胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率〈1％,其形成和发展与慢性胰腺炎（CP）互为因果。据统计,90％以上的酒精性CP合并胰管结石,20％～50％的CP在发病2年后形成胰管结石。结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎（AP）发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因。我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

胰管支架在胰腺疾病中的应用

1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄,此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗. 一、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎(CP)是指各种原因造成的胰腺局部的、节段性的或弥漫性的慢性进行性炎症,使胰腺组织的功能长期损伤,胰腺呈部分或广泛纤维化,主要的病理生理改变是胰管压力升高.胰管狭窄和胰管结石可以导致胰管内的压力增高,并引起腹痛等相关临床症状.正常胰管内压力在16～18 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),CP伴有胰管扩张的患者咦管压力在18～48 mmHg[1].     

ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析

慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.     

慢性胰腺炎诊治指南(2012,上海)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化.临床以反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、内分泌功能不全为主要表现,可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等.     

慢性胰腺炎相关因素分析

慢性胰腺炎(CP)是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害,胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.随着人们生活水平的提高,CP发病有逐年增加的趋势.本文回顾性分析东北地区12所综合医院收治的CP患者资料,探讨CP的临床特征.     

慢性胰腺炎外科治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的基本病理改变是胰腺组织纤维化,胰腺逐渐变硬变细或呈不规则的结节样硬化,可有大小不等的假性囊肿,胰管扩张和胰管钙化或结石形成.近年来随着医疗科技的迅速发展,对传统治疗手段的改进,使CP的治疗得到了很大的进展.     

胰管结石的手术治疗

胰管结石是慢性胰腺炎的并发症,临床上比较少见,正常人群发病率不超过1%,胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因[1].胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但远期效果不佳,逆行反复慢性感染和癌变发生率高.全胰结石更加少见,治疗较困难.我们自1999年4月以来共收治胰管结石患者11例,均行手术治疗,取得较好疗效,结合近来的研究进行讨论分析如下.     

慢性胰腺炎合并胰管结石21例临床分析

CP合并胰管结石临床较少见.我院1996年1月至2006年12月共收治21例CP并胰管结石,现报告如下.     

慢性胰腺炎诊治指南

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学统计资料.     

慢性胰腺炎外科治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)的基本病理改变是胰腺组织纤维化．腴腺逐渐变硬变细或呈不规则的结节样硬化，可有大小不等的似性囊肿．胰管扩张和胰管钙化或结石形成。近年来随着医疗科技的迅速发展，对传统治疗手段的改进，使CP的治疗得到了很大的进展。     

慢性胰腺炎的胰腺癌发生率及风险因素分析

目的:分析有腹痛症状的慢性胰腺炎(CP)患者胰腺癌的发生率及可能的风险因素.方法:随访我院2001年1月至2007年7月中有腹痛症状的成人CP患者,寿命表法计算累积胰腺癌发生率,Cox比例风险模型逐步回归分析风险因素.结果:1997年1月-2007年7月397例患者进入本研究,346例(87.2%)完成随访,男女比例2.4:1,首次住院年龄和首发年龄分别为(47.7±13.7)岁和(43.9±14.7)岁,中位随访时间34.3个月.胰腺癌发生率8.1%(28/346).腹痛症状发生后4年内为胰腺癌发生高峰,腹痛首发后1、5、10年累积胰腺癌发生率分别为1.5%、5.6%和11.6%.经Cox比例风险模型分析,首发年龄≥51岁(风险比3.1)、胰管结石或胰腺钙化(风险比4.1)、肿块型CP(风险比7.1)、出院后腹痛程度无缓解(风险比3.8)或腹痛频率增加(风险比6.8)、无腹泻(风险比15.3)为风险因素.结论:CP确诊后须警惕发生胰腺癌可能,腹痛症状发生4年内、首发年龄大、有胰管结石或胰腺钙化、肿块型CP、出院后腹痛程度或频率无缓解、无腹泻者尤应注意.     

慢性胰腺炎诊治指南(2012,上海)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化.临床以反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、内分泌功能不全为主要表现,可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等. 一、CP的流行病学 美国CP发病率为8.1/10万,法国为26/10万,日本患病率为33/10万,印度患病率最高,约为114～200/10万.据我国1994～2004年间22家医院共2008例CP调查,患病率约为13/10万,且有逐年增多的趋势.     

《2019年国际共识指南:慢性胰腺炎的手术治疗及干预时机》摘译

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种复杂的炎症性疾病,其最主要的临床症状是腹痛。由于疼痛严重影响患者生活质量,因此CP的主要治疗目的在于缓解疼痛。内科保守治疗(包括使用阿片类镇痛药)和生活方式干预(包括戒烟和戒酒)是目前的一线治疗手段。然而,大部分CP患者存在胰腺形态改变,如胰管狭窄、胰管结石、炎性胰腺(头)肿块和(或)假性囊肿,导致胰管阻塞,使得内科治疗效果欠佳,需采取内镜治疗或外科手术以降低胰管压力、解除梗阻和(或)切除炎性肿块。     

慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗的探讨

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗方式.方法 我院及天津市南开医院2005年3月至2011年11月收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者30例进行回顾性分析.结果 长期酗酒和胆道疾病是慢性胰腺炎合并胰管结石的主要病因.上腹痛为最常见的临床表现.B超及CT为最常用的检查手段.2例胰管结石患者行手术治疗,18例胰管结石患者采用内镜治疗,效果满意.结论 慢性胰腺炎胰管结石的临床症状缺乏特异性,诊治比较复杂,目前手术仍然是最主要的手段,但应采取个体化手术方案.对于较局限的胰管结石,内镜治疗有其很大的优越性.     

42例青少年慢性胰腺炎的病因及临床特征分析

目的 探讨青少年慢性胰腺炎(CP)的病因及临床特征.方法 依据2002年亚太共识报告中提出的CP诊断标准,回顾分析1997年1月至2006年8月间住院治疗的42例青少年CP患者的病因、临床表现及影像学资料.结果 42例青少年CP患者占同期住院CP患者的9.84%,男、女各21例,平均住院年龄15.1岁,平均首发年龄为11.8岁;发病时间超过2年者25例(59.5%);首发到确诊时间超过2年者24例(57.1%).病因中以特发性慢性胰腺炎(ICP)为主(27例,64.3%),其次为胆道疾病和胰腺分裂等.轻、中度腹痛为主要症状,23例(54.8%)患者入院前腹痛发作4次以上,39例(92.9%)患者至少有一次"AP"发作.ERCP、CT、MRI(或MRCP)、腹部B超的阳性发现率分别为100%(37/37)、92.9%(13/14)、76.9%(20/26)和78.4%(29/37),以病理学诊断或ERCP所见为"金标准",CT、MRI(或MRCP)、腹部B超显示胰管改变的阳性率分别为74.1%、74.1%和51.4%;显示胰腺钙化或胰管结石的阳性率分别为87.5%、61.5%和45.4%.结论 青少年CP的首要病因为ICP,对反复发作的轻中度腹痛尤其是有"AP"病史者,应考虑CP的存在,辅助检查以MRI(或MRCP)和CT为优.     

胰管结石的手术治疗

胰管结石是慢性胰腺炎的并发症,临床上比较少见,正常人群发病率不超过1%,胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因[1]。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但远期效果不佳,逆行反复慢性感染和癌变发生率高。全胰结石更加少见,治疗较困难。     

慢性胰腺炎的外内分泌功能变化

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)系指胰腺实质的反复或持续性炎症改变,呈广泛性纤维化,局灶性坏死、胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有胰腺假性囊肿形成,目前尚缺乏十分特异的胰腺功能检测方法,CP患者常被延误诊断,待诊断时已有多种并发症.日本胰腺病研究会(1995)提出CP的诊断标准之一,即为有显著的胰腺外分泌功能降低且CP随外分泌功能低下出现内分泌障     

无痛性慢性胰腺炎的治疗及疗效

目的探究成人无腹痛慢性胰腺炎（CP）的治疗方法及其疗效。方法总结近10年CP患者临床资料,分析成人无痛性CP患者治疗措施及疗效。结果成人无痛性CP共56例,成功随访的46例（82．1％）中,男31例,女15例,年龄（51．6±14．5）岁,随访时间（34．5±27．1）个月。（1）CP胰管结石、胰管改变者26例：内镜介入治疗14例,外科手术治疗7例,两者联合治疗3例,保守治疗2例。（2）CP影像学表现为胰腺或腺周占位的18例：均外科手术治疗。以上两组患糖尿病和腹泻症状者均无减少,部分患者一般情况有改善;各1例患者死于胰腺癌。1例胰管结石患者取石术后结石复发。（3）CP胰管改变合并胰腺囊肿者2例：内镜与外科治疗各1例,后者手术后出现胃出血及肝硬化、黄疸,原因不明。结论内镜与外科治疗无痛性CP胰管结石疗效相近,而影像学表现为胰腺或腺周占位的CP则以外科手术为首选,单纯胰管改变患者治疗尚需观察。各种治疗仅可改善部分无痛性CP患者的一般情况;并应加强对无痛性CP患者的随访和定期复查。     

慢性胰腺炎ERCP X线表现分析

目的探讨慢性胰腺炎ERCPX线征象的诊断价值.方法通过分析我院25例资料完整的慢性胰腺炎ERCP的X线表现,男16例,女19例,年龄20岁～60岁,平均38.5岁.5例经手术病理证实.17例做B超检查,诊断慢性胰腺炎7例,正确率为41.1%.结果本组重度胰腺炎6例(24%),中度胰腺炎19例(76%),轻度0例.主胰管X线表现僵直硬化17例(68%);粗细不均10例(40%);多处狭窄8例(32%);广泛扩张6例(25%);囊肿2例(8%);结石2例(8%);胰管闭塞1例(4%);正常1例(4%).25例中15例有胆系异常表现.其中胆总管结石8例,大多数伴有胆总管扩张或胆管炎.结论慢性胰腺炎ERCP的X线主要征象为主胰管的僵直硬化、粗细不均、扭曲、广泛扩张、多处狭窄.其中最有价值的是范围广泛的粗细不均和多处狭窄.如果为一处狭窄,伴有主胰管扩张时,需与胰腺癌鉴别.胰实质的假性囊肿形成与胰腺结石对慢性胰腺炎均有确诊价值.     

青少年慢性胰腺炎的内镜诊断与治疗

目的：研究诊断性和治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在青少年慢性胰腺炎(CP)诊断及治疗中的价值。方法：回顾分析1997年2月～2002年2月间确诊为青少年CP并行ERCP的13例临床资料。结果：13例中12例存在腹痛症状，10例有“胰腺炎”病史。ERCP见胰管扩张12例，胰管结石7例，胰腺假性囊肿2例，胰腺分裂症3例，胆囊结石l例。内镜下治疗：乳头括约肌切开术7例，胰管取石6例，支架置入5例，胰管狭窄扩张术4例，副乳头切开2例。ERCP后高淀粉酶血症4例，胰腺炎急性发作3例，均为水肿型胰腺炎。经6—68个月随访，ll例未复发，2例复发者经再次ER-CP治疗后腹痛未再出现。结论：ERCP对青少年CP的诊断及治疗有较高的价值。但青少年CP患者ERCP术后具有较高的并发症发生率，对此内镜医师应高度重视。