蛛网膜下腔出血死亡85例分析

我科自1957年至1981年共收治蛛网膜下腔出血393例。死亡85例,病死率为21.6%.本文对死亡病例的临床资料分析如下.一、性别、年龄与病死率的关系死亡的85例中,男:女为1.5:1.发病年龄以31～60岁为高,其原因可能主要与该病各年龄组的病因不同有关.二、病因与病死率的关系85例中68例作颈内动脉造影,发现阳性病理征象者40例(见附表).三、临床表现与病死率的关系参照 Botterell 氏Ⅰ～Ⅴ级临床标准,将本组分为轻型(即Ⅰ、Ⅱ级)、重型(即Ⅲ级)和极重型(即Ⅳ、Ⅴ级).本组三型病例的病死率分别为16.40%、21.05%和42.31%,三型病死率之间差     

抗血小板抗体在系统性红斑狼疮血小板减少患者中临床意义的研究

目的 明确抗血小板抗体在系统性红斑狼疮(SLE)血小板减少患者中的临床意义.方法 采用改良抗原捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗血小板抗体(抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa、GPⅣ抗体),分别比较治疗前SLE血小板减少与SLE非血小板减少患者抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少患者治疗前后抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少治疗前患者病情与抗血小板抗体的关联性.统计方法采用秩和检验和x2检验.结果 治疗前SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb,Ⅸ抗体阳性率分别为50%、67%.非血小板减少组阳性率分别为11%、28%,2组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体阳性率分别为6%、28%,较治疗前显著降低(P＜0.05);SLE血小板减少组治疗前抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体之间显著关联,该2种抗体均与SLEDAI评分有显著关联性,与抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)则无显著关联;各组间未检测出抗GPⅣ和GPⅠa/Ⅱa抗体.结论 抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体在病情活动SLE血小板减少患者中表达显著升高,与SLE血小板减少病情发生发展和转归相关.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of antiplatelet antibody in patients with systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia.Methods Antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody, anti-GP Ⅰa/Ⅱ a antibody, anti-GP Ⅳ antibody) were detected by modified antigen capture ELISA. The positive rate of antiplatelet antibody between SLE complicated with thrombocytopenia group and without thrombocytopenia group before therapy were compared,and the positive rate of antiplatelet antibody before therapy and after therapy in SLE complicated with thrombocytopenia were compared,and the relevance between antiplatelet antibody and conditions in SLE complicated with thrombocytopenia were analyzed. Rank test and Chi square test were used for statistical analysis. Results The positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy was 50% and 67% respectively, however,the positive rate in SLE without thrombocytopenia group before therapy was 11% and 28% respectively,there was significant difference between the two groups (P＜0.05) and the positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group after therapy was 6% and 28% respectively, which was significantly lower than those before therapy (P＜0.05). In SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy, there was significant relevance between anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody and anti-GP[b/Ⅸ antibody, and there was significant relevance between these two antibodies and SLEDAI score,but no significant relevance between these two antibodies and ANA,dsDNA, ANCA. Neither anti-GPⅣ antibody nor anti-GP Ⅰ a/Ⅱ a antibody was detected in patients of this study. Conclusion The positive rate of antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody) is significantly higher in patients with active systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia,and these two antibodies are significantly associated with clinical outcomes.     

成人先天性胆管扩张症68例临床研究

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2000年1月至2009年12月在天津南开医院确诊的成人先天性胆管扩张病例68例,采用Alonso分类法分型,比较各型的临床表现、合并疾病、病情进展.结果 共收集先天性胆管扩张病例68例.其中Ⅰ型占47.1%,Ⅳa型占35.3%,Ⅳb型17.6%,未见Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型.67.6%患者合并胆囊炎,70.6%患者合并胆道结石,胆管狭窄占26.5%,胆囊萎缩占17.6%,胰腺炎占8.8%,胆汁性肝硬变占5.9%,脂肪肝占11.8%,胆囊息肉占17.6%,脾轻度肿大14.7%,肝囊肿8.8%,肾囊肿2.9%.癌变占23.5%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型最多见,其次为Ⅳa型,未见Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型.常见并发症为慢性胆囊炎、胆道结石,约1/4发生癌变.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics of congenital cholangiectasis,the classification of choledochectasia and its complications. Methods Sixty-eight patients with congenital cholangiectasis admitted to Nankai hospital of Tianjin from Jan. 2000 to Dec. 2009 were retrospectively studied. The patients were classified using Todani method. The clinical presentation,complications and development were compared among patients with different types. Results In 68patients, type Ⅰ , Ⅳa and Ⅳb were accounted for 47. 1%, 35.3%, 17.6%,respectively. Wheraes type Ⅱ , Ⅲ and Ⅴ were not found. The complications included cholecystitis (67.6%) and bile duct stone (70. 6%). Biliary stricture and gallbladder atrophy were accounted for 26.5% and 17.6%,respectively. Pancreatitis was found in 8.8% patients, biliary cirrhosis in 5.9% patients,carcinogenesis in 23.5 % patients, fatty liver steatosis in 11.8 % patients, cholecystic polyps in 17.6 %patients, slight spleen enlargement in 14.7% patients, hepatic cyst in 8. 8% patients, renal cyst in 2.9% patients. Conclusions Tyep Ⅰ is commonly found in congenital cholangiectasis, and the next is the type of Ⅳa, but no type of Ⅱ , Ⅲ or Ⅴ is found. The common complications are cholecystitis and bile duct stone. Carcinogenesis is found in 25 % patients.     

糖尿病肾病患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体表达的临床意义

选取2018年1月-2019年5月经肾穿刺活检病理诊断为DN患者124例,病理分型分布为Ⅰ型-Ⅱa型15例,Ⅱb型26例,Ⅲ型76例,Ⅳ型7例。结果肾小球和肾小管的AT1受体表达水平以Ⅲ型最高,且肾脏血管的AT1受体表达水平以Ⅰ型-Ⅱa型最高;Ⅱb型、Ⅰ型-Ⅱa型、Ⅲ型及Ⅳ型的肾脏血管AT2受体表达水平大致持平,肾小球和肾小管AT2受体表达水平主要以Ⅱb型最高;Ⅰ型-Ⅱa型肾小球MAS受体表达水平最高,且Ⅱb型和Ⅲ型大致持平,Ⅳ型最低,肾小管和肾脏血管的MAS受体表达水平与肾小球相似。结论 DN患者肾组织中AT1、AT2、MAS受体可对患者的病情情况进行反馈。     

复方甲氰咪胍霜治疗寻常性痤疮疗效观察

近年来,我们采用自制复方甲氰咪胍霜治疗寻常性痤疮,与其他治疗方法比较,疗效满意,现报告如下。临床资料：将４３０例痤疮患者随机分为五组,Ⅰ组（治疗组）１０２例,其中轻型３例、中型４７例、重型４１例、极重型１１例;Ⅱ组９３例,轻型２例、中型４２例、重型３７例、极重型１２例;Ⅲ组８２例,轻型４例、中型３５例、重型３５例、极重型８例;Ⅳ组７５例,轻型３例、中型３１例、重型２３例、极重型１８例;Ⅴ组７８例,轻型１例、中型２８例、重型３４例、极重型１５例。Ⅱ～Ⅴ组均为对照组。五组患者的年龄、性别、病情、病程…     

胆石性胰腺炎早期内镜和保守治疗的疗效对照分析

目的 探讨早期内镜治疗对急性胆石性胰腺炎的治疗价值.方法 103例胆石性胰腺炎患者随机接受了内镜下的十二指肠乳头切开取石治疗(EEI组,n=51)和保守治疗(ECM组,n=52).观察器官衰竭评分、CT严重程度指数、局部并发症、发病率、病死率.结果 2组患者器官衰竭评分、CT严重程度评分、局部并发症发生率、发病率及病死率无统计学差异(P均＞0.05),但重型胰腺炎患者EEI组的上述指标低于ECM组(P均＜0.05).结论 早期进行内镜治疗并不能有效地减少轻型急性胆石性胰腺炎和胆胰管梗阻患者的全身和局部炎症,在排除了急性胆管炎的前题下,早期的内镜治疗不是一项必要的措施.重型急性胆源性胰腺炎病情严重,发展迅速,早期内镜介入治疗可以在直视下迅速解除梗阻和其他病因,诊断明确,治疗效果确切.     

不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

背景近年来,胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的发病率呈上升趋势.胃NEN具有明显的异质性,不同临床分型的胃NEN的临床病理特点及预后各不相同,结合国内外诊断标准,中国临床分型专家建议分4型.研究不同临床分型胃NEN的临床病理特点,对胃NEN患者的诊断和治疗具有重要意义.目的探讨不同临床分型胃NEN的临床病理特征,筛选转移危险因素,分析各型患者的预后.方法回顾性分析2011-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的160例胃NEN患者的临床病理资料及随访资料,采用4型分类法将胃NEN分为4个基本类型,采用χ~2检验、t检验分析不同分型胃NEN的临床病理特征差异, Logistic回归分析转移危险因素, Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果全组160例胃NEN患者中,平均年龄为(58.3±10.8)岁,Ⅰ型41例(25.9%),Ⅱ型8例(5.1%),Ⅲ型25例(15.8%),Ⅳ型84例(53.2%),未明确分型者2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肿瘤最大径中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0.5 cm(0.3 cm, 0.7 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 1.9 cm)、3.5 cm(2.0 cm, 4.8 cm)、5.0 cm(3.0 cm, 7.0 cm),四者比较差异有统计学意义(χ~2=64.532, P=0.000).150例报告转移情况的患者中,发生转移者83例,各型胃NEN患者中,有2例患者失访,156例患者获得随访,随访率98.7%,随访时间为1 mo-62 mo.截至随访结束,Ⅰ型患者总体生存率为97.6%(40/41),Ⅱ型患者总体生存率为85.7%(6/7),Ⅲ型患者总体生存率为64.0%(16/25),Ⅳ型患者总体生存率为55.4%(46/83).结论肿瘤最大径是转移的重要预测因素,不同分型胃NEN患者的预后不同,Ⅰ型和Ⅱ型预后较好,Ⅲ型和Ⅳ型预后较差,男性患者Ⅳ型多见.     

先天性胆管扩张症132例临床研究

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2001年1月至2008年8月在解放军总医院确诊的先天性胆管扩张的病例,分类采用Todani分类法.结果 共收集先天性胆管扩张病例132例.其中80.3%属于Ⅰ型;Ⅱ型、Ⅲ型各占0.76%;Ⅳ型18%,IVa型、Ⅳb型分别占全部病例的15.9%、1.5%;Ⅴ型占0.76%.Ⅳa及V型为Caloli病,占16.7%.70%合并慢性胆囊炎;反复胆管炎占12.1%;胆道结石占41.7%;胆管狭窄占16.7%;胆汁性肝硬化占6.0%;癌变占10.6%;肾多发囊肿占3.8%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型最多见,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型少见.常见并发症为慢性胆囊炎、胆管结石,约1/10患者发生癌变.     

72例重症肌无力死亡原因分析

回顾性分析72例重症肌无力（MG）患者（随访2a以上）死亡原因,探讨其与MG分型、病死率的相关性。结果发现72例患者死亡原因依次为MG危象、肿瘤、治疗并发症、内科情况、意外等,所占比率分别为47．22％、20．83％、12．50％、11．11％、6．94％;不同Osserman分型者病死率比较有显著差异,Ⅲ型〉Ⅳ型〉Ⅱb型〉Ⅱa型〉Ⅰ型。认为MG危象是MG死亡的主要因素,心脏损害、治疗并发症等因素亦应引起重视。     

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的 探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎(AOGP)外科治疗的有关问题.方法 对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎(MAOGP)42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎(SAOGP)23例,均行早期或急诊手术.结果 本组病例痊愈64例, 1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡.结论 对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺癌的临床特点.方法 对35例COPD合并肺癌的病例进行分析.结果 COPD分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例.CT表现:肿块影28例;阻塞性肺炎9例;胸腔积液6例;肺不张5例.细胞类型:鳞癌16例,腺癌9例,小细胞癌7例,大细胞癌1例,未定型2例.肺癌TNM分期:Ⅰa期2例,Ⅰb期4例,Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲa期7例,Ⅲb期8例,Ⅳ期7例.转归:死亡29例,生存期1～28个月.结论 COPD合并肺癌时,早期常不易被发现,确诊时多为晚期.故COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及早完善检查及明确诊断,以降低死亡率,延长生存期.     

妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响

目的分析不同NYHA分级妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响。 方法选取2016年2月至2017年6月胶州市妇幼保健院收治的63例妊娠合并心脏病患者,根据美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组(39例)、Ⅲ～Ⅳ级组(24例),统计不同NYHA分级心脏病类型分布情况,对比两组产妇妊娠结局(阴道分娩、剖宫产及心力衰竭发生率)、新生儿结局[早产发生率、宫内发育迟缓发生率、新生儿阿氏(Apgar)评分、出生体质量]。 结果63例妊娠合并心脏病患者中,排前3位心脏病类型依次为先天性心脏病(38.10%)、心律失常(22.22%)、风湿性心脏病(15.87%);Ⅰ～Ⅱ级组阴道分娩率23.08%高于Ⅲ～Ⅳ级组0.00%,剖宫产率76.92%低于Ⅲ～Ⅳ级组100.00%,心力衰竭发生率0.00%低于Ⅲ～Ⅳ级组20.83%(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ级组早产发生率、宫内发育迟缓发生率低于Ⅲ～Ⅳ级组,1 min Apgar评分、出生体质量高于Ⅲ～Ⅳ级组(P<0.05)。 结论先天性心脏病是妊娠合并心脏病的主要类型,NYHA分级与产妇妊娠结局及新生儿预后密切相关,心功能分级越高,妊娠不良事件发生风险越高。对NYHAⅠ～Ⅱ分级者可适当放宽阴道分娩指征,对Ⅲ～Ⅳ级者宜行剖宫产终止妊娠。     

心内型部分性肺静脉异位引流病理类型细化分型对术式选择的指导意义

目的:探讨心内型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)病理类型的细化分型对手术方式选择的指导意义.方法:回顾分析2009年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行经胸超声心动图检查诊断为心内型PAPVC并接受手术治疗的患儿46例.根据PAPVC肺静脉回流部位与房间隔缺损病理解剖特点,并结合外科治疗选择的不同术...     

66例颈部淋巴结结核的CT征象分析

目的 探讨颈部淋巴结结核的CT征象特点。方法 搜集2015年8月至2017年8月苏州市第五人民医院诊治的66例经手术切除并经病理学证实的颈部淋巴结结核患者,回顾性分析上述患者CT表现资料。其中,男28例(42.4%),女38例(57.6%),年龄15~75岁,平均年龄(31.7±12.9)岁。对66例患者的发病部位、CT分型及征象进行总结分析。结果 66例颈部淋巴结结核患者中,多发者65例(98.5%),单发者1例(1.5%);双侧发病39例(59.1%),单侧发病27例(40.9%)。淋巴结分布于多个分区者59例(89.4%),分布于单个分区者7例(10.6%);淋巴结常见的分布区域依次为,Ⅱb区35例(53.0%),Ⅰa区30例(45.5%),Ⅰb区30例(45.5%),Ⅳb区26例(39.4%),Ⅱa区23例(34.8%),Ⅲ区22例(33.3%),Ⅳa区18例(27.3%)。淋巴结CT分型及征象为:均匀强化型(Ⅰ型)49例(74.2%),表现为结核结节及肉芽肿形成;包膜强化型(Ⅱ型)24例(36.4%),表现为淋巴结干酪样坏死,包膜强化,中心低密度区无强化;边缘强化型(Ⅲ型)34例(51.5%),表现为淋巴结包膜坏死,有分隔,边缘强化,中心低密度区无强化,周围脂肪间隙消失;不均匀强化型(或融合型;Ⅳ型)44例(66.7%),其中并发窦道形成8例(12.1%),表现为淋巴结干酪样坏死破溃侵犯周围组织,不均匀边缘强化,淋巴结正常结构消失,周围脂肪间隙消失,可见窦道。60例(90.9%)患者主发病灶均出现不同程度的周围组织侵犯。结论 颈部淋巴结结核具有多分区、多分型、多种CT征象显现同时存在的特点,CT增强扫描可以很好地显示病变形态和反映病理学改变,具有较高的诊断价值。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月—2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%。按照TNM分期5年生存率:Ⅰa期37.0%,Ⅰb期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%。不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%。术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

基于M-ANNHEIM分类系统的307例慢性胰腺炎临床特征分析

目的 以M-ANNHEIM分类系统为指导,研究慢性胰腺炎(CP)的临床表现、病因、危险因素,探讨M-ANNHEIM分类系统对CP的有效性及临床指导意义.方法 收集2007年12月到2009年12月在长海医院住院的CP患者的临床资料,按M-ANNHEIM分类系统进行分类.结果 307例CP患者入组,其中男性214例,女性93例,男∶女=2.3∶1,成人256例,青少年(＜18岁)51例.有饮酒史129例(42.0%),吸烟110例(35.8%),血脂升高31例(10.1%),12例有胰腺分裂、胰腺创伤后胰管瘢痕形成等胰腺导管因素.胰腺钙化231例(75.2%),外分泌功能不全(脂肪泻)45例(14.7%),内分泌功能不全(糖尿病)58例(18.9%),曾行胰腺外科手术者32例(10.4%),伴有胰腺假性囊肿、胆管梗阻、胰腺癌等严重的器质性并发症者39例(12.7%).M-ANNHEIM临床分期:0期患者为0,Ⅰ期患者220例(71.7%),Ⅱ期69例(22.5%),Ⅲ期12例(3.9%),Ⅳ期6例.M-ANNHEIM临床特征及严重性评分平均为7.78分.轻度69例(22.5%),中度174例(56.7%),进展62例(20.2%).结论 M-ANNHEIM 分类系统是临床实践的一个简单的、客观的、精确的、有效的和相对非侵害性的分类系统,有助于研究各危险因素对疾病的影响及其交互作用.     

巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术治疗体会

目的 :提高巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术手术效果。方法 :回顾性分析 79例巨大风湿性心脏患者 ,心胸比 >0 7。根据心脏大小分为四型 :Ⅰ型为左右心房扩大及右心室扩大 11例 ;Ⅱ型全心扩大 ,左心室舒张末期直径 (LEVDd) 4 5～ 6 9mm 14例 ;Ⅲ型双心房扩大及右心室扩大 ,小左心室 ,LEVDd <4 4mm 19例 ;Ⅳ型左心房扩大或 加右心扩大及大左心室 (LVEDd≥ 70mm) 35例。术前心功能Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 2 5例。二尖瓣置换术 (MVR) +三尖瓣成形术 (TVP) 32例 ,MVR +主动脉瓣置换术 (AVR)+TVP 4 7例。结果 :早期死亡率为 5 1%。发生低心排 39例 ,心律失常 4 1例。术后随访 3个月～ 4年 ,长期生存 75例 ,心功能Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 32例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 3例。晚期死亡 3例。Ⅲ型术后早期低心排发生率高 (P <0 0 2 )。Ⅳ型术后心律失常发生率高 (P <0 0 0 1)。大左室远期效果较差。结论 :巨大风湿性心脏瓣膜病并非都是危重病人 ,但是小左室 (Ⅲ型 )和大左室 (Ⅳ型 )手术风险大 ,应加强术中心肌保护和置换适宜的人工瓣。术后加强正性肌力药物使用。当发生瓣膜性心肌病者 ,是否换瓣手术值得商榷。     

入院血糖水平对ST抬高急性心肌梗死预后的影响

目的 探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者30 d死亡和主要心血管不良事件(MACE)发生率的预测价值.方法 对7446例12 h内STEMI患者以入院时不旧的血糖水平和有否糖尿病史分成4组(高血糖定为入院血糖>10 mmol/L),Ⅰ组:无糖尿病史且血糖正常组(对照组);Ⅱ组:有糖尿病史但血糖正常组;Ⅲ组:无糖尿病史但高血糖组;Ⅳ组:有糖尿病史且高血糖组.结果 入院高血糖两组患者30 d病死率和MACE的发生率明显高于对照组(病死率Ⅰ组8.6%比Ⅲ组17.1%、组Ⅳ18.6%;MACE Ⅰ组21.6%比Ⅲ组36.3%、Ⅳ组38.8%;P值均<0.001).Ⅱ组与对照组相比,30 d病死率没有明显增加(11.6%比8.6%,P=0.096).多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1.51倍(P<0.001)和1.83倍(P<0.1301);入院血糖水平是30 d死亡的独立危险因素,血糖水平每升高1 mmol/L,病死率增加5%(OR 1.05,95%CI1.04～1.07,P<0.001),而糖尿病史对30 d病死率不具有独立预测价值(OR 1.11,95%CI 0.87～1.42,P=0.412).结论 入院高血糖STEMI患者30 d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者,入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素,糖尿病史与近期病死率并无明显相关性.