老年STEMI伴高尿酸血症患者冠状动脉病变特点分析

目的 探讨高尿酸血症与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉病变严重程度的关系。方法 回顾性分析2年内连续住院首次行冠状动脉造影的STEMI患者451例。根据患者的年龄分为老年组及中青年组,再根据血尿酸水平分为高尿酸组及正常组。比较入院临床资料;分析高尿酸组及正常组中冠脉病变程度;对老年组冠状动脉病变程度进行多元线性回归,探讨血尿酸与冠状动脉病变程度的关系。结果 老年组中,高尿酸组Gensini评分[(110.5±52.2)μmol/L]显著高于正常组[(88.3±43.3)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);中青年组中,高尿酸组Gensini评分[(72.5±42.5)μmol/L]与正常组[(72.8±36.7)μmol/L]未见明显差异(P>0.05)。老年组中,高尿酸组病变冠状动脉支数(2.74±0.70)明显高于正常组(2.34±0.82),差异有统计学意义(P<0.05);中青年组中,正常组病变支数(1.93±0.69)大于高尿酸组(2.13±0.84),2组比较未见统计学差异(P>0.05)。在老年组中,年龄及血尿酸与Gensini评分呈线性相关(P<0.05)。结论 在STEMI患者中,老年组冠状动脉病变程度较中青年组重;在老年STEMI患者中,血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度存在线性相关,且为正相关。     

指甲肌酐测定在评估老年肾功能中的应用

本文对肾功能正常人70例(老年人37例,中青年人33例)及慢性肾衰患者35例(老年人10例,中青年人25例),用硷性苦味酸法测定指甲游离端肌酐含量。结果显示老年及中青年肾功能正常组指甲肌酐均值分别为7.02±0.21(mg/100g指甲)及7.24±0.69(mg/100g指甲),二者差别无显著性(p>0.05);老年及中青年慢性肾衰组指甲肌酐均值分别为14.35±0.8mg/100g指甲)及14.85±0.87mg/100g指甲),与同年龄肾功能正常组比较差别均有显著性(P<0.01);并且老年人及中青年人指甲肌酐与指甲在甲根部形成时的血肌酐均呈线性正相关(r=0.967及0.051,P<0.01),提示指甲肌酐含量与指甲在甲根部形成时的血肌酐水平密切相关而与年龄无关。此项检查在评价老年人肾功能和在一定范围内估计老年肾衰患者病期上有临床实用价值。     

腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果及对肾功能的影响.方法 方便选取该院2005年4月-2016年2月收治的老年终末期肾病患者156例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组78例.对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析治疗.观察两组临床治疗效果,并比较肾功能改善情况.结果 观察组患者治疗有效率87.18%比对照组66.67%高(P<0.05);治疗后:观察组患者肾小球滤过率(6.23±1.52)mL/min比对照组肾小球滤过率(4.01±1.31)mL/min高(P<0.05),观察组患者血肌酐(685.38±113.28)μmol/L、血尿素氮(11.54±2.61)mmol/L比对照组血肌酐(997.85±104.37)μmol/L、血尿素氮(15.27±2.45)mmol/L低(P<0.05),观察组白蛋白(29.58±4.16)g/L比对照组白蛋白(25.63±4.37)g/L高(P<0.05).结论 腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果显著,有效改善肾功能,值得参考.     

100例慢性肾功能衰竭维持性血透临床分析

目的 分析对慢性肾功能衰竭患者使用维持性血液透析治疗对的临床疗效.方法 随机性收集慢性肾功能衰竭患者100例作为研究对象,对所有患者均实施维持性血液透析,对所有患者在治疗前后的血尿素氮、肌酐、尿酸和并发症发生率情况等进行收集和分析,观察对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血透的治疗效果.结果 实施维持性血液透析治疗前,患者肌酐为(405.63±89.81)μmol/L,治疗后肌酐为(267.91±52.32)μmol/L.治疗前患者血尿素氮(18.36±4.23)mmol/L,治疗后血尿素氮为(12.64±2.84)mmol/L.治疗前患者尿酸(327.82±42.57)μmol/L,治疗后尿酸(229.31±15.47)μmol/L.治疗后的血尿素氮、肌酐、尿酸均明显下降(P<0.05).3例患者出现透析中凝血,5例患者出现肌肉痉挛,7例患者发生恶心呕吐,并发症发生率15%.结论 对慢性肾功能衰竭患者实施维持性血液透析的治疗能够取得较好的治疗效果,可明显降低其血尿素氮、肌酐、尿酸.但会导致患者出现一定的并发症,需关注到治疗的安全性.     

慢性肾功能衰竭及护理体会

慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性肾功能不全的严重阶段,为各种慢性肾脏疾病持续发展而导致的肾功能缓慢进行性减退,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状,又称尿毒症.按肾小球滤过功能降低的进程,可分为四个阶段:①肾功能不全代偿期,GFR(以肌酐清除率表示)80～50ml/min,血清肌酐133～177μmol/L;②肾功能不全失代偿期,肌酐清除率50～20ml/min,血清肌酐186～442μmol/L,患者可有轻度贫血、乏力、食欲减退、夜尿增多等;③肾功能衰竭期,肌酐清除率20～10ml/min,血清肌酐451～707μmol/L,患者出现严重贫血以及水、电解质、酸碱平衡紊乱;④肾衰终末期(ESRF),又称尿毒症期.肌酐清除率低于10ml/min,血清肌酐>707μmol/L,患者出现明显恶心、呕吐、厌食等尿毒症症状以及神经系统症状.     

尿毒清颗粒与前列地尔治疗老年慢性肾功能不全的作用

目的：探究老年慢性肾功能不全患者的有效治疗措施,采用尿毒清颗粒与前列地尔药物治疗。方法：纳入实验的患者均为2021年3月～2022年3月哈尔滨市第一医院肾病内科收入的70例慢性肾功能不全患者,通过数字方式分组,每组35例。对比不同组间患者的肾功能指标、治疗效果、炎症因子以及不良反应。结果：给予药物前,比较不同组间患者的各项肾功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);给予药物后,观察组血肌酐为(160.49±15.44)μmol/L、血尿素氮(9.71±1.83)mmol/L、血尿酸(421.42±21.86)μmol/L;对照组血肌酐为(174.25±17.38)μmol/L、血尿素氮(11.38±1.79)mmol/L、血尿酸(448.19±22.37)μmol/L,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为97.1%,对照组为77.1%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎性因子比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素6为(14.59±14.93)ng/L、肿瘤坏死因子α...     

老年首发急性心肌梗死PCI术后患者发生射血分数保留型心力衰竭的影响因素

目的：分析老年首发急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者发生射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的影响因素。方法：选取2021年5月至2023年4月该院收治的98例行PCI术的老年首发急性心肌梗死患者进行横断面研究,统计老年首发急性心肌梗死PCI术后患者发生HFpEF的情况,采用Logistic回归分析老年首发急性心肌梗死PCI术后患者发生HFpEF的影响因素。结果：98例老年首发急性心肌梗死PCI术后患者发生HFpEF 31例,发生率为31.63%(31/98),设为发生组,其余设为未发生组（n=67）;发生组女性、年龄≥65岁、心肌梗死类型为STEMI、卒中史、合并糖尿病、吸烟史、血管病变支数为多支血管病变（MVD）、尿酸（UA）>420μmol/L、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）>900 pg/mL等占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,女性、年龄≥65岁、合并糖尿病、血管病变支数为MVD、UA>420μmol/L、NT-proBNP>900 pg/mL等均为影响老年首发急性心肌梗死...     

急性心肌梗死患者不同血尿酸的临床特点

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者不同血尿酸(UA)水平的临床特点。方法:将177例AMI患者按血UA水平分为两组,A组87例,UA<300μmol/L;B组90例,UA≥300μmol/L,回顾性分析两组在年龄、心率、心功能、肾功能及性别、合并高血压病或糖尿病、溶栓、再通比例的差别。结果:与A组相比,B组患者年龄较大,心率快,心功能killip分级重,血尿素氮和肌酐高,合并高血压病者更多,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组在心肌酶谱、血脂和性别比例与合并糖尿病、前壁和多壁梗死,溶栓和再通的比例差异无统计学意义(P均>0.05);死亡组的26例和存活组的151例相比,血UA的增高差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有UA增高的AMP患者,年龄大,合并高血压病者多,心肾功能差,预后差。     

老年高血压患者血同型半胱氨酸水平与肾功能损伤的相关性

目的 探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平与肾功能损伤的相关性。方法本研究数据来自于“如皋衰老队列研究”第2次横断面调查。共纳入Hcy、肾小球滤过率资料均完整的老年高血压患者1295例,年龄70～87岁,平均年龄(77.2±4.3)岁,其中男性582例,女性713例。以血肌酐估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）<90mL/(min·1.73m2)定义肾功能损伤。采用Pearson相关性分析高血压人群中Hcy水平与eGFR的相关性,Logistic回归分析Hcy水平升高与肾功能受损的风险比（OR）。结果 在老年高血压人群中,Hcy平均水平(14.77±6.39)μmol/L,eGFR(89.44±11.96)mL/(min·1.73m2)。Pearson相关性分析显示,血Hcy水平与eGFR相关（r=-0.398,P<0.001）。线性回归分析结果显示,Hcy水平增高与eGFR降低相关（β=-0.745,P<0.001）;Logistic回归分析表明,Hcy每增加1μmol/L,发生肾功能损伤的风险增加0.16倍（P<0.001）。与正常组相比,Hcy轻度升高组（10μmol/L≤Hcy<15μmol/L）,中度升高组（15μmol/L≤Hcy<30μmol/L）,重度升高组（Hcy≥30μmol/L组）发生肾功能损伤的OR（95%CI）分别为2.65(1.53～4.58)、8.00(4.45～14.38)和11.87(3.23～43.63),校正多因素后,差异仍具有统计学意义（P<0.001）。结论 在老年高血压人群中,Hcy升高与eGFR降低相关。Hcy升高增加了老年高血压人群发生肾功能损伤的风险。     

免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效100例

目的了解免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对该院收治的急性间质性肾炎患者进行抽样,选取100例患者随机分成两组进行对比观察,即实验组与对照组,每组50例,其中实验组利用免疫抑制剂泼尼松进行治疗,对照组进行常规对症治疗,比较实验组患者与对照组患者血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率以及血尿酸四项指标变化。结果在治疗前,两组患者在血肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、血尿酸上比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在治疗后,实验组患者内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸四项指标分别为（82.56±4.19）μmol/L、（219.94±5.02）μmol/L、（11.31±3.12）mL/min、（346.14±14.27）mL/min,对照组分别为（66.91±4.18）μmol/L、（439.34±10.17）μmol/L、（26.21±3.53）mL/min、（466.87±10.29）mL/min,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对急性间质性肾炎患者进行治疗过程中,采用免疫抑制剂能有效改善患者的肾功能,缩短康复时间,值得临床推广与应用。     

老年高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的:探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白/肌酐(UAlb/cr)的关系。方法:将2007年01月～2010年01月期间在南京医科大学第一附属医院老年科住院治疗的104例老年原发性高血压病患者,按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组:A组48例(血Hcy(11.0μmol/L,男36例,女12例),B组56例(血Hcy≥11.0μmol/L,男48例,女8例),分别测定并比较两组患者的UAlb/cr。结果:A、B两组比较,随着血Hcy水平增高,即由A组的(7.76±2.12)μmol/L升高到B组的(14.74±3.66)μmol/L,患者的UAlb/cr逐渐升高,由A组的(9.14±3.84)mg/g升高到B组的(35.79±77.98)mg/g,A组(B组两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者血同型半胱氨酸水平的增高与UAlb/cr升高关系密切。     

肾动脉支架置入对缺血性肾病患者肾功能的影响

目的评估支架重建肾动脉血运对缺血性肾病患者肾功能的影响。方法27例严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴有肾功能不全的患者进行了肾动脉支架置入术(PTRAS),并随诊6~48个月,观察手术对患者肾功能的影响。结果27例患者中,技术上PTRAS均成功。随诊6、12、24、36个月,患者血肌酐术前为155μmol/L±31μmol/L,术后分别为145μmol/L±22μmmol/L,143μmol/L±22μmol/L,145μmol/L±24μmol/L,140μmol/L±11μmol/L。手术重要并发症可见7例发生急性肾功能不全,4例为可逆性。结论缺血性肾病行肾动脉支架置入术对肾功能有益,但手术并发症较多,远期疗效有待进一步调查。     

不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的检测意义分析

目的：分析不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的检测意义。方法对130例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果 A组BUN（血尿素氮）、CRE血肌酐、血β-MG（血β2微球蛋白）、尿β-MG（尿β2微球蛋白）、mALB（尿微量白蛋白）分别为(5.31±1.49)mmol/L（、80.19±14.17)μmol/L、(1.65±0.34)mg/L、(147.89±20.10)μg/L、(3.85±1.12)mg/L;B组BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.11±2.01)mmol/L（、88.33±21.11)μmol/L、(2.54±0.88)mg/L、(291.85±19.48)μg/L、(4.46±1.23)mg/L;C组BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.39±1.89)mmol/L（、90.04±23.11)μmol/L、(3.61±0.86)mg/L、(902.44±31.12)μg/L、(5.18±2.00)mg/L。Ⅰ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(5.55±1.68)mmol/L（、87.21±14.15)μmol/L、(2.22±0.39)mg/L、(188.11±24.19)μg/L、(9.25±2.20)mg/L;Ⅱ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(6.44±1.51)mmol/L、（98.22±22.98)μmol/L、(3.26±0.39)mg/L、(382.91±45.88)μg/L、(30.09±7.98)mg/L;Ⅲ级患者BUN、CRE、血β-MG、尿β-MG、mALB分别为(7.20±2.23)mmol/L（、117.17±29.16)μmol/L、(3.98±0.78)mg/L、(1218.34±85.69)μg/L、(67.81±2.49)mg/L。根据研究结果可知,患者高血压疾病程度不断加重,患者BUN、CRE、β-MG及mALB等指标不断增加,Ⅲ级患者各指标均高于Ⅱ级及Ⅰ级患者（P<0.05）;Ⅱ级患者各指标也高于Ⅰ级患者（P<0.05）;并且C组患者各指标也高于A组、B组患者（P<0.05）;B组患者高于A组患者（P<0.05）。结论β-MG、mALB等指标可作为反应老年高血压患者早期肾功能损害的重要指标,有助于临床对老年高血压患者肾功能损害程度及具体病变部位准确判断。     

甘露醇和甘油果糖治疗急性脑血管患者肾损害的分析

目的 探讨在采用甘露醇和甘油果糖治疗急性脑血管患者时对其肾功能损害情况. 方法 整群选取并回顾性分析2013年7月—2015年7月在该院住院治疗的130例急性脑血管病患者,其中单独采用甘露醇脱水治疗的患者42例(甘露醇组),单纯采用甘油果糖脱水治疗的患者45例(甘油果糖组),采用甘露醇和甘油果糖联合脱水患者43例(联合组),对比三组患者在用药过程中对患者肾功能损伤情况. 结果 甘露醇组患者用药2周后,出现肾功能损害比例16.67%(7/42),查尿素氮为(24.29±6.17)mmol/L,肌酐为(228.84±30.77)μmoI/L,甘油果糖组出现肾功能损害比例4.44%(2/45),查尿素氮为(14.38±4.71)mmol/L,肌酐为(160.12±29.45)μmoI/L,联合组肾功能损害比例4.65%(2/43),查尿素氮为(15.19±5.54)mmol/L,肌酐为(170.63±32.84)μmoI/L. 发现甘露醇组患者肾功能损害发生率、受损患者平均尿素氮以及平均肌酐均要高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑血管病患者,脱水效果确切,且用药相对安全,能够减少对肾功能的损害.     

昆明地区慢性肾功能不全患者肾性贫血的研究

目的：探讨昆明地区肾性贫血与肾功能的关系。方法：47例患者血清肌酐均＞308μmol／L,健康对照25例．均检测血肌酐、尿素氯、红细胞计数,血红蛋白、血球压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞体积平均分布宽度。结果：47例患者中Hb＞100g／L者18例（38．3％）,其中Cr＞707μmol／L者8例（44．4％）。Cr＜100g／L者29例（61,7％）。而Hb＜5g／L者7例（14.9％）。昆明地区慢性肾功能不全患者贫血程度与肌酐呈负相关,但较平原地区相同血肌酐水平的患者贫血程度轻。结论：通过这一研究,对昆明地区肾功能不全患者的贫血程度与肾功衰进展的关系,血液粘滞度的改变,促红细胞生成素的使用,病人生存质量的监测奠定了理论基础。     

非透析慢性肾脏病患者肌酐与血色素的定量关系

目的:探讨非透析慢性肾脏病患者肌酐(Cr)与血色素(Hb)关系及临床意义。方法:分别入选慢性肾脏病组病例46例,慢性肾功能不全急性加重组7例,慢性肾脏病伴多因素贫血组6例,同时检测血肌酐及血色素水平,对肌酐增加值及血色素进行相关分析及线性回归分析,对三组的数据进行肌酐增加值/10+血色素的计算并进行比较。结果:①慢性肾脏病组肌酐水平低于慢性肾功能不全急性加重组高于慢性肾脏病多因素贫血组(P<0.05)。②慢性肾脏病组肌酐增加值及血色素呈明显负相关(r=-0.841,P<0.001)。以血色素为自变量,肌酐增加值为应变量进行线性回归分析,常数项α=1 308.23±103.52,斜率β=-9.87±0.95,取整数-10为斜率β的取值进行肌酐增加值/10+血色素计算。③三组数据分别进行肌酐增加值/10+血色素的计算,慢性肾脏病组计算值水平低于慢性肾功能不全急性加重组高于慢性肾脏病多因素贫血组(P<0.001)。结论:非透析慢性肾脏病患者随肌酐水平的增加,血色素进行性下降,且有血肌酐升高约10μmol/L血色素下降1 g/L的趋势。     

黄芪注射液治疗慢性肾功能不全58例

目的探讨黄芪注射液对慢性肾功能不全的疗效。方法58例慢性肾功能不全患者,黄芪注射液40g加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程,比较用药前后血肌肝,血红蛋白水平。结果用药前后血肌肝水平下降由(340.26±167.18)μmol/L降至(201.20±153.33)μmol/L(P<0.01),血红蛋白由(72.0±21.6)g/L至(98.0±25.2)g/L(P<0.01)。结论黄芪注射液通过改善肾脏缺血,使肾功能明显改善及纠正肾性贫血。     

感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习

目的 探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后.方法 对本科收治的2 例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献.结果 两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B 超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎.例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h 尿蛋白定量3.8g,血肌酐最高673.5μmol/L ;肾活检显示31 个完整肾小球,23 个新月体形成(74.2%,11 个细胞性).给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg 静滴3d 后改为40mg 口服,1 月后肾功能仍未恢复,激素500mg 冲击治疗3d 后改为40mg 口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2 年余,复查血肌酐(Scr) 68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-.例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐最高216.3μmol/L,肾活检显示26 个完整肾小球,14 个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2 年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-).结论 对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好.     

肝肾综合征患者血同型半胱氨酸和PCT水平探讨

目的:探讨肝肾综合征(HRS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)和降钙素原(PCT)水平对其预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2015年9月肝硬化患者173例临床资料,非HRS患者86例(对照组),HRS患者87例(观察组);HRS患者中生存患者42例(生存组),死亡患者45例(死亡组)。检测并统计分析各组患者血清Hcy和PCT水平,并分析与患者预后的相关性。结果:观察组患者血清Hcy和PCT分别为(37.60±3.13)μmol/L和(18.42±2.33)μg/L,均高于对照组(19.84±2.81)μmol/L和(6.76±2.03)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清Hcy和PCT分别为(45.52±3.48)μmol/L和(20.87±2.56)μg/L,均高于生存组(30.70±3.19)μmol/L和(12.49±2.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。HRS存活患者治疗后血清Hcy和PCT分别为(22.64±3.28)μmol/L和(9.14±2.13)μg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症晚期血清Hcy和PCT逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Hcy和PCT水平与肝硬化患者是否合并HRS、以及HRS的严重程度均有一定的关系,且能够影响HRS预后。     

肾性贫血的临床分析

对87例慢性肾功能衰竭(CRF)患者的贫血状况作了分析,证明贫血程度与肾功能损害程度在一定范围内呈显著相关,但当血肌酐值高于884.0μmol/L时,这种相关则并不显著。肾性贫血的特点以正细胞正色素性为主,临床上继发性贫血应考虑到肾性贫血的可能。