18F-FDG PET-CT在探测卵巢癌术后复发与转移中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值.方法 回顾性分析65例卵巢癌术后患者的全身PET-CT结果.临床随访时间为3～ 57个月.确诊卵巢癌是否复发或转移的依据为手术病理学检查、多种影像学检查和临床随访.结果 65例患者中,55例有肿瘤复发、转移,10例无肿瘤复发.65例卵巢癌患者中,PET-CT图像共显示阳性灶180个,最后经手术病理或临床随访确诊为复发和转移的病灶为165个,另15个病灶为淋巴结反应性增生;18F-FDG PET-CT真阳性51例、假阳性1例、假阴性4例、真阴性9例,18F-FDG PET-CT对卵巢癌患者检出的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7％ (51/55)、90.0％(9/10)、93.8％(61/65)、98.1％(51/52)、69.2％(9/13).糖类抗原125 (CA125)水平与18F-FDG PET结果有较高的相关性,47例患者的CA125升高,其中,44例患者PET-CT阳性,PET-CT阳性率为93.6％.结论 PET-CT全身显像在检测卵巢癌术后复发和转移病灶方面具有较高的灵敏度和准确率,能够使卵巢癌术后再次分期更准确、更全面.同时,CA125升高时,PET-CT全身检查在发现隐匿及远处转移病灶方面具有明显优势,可为临床进一步诊治提供依据.     

PET-CT显像在结肠直肠癌术后复查的临床应用

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT显像与CT扫描在诊断结肠直肠癌术后转移与否的准确性。方法:20例临床可疑(血清癌胚抗原(CEA)升高或CT显像阳性或可疑)结肠直肠癌术后转移的患者行全身18F-FDG PET-CT显像,PET-CT显像结果与CT扫描结果对比分析。结果:20例患者共有病灶27个,病理组织学结果及临床随访结果证实,20个恶性病灶,7个良性病灶。PET-CT显像的阳性预测值为94.7%,阴性预测值为75%,CT扫描结果的阳性预测值为81.3%,阴性预测值为36.3%,两者有显著性差异。结论:全身18F-FDG PET-CT显像在诊断结肠直肠癌术后转移与否的准确性高于比CT扫描结果。     

胃癌PET-CT显像的临床应用

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT显像在胃癌诊断中的价值。方法：26例临床可疑胃癌及胃癌术后吻合口复发患者（男20例，女6例，年龄48～82岁）行全身^18F-FDG PET-CT扫描。患者于左手臂静脉注入^18F-FDG前行胃肠道喝水低张准备，患者行^18F-FDG PET-CT扫描前再次喝水充盈胃肠道。图像有2位核医学医师及2位影像学医师共同阅片。结果与病理结果及临床随访结果相对照。结果：^18F-FDG PET-CT扫描可同时得到PET、CT及PET-CT图像。PET图像发现病灶19例，PET-CT图像发现病灶20例，病理结果及临床随访结果证实原发性胃癌16例，胃癌术后吻合口复发3例，胃癌术后改变3例，胃炎4例。PET图像诊断胃癌及胃癌术后吻合口复发的灵敏性为89％，特异性为71％，准确性为85％，阳性预测值为89％，阴性预测值为71％；PET-CT图像诊断胃癌及胃癌术后吻合口复发的灵敏性为100％，特异性为86％，准确性为96％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％。结论：PET-CT在诊断胃癌及胃癌吻合口复发方面优越于PET图像。     

~(18)F-FDGPET-CT在诊断卵巢癌术后腹膜后淋巴结转移中的价值

目的:评价18F-FDG PET-CT在卵巢癌术后腹膜后淋巴结转移中的诊断价值。方法:回顾性分析20例卵巢癌术后可疑腹膜后淋巴结转移患者的临床和影像资料,以病理及随访结果为标准,对照分析18 F-FDG PET-CT与常规影像学检查对腹膜后淋巴结转移的诊断结果。结果:腹膜后淋巴结转移灶在18F-FDG PET-CT上主要表现为病灶部分或全部呈放射性浓聚。PET-CT检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%、77.8%、77.8%、91.3%、53.8%,常规影像学检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为63.0%、33.3%、55.6%、73.9%、23.1%;二者比较,准确度差异具有统计学意义(P=0.046)。结论:18F-FDG PET-CT能准确诊断卵巢癌术后腹膜后淋巴结转移,具有重要的临床应用价值。     

18-FDG PET/CT在肝癌治疗后AFP升高患者中的应用

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检测肝癌治疗后甲胎蛋白(AFP)升高患者肿瘤复发和(或)转移病灶的价值.方法 原发性肝细胞癌治疗后血清AFP升高患者123例,皆行全身18F-FDG PET/CT显像.所有图像经图像融合后,进行PET/CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析.肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理检查结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间均>6个月.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理,进行X2检验.结果 123例患者中,明确诊断肿瘤复发和(或)转移者111例.18F-FDG PET显像诊断肿瘤复发和(或)转移78例,其灵敏度为70.3%(78/111);18F.FDG PET/CT显像诊断肿瘤复发和(或)转移97例,灵敏度提高至87.4%(97/111,χ2=9.744,P=0.002).18F.FDG PET/CT诊断肝癌复发和转移的特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%(10/12)、87.0%(107/123)、98.0%(97/99)和41.7%(10/24).9例高分化肝细胞癌患者均确诊为肿瘤复发和(或)转移,18F-FDG PET/CT显像诊断其肿瘤复发和(或)转移5例,灵敏度(5/9)明显低于总体灵敏度(87.4%;χ2=6.616,P=0.01).结论 18F-FDG PET/CT显像在检测原发性肝癌治疗后AFP升高患者肿瘤复发和(或)转移病灶中有较好的应用价值,但高分化肝细胞癌可能出现假阴性.     

18 F-FDG PET-CT在肺癌疗效监测中的临床应用价值

目的:探讨18F-FDG PET-CT对可疑复发和转移的肺癌患者的诊断和临床应用价值。方法:对17例经临床、生化指标和影像学检查可疑复发的肺癌患者行18F-FDG PET-CT检查,并将结果与同期CT检查结果相比较。最终复发的诊断经外科手术、穿刺活检或经进一步的临床和影像学随访证实,评价PET-CT对制订患者治疗计划的价值。结果:8例经证实为复发或转移的患者PET-CT全部显示为阳性。8例证实为无复发的患者PET-CT阴性,1例PET-CT诊为复发的患者,经1年后随访证实为假阳性。9例无复发的患者CT仅肯定正确诊断4例,另5例CT假阳性患者皆由于CT无法鉴别复发与放疗后反应或术后疤痕所致,PET-CT改变了6例患者的最初治疗计划。结论:对治疗后可疑复发和转移的肺癌患者,PET-CT是有效的检查手段,与CT相比具有明显的优越性,对临床治疗计划的制定有较高的指导价值。     

18F-FDG SPECT-CT在宫颈癌监测中的价值

目的 评价18F-FDG SPECT-CT在监测宫颈癌复发和(或)转移中的价值.方法 回顾性分析为评估宫颈癌是否复发和(或)转移而行18F-FDG SPECT-CT的62例患者的临床资料,以二次手术或局部活检病理或临床随访为最终结果,并与同期CT和鳞状细胞癌抗原(SCCA)检查结果对比.结果 经病理或临床随访证实,62例患者中有36例复发和(或)转移.18F-FDG SPECT-CT对宫颈癌复发和(或)转移监测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.4%、92.3%、94.4%、92.3%、93.5%;CT分别为69.4%、80.8%、83.3%、65.6%、74.2%;SCCA检查分别为66.7%、46.2%、63.2%、50.0%、58.1%.结论 18F-FDG SPECT-CT监测宫颈癌复发和(或)转移有较大临床价值.     

PET-CT在胸腹膜转移瘤诊断中的临床价值

目的 评价PET-CT在胸腹膜转移瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析具有原发恶性肿瘤病史及不明原因胸腹腔积液,临床高度怀疑胸腹膜转移瘤的37例患者资料.全部患者均行18F-FDG PET-CT全身显像,经病历记录分析、肿瘤标志物检测、病理检查或临床随访最终判断是否存在胸腹膜转移瘤,并对已确诊胸腹膜转移瘤的患者记录病灶代谢分布形态及测量最大标准化摄取值(SUVmax).结果 37例行18F-FDG PET-CT全身显像的患者中,PET-CT诊断阳性的患者共29例,其中,假阳性3例;诊断为阴性的患者共8例,其中,假阴性2例.18F-FDG PET-CT全身显像诊断胸腹膜转移瘤的灵敏度为92.9％、特异度为66.7％、准确率为86.5％、阳性预测值为89.7％、阴性预测值为75％.在已确诊胸腹膜转移瘤的26例患者的全身显像中,病灶摄取形态呈条形或环形分布者11例、呈点灶状分布者15例,两组病灶SUVmax分别为5.97±3.39和2.89±0.92,差异具有统计学意义(t=2.93,P＜0.05).结论 PET-CT全身显像在胸腹膜转移瘤的诊断中具有简单、无创和灵敏度高等优点,是一种理想的判断胸腹膜转移瘤的方法,具有较高的临床应用价值.     

PET/CT显像在宫颈癌原发灶诊断及盆腔淋巴结分期的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT显像在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析58例患者在手术前PET/CT显像结果,所有恶性肿瘤患者均经手术治疗并行盆腔淋巴结清扫,良性患者经病理及组织学证实,将PET/CT显像结果与病理结果进行对比分析.结果:58例患者中,有28例为宫颈癌,PET/CT显像真阳性24例,真阴性28例,假阴性4例,假阳性2例,与病理结果对比,PET/CT诊断宫颈癌准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9%、85.7%、90%、92.3%、84.3%.28例恶性肿瘤患者,手术共取出盆腔大小不同淋巴结162枚,其中转移淋巴结35枚,与病理和随访结果对比,PET/CT诊断真阳性29枚,假阳性10枚,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%、82.9%、92.1%;74.4%、95.1%.结论:PET/CT显像对诊断宫颈癌原发灶与盆腔淋巴结转移的准确率高.     

正电子发射计算机体层摄影-CT对肺癌的临床应用研究

目的 探讨^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机体层摄影（PET）-CT对肺癌诊断、分期、治疗及疗效监测的临床应用价值。方法 80例肺癌患者，其中66例为术前诊断分期，14例为治疗后复查患者。均行^18F-FDG PET-CT检查，23例行胸部检查，57例行全身检查。所有病例均在PET-CT检查前后加做薄层螺旋CT扫描。最后诊断均经手术病理、纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。分析不同病理类型肺癌的^18F-FDG摄取能力与病理诊断的符合率。按照美国癌症联合委员会（AJCC）肺癌的TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期，并将组织病理结果作为参照标准。结果 （1）所有原发性肺癌均示异常放射性高摄取。不同组织学类型的肺癌对^18F-FDG的摄取能力差异较大，以腺鳞癌和低分化鳞癌的摄取能力最强。（2）66例术前诊断分期的患者中，与病理符合的肺癌N分期，PET-CT61例，CT48例。PET-CT对肺癌的N分期与CT相比差异有统计学意义（X^2=8．89，P〈0．01）。对肺癌N分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，PET-CT分别为80．09％、97．14％、96．11％、84．70％；CT分别为56．48％、71．02％、63．21％、64．93％。CT发现了11例患者的17处转移，PET-CT发现了16例患者的39处转移。PET-CT与CT相比，改变了18例患者的治疗计划。（3）对14例治疗后复查的患者PET-CT能显示其在早期评价治疗疗效、区别手术瘢痕与复发提供了指导临床治疗等方面的信息。结论 ^18F-FDG PET-CT对肺癌的诊断、分期有较高的诊断效能，对治疗及预后监测具有积极的意义。     

原发性肺肉瘤的影像诊断(附10例分析)

目的：进一步探讨原发性肺肉瘤影像学特征。方法：本组10例均经手术和病理证实,其中肺肉瘤7例（纤维肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例、横纹肌肉瘤1例、脂肪肉瘤1例、未分化肉瘤1例）,癌肉瘤3例。所有病例均照胸部正侧位片,5例行CT扫描,1例作断层摄影。结果：10例均为单发病灶,病灶大小5－10cm。8例位于肺野外带;肿块形态呈圆形或椭圆形。10例病灶密度均匀、边缘清楚光滑、无毛刺征象;8例（8／10）局部肺门及纵隔无淋巴结肿大,而有局部组织粘连。CT值均为40－50HU左右。结论：肺原发性肉瘤及癌肉瘤多发生在肺叶的周边部;轮廓清楚、边缘光滑。肿瘤较大,多在5cm以上,密度多均匀增高,CT值35－55HU,肿瘤易局部胸膜侵犯,但很少发生肺门及纵隔淋巴结转移。     

The effect of branch retinal vein occlusion on the vascular structure of the choroid

ObjectiveOur aim is to examine choroidal structural changes in eyes with branch retinal vein occlusion (BRVO).Material and MethodThis retrospective, comparative study included 34 newly diagnosed unilateral BRVO patients and 40 healthy controls. Subfoveal choroidal thickness (SFCT) measurement was performed with enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT). The images were binarized using the ImageJ software program. Total choroidal area (TCA), stromal area (SA), and luminal area (LA) were calculated from the 1500 µm area. The choroidal vascular index (CVI) was determined as the LA/TCA ratio. All parameter values were compared between the BRVO eye and the fellow eye, and the control group eyes.ResultsEyes with BRVO had a greater SA compared to both fellow and control eyes; hence, the CVI was lower (p < 0.001). LA did not differ between eyes. TCA, although not statistically significant, was larger in eyes with BRVO than in both fellow and control eyes. SFCT was also greater in eyes with BRVO. No correlation was observed between CVI and SFCT and best-corrected visual acuity (BCVA).ConclusionBRVO affects the stromal part of the choroid rather than its vascular structure. SA increases due to choroidal exudation that occurs in response to retinal ischemia, and CVI decreases accordingly.     

周围型小肺癌的CT诊断(附33例报告)

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性.方法:对33例经病理证实的周围型小肺癌CT表现作回顾性分析.结果:33例周围型小肺癌中腺癌19例,肺泡癌10例、鳞癌2例,小细胞肺癌1例,肺泡癌合并腺癌1例.病灶CT表现为边缘分叶征24例(72.7％),毛刺征15例(45.5％),空泡征10例(30.3％),空气支气管征9例(27.3 ％),磨玻璃征9例(27.3％),胸膜凹陷征8例(24.2％),血管聚集征5例(15.2％),瘤周气肿5例(15.2％),病灶内空洞5例(15.2％0).结论:]原发性周围型小肺癌螺旋CT征象有助于定性诊断.     

18F-FDG PET/CT在黑色素瘤中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在黑色素瘤诊断、临床分期及监测治疗后肿瘤复发与转移灶中的应用价值.方法 黑色素瘤患者61例,均进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据病理学检查、多种影像学检查及临床随访结果诊断.结果 18F-FDG PET/CT显像对黑色素瘤病灶检出的灵敏度、特异性和准确性分别为90.9%(40/44)、88.2%(15/17)和90.2%(55/61).其中12例治疗前患者中,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为83.3%(10/12).在黑色素瘤病灶局部切除、尚未进行其他治疗的9例患者中,5例残余病灶18F-FDG PET/CT显像检出3例;4例远处转移灶患者全被检出,提高了临床分期,改变了治疗方案.首先发现转移性黑色素瘤病灶并且手术切除后,寻找原发灶的7例患者中,18F-FDG PET/CT检出原发灶2例,4例其他转移灶全被检出.黑色素瘤患者根治术后监测肿瘤复发或转移患者33例,18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(19/19)、85.7%(12/14)和93.9%(31/33).与同期临床其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像发现更多,33例患者中,16例(48.5%)病灶提高临床分期;7例(21.2%)排除可疑病灶,降低临床分期;10例(30.3%)检出病灶与临床一致.结论 18F-FDG PET/CT显像对于黑色素瘤的诊断,残余病灶、复发病灶及转移灶的检出,临床分期的明确具有重要价值.     

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺部病变中的临床应用价值

目的探讨正电子发射计算机体层摄影(PET)-CT在肺部病变中的临床应用价值。方法回顾性分析49例因肺部病变行PET-CT检查的图像资料,将全部病例按照肺内原发病变、转移性淋巴结病变、远处转移性病变进行编组,以其病理或长期随访结果为标准,与CT比较,评价PET-CT的临床应用价值。统计学分析采用χ2检验。结果肺内原发病灶共50处,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为90·0%、95·2%、62·5%、93·0%、71·4%和74·0%、76·2%、62·5%、91·4%、33·3%,PET-CT的诊断准确率与CT比较,差异有统计学意义(P<0·05);转移性淋巴结病变,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为97·9%、100·0%、96·4%、95·5%、100·0%和69·3%、61·9%、75·0%、65·0%、72·4%,PET-CT的诊断准确率显著高于CT(P<0·01);远处转移性病变,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为95·0%、91·6%、100·0%、100·0%、93·2%和87·8%、68·7%、100·0%、100·0%、82·8%,PET-CT和CT的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论PET-CT在肺部病变的定性诊断及肺癌的临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

Choroidal and retinal anatomical response following treatment of carotid-ophthalmic aneurysms with flow diverter stents

BackgroundFlow diverter stents(FDSs) are recent additions to the endovascular armament for treating ophthalmic segment aneurysms(OSA). In our study we evaluated the long-term effect of FDS placement on multiple Optical Coherence Tomography(OCT) findings, best corrected visual acuity(BCVA) and intra-ocular pressure(IOP).MethodsA prospective cohort study was conducted in 35 patients treated with a single FDS placement for OSA, between 2013 and 2018. Spectral-domain OCT was used to measure retinal nerve fiber layer thickness, ganglion cell complex thickness, subfoveal choroidal thickness(SFCT), and other stereometric parameters. Choroidal Vascularity Index(CVI) in a 1.5 mm wide subfoveal choroidal area was calculated. BCVA and IOP were also assessed. These measurements, at final follow up, were compared to the untreated fellow eye to evaluate the long-term effect of FDS placement.ResultsThis study included 70 eyes from 35 patients (100% female) with a mean age of 54.9 ± 9.8 years and mean follow-up period of 37.3 ± 18.9 months. No ophthalmic artery occlusion was encountered. The mean CVI was significantly higher in the stented side compared to the fellow normal eye (66.90±1.95 vs 65.05±1.93, p=.001) while mean SFCT was significantly reduced (251.23±68.54 vs 288.78±78.95, p=.037). Differences in the remaining studied parameters did not reach statistical significance. The difference in BCVA between stented and fellow normal eyes was also not significant (0.057±0.213 vs 0.060±0.214, p=.977 in logMAR).ConclusionTreatment with FDSs did not cause permanent visual damage. This study is the first to report a decrease in SFCT with a compensatory increase in CVI following FDS placement for OSA.     

PET/CT与HRCT在孤立型细支气管肺泡癌诊断中的协同应用价值

目的探讨正电子发射计算机体层成像(PET/CT)与高分辨率CT(HRCT)在孤立型细支气管肺泡癌(sol-itary bronchioloalveolar carcinoma,SBAC)诊断中协同应用的价值,以提高对该病的诊断准确率。方法搜集经手术病理证实的28例SBAC患者的PET/CT及HRCT影像资料,患者均先行PET/CT显像,其中16例根据诊断需要于0～3天内行HRCT检查,分析两者对SBAC的协同诊断价值。结果 28例中,PET/CT显像确切诊断肺癌者15例(53.6%),恶性不除外5例(17.9%),良性病变8例(28.6%),误诊率较高。16例HRCT协同PET/CT确切诊断肺癌15例,其中1例初诊良性病变,后经HRCT结合图像后处理技术诊断为肺癌,1例伴右肺门淋巴结转移者,HRCT图像仅显示形态正常淋巴结影,而PET/CT诊断淋巴结转移,后经病理证实;PET/CT与HRCT协同诊断正确率达100%。结论 PET/CT显像诊断SBAC易出现假阴性,误诊率较高;PET/CT与HRCT在SBAC诊断中的协同应用能够弥补常规PET/CT显像中的不足,达到优势互补并充分发挥PET/CT的资源优势,有助于提高对SBAC的诊断准确率。     

发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的应用

目的：探讨发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的特点和相关性。方法：对54例癫痫患者行发作间期PET和发作期SPECT2次检查,对结果进行对比分析。结果：54例发作间期PET显像示低代谢者中33例（61．1％）表现为单叶局限性低代谢,21例（38．9％）表现为多个病灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像50例可见高灌注灶,高灌注中37例（74％）为单叶局限性高灌注,13例（26％）为多个病灶,未见弥漫性高灌注。2项检查比较,46例（85．2％）2项检查结果相符合,其中32例（69．6％）显示为颞叶病灶。发作间期PET示多病灶及弥漫性改变者于发作期SPECT为像时为9例（42．9％）转化为单叶局限性病灶,7例（33．3％）排除了部分低代谢病灶。结论：癫痫灶灌注与代谢改变具有明显的相关性。发作间期PET显像定位癫痫灶解剖结构显示较为清晰,发作期SPECT显像替代发作期PET检查可提高定位特异。2项检查联合应用可排除非致痫性病变和发作过程中痫性电活动的泛化,具有较好的互补性。     

PET-CT在肿瘤放射治疗中的应用

PET-CT作为一种集解剖影像与生物功能代谢影像为一体的先进影像设备,与放射治疗计划系统相结合,在恶性肿瘤的诊断、分期、影像指导治疗计划以及随访方面起着重要的作用,尤其在肿瘤精确放射治疗过程中的靶区勾画、放射治疗计划的优化等方面具有重要意义。