阶段性营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者50例分为完全胃肠外营养组（TPN组,n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组,n=25）,比较两组治疗效果及临床指标的变化。结果两组患者治疗后血淀粉酶均有下降,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。营养支持后PN＋EN组在APACHE1I评分和CT评分较TPN组明显降低（P〈0．01）,两组血清白蛋白及血钙水平较治疗前升高（P〈0．01）,血糖明显降低（P〈0．01）,但两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。与TPN组相比,PN＋EN组患者住院天数、腹胀缓解时间、体温恢复正常时间均明显缩短,感染发生率显著降低（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎治疗效果优于完全胃肠外营养。     

阶梯性营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

1999～2007年，我院对44例重症胰腺炎（ASP）患者予阶梯性营养支持治疗，现报告如下。     

急性胰腺炎的营养支持治疗

急性胰腺炎的营养支持治疗济南军区总医院（２５００３１）权启镇ＡＰ属急性化学性炎症，患者呈全身性高代谢反应，能量消耗、碳水化合物和蛋白质代谢及脂肪代谢增加，加之禁食、胃肠减压等均可造成营养物质缺乏和热量不足，因而营养支持治疗非常重要。一般轻型、无并发症...     

急性胰腺炎的营养支持治疗进展

在讨论急性胰腺炎的营养学治疗之际 ,正值美国胃肠病学会 (AmericanGastroenterologyAssocia tion ,AGA)对“胃肠外 (静脉 )营养”(parenteralnu trition ,PN)疗法的临床应用进行全面分析 ,包括应用于急性胰腺炎适应证及疗效的时期[1] 。在目前已拥有先进的胃肠内镜技术的时代 ,急性胰腺炎的处理在很大程度上均涉及到消化内科及内镜医师的参与[2 ] 。根据目前为数有限的随机对照研究AGA报告指出 ,用于胰腺炎患者的营养疗法已从PN转向经肠内途径喂饲 (theenteralrouteoffeeding)的方式 ,并强调应对难治性胰腺炎患者进行营养治疗的适应…     

三联营养支持在治疗急性胆源性胰腺炎伴肝损害中的应用

目的:研究还原型谷胱甘肽、大承气汤联合ω-3鱼油脂肪乳联合营养支持方案在治疗急性胆源性胰腺炎伴肝损害中的作用.方法:将71例经过筛选符合要求急性胆源性胰腺炎住院患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=35)和研究组(n=36),所有患者入院后均予常规综合治疗,包括吸氧、禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌及胰酶活性、抑制胃酸分泌、维持水电解质酸碱平衡、抗感染、维护重要脏器功能.两组均按照20-25 kcal/(kg·d)供应肠外营养支持,氮热比为1∶(156.25-178.57),非蛋白热量中糖脂比(50%-60%)∶(40%-50%),对照组采用中/长链脂肪乳注射液,研究组采用ω-3鱼油脂肪乳注射液,研究组同时联合还原型谷胱甘肽注射粉末1200 mg+100 m L氯化钠溶液每日1次静脉滴注以及大承气汤每日100 m L鼻空肠管滴注.于入院时及第10天观察两组肝功能、氧化应激损伤指标、炎性指标等变化情况.结果:两组患者第10天丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、血清总胆红素、直接胆红素、血清甘油三酯等肝功能指标、肿瘤坏死因子α、白介素(interleukin,IL)-2、IL-6等炎性指标及超氧化物歧化酶活性及丙二醛等氧化应激损伤指标与入院时变化差值比较,差异均有统计学意义,P0.05;研究组情况各指标相对较好.结论:在急性胆源性胰腺炎营养支持中,预防肝损害的发生是一项十分重要的工作;还原型谷胱甘肽联合ω-3鱼油脂肪乳结构脂肪乳及大承气汤灌肠能很好改善肝功能和炎症反应及氧化应激损伤,从而能更好地降低急性胆源性胰腺炎伴肝损害的发生率.     

重症急性胰腺炎的早期营养支持治疗

营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)的治疗中有着举足轻重的作用。总结了近年来SAP营养支持疗法方面的热点及新观点。肠黏膜屏障的损伤在胰腺炎的进展中发挥重要作用,肠内营养可保护肠黏膜屏障的功能,早期肠内营养可以明显降低患者病死率及并发症的发生率。SAP患者采用经鼻胃管途径进行营养支持,同鼻空肠管途径一样安全、有效。目前半要素或要素型肠内营养制剂的使用经验和临床研究尚不充分,免疫增强型肠内营养制剂及益生菌不作为常规推荐。     

舒适护理在急性胰腺炎治疗中的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，目的是使人无论在生理、心理、社会均达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度。生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、声响等带来的舒适。心理舒适指心理感觉，如满意感、安全感、尊重感等。社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适。     

腹腔镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、病情复杂,预后凶险,在过去的100年中,死亡率高达85％以上。近30年来,SAP的治疗已经有了长足的进步,其预后也有明显改善,但死亡率仍有10％-30％。近年来由于腹膜后操作技术的成熟以及相关器械的发展,使腹腔镜技术用于胰腺疾病的治疗也成为可能。腹腔镜手术以其创伤小、痛苦少、恢复快等优势,为SAP治疗提供了新的思路。     

肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用

近年来,随着对急性胰腺炎(AP)的发病机制和病理生理改变的深人研究,其营养支持也由传统的肠外营养(PN)转向肠内营养(EN).现就EN在AP治疗中的有关问题总结如下.     

柴胡在急性胰腺炎治疗中的应用进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见危重疾病，近年来发病有上升的趋势。虽然多数患者为轻症（mild acute pancreatitis，MAP），有自限性，但仍有20％～30％患者为重症（severe acute pancreatitis，SAP），临床经过凶险，其中超过50％的患者死于各种并发症。目前AP的确切发病机制尚未完全明了，治疗上也缺乏特异和有效的措施，总体疗效欠理想，病死率高，寻找有效的治疗方法意义重大。中医对AP的认识可追溯到汉代，张仲景曾指出“呕不止，心下急”、“按之心下满痛”等应属于AP主要症候，认为“当下之”，“下之则愈”。目前中医多认为AP属少阳、阳明病变，因饮食不节，暴饮暴食，酗酒等发病。中焦湿热，气滞血淤，腑气不通为主要病机。最新的AP治疗指南已提出：中医药是AP规范化治疗的基本措施之一。中医药通过清热解毒，疏肝理气，泻里通下，活血化淤等综合作用，以达到治愈的目的。近来研究发现，柴胡及以柴胡为主要组分的中药复方在AP治疗中具有重要作用。     

重症急性胰腺炎营养支持的研究进展

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis, SAP）是临床常见急危重症,发病率有逐年增高的趋势。SAP患者常继发感染、全身性炎症反应综合征 （ Systemic inflammatory response syndrome, SIRS ）、多器官功能衰竭（ multip leorgan dysfunction syndrome, MODS）等严重并发症,预后凶险,病死率高达30％。SAP有两个死亡高峰,第一个多发生在病程第1周,     

重症急性胰腺炎的营养支持疗法

营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)的治疗中有着举足轻重的作用。SAP患者入院后如5~7 d不能经口进食应开始营养支持治疗,肠内营养(EN)较肠外营养(PN)能减少并发症及病死率,EN优于PN,在入院48 h内开展EN对SAP的转归有积极的作用。鼻空肠(nasojejunal,NJ)营养途径仍是EN的主要方式,新近研究表明,SAP患者使用鼻胃管营养途径(NG)亦是可行的,但尚有争议。半要素或要素型EN营养制剂的使用经验和临床研究还不充分,推荐应用谷氨酰胺。促动力药、免疫增强型EN营养制剂及益生菌不作为常规推荐。     

急性胰腺炎营养支持的系统评价

自1889年Reginald Fitz首次报道急性胰腺炎后．其治疗有了一些发展。鉴于目前尚不能证实针对发病机制的治疗对急性胰腺炎有效．因此支持治疗已成为急性胰腺炎患者早期治疗的基础。急性胰腺炎的最佳营养支持策略基本包括三种：肠内营养、肠外营养和无营养支持。理想的营养支持策略应符合目前急性胰腺炎发病机制的基本思路和循证医学。     

重症急性胰腺炎的营养支持疗法

大多数学者认为对重症急性胰腺炎 (SAP)早期进行积极的营养治疗不仅能缩短自然病程 ,而且可以帮助患者顺利度过危险期 ,降低并发症发生率 ,提高治愈率。1　 SAP的营养支持方式1.1　肠内营养 (EN)　 EN主要经空肠注入。动物实验及临床研究均表明 ,经空肠给予要素饮食可避免胰腺头、胃、肠三相的分泌 ,使其保持静止修复状态 ,更加符合胰腺炎治疗的要求。因食物分解产物刺激而释放胰泌素的量 ,距幽门越远越少。在距幽门 90 cm以上进行空肠内营养不会引起胰腺分泌的增加。EN应从低脂或小分子肽要素膳开始 ,治疗过程中应注意观察患者的耐受…     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的意义和实施

重症急性胰腺炎（SAP）患者的机体处于高代谢、高分解代谢及明显的负氮平衡,病情重,死亡率高,营养支持势在必行。重症急性胰腺炎患者的治疗常常需要禁食,使胃肠功能受损,内毒素和细菌易位,营养支持可以为机体提供必需的营养物质,维护肠粘膜屏障,减少并发症的发生。营养支持的应用使得胰腺炎的治疗模式发生了很大的变化,治疗效果明显改善。     

蛋白分解酶抑制剂在急性胰腺炎治疗中的应用

急性胰腺炎是胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学炎症。作为对因治疗,胰酶抑制剂的开发应用有着极好的前景。本文着重对近年已开始应用于临床的几种蛋白分解酶抑制剂的作用原理及疗效作了说明,并对不同的投药方法做了简要介绍。     

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效，探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者，随机分为2组，早期大黄治疗（治疗）组和常规治疗（对照）组，并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复，腹胀缓解时间比对照组均明显缩短（均P〈0．05）；血淀粉酶下降较快（P〈0.05）；第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第10天时P〈0．01；并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情．缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症、感染发生率及死亡率，改善SAP的预后。     

中西医联合应用在急性胰腺炎治疗中的临床意义

目的探讨大柴胡汤辅助常规西医治疗急性胰腺炎的临床意义。方法将急性胰腺炎患者345例按照随机数字表法分为试验组173例与对照组172例。所有患者均给予常规的西医治疗;对照组在此基础上加用大柴胡汤进行治疗。治疗15天后,观察两组的疗效、实验室指标恢复正常时间、住院时间、并发症发生情况。结果治疗后,试验组患者的总有效率为91.9%,明显高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P0.05);试验组白细胞计数、血尿淀粉酶含量、腹水消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论大柴胡汤辅助常规西医治疗急性胰腺炎,可显著提高疗效,缩短白细胞计数、血尿淀粉酶含量恢复正常时间、腹水消失时间、住院时间,具有显著的临床推广意义。     

个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用观察

目的观察个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用效果。方法将72例急性重症脑卒中患者随机分为两组,均给予常规治疗;A组给予个体化方案营养支持,B组给予标准化方案营养支持,2周后评价疗效。结果营养支持后,B组上臂肌围较A组降低明显(P<0.05);A组血淋巴细胞计数较B组升高明显(P<0.05)。A组发生肺部感染10例、肠道感染2例,对照组分别为18、8例;两组比较,P均<0.05。与B组比较,A组患者住院时间短、住院费少(P均<0.05)。结论个体化营养支持可明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况,从而降低并发症的发生率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

重症胰腺炎的营养支持治疗

重症胰腺炎(SAP)是一种急性、全身消耗性的危重疾病,其病理过程由于胰腺炎症而激活多种酶的释放,血管活性改变,除胰腺炎本身病理、生理改变外,还累及体内诸多脏器功能。营养支持是治疗SAP的重要措施之一,已为广大临床医师所共识。1996年6月至1998年5月,我院共收治SAP17例,全部施行全胃肠外营养(TPN)治疗,取得较满意效果。现将营养支持在SAP治疗中的作用及应用特点作一探讨。