麻痹性斜视患者四条直肌肌止端位置的测量

目前眼科界仍以1884年Fuchs测量结果为眼外肌肌止端位置的正常值.为了探索斜视的发病因素,作者对麻痹性斜视的四条直肌肌止端位置及宽度进行了测量,报告如下:1 材料和方法本组患者是1981年～1993年住院行麻痹性斜视矫正的病例.共156例,男75例,女81例.年龄1(1/2)～68岁.成人34例,儿童122例.其中麻痹性内斜视40例,麻痹性外斜视29例,麻痹性上斜视64例,麻痹性下斜视23例.垂直性斜视患者大都伴有水平性斜视,本文中凡是垂直肌麻痹,垂直性斜视>10°的患者都归为垂直性麻痹.术中沿肌止线剪断直肌后.用两角规及毫米尺测量内、外直肌肌止线中央至角膜缘距离和肌止端宽度,对于上、下直     

眼部疾病与线粒体病变关系的初步探讨

目的 探讨眼部疾病与线粒体病变的关系。方法 取痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者的手术切除眼外肌标本,慢性进行性眼外肌麻痹、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者的肱二头肌进行肌肉活检常规、酶组织化学和电镜检查。结果 34例眼肌标本仅1例痉挛性睑内翻、1例先天性上睑下垂Gomori三色染色示变性红纤维,其余均为非特异性变化。9例肱二头肌标本中,仅2例慢性进行性眼外肌麻痹Gomori三色染色示破碎红纤维。结论 痉挛性睑内翻、先天性上睑下垂、斜视患者可能与线粒体病变无关,年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性视神经病变患者肌肉活检未见线粒体病变,慢性进行性眼外肌麻痹,肌活检初步证实为线粒体疾病。     

先天性外斜视合并下斜肌功能亢进的早期手术治疗

目的探讨先天性外斜视合并下斜肌亢进的早期手术效果。方法通过对先天性外斜视患儿眼位的定性和定量检查，得出水平斜视及垂直斜视的度数，根据检查结果设计斜视矫正手术方案。结果38例先天性外斜视合并下斜肌亢进病人术前容易发现代偿头位。本组病人水平斜视角度15-45度合并单眼下斜肌亢进27例，双眼下斜肌亢进11例，全部病人在手术后水平斜视和垂直斜视得到矫正。结论早期手术可使病人尽快获得双眼视功能，改善和治愈代偿歪头。     

眼肌手术与眼心反射

在眼科手术中压迫眼球、牵拉眼外肌、剪除虹膜时,可以引起心率变化。现将我们观察的30例眼肌手术病人心率变化报告如下。 1 临床资料 男17例,女13例,年龄10～30岁。其中共转性斜视28例(29只眼)、麻痹性斜视1例(1只眼)。术前均进行心电图、心功能检查,排除心脏疾患。手术采用     

麻痹性斜视患者四条直肌肌止端位置的测量

目前眼科界仍以1884年Fuchs测量结果为眼外肌肌止端位置的正常值.为了探索斜视的发病因素,作者对麻痹性斜视的四条直肌肌止端位置及宽度进行了测量,报告如下:、     

眼外肌移植治疗麻痹性斜视的临床研究

目的研究分析眼外肌部分移植在麻痹性斜视中的治疗作用。方法对于水平性斜视,采取上、下直肌部分移植;垂直性斜视则采取内、外直肌部分移植;另加麻痹肌的对抗肌后徙术。结果术后眼位矫正良好,眼球运动明显改善。术后经过视功能训练,部分患者视力有所提高。结论此手术除了矫正眼位,尚能改善眼球运动状态,有利于双眼单视,并能增进视功能。     

局部注射胞二磷胆碱治疗糖尿病并发眼外肌麻痹临床观察

近年,糖尿病发病率日益增高,且糖尿病并发症日益显现。其中糖尿病性神经系统病变是糖尿病最常见并发症之一。因颅神经病变引起的眼外肌麻痹临床上并不少见。本文将我院5年收治的2型糖尿病并发眼外肌麻痹性斜视报告如下。     

两种不同麻醉方法用于小儿斜视矫正术效果比较

斜视矫正术是常见的小儿眼科手术，通过改变眼外肌的长度达到矫正斜视的目的。我院将静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜视矫正术，比较其麻醉效果及不良反应发生情况，现报道如下：     

电针疗法治疗眼外直肌麻痹的临床观察

麻痹性斜视是由于支配眼肌的运动神经核,神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼位偏斜,其中外直肌麻痹最为常见.祖国医学称之为"风牵偏视"神珠将反"等,治疗时多采用手术、药物、内直肌注射肉毒杆毒素A及三棱镜矫治等方法.近年来,我科采用电针治疗眼外直肌麻痹30例32只眼,获得较为满意结果,报道如下.     

先天性下直肌缺如1例

先天性下直肌缺如在临床上是罕见的。我院于1997年2月20日收治一例先天性下直肌缺如的眼科患者,现报告如下。患者,男,18岁。自幼发现右眼眼位不正,于1997年2月20日来我院眼科就诊。全身检查来见异常。眼科检查:双眼视力1.0,左眼为固视眼。双眼向前方注视时,右眼呈上斜位,眼球下转运动障碍。角膜映光法检查,右眼上斜25°,双眼前节无异常,直接检眼镜下眼底无异常。诊断为“右眼麻痹性上斜视”。局麻下行“右眼上斜视矫正术”,术中将右眼上直肌徒后     

The role of drug treatment in children with strabismus and amblyopia

Strabismus, or misalignment of the eyes, is a common ophthalmic problem in childhood, affecting 2 to 5% of the preschool population. Amblyopia is an important cause of visual morbidity frequently associated with strabismus, and both conditions should be treated simultaneously. Pharmacological means for treating strabismus and amblyopia can be divided into 3 categories: paralytic agents (botulinum toxin) used directly on the extraocular muscles to affect eye movements; autonomic agents (atropine, miotics) used topically to manipulate the refractive status of the eye and thereby affect alignment, focus and amblyopia; and centrally acting agents, including levodopa and citicoline, which affect the central visual system abnormalities in amblyopia. Botulinum toxin, the paralytic agent that causes the clinical symptoms of botulism poisoning, can be injected in minute quantities to achieve controlled paralysis of the extraocular muscles. Although the role of botulinum toxin is established in adults with paralytic strabismus, its usefulness in the treatment of comitant childhood strabismus (primary esotropia and exotropia) is not universally accepted. Botulinum injections tend to be more effective with smaller degrees of strabismus, in patients with good binocular fusion, and in managing overcorrections or undercorrections after traditional muscle surgery. Inadvertent ptosis and paralysis of adjacent muscles, unpredictable responses and technical constraints of the injections limit its use in children. Miotic therapy, by altering the refractive state of the treated eye, offers an alternative to optical correction with bifocals in treating esotropia due to excessive accommodative convergence. It is also effective in treating residual esotropia following surgery. The ease of use of glasses restricts the wide application of miotics in these common strabismus syndromes. Atropine, an anticholinergic agent, paralyses the ability of the eye to focus or accommodate. In amblyopia therapy, atropine is used to blur vision in the non-amblyopic eye and offers a useful alternative to traditional occlusion therapy with patching, especially in older children who are not compliant with patching. The neurotransmitter precursor levodopa and the related compound citicoline have been demonstrated to improve vision in amblyopic eyes. The therapeutic role of these centrally acting agents in the clinical management of amblyopia remains unproven.     

28例共同性斜视眼肌的病理学改变

通过对２８例斜视病变眼外肌的病理学的研究,了解其发病机理及手术时机。方法在手术过程中将病变眼肌缩短纠正眼位的同时,取切下的斜视病变眼肌行病理常规检查。结果斜视眼肌肌外衣结缔组织明显增,炎症细胞侵润,同时发现肌组织萎缩,排列较紊乱,部分眼肌仅见成熟的胶原纤维组织。     

人眼外肌栅栏氏感觉终端的光镜结构观察

目的 :观察人眼外肌栅栏氏本体感受终端光镜结构。方法 :标本取自眼球摘除者和共同性斜视患者的眼外肌 ,Holm e′s银染法光镜观察。结果 :位于眼外肌肌腱连接处的感受器神经纤维终止于邻近单个梭外肌纤维的起始处或肌纤维的上、下两侧。结论 :感受器神经终端与单个梭外肌纤维紧密接触 ,为“流入学说”提供了形态学依据     

355例上斜肌麻痹的临床分析

目的探讨上斜肌麻痹(Superiorobliquepalsy,SOP)的发病情况、分类、临床表现、常用检查方法的应用价值及手术选择的基本原则。方法系统回顾性分析1987～2001年收治的355例SOP患者。结果在601例各类麻痹性斜视的患者中355例(59.1%)为SOP。先天性和后天性分别为293例(82.5%)和62例(17.5%)。双侧病变90例(25.4%)。319例(89.9%)归属于Knapp分类标准。先天性和后天性病例(例/例,%)中分别为:代偿头位160/293(54.6),47/62(75.8),P<0.01;合并水平斜视190/293(64.8),20/62(32.3),P<0.001;检查弱视110/209(52.6),0/62;检查同时视114/202(56.4),23/23(100.0),P<0.001;检查融合66/157(42.0),20/20(100.0),P<0.001;检查远立体视41/148(27.7),13/18(72.2),P<0.001;检查近立体视19/146(13.0),3/16(18.8),P>0.05。92.8%先天性SOP眼有下斜肌亢进。82.5%后天性SOP者有明显自觉复视。自觉外旋斜视检出率为46.2%。同视机检查者中89.3%可获得有价值的诊断、评估结果。51例有明显复视的后天性SOP经红绿眼镜复视试验均可确诊。结论SOP在各类麻痹性斜视中最多见,绝大多数符合Knapp分类标准,双侧(尤以先天性)麻痹较多;先天性SOP比后天性SOP双眼视功能损害严重,但两者近立体视均严重受损;同视机检查对SOP的诊断、评估最有价值,红绿     

先天性眼球震颤的手术疗效观察

目的 探讨先天性眼球震颤的手术设计方法与临床疗效.方法 22例先天性眼球震颤患者采用中间带移位术,合并有斜视者同时矫正斜视.结果 22例患者术后视力均提高2行以上,18例代偿头位消失,明显改善4例;合并水平斜视者16例,14例术后眼位正常,2例欠矫;部分患者双眼视功能较术前有所好转.结论 合理的手术设计治疗先天性眼球震颤,不仅能改善原在位视力,矫正代偿头位和斜视,还有利于双眼视的建立.     

刺五加在骨筋膜室综合征手术中的应用

目的：探讨刺五加注射液在骨筋膜室综合征手术中的辅助治疗效果。方法：将18只白兔分成3组,假手术组（A组）、模型组（B组）、实验组（C组）。其中模型组和实验组白兔的左小腿被小儿充气式血压计袖带间断性、重复性的压迫。实验组在手术前1h注射刺五加注射液。手术结束1min和2h,3组均进行静脉穿刺抽血,检测血清CK、LDH、SOD、MDA的变化,并切取左小腿腓肠肌固定后作HE染色,光镜观察和透射电镜观察。结果：在骨筋膜室综合征手术中,兔子肢体缺血再灌注损伤在给予刺五加注射液后180min能明显降低血清中MDA、CK、LDH、SOD的含量,增加Bcl-2/Bax;使手术中的兔左小腿腓肠肌的病理改变明显减轻。结论：刺五加注射液可能通过减少自由基生成和提高自由基清除酶的活性,抑制骨骼肌细胞的凋亡,对发生骨筋膜室综合征的骨骼肌产生保护作用,为刺五加临床应用提供了进一步的实验室依据。     

压力超负荷大鼠肾脏结构改变与替米沙坦的干预作用

目的 探讨腹主动脉缩窄法模拟压力超负荷大鼠模型的肾脏超微结构改变以及替米沙坦的干预作用.方法 将36只大鼠随机均分成假手术组、腹主动脉缩窄组和替米沙坦+腹主动脉缩窄组,后两组大鼠采用腹主动脉缩窄法复制压力超负荷模型,分别给予不同药物后,通过光镜和电镜观察肾脏组织病理变化.结果 腹主动脉缩窄组和替米沙坦+腹主动脉缩窄组的肾脏超微结构均较假手术组改变明显,但替米沙坦干预大鼠较单纯腹主动脉缩窄大鼠改变轻微.结论 腹主动脉缩窄法模拟压力超负荷大鼠的肾脏超微结构损伤明显,而替米沙坦对损伤肾脏有保护作用.     

移植预处理后肝脏内皮的电镜制作方法

目的介绍一种移植预处理后肝脏内皮的电镜制作方法。方法将30只C57BL/6小鼠随机均分为A组(60Co 7.5 Gy致死量照射)、B组(60Co 5.0 Gy减低剂量照射)和C组(正常对照),通过透射电镜定期观察肝脏内皮变化。结果透射电镜下可见:A组肝脏内皮细胞核碎裂、内皮破坏严重;B组染色质边集,内皮无明显损伤;C组未见明显异常。结论对肝脏组织进行恰当的处理后,透射电镜下能清楚地观察到内皮细胞表面结构和内壁损伤的形态改变。     

促表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎咽鼓管及鼓室黏膜组织学观察

目的研究促表面活性物质对分泌性中耳炎的治疗作用，为分泌性中耳炎的治疗探索新的途径。方法实验动物随机分为正常对照组、模型组和实验组。采用灭活的肺炎链球菌鼓室内注射。建立分泌性中耳炎模型，并腹腔注射促表面活性物质盐酸氨溴索，测量不同组别鼓室黏膜厚度，光镜和电镜观察不同组别咽鼓管和鼓室黏膜的差异。结果造模完成后，鼓膜均变浑浊，充血，光锥消失。鼓室和咽鼓管黏膜水肿、增生、炎性细胞浸润明显，暗颗粒细胞分泌功能受损，表面活性物质板层体结构明显减少或消失。应用促表面活性物质后，炎症反应减轻，暗颗粒分泌细胞结构近正常，胞浆内有散在分布的板层体样物质。实验组鼓室黏膜厚度与模型组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论促表面活性物质可以刺激表面活性物质的合成和分泌，改善分泌细胞的病理变化，对豚鼠分泌性中耳炎有治疗作用。