人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究

目的：研究一种新型硬脑膜修补材料修补硬脑膜缺损，为临床应用提供实验依据。方法：该课题采用特制的牛腹膜作为脑膜修补材料修复脑膜缺损。结果：实验表明，该材料修复脑膜缺损，有利于动物硬脑膜修复。结论：该生物材料具有无排斥反应，针孔无渗漏，张力强，与脑组织无粘连，材料来源广泛，是值得临床推广应用的一种新型的硬脑膜修补材料。     

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的 分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值.方法 选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者.对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外.另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损.结果本组所有病例于术后7～12d拆线.没有发生脑组织外露和颅内感染.本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生.术后硬膜下积液发生比率低且程度轻.术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加.以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功.结论 生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料.     

生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较

目的：比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果。方法选取2012年3月至2015年2月在我院行硬脑膜修补术的126例颅脑损伤患者，按随机数表法分为甲组和乙组，每组各63例。所有患者均采用硬膜修补术进行治疗，其中甲组使用生物型人工硬脑膜，乙组使用自体膜。比较两组患者的并发症发生率、二期手术时间、二期手术出血量、硬膜外总引流量及预后。结果甲组患者的并发症发生率为6.35%，明显低于乙组的23.81%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；甲组患者的二期手术时间为(75.89±21.53) min，明显短于乙组的(91.62±24.09) min，术中出血量为(70.85±17.36) mL，少于乙组的(83.64±20.89) mL，差异均统计学意义(P<0.05)；两组患者的硬膜外总引流量相当，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的GOS评分Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例，Ⅴ级35例；乙组GOS评分Ⅰ级7例，Ⅱ级0例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例，Ⅴ级32例，两组GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与自体膜相比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中应用能有效的降低并发症发生率，并为二期手术创造良好条件，但远期疗效则相差无异。     

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的临床应用

目的 观察与评价胶原海绵人工硬脑膜在开颅术中硬脑膜修补的应用价值.方法 选取55例颅脑损伤手术需行硬脑膜修补病例,随机分为人工脑膜修补组（试验组）与自体膜修补组（对照组）,对2组术后一般情况、术后并发症的发生率及二期颅骨修补术中相关指标进行分析.结果 2组术后颅内感染及脑膨出发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后皮下积液及癫痫发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组二期颅骨修补术中分离皮瓣出血量、手术时间均低于对照组（P＜0.01）;2组术后硬脑膜外总引流量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胶原海绵人工硬脑膜使用安全、简便,是开颅手术中硬脑膜修补较为理想的材料.     

生物型人工硬脑膜修复脑静脉窦的临床研究

目的 探讨生物型人工硬脑膜在治疗脑静脉窦破裂出血中的实用价值及治疗经验.方法 回顾性分析78例采用明胶海绵压迫止血联合生物型人工硬脑膜重叠缝合以及医用生物蛋白胶封闭方法治疗开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤患者的临床资料及预后,结合文献进行讨论.结果 78例患者中38例痊愈,33例好转出院,4例死亡,3例自动出院.结论 生物型人工硬脑膜在开放性颅脑损伤伴脑静脉窦损伤的治疗中能有效地发挥止血作用,减少并发症的发生,提高手术成功率,值得推广.     

生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果观察

目的：观察生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析120例颅脑创伤患者资料,按照治疗时不同手术方案分为2组,对照组行大骨瓣减压术患者54例,研究组在行大骨瓣减压术中采用生物型人工硬脑膜修补治疗患者66例,对比2组临床治疗情况。结果研究组临床治疗总有效率90.09%高于对照组70.37%,同时GCS评分（12.36±1.15）分高于对照组（9.55±1.69）分,皮下积液、脑脊液漏等并发症发生率6.06%、3.03%、0.00%、4.55%、0.00%,均低于对照组23.07%、18.52%、12.96%、16.67%、5.56%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果显著,具有临床实际应用价值。     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

目的 探讨一种生物型人工硬脑膜用于修补缺损硬脑膜的安全性及有效性。方法 将18只新西兰兔分为4组,于冠状缝后、中线两侧用电钻各磨1个骨窗,暴露硬脑膜。右侧剪除自体硬脑膜,取生物型外科补片(硬脑膜)行硬膜修补。左侧硬脑膜作为对照。A组4只,术后3 d处死;B组4只,术后14d处死;C组5只,术后30d处死;D组5只,术后90d处死。取术部脑及脑膜标本进行组织学检查,采集各组术前及处死前静脉血,行白细胞计数,并进行统计学分析;术后对各组动物进行临床观察。结果 各组动物术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。各组病理检查植入侧与对照侧均只见修复反应,术后14 d有内皮细胞覆盖植入物内表面;术后30d,人工脑膜内的胶原纤维间有成纤维细胞出现;术后90d,人工硬膜与正常硬膜愈合,人工脑膜内的胶原纤维间可见较多成纤维细胞和纤维细胞。未显示植入人工硬膜的排斥、与脑皮层粘连等不良反应。临床观察各组动物无手术局部感染,伤口愈合好,无局部积液,无脑脊液漏。结论 动物实验证实生物型外科补片(人工硬脑膜)是一种安全、可行的硬脑膜修补材料。     

自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果比较

目的比较自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果。方法选取2014年2月至2017年5月于周口市中医院行开颅手术的高血压脑出血患者140例,根据硬脑膜修补方法分为观察组90例和对照组50例。观察组患者术中采用自体筋膜修补硬脑膜,对照组患者术中采用人工硬脑膜修补硬脑膜。对2组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动(ADL)术及术后并发症发生率进行比较。结果术后3个月,观察组和对照组患者ADL预后良好率分别为98.89%(89/90)、90.00%(45/50),观察组患者ADL预后良好率显著高于对照组(χ~2=6.191,P<0.05)。术前2组患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=2.362,P>0.05);2组患者术后3个月GCS评分均显著高于术前(t=7.123、9.612,P<0.05);术后3个月,观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=5.710,P<0.05)。观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为1.11%(1/90)、1.11%(1/90)、2.22%(2/90)、3.33%(3/90),对照组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为10.00%(5/50)、8.00%(4/50)、12.00%(6/50)、14.00%(7/50),观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率显著低于对照组(χ~2=6.191、5.704、5.514、4.429,P<0.05)。结论在开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜易于缝合,无排异反应,能显著改善患者预后,降低并发症发生率。     

应用鲤鱼鳔进行家兔硬脑膜修补术实验研究

目的 探讨鲤鱼鳔作为硬脑膜修补材料的可行性。方法 新鲜鲤鱼鳔经０．３％戊二醛、１Ｎ氢氧化钠、１０％过氧化氢处理制备出非冻干鲤鱼鳔，再经冻干制备出冻干鲤鱼鳔；测定处理后鲤鱼鳔的机构物理特性。将健康中国白兔３０只随机分为非冻干鱼鳔组、冻干鱿鳔组和对照组，分别珩术后３ｄ、１、４、１２、２４周行组织学检查。于术前、术后３ｄ、１、４周分别测定血液、及了脊液ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ３和Ｃ４，并与行假手术的对     

颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析

目的:探讨颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用价值。方法:将我院2009年8月至2012年4月收治的颅脑创伤患者100例随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生物人工脑膜进行硬膜缺损修补,观察组采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补。观察对比两组患者的GCS评分及并发症,同时对住院时间及费用进行统计比较。结果:治疗前两组患者的GCS评分无明显区别。治疗后,观察组患者GCS评分为(12.28±0.10)分,明显高于对照组[(9.06±0.80)分](P<0.01);术后对患者进行头颅CT检查,观察组患者脑组织外露发生率2%,颅内感染发生率4%,顽固性脑膨出发生率2%,硬膜下积液发生率4%,癫痫发生率2%,除癫痫外均分别低于对照组;观察组的住院时间及费用均明显低于对照组,以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:颅脑创伤手术中采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补疗效显著,能够显著降低各种并发症的发生率,有效防止病情进一步发展,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。     

兔硬脑膜动静脉瘘模型的血管造影

目的 研究硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula, DAVF)模型,探讨其血管影像变化。方法 将60只中国本兔分为假手术组(A组)、 单纯结扎组（B 组）、颈外静脉-颈总动脉吻合组（C组）和颈内静脉-颈总动脉吻合组（D组）,制作DAVF模型,并对其行血管造影。结果 C组、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径均显著增加;血管造影证实存在DAVF,循环时间延长,尤其是静脉期明显延长。结论 通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,其影像特点为循环时间延长,尤其是静脉期明显延长,提示静脉窦及整个头面部静脉系统压力明显增高,血液回流受阻。     

Experimental pathological study on reconstruction of superior sagittal sinus using autologous dural graft and EC adhesive

Objective To pathologically evaluate the feasibility of reconstructing the superior sagittal sinus （SSS） with autologous dural graft （ADG） and EC adhesive （ECA）. Methods In 15 healthy hybrid dogs, the ADG combined with ECA were used to replace the SSS segment （1 cm） which had been resected. The sinus reconstructions were evaluated by pathology and digital subtraction angiography （DSA） at 1,2,4 and 8 week after operation.     

异搏定在离体肾保存中应用的实验研究

目的 研究钙拮抗剂异搏定在离体肾保存中对肾细胞的保护作用。方法 日本纯种大耳兔，手术切取双肾，将离体肾置于4℃的HCA灌洗液中保存24h，检测肾细胞线粒体内总钙和肾组织三磷酸腺苷（ATP）的含量。结果 与肾脏切取后立即检测相比，保存24h后肾细胞线粒体内钙浓度明显上升，ATP则下降；保存液中加入钙拮抗剂异搏定（VP）后，上述现象可得以显著抑制。结论 在离体肾保存过程中，钙拮抗剂异博定能阻止钙进入细胞线粒体内，该现象可能具有保护离体肾的作用。     

糖尿病兔膀胱功能障碍的实验研究

目的 :探讨糖尿病对膀胱功能的影响及尿动力学在糖尿病膀胱病早期诊断中的作用。　方法 :高脂高糖饲料建立糖尿病兔模型与正常对照兔对比 ,测定膀胱重量、压力、容量、残余尿及膀胱舒缩功能变化。　结果 :糖尿病组排尿时膀胱压力明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;膀胱重量、膀胱容量、残余尿明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ;糖尿病早期兔膀胱最大收缩力和舒张力均下降。　结论 :糖尿病早期膀胱功能即明显受损。尿动力学检查对评估糖尿病患者膀胱功能障碍是必要的     

高同型半胱氨酸血症引起家兔动脉硬化

目的:观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocyst e inemia)引起的动脉硬化的特点,及补充叶酸、维生素B12对动脉硬化病变的作用. 方法:制备家兔高同型半胱氨酸血症、高同型半胱氨酸血症合并高脂血症的动物模型,并补充叶酸、维生素B12,以正常家兔为对照,分别测定各组同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)、叶酸、维生素B12及血脂水平,观察主动脉病理变化.结果:6～8周后发现给予蛋氨酸与同时给蛋氨酸和胆固醇的动物,血浆Hcy均显著升高[分别为(41.3±19.9)对(19.6±5.1) μmol·L-1,P<0.05;(31.6±5.7)对(18.1±2.6) μmol·L -1,P <0.01],后者血浆胆固醇及甘油三脂水平亦明显升高.而同时补充叶酸、维生素B12的动物,Hcy水平未见变化,叶酸、维生素B12升高且差异有显著性[分别为(30.3± 12.0 )对(13.0±5.5) μg·L-1,(53.1±20.1)对(31.5±6.5) μg·L-1 ,P<0.05 ].主动脉切片发现蛋氨酸组及蛋氨酸加胆固醇组血管平滑肌细胞增生,内膜面积增加,蛋氨酸加胆固醇组还见到脂质沉积、斑块形成.蛋氨酸+叶酸+维生素B12组血管内膜正常,与对照组相比差异无显著性.结论: 高同型半胱氨酸血症可引起血管内膜增厚、平滑肌细胞增生等早期动脉硬化改变,叶酸、维生素B12对同型半胱氨酸引起的血管病变可能有预防作用.     

兔定位性动脉粥样硬化发病机制的实验研究

目的 探讨定位性动脉粥样硬化模型中动脉粥样硬化的发病机制及各因素间内在联系.方法 将48只新西兰白兔随机分成两组：对照组6只给予基础饲料＋假手术,模型组42只饲以1％胆固醇、6％猪油的高脂饲料8周,进食高脂饲料后1周行髂动脉球囊内膜剥脱术.酶学法测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;放免法测定血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）水平;硝酸还原法测定血清一氧化氮（NO）水平;免疫比浊法测定二磷酸腺苷（ADP）诱导的最大血小板聚集率（MPA）.8周时进行髂动脉造影,处死对照组及部分模型组动物行光镜检查.使用SPSS 19.0统计软件进行配对或非配对t检验,并进行多元线性回归分析,相关分析采用Pearson检验.结果 模型组中所有髂动脉都有不同程度（15％～100％）的狭窄,平均（61.47±28.10）％,对照组未见明显狭窄.与对照组[TG：（0.96±0.78） mmol/L,TC：（1.89 ±0.60） mmol/L,LDL-C：（0.85 ±0.42） mmol/L,ET：（297.55 ±44.67）ng/L,MPA：（33.72 ±6.35）％,TXB2：（68.55±8.90）ng/L,TXB2/6-Keto-PGF1α：19.67±3.38]相比,血清或血浆TG 、TC、LDL-C、ET、MPA、TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1α比值在模型组中均显著增高[TG：（4.61 ±2.15） mmol/L,TC：（40.49±9.53） mmol/L,LDL-C：（36.96±8.17） mmol/L,ET：（386.78±52.92）ng/L,MPA：（48.10±7.25）％,TXB2：（184.14±27.51）ng/L,TXB2/6-Keto-PGF1α：85.75±37.50],差异有高度统计学意义（P＜0.01）,除TG外上述指标血清或血浆浓度均分别与髂动脉最大狭窄程度（MSD）呈正相关（P＜0.05）;而与对照组[HDL-C：（0.64±0.18）mmol/L,NO：（71.83±3.81） μmol/L,6-Keto-PGF1α：（361.11±71.69）ng/L,NO/ET比值：23.30±0.76]比较,血清或血浆HDL-C、NO、6-Keto-PGF1α以及NO/ET比值在模型组均显著减少[HDL-C：（0.33±0.19）mmol/L,NO：（51.43±11.10）μmol/L,6-Keto-PGF1α：（240.20±67.53）ng/L,NO/ET比值：13.45±3.15],差异有高度统计学意义（P＜0.01）,均与髂动脉MSD呈负相关（P＜0.05）.多元线性回归分析显示,MSD与血浆TXB2和ADP诱导的MPA相关（R2=0.804,P=0.015）.组织病理学检查显示,内膜明显增厚,粥样斑块形成.结论 高脂饮食及内皮损伤成功复制定位性动脉粥样硬化模型,通过血小板分泌及聚集功能变化而发挥作用,体现了脂质浸润学说、内皮损伤学说、血栓学说在动脉粥样硬化形成中存在一定的内在联系.     

重度心肌挫伤的发病机制

目的：探讨兔重度心肌挫伤发病机制。方法：新西兰兔３２只,随机平分成两组：重度心肌挫伤组（实验组）和伪撞击组（对照组）,实验后２４ｈ检测血液流变学、血清ＩＬ－８含量、心肌含量和心肌中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润,结果：一比较,且全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、ａｓｓｏｎ掘服值、红细胞沉降率均非常显著升高;ＩＬ－８含量、受创的心肌含水量和心肌ＰＭＮ浸润数均显著增加。结论血液流变学异常、     

家兔骨软骨骨折愈合的实验研究

探讨三种不同的固定方法和关节活动方式对家兔骨软骨骨折的愈合的影响。将２４嗲家兔分为骨折不固定，普通螺钉固定和Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉固定３组，术捂 均无外固定。右膝关节采取间歇被动活动＋间歇主动活动的方式。左膝则采取间歇主动活动的方式。分别于术后６周，１２周行大体，光学显微镜，透射电镜观察。