102例快速性心律失常的急诊处理

为研究快速性心律失常的急诊处理 ,共收集了 1998年 1月～ 1999年 3月宜城县人民医院 10 2例临床诊断为快速心律失常的患者。心律失常主要类型有快速心房颤动、房性心动过速、心房扑动、阵发性室上性心动过速(PSVT)、室性心动过速、心室扑动、心室颤动 ,根据不同的类型给予抗心律失常治疗。快速房颤 6 4例 ,9例立即转为窦性心律 ,余 5 5例以减慢心室率为主。房性心动过速、心房扑动均转为窦性心律。 2 5例 PSVT均中止发作。 1例室颤因抢救无效死亡 ,余 8例室速、室颤均中止。快速心律失常临床常见 ,部分具有高度致命性 ,急诊时必须正确识别 ,及时给予正确处理     

102例快速性心律失常的急诊处理

为研究快速性心律失常的急诊处理，共收集了１９９８年１月～１９９９年３月宜城县人民医院１０２例临床诊断为快速心律失常的患者。心律失常主要类型有快速心房颤、房性心动过速、心房扑动、阵发性定一心动过速（ＰＳＶＴ）、室必瓦动过速、心室扑动、心劝，根据不同的类型给予抗心律失常治疗。快速房颤６４例，９你立即转为窦性心律，余５５例 慢心室率为主。房性心动过速，心房扑动均转为窦性心律。２５例ＰＳＶＴ均中止发作。     

进食诱发心律失常1例

进食诱发心律失常１例王春玲谭丽娟王燕病人，男，４０岁。因吞咽时心悸、胸闷１２０ｄ入院。病人于１２０ｄ前开始在吞咽时感心悸，吞咽停止时心悸即缓解。心悸发作时心电图显示频发房性早搏伴室内差异性传导、阵发性房性心动过速及心房扑动。非吞咽时心电图无异常。体检...     

吞咽时引起心律失常(附3例报告)

本文报告3例患者每于进食吞咽动作时可发生房性、室性早搏或短暂阵发性心动过速。咳嗽及Valsalva's动作未能诱发,其中1例刺激其扁桃体时可诱发心律不齐。吞咽时心侓失?治郝秃涂焖傩?以后者为多见。吞咽时迷走神经兴奋导致心房或心室肌的颤动阈值降低可能是发生快速型心律失常的机制,本症功能性为主,内科治疗预后良好。     

吞咽致阵发性房颤1例

1　病例介绍患者 :女 ,42岁。于 1998- 0 7始出现吞咽食物时有心悸不适感 ,待食物咽下后 ,心悸随之消失。查体血压 130 /90ｍｍＨｇ,心界不大 ,心脏听诊未闻及杂音。化验室检查甲状腺功能正常。心脏超声及胃肠钡透均无异常。静息时心电图正常。动态心电图提示吞咽食物致食道时出现短阵快速房颤 ,食物咽下后恢复正常心律。临床诊断 :吞咽性心律失常 ,阵发性房颈。经调整情绪并服用心得安 10ｍｇ,每日 3次 ,1周后阵发性房颤消失 ,至今再未复发。2　讨　论吞咽导致短暂性心律失常较为少见。其特点是吞咽食物时诱发 ,多为起搏点异常而发生以房性…     

吞咽诱发房性心动过速

1　临床资料患者女性 ,5 6岁发现吞咽后诱发心慌 2周就诊。 2周前无明显诱因间歇出现吞咽时心慌、气短、胸闷 ,尤其在吃馒头时更为明显 ,当时未引起患者注意 ,近 2d来发作频繁故来院就诊。既往健康 ,查体 :T 36 .5℃P 6 8次 /min ,心界不大 ,心率 6 8次 /min ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心脏B超、X线胸片等其他检查均无异常。查静息状态心电图无心律失常。即嘱病人吞食馒头同时配合分别做吞咽前、吞咽时及吞咽停止时心电图检查。可见吞咽前为窦性心律 ,吞咽时出现房性早搏 ,连续吞咽中房性早搏连续 3次以上出现 ,形成房性心动过速 …     

同步直流电复律治疗心房扑动疗效分析

心房扑动是一种频率比阵发性房性心动过速更快而规则的快速房性异位心律失常，由于常伴有较快的心室率，对身体危害较大，故应尽快恢复窦性心律。心房扑动最有效的治疗是直流电复律，其成功率可达100％。但由于文献经验报告较少，加之电击可能带来的风险，故临床应用时医生存在着一定的顾虑，基层医院更是应用较少。作者近期采用同步直流电复律治疗心房扑动3     

动态心电图对肌袖性房性心律失常的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图在肌袖性房性心律失常诊断中的临床价值。方法选取我院2013年1月—12月30例肌袖性房性心律失常患者,应用动态心电图检查,分析其临床资料。结果 30例患者经动态心电图检查表明,在窦性心律的基础上,发生频发房早、短阵房性心动过速、短阵心房扑动、短阵心房颤动等多类型房性心律失常症状。房室早搏联律间期较短,往往具有多PonTP情况,各类型房性心律失常症状与窦性心律症状交替发生。结论源自肌袖房性心律失常症状存在一定规律性,属于存在明显特征性的房性心律失常症,大部分患者不存在器质性心脏病症状,药物治疗并无效果,予以射频消融术效果显著,24 h动态心电图检查对于肌袖性房性心律失常具有良好的诊断价值。     

致心律失常性右室发育不全1例

１病例介绍 男患,７０岁,退休干部。阵发性心悸、头晕、乏力２３年,加重１小时于１９９９年１０月 ２８日第１４次入院．患者于１９７６年出现阵发性心悸,发作持续数秒钟至７小时不等。发作时头晕、乏力伴出冷汗。偶因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发,但无意识丧失及抽搐。 １９８８年５月６日诊断为冠心病,心律失常,以后反复住院治疗。曾出现定性早搏、室性心动过速、心房扑动等多种心律失常。因快速心律失常在医院行胸外同步立流电复律１１次（１５０～３００瓦秒）,均转为窦性心律。１１年来先后使用西地兰、地高辛、慢心律、心律平、…     

室上性快速心律失常的药物治疗

<正> 室上性快速心律失常泛指由位于希司束分叉以上的起搏点所引起的快速心律。它们是窦性心动过速(包括阵发性反复性窦性心动过速),房性心动过速(包括阵发性房性心动过速伴或不伴房室传导阻滞、反复性房性心动过速、“左房”性心动过速、非阵发性房性心动     

房颤伴差传与房颤伴室早的诊断及鉴别诊断

心房颤动是一种与心房扑动在发病基础上密切相关的主动性快速的房性异常心律。心房颤动远比心房扑动常见。其自律性极度增高,在7级分类中属第6级。房颤绝大多数由器质性心脏病引起,是一种最为常见而且严重的病理性快速心律失常。心房颤动的发病率仅次于窦性心律失常和早搏而居第二位。据我国资料统计,房颤占心律失常心电图中的5.5%～16.8%,也是快速心律失常中最常见而且具有严重危害性的异常心律,严重影响心脏排血功能,导致充血性心力衰竭诱发心室颤动而死亡。     

房颤伴差传与房颤伴室早的诊断及鉴别诊断

心房颤动是一种与心房扑动在发病基础上密切相关的主动性快速的房性异常心律。心房颤动远比心房扑动常见。其自律性极度增高，在7级分类中属第6级。房颤绝大多数由器质性心脏病引起，是一种最为常见而且严重的病理性快速心律失常。心房颤动的发病率仅次于窦性心律失常和早搏而居第二位。据我国资料统计，房颤占心律失常心电图中的5．5％～16，8％，也是快速心律失常中最常见而且具有严重危害性的异常心律，严重影响心脏排血功能，导致充血性心力衰竭诱发心室颤动而死亡。     

心律平治疗预激综合征宽QRS型房性快速型心律失常的临床研究

应用心律平静脉注射治疗２２例预激综合征（ＷＰＷ）伴宽ＱＲＳ型（ＱＲＳ波群≥０．１２）房性快速型心律失常。１３例ＷＰＷ伴房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）患者，１例房性心动过速患者及６例ＷＰＷ伴心房颤动患者经静脉注射心律平后均恢复为窦性心律。２例ＷＰＷ伴心房扑动患者静脉注射心律平后未能转复，后改用同步电复律才转复为窦性心律。     

老年糖尿病低血糖诱发心律失常的护理

对21例糖尿病低血糖诱发心律失常住院患者及时确诊,快速纠正低血糖及心律失常等对症治疗和护理,20例恢复窦性心律,1例转为永久性慢性心房颤动.提出对老年糖尿病患者应加强健康教育,指导在使用降糖药物期间密切监测血糖变化,防止低血糖及其心律失常的发生.     

动态心电图对充血性心力衰竭合并房性心律失常的研究

目的 探讨充血性心力衰竭患者房性心律失常的动态心电图特点.方法 将183例心血管疾病患者分为CHF组(98例)和非CHF(85例),进行动态心电图监测,分析房性心律失常的发作类型及发生率.结果 房性心律失常主要为房性早搏、短阵房性心动过速、心房扑动、心房颤动,CHF组房性早搏总数(810.2±107.4)、短阵房性心动过速发生人数(79.3±81.8)、心房扑动发生人数(24.9±6.5)、阵发性心房颤动发生总人数(96.6±87.1);非CHF组房性早搏总数(98.7±57.2)、短阵房性心动过速发生总人数(65.4±11.6)、心房扑动发生总人数(7.2±2.1)、阵发性心房颤动发生总人数(27.2±9.8).CHF组房性心律失常发生率明显高于非CHF组(P＜0.01).结论 充血性心力衰竭常常伴发房性心律失常,进行动态心电图监测有助于早期发现心律失常,为临床诊疗提供重要价值.     

肌袖性房性心律失常的Lorenz心电散点图特征研究

背景　通过Lorenz心电散点图定性诊断各类心律失常发生机制的研究较多,但是对于肌袖性房性心律失常（AAR）患者的Lorenz心电散点图特征研究尚是空白。目的　探讨肌袖性AAR的Lorenz心电散点图特征,为快速分析此类Lorenz心电散点图奠定基础。方法　对2016年8月至2020年8月郑州大学第五附属医院门诊及住院患者Lorenz心电散点图中符合肌袖性AAR特点的31例患者Lorenz心电散点图进行回顾性分析,另选择30例DCG符合频发非肌袖性AAR特点的患者Lorenz心电散点图为对照组,分析总结其Lorenz心电散点图特征及两组间的差别。结果　31例肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图总体特征是窦性心律+频发短联律间期房性期前收缩（部分房性期前收缩未下传心室）+反复发作性短阵房性心动过速（不规则下传）+反复发作性短阵心房扑动/心房颤动构成的Lorenz心电散点图组合,且其组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中;30例非肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图是窦性心律可与频发房性期前收缩（部分未下传心室）、短阵房性心动过速、阵发性心房扑动/心房颤动中的两项或多项进行Lorenz心电散点图组合,但散点分布集中,未镶嵌在弥散性分布的散点背景当中。结论　Lorenz心电散点图若符合窦性心律+反复发作的多种房性心律失常构成的Lorenz心电散点图组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中的特征,高度提示肌袖性AAR,此特征可用于快速识别肌袖性AAR。     

心房颤动的心电图诊断

<正>心房颤动是指心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房肌颤动。是成人最常见的心律失常之一,其发生率仅次于窦性心律失常、早搏、房性心动过速,是心房扑动的15~20倍,与心房扑动、房性心动过速构成快速房性心律失常[1]。本文就心房颤动的发生机制、病因、心电图特征进行如下探讨。     

静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率的临床评价

目的观察静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率的疗效。方法 32例心房纤颤心室率〉100次/min的患者,20min静推胺碘酮150mg,观察10min,未转为窦性心律者再次20min静推胺碘酮150mg,仍未转复者则以1.0mg/min静滴6h,之后改为0.5mg/min静滴18h,转为窦性心律者则随时终止静滴胺碘酮。结果 24h内转为窦性心律者33例（92%）,转为窦性心律时间10min～23h,平均6.9h;转为窦性心律的药物剂量为150～900mg,平均406mg.无严重心律失常发生,未诱发或加重心功能不全。结论静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率疗效确切、安全。     

药物的不良反应 (九)

抗心律失常药物正常心律是心脏协调而有规律地收缩、舒张,能顺利地完成泵血功能。心脏舒缩活动节律的异常即心律失常,可引起心脏泵血功能障碍。心律失常一般可分为缓慢型和快速型。缓慢型有窦性过缓、传导阻滞等,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗;快速型较复杂,它包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、阵发性室性心动过速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等。目前已有几十种药物可供临床使用,但同时也应注意到这类药物具有的不同类型的严重不良反应。合理应用抗心律失常药物有赖于对心律失常发生的电生理学机制的认识。根据药物作用的电生…     

导管射频消融术治疗特发性房颤的临床疗效和安全性分析

目的 评价导管射频消融术治疗特发性房颤的临床疗效和安全性.方法 38例房颤患者接受治疗,其中阵发性房颤29例,持续性房颤9例.6例行肺静脉电隔离术,32例行Carto指导下环肺静脉前庭隔离术,消融终点均为双侧肺静脉完全电隔离.结果 38例患者术后即刻均成功迭到消融终点,手术过程中无并发症发生.术后3～5d有8例出现了房性心律失常.2例复发患者中1例为持续性房颤转为阵发性房颤,再次行导管消融获得成功;1例阵发性房颤发作频率明显减少、口服胺碘酮可维持窦性心律.其余36例患者均无房颤复发.所有患者术后均未发生与导管消融有关的并发症.结论 导管射频消融术治疗特发性房颤是安全有效的治疗方法 .