结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治：结核相关流行病学

结核病是我国高发的传染性疾病之一，其中以结核性胸膜炎发病率最高。按临床经过和病理表现，结核性胸膜炎可分为结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段，干性胸膜炎是早期表现，如病人免疫力强，迟发性超敏反应低，有自愈性；反之，病人免疫力低，迟发性超敏反应过高，发展为渗出性胸膜炎，故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎。结核性脓胸源于渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当，或与渗出性胸膜炎完全不同的发病经过，因胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃，大量结核菌或干酪物质进入胸膜腔，直接发展为脓胸。本文将分别讨论结核性胸膜炎及结核性脓胸的诊治，以期对读者有所帮助。     

结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病2l例分析

近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难。但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜。我们从1994～2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下。     

结核性胸膜炎误诊为消化系统疾病21例分析

近年来,随着结核病发病率的增高,临床上结核性渗出性胸膜炎也经常碰到,虽然是一种常见病,临床诊断并不困难.但是由于表现不典型、体格检查欠仔细,误诊为消化系统疾病亦屡见不鲜.我们从1994～2001年,对69例结核性胸膜炎患者中21例被误诊的情况分析如下.     

结核性渗出性胸膜炎与肺结核间发病率相关性探讨

目的循证结核性渗出性胸膜炎与肺结核发病率之间的相关性,探讨结核性渗出性胸膜炎发病率对提高肺结核发现率的意义。方法对一封闭管理单位人口一年中结核性渗出性胸膜炎和肺结核的发病率进行分组、回归统计分析。结果肺结核年发病率(Y)与结核性渗出性胸膜炎年发病率(X)的回归方程为Y(‰)=10.6532+2.9710X。方差检验,F=118.35,P<0.01。回归系数b的95%可信区间为2.9710±0.5901。结论结核性渗出性胸膜炎发病率是估测肺结核发病率的有效指标,对指导开展肺结核普查,提高发现率有较大意义。     

频谱辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎Ｊ目前胸膜炎中最常见的一种。国内报道综合医院内科住院患者中 3.5 %为结核性胸膜炎【1】。近年来 ,随着结核发病率的逐年提高 ,结核性胸膜炎发病率不断上升。结核性渗出性胸膜炎的常规治疗 ,包括化疗 ,胸穿抽液及应用激素等 ,对早期患者效果较好。如诊疗延误 ,则易出现胸膜肥厚、粘连、包裹、胸廓塌陷、畸形 ,影响心肺功能。为减轻结核性渗出性胸膜炎因治疗不及时引起的各种后遗症 ,我们采用生物频谱仪 (ＢＦＳ)治疗结核性渗出性胸膜炎 15 1例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选自 …     

慢性结核性脓胸的手术新方法

由于人口流动性增加,结核病的发病率仍是危害我国人民健康的重要慢性传染病。由于多耐药性结核患者的增加,结核性胸膜炎转变为慢性的数量也有所增加,严重影响结核病患者的生活质量。因此需要手术治疗的慢性结核性胸膜炎的患者数量也有所增加。我     

结核性胸膜炎短程疗效分析

结核性胸膜炎是临床上常见疾病，严重影响患者的正常生活。多年来，结核性胸膜炎的化学治疗一直是沿用肺结核的化疗方案为主。为了解标准6月短程化疗方案治疗初治单纯结核性渗出性胸膜炎的效果，我们对沈阳市5个城区223个病例进行了近、远期疗效的回顾性分析，报告如下。     

尿激酶胸腔内注射预防结核性胸膜炎胸膜增厚23例分析

我县是结核病的高发地区，近年来结核性胸膜炎的发病率亦呈上升趋势。由于疾病本身因素及治疗不当、多次穿抽等原因，常引起胸膜粘连，包裹性积液致愈后不良，导致胸膜增厚，钙化，影响肺功能。我院自2000年开始试用尿激酶胸膜腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎，预防胸膜增厚，取得良好疗效，现将资料完整的23例报告如下。     

慢性结核性脓胸的手术新方法

由于人口流动性增加,结核病的发病率仍是危害我国人民健康的重要慢性传染病.由于多耐药性结核患者的增加,结核性胸膜炎转变为慢性的数量也有所增加,严重影响结核病患者的生活质量.因此需要手术治疗的慢性结核性胸膜炎的患者数量也有所增加.我院在近两年的慢性结核性脓胸的手术治疗方面下工夫,总结和改进手术方法,在近两年的时间内共开展临床手术20余例,除一例病史40年患者胸膜钙化严重,手术已无法进入胸膜腔施行手术外,其他患者均达到临床痊愈的治疗目标,较以往的手术后患者的恢复状况有了非常明显的提高.     

标准短程化疗加静点PAS治疗结核性渗出性胸膜炎120例疗效分析

目的标准化疗加静点对氨基水扬酸纳（PAS）治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察,疗效分析,减少胸膜增厚、粘连发生率。方法 2006-2009年度在门诊及住院的患者中随机抽取结核性渗出性胸膜炎120例作为治疗组。给予标准化疗方案加静点PAS治疗。另外抽取100例已确诊初治的结核性渗出性胸膜炎患者,给予标准化疗方案治疗作为对照组,进行临床观察、疗效比较。结果治疗组与对照组耐药产生和胸膜增厚、粘连发生率有明显差异性。结论治疗组的继发耐药率及胸膜增厚、粘连发生率明显低于对照组,标准化疗加静点PAS治疗结核性胸膜炎远期疗效好,后遗症少等优点,值得推广应用。     

98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会

目的：探讨对渗出性结核性胸膜炎的临床治疗措施,总结相关临床治疗经验。方法：随机选取本院98例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗资料进行回顾性分析,分成对照组（行常规胸腔穿刺抽液治疗）40例和观察组（采用经皮留置中心静脉导管间断引流）58例,对两组患者所采用2HRZE/4HR短程化疗、口服激素、反复胸腔抽液治疗措施效果进行评价。结果：本研究的98例渗出性结核性胸膜炎患者经临床治疗后,观察组比对照组的临床疗效更显著,观察组在住院天数、治疗费用、胸腔穿刺次数、积液消失天数等方面均少于对照组,两组临床效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：渗出性结核性胸膜炎通过短程化疗、口服激素和胸腔抽液治疗临床疗效明显,并且采用中心静脉导管间断引流措施非常安全和有效且经济,值得广大同行学习和借鉴。     

外科治疗慢性结核性渗出性胸膜炎107例分析

目的 总结慢性结核性渗出性胸膜炎外科治疗经验.方法 回顾性分析107例慢性结核性渗出性胸膜炎患者的临床资料,行病灶清除+胸膜板剥脱术治疗.结果 107例无手术死亡,104例(97.2%)治愈,3例(2.8%)再次形成包裹,择期行二次手术;术后肺功能均有不同程度改善,随访3个月至5年,效果良好.结论 外科治疗是慢性结核性渗出性胸膜炎最佳的治疗方法.     

结核性胸膜炎结核抗体改变与细胞免疫的关系

血清结核抗体的检测为结核病的特异性诊断提供了一定价值 ,但目前有关结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体之间关系的研究尚少。本文以结核菌素 (ＰＰＤ)为抗原 ,检测了结核性胸膜炎患者血清和胸水中的结核抗体 ;同时利用荧光标记检测了不同结核抗体阳性的结核性胸膜炎患者Ｔ细胞亚群的变化 ,探讨渗出性结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体变化 ,以及与获得性细胞免疫的关系。1　对象与方法1 1　对象　渗出性结核性胸膜炎患者 2 6例 ,年龄为 13～ 75岁 ,平均年龄为 2 9 7岁 ,男女之比为 5 5∶1。诊断依据 :(1)痰中查到结核杆菌 ;(2 )ＰＰＤ…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的 探讨尿激酶对渗出性结核性胸膜炎的治疗作用.方法 68例渗出性结核性胸膜炎患者随机分两组,治疗组36例,对照组32例.在病因治疗的同时,治疗组胸腔注入尿激酶5万U＋生理盐水10 ml,对照组胸腔注入20 ml生理盐水.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0 05）.结论 尿激酶在治疗渗出性结核性胸膜炎时可起到促进胸水吸收、防止胸膜增厚粘连的作用.     

结核性渗出性胸膜炎65例临床分析

目的就结核性渗出性胸膜炎65例进行临床分析。方法选取我院自2009年1月至2012年1月之间所收治的65例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象,本组资料中65例患者都采用2HRZE／4HR方案进行抗结核治疗,每日顿服激素泼尼松30mg左右,在患者连续服用2周之后,逐减量,每周递减5mg,控制在5—7．5mg。采用常规胸腔穿刺的方法对65例患者的胸腔积液进行抽液,有8例患者发现穿刺抽液效果较差后,改用经皮留置中心静脉导管间断引流胸腔积液。结果65例结核性渗出性胸膜炎患者经过上述治疗之后,显效55例（84．6％）,有效8例（12．31％）,无效2例（3．08％）,总有效率96．92％,无任何明显副作用。结论一旦发现结核性渗出性胸膜炎,那么必须在第一时间内就及时将患者的胸腔积液抽出。     

痰热清注射液对结核性胸膜炎退热的疗效观察

本文观察痰热清注射液对结核性渗出性胸膜炎引起发热的退热疗效。将68例结核性胸膜炎病人随机分为治疗组（抗痨治疗＋抽取胸水＋痰热清注射液）和对照组（抗痨治疗＋抽取胸水）并观察体温变化。结果表明，痰热清注射液对伴发热性结核性渗出性胸膜炎有退热疗效。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎远期疗效的观察

目的 观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的远期疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的结核性胸膜炎合并中等量或以上胸腔积液,肺内无结核活动性病变初治患者的临床资料.结果 经治1个月和6个月时治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0 01或0 05）.结论 结核性渗出性胸膜炎患者,在常规抗结核和胸腔抽液基础上,胸腔内同时注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能,且无明显的不良反应,是治疗结核性渗出性胸膜炎的一种有效方法,近期和远期疗效显著.     

泼尼松治疗结核性渗出性胸膜炎的临床分析

目的探讨泼尼松联合抗痨药物治疗结核性渗出性胸膜炎的利与弊。方法比较泼尼松联合抗痨药物及抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称激素治疗组)与仅使用抗痨药物联合抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称对照组)的治疗效果。结果激素治疗组胸水消失时间明显少于对照组,但胸膜肥厚黏连等发生率明显高于对照组。结论在治疗结核性渗出性胸膜炎时,应权衡利弊,规范、合理、适当、个体化地使用泼尼松。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效分析

正结核性胸膜炎是临床上常见的结核病之一,发病群体广泛,在青壮年人群中发病率最高。近年来结核性胸膜炎的发病率逐年上升。全国第三次流行病学调查研究表明结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1]。该病若得不到及时诊治,常会引起胸膜增厚、黏连及胸廓变形,严重影响到患者的肺功能及日常生活质量。结核性胸膜炎若得到及时合理治疗,多数患者可临床治愈[2]。本院于2012年4月至2013年4月收治的89例结核性胸膜炎患者,     

两种方法配合治疗结核性渗出性胸膜炎87例临床分析

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎防止早期包裹粘连的治疗方法.方法 对笔者所在科2008年7月～2010年10月收治的87例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水,并经导管胸腔内每周2次注入异胭肼0.4 g、地塞米松10 mg、左氧氟沙星0.4 g,同时给予规则抗结核治疗.结果 87例患者中72例显效,12例有效,总有效率96.55%.结论 胸腔内置入中心导管引流胸腔积液配合胸腔内注入激素抗结核药可有效地治疗结核性渗出性胸膜炎,防止胸水包裹和胸膜粘连,并且明显缩短住院时间.