可以说是细菌性肺炎毒血症引起的一种严重类型,引起肺炎的许多致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌.肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌的严重感染病人都可能发生休克型肺炎.本病的死亡率高。肺炎患者发生休克的比例在不同时期、不同地区有较大差别.如上海第一医学院资料,1950年1月～1952年6月休克型肺炎占全部肺炎的2.27%,1958～1959年占1.86%,但1960年1月～1961年4月,则达8.59%.南京市鼓楼医院1967年1月～1977年12月占8.3%.发生此类差别的原因可能与细菌的毒力,易感人群的机体状况有关.本病各种     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

胆道疾病和酗酒是慢性胰腺炎常见的病因,但仍有30%～40%的慢性胰腺炎患者病因不明.Sarles等首先报道伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫性胰腺炎(AIP)作为一种特殊类型的慢性胰腺炎逐渐被人们所认识.     

瘦素与冠心病

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用。大量临床研究表明冠心病患者常存在高瘦素血症,表现为瘦素抵抗。本文就瘦素在冠心病发病中的作用机制作一综述。     

应大力提倡重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种最常见的胰腺疾病,每年发病率可达0.5%～8.0%[1],其中20%～30%的患者为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP发病急,病理生理变化复杂,病死率高达30%,非常凶险[2].患者处于高代谢、高动力、高应激状态,约25%的患者在起病1周后可发生胰腺坏死组织感染,而3周后约有75%的患者可发生胰腺坏死组织感染,使病死率增加5～10倍.人们发现肠道常见致病菌是导致胰腺感染的致病微生物,因此肠道细菌移位是胰源性败血症的1个重要发病因素[3].     

慢性阻塞性肺疾病的能量代谢与营养支持疗法

本文对近年来慢性阻塞性肺疾病（COPD）能量代谢消耗与营养支持做一综述，发现COPD某些患者的基础代谢活动时能量消耗以及食物吸收的能量消耗比正常人为高，因此，推测超高量代谢是COPD合并营养不良的机制之一，提倡合理的营养支持在COPD患者综合治疗中起到重要的作用。     

增食欲素干预单纯性肥胖的作用及机制

增食欲素作为一种调节进食与能量代谢等生理功能的重要中枢神经肽,与多种神经递质构成中枢调控网络,促进进食,抑制胃肠蠕动,增强胃酸分泌.增食欲素对机体自发运动有向上调节作用,且比促食作用更明显,从而增加机体非运动活动产热,影响休息/非休息能量消耗比.此外增食欲素还能提高褐色脂肪组织的生热作用,共同增强机体能量消耗,干预肥胖发展.     

不同方法测定重症急性胰腺炎患者能量消耗值的一致性和相关性研究

目的分析间接测热法(IC)与哈里斯-本尼迪克特估算法(H-B)测定重症急性胰腺炎(SAP)患者能量消耗的一致性和相关性, 以及不同病因SAP患者的静息能量代谢特点, 以指导临床目标能量营养支持方案的制订。方法纳入2019年2月1日至12月31日入住南昌大学第一附属医院重症监护室的61例SAP患者, 收集患者的相关资料如SAP病因, 是否需要机械通气, 以及代谢状态等。所有患者入住重症监护室后第1天接受IC测定, 根据IC测定的能量消耗值(以下简称IC值)与H-B测定的能量消耗值(以下简称H-B值)确定SAP患者处于高、正常或低代谢状态。采用Bland-Altman法和Pearson线性回归分析2种方法测定能量消耗值的一致性、相关性, 并拟合线性方程。统计学方法采用配对t检验。结果 61例SAP患者中, 13例为胆源性SAP, 30例为高脂血症性SAP, 6例为酒精性SAP, 12例为其他原因或未明原因SAP;19例需机械通气, 42例无需机械通气;70.5%(43/61)的SAP患者处于高代谢状态, 13.1%(8/61)的患者处于正常代谢状态, 16.4%(10/61)的患者处于低代...     

同种异体原位肝移植治疗原发性肝癌

我国60%～90%的原发性肝癌(HCC)合并肝炎后肝硬化,因此使其治疗变得更为复杂.一是肝脏储备功能不良或肝功能已处于失代偿状态,使手术切除肿瘤成为禁忌,致使手术切除率仅为20%～30%;二是即使切除肿瘤,术后的高复发率(5年约为80%)、上消化道出血和肝功能衰竭等并发症又使患者的生活质量受到严重影响.肝移植作为一种新的技术治疗肝癌有着肝部分切除术不可替代的作用,特别是对于合并肝硬化、肝脏功能较差、肝脏储备功能不良的肝癌患者,肝脏移植更具优势.     

瘦素与冠心病发病机制的研究进展

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用.近年来大量临床研究显示瘦素与冠心痛的发生、发展密切相关,现就瘦素在冠心病发病中的作用机制作一综述.     

共同努力提高国内慢性咳嗽的诊治水平

咳嗽是临床上的一种常见病症,特别是胸部X线无明显异常的慢性咳嗽,约占呼吸专科门诊的20%～30%,临床上误诊误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰.随着人们对生活质量的要求日益提高,咳嗽已成为临床医生和患者面对的一个重要问题.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究进展

OSAHS是一种具有潜在危险的常见疾病,主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停及间歇低氧血症;慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是OSAHS的重要病理生理基础[1].成人OSAHS的发病率为2%～4%,≥65岁的老年人发病率为20%～40%,超过50%的肥胖患者合并OSAHS,未经治疗的严重OSAHS患者5年病死率为11%～13%[2-5 ].近年来由于其高致死率和对全身多器官及系统的严重危害,OSAHS越来越受到重视.     

卒中后医院获得性肺炎研究进展

脑卒中是一种常见疾病,是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一.随着老年化时代的到来,其发病率越来越高.医院获得性肺炎是脑卒中的常见并发症之一,其发生率10.60%～34.80% [1],而急性期感染率更高,程辉[2]在对123例脑卒中患者调查中发现,两周内呼吸道感染71.4%,是脑卒中死亡的主要原因[3].     

咯血的介入治疗

咯血为临床常见症状,引起咯血的疾病至少有100种以上,其中主要是呼吸道疾病.咯血的发病率较高,约8%～15%的胸部疾病患者因咯血就诊,其中10%为咯血.大咯血的死亡率甚高,常对生命构成威胁,是呼吸道疾病突然死亡原因之一.