经皮穿刺腰5骶1椎间盘髓核摘除术方法的探讨

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症是近十多年来开展的介入治疗方法,该方法具有操作简单、创伤小、见效快的优点[1-3].     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

经皮穿刺冷冻水循环旋切颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症是一常见病多发病,多见于中老年。目前多采用非手术治疗,但部分病情严重者难以奏效。因此对保守治疗无效且不能耐受手术或不愿接受手术的患者,笔者首次尝试经皮穿刺冷冻水循环旋切颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症,现将结果及疗效报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术123例

采用经皮穿刺间盘摘除术治疗腰椎间盘突症１２３例，治愈率８７．８％，总有效率９４．３％，无严重并发症，在腰５￣骶１椎间盘摘除术中，采用直接穿刺法和髂骨孔法，成功率达９８．６４％，分析认为，ＰＬＤ创伤小，效果确切，可代替一部分外科开放性手术。     

经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见病 ,其发病率占腰腿疼病人的18%～ 2 5 %。传统治疗方法主要是外科手术和保守治疗 ,随着微创伤医学的发展 ,出现了椎间盘镜下间盘摘除术和经皮穿刺髓核摘除术。 1875年日本医师土方贞久首先发表了经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症的报道 ,其后陆续报告了类似方法[1～ 4 ] ,国内周义成等[5] 用同样方法治疗 12例颈椎间盘突出症 ,也取得了良好效果 ,现就其治疗机理、方法、适应证等作一综述。1　经皮穿刺椎间盘摘除术的作用机理　　椎间盘由软骨盘、纤维环和髓核组成 ,髓核是位于纤维环和软骨盘构成的髓核腔内的半液体胶…     

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病 ,治疗方法很多。经皮穿刺髓核摘除术 (PLD)以微小的创伤处理退变突出的髓核 ,达到减轻对神经根的压迫而使患者临床症状消失的目的。我们从1998年6月开始应用该项技术治疗腰椎间盘突出症84例 ,近期效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男53例 ,女31例 ;年龄18～65岁 ,平均48岁。病程2个月～5年 ,平均1.2年 ,均多次保守治疗无效或反复发作。入院时主要症状为腰腿痛40例 ,腰腿痛伴足部麻木39例 ,间歇性跛行13例 ,腰痛无腿痛5例 ;主要体征为直腿抬高试验阳性68例 ;伸肌力减退20例 ;跟腱或膝腱反射减弱29例 ;节段性皮…     

经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析

目的探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素。方法对1282例患者1912个椎间盘,其中有3例3个失败,实际手术1909个椎间盘进行回顾性地分析。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282);无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应证,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌证;包容型椎间盘突出治疗效果好;对疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;髓核摘除量越多,疗效越好。     

经皮穿刺椎间盘摘除术结合封闭治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）是治疗腰椎间盘突出症方法之一。我们把封闭疗法引入PLD术中，减轻了PLD术后症状，并提高了疗效。1994年6月一1996年6月共治疗59例。现报告如下。1临床资料一般资料59例中，男31例，女28例；年龄19～56岁，平均33岁；病程2个月～23年；因5例同时有2个椎间盘病变，故共作PLD64例次；其中L3、4椎间盘3个，L4、5椎间盘50个，L5S1椎间盘11个。选取病例的主要依据CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出；有明确的椎间盘突出临床症状，如坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性等。设备①国产APDⅢ型自动旋切式椎间盘切割…     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术临床疗效分析

目的评价经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值。方法56例经CT或MRI诊断的包容性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺椎间盘髓核摘除术,随访6个月~3年并对其疗效进行观察。结果显效27例,有效21例,无效8例,有效率为85.71%,全部病例无严重并发症。结论PLD的短期疗效良好,严格掌握适应证、熟练操作是保证疗效的关键。     

经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症44例临床分析

经皮髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种新疗法 ,以其简便的操作和较好的临床疗效而被逐渐重视。我院于1993- 0 7应用此项技术。现将在我院用此方法治疗 44例患者的临床疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择标准(1)持续性坐骨神经痛和腰背痛 ;(2 )神经系统损伤 ,如感觉异常 ,反射异常 ,肌力下降等 ;(3)直腿抬高试验阳性 ;(4 )均经ＣＴ或 /和ＭＲ扫描确诊 ,且影像学表现与临床症状相一致。1 2　禁忌证(1)经过手术治疗 ;(2 )做过溶髓核治疗 ;(3)有严重小关节退变 ,侧隐窝狭窄 ,有游离间盘碎片 ,有骨刺突出 ;(4 )突出髓核有钙化 ;(5 )…     

经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术治疗颈椎间盘突出症

目的：探索经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术（PCAD）治疗颈椎间盘突出症的适应证及疗效。方法：选择经临床和影像学资料确诊的颈椎间盘突出症患者28例,实施PCAD术;在椎间备用镜指导下分级摘除变性髓核,观察术后疗效及并发症。结果：以术后3个月为疗效评价期,按MacMab标准,优良率达82．2％。X线片、CT或MRI追踪复查,无1例出现颈椎失稳加重征象。结论：间盘镜下髓核摘除具有定性准确、减压直接、操作安全、疗效可靠的优点,可为颈椎间盘突出症及不可分离璋盘源性疾病的早期诊断和治疗提供一种有价值的手段。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的治疗及护理

经皮穿刺腰椎间盘突出切除术 ,是目前治疗椎间盘突出的有效方法之一 ,其目的主要是将器械通过穿刺进入椎间盘内部进行髓核摘除 ,达到有效地降低椎间盘内压力 ,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激 ,避免椎管周围纤维缩窄 ,使脊椎保持稳定性及纤维环钻孔长期减压、防止再突出。1　临床资料1 1　一般资料　我院从 1994年至 2 0 0 0年 9月开展经皮穿刺摘除椎间盘突出术以来 ,共实施 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄2 4～ 6 1岁 ,平均年龄 4 2 5岁。病史 3个月至 10年 ,均有典型症状及体征 ,均经CT确诊。其中L3 ～L4突出者 2例 ,L4～L5…     

经皮穿刺椎间盘摘除术66例报告

腰椎间盘突出症是人类最常见疾患之一。传统的治疗方法为椎板切除术,仅在我国每年就有２０～４０万此类病人接受这一手术,然而临床疗效却远非理想,且并发症多,患者创伤性大。近年来,显微外科的发展使显微椎间盘摘除术日益普及,目前国内最先进技术是“经皮穿刺椎间盘摘除术”［１］,它主要是通过切割抽吸椎间盘内的髓核而达到治疗腰椎间盘突出症。近年来我院开展此项技术治疗６６例。效果满意,现报告如下：资料与方法１．临床资料　男３９例,女２７例。年龄２４～５０岁,平均３７岁。病史３个月至７年,平均１７个月。所有患者均做…     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD）的手术失败原因。方法 1995年8月-1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术，对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等，16例再手术病人取得良好效果，优良率达87.6%。结论 只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术，才能减少和避免再次手术的发生。     

后外侧颈椎间盘突出症后入路髓核摘除术疗效与安全性评价

目的 探讨颈椎间盘突出症后路髓核摘除术的适应证、安全性、有效性。方法 全组手术共8例，行后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除神经根减压术。随访平均3．2年，评价疼痛和客观神经症状改善两项指标。结果 5例疼痛完全消失，3例明显改善。肌力及腱反射6例明显改善，2例改善。7例恢复原工作，1例改行轻工作。无1例发生并发症。结论 后外侧颈椎间盘突出症行后入路髓核摘除术安全、有效。     

经皮穿刺椎间盘切吸术的护理

经皮穿刺椎间盘切吸术(PLD)自1975年Hijikata首次报道成功后，近年来，国内外医学工作者先后报告临床应用经验．使此疗法成为当今治疗腰椎间盘突出症的新手段。我院2001年12月至2003年12月应用经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症96例，取得了较好的效果．现将临床护理体会报告如下。