OB胶加大气管成形处及支气管残端的实验研究与临床应用

目的：探讨ＯＢ胶加固气道成形处及支气管残端（残端）的作用。方法：９头在年杂种猪宰杀后好刻取其完整气道，常规切除所有肺叶（５４叶），随机法对残端结扎（２７支）、缝合（２７支）；在气管／支气管上作切开／切除－缝合／修补模型３６处，比较ＯＢ胶加固前后或加固与否气道成形处及残端的耐压程度；观察了ＯＢ胶的固化过程，总结ＯＢ胶加固气道的临床经验，包括３０例肺切除后的残端，５例袖式肺叶切一的支气管吻合口，１０例     

累及呼吸道的T4食管癌切除后OB胶加固气管成形术

目的：探讨累及气管的Ｔ４食管癌切除后气管修复成形术中ＯＢ胶的作用。方法：９头成年杂种猪宰杀后即刻取其完整气道，在气管／支气管上作切开／切除—缝合／修补模型共３６处，比较ＯＢ胶加固前后气管成形处的耐压差；并观察ＯＢ胶的固化过程；总结１５例临床应用经验。结果：ＯＢ胶加固后气管成形处的耐压程度明显高于单纯缝合处：切开缝合处分别为１８．０±５．０ｋＰａ，２．０±０．５ｋＰａ；切除修补处分别为１４．０±３．０ｋＰａ，１．０±０．２ｋＰａ；ＯＢ胶与组织紧密结合形成一固化的半透明膜填堵缝合间隙。临床应用ＯＢ胶加固食管癌切除后气管破口修补１５例，效果良好，无毒副作用，无死亡，无相关并发症发生，近期疗效满意。结论：ＯＢ胶加固累及气道的食管癌切除后气管修补处，方法简单方便、安全可靠、无毒副作用；增加了此手术的安全性，拓宽了食管癌的手术指征。     

医用OB胶粘合周围神经的实验研究

目的探讨医用OB胶粘合神经后的抗牵拉强度及神经修复的效果，对其粘合神经的可行性进行评估。方法Wistar大鼠72只，以左侧坐骨神经建立修复模型，随机分为神经缝合组和粘合组，每组36只。缝合组用9-0无创尼龙线做神经外膜缝合4针，粘合组用OB胶粘合神经断端。分别于术后0d、1、2、3、4、8周进行大体观察、生物力学、电生理检测和组织学观察。结果生物力学检测，术后1周和2周粘合组与缝合组最大抗牵拉强度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。电生理检测，术后4周和8周粘合组与缝合组运动神经潜伏期延迟比之间差异有统计学意义（P〈0．05）。组织学观察，缝合组在缝线周围可见有淋巴细胞、单核细胞等异物炎症反应；而粘合组吻合口处无明显炎症反应，再生轴突排列较缝合组更规则。结论OB胶粘合神经是一种修复周围神经损伤的有效方法。     

冷冻支气管残端的实验研究

１３只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理，观察７天～７个月（平均３．５个月）。结果见冷冻的支气管残端均有坏死，随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕。全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘。其原因是冷冻坏死发生缓慢，纤维组织对冷冻的耐受性较强，使坏死组织不致很快脱落；肺切除手术污染轻，冷冻的支气管残端无感染溃烂；覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生。     

OB胶用于气管吻合术的实验研究

作者将活体犬的颈段气管，按实验要求切断，将两端用丝线缝合３针，然后在吻合口上涂ＯＢ胶液，在其固化成胶膜前，用疏松之气管鞘包绕。术后未引起吻合口瘘，病理组织学检查证实愈合良好。离体犬气管切断后，用胶粘接（不加缝合），经抗压力及抗拉力实验的结果表明，其吻合口可承受９．８０６７ｋＰａ压力和２．０ｋｇ拉力而不裂开。作者认为，用ＯＢ胶粘接气管吻合口，是一种安全可靠、简单省时的气管吻合方法。     

气管隆凸及支气管成形术的临床应用

气管隆凸及支气管成形术的临床应用蒋佩明刘志勇陈振强杨丹宁１９８０年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术２６例，报告如下：临床资料本组男２１例，女５例。年龄１６～６９岁。手术方式：颈段气管袖状切除成形术３例；左上肺叶及左支气管袖状切...     

肺切除时结扎支气管残端的实验研究

１５条体重１１～２０ｋｇ的成年杂种犬，先后接受了３次两侧多肺叶切除术（共９０个）。在新鲜离体的支气管上制作残端模型７５个（次），共处理处支气管残端（以下简称残端）１６５个（次）。残端用结扎法、Ｓｗｅｅｔ＇ｓ法及器械法关闭处理。记录处理残端所用的时间。分别对术后即刻，术后７～１０天的残端，及离体处理的残端模型进行耐压实验。发现结扎法与器械法处理残端所用时间明显短于Ｓｗｅｅｔ＇ｓ法（Ｐ＜０．０１）；结扎残端无论在术后何时均能承受比其他两种残端更高的压力（Ｐ＜０．０１）；术侧胸腔有余肺组织者其残端无论用何种方法处理，都能耐受比胸内无肺组织者更高的压力（Ｐ＜０．０１）。表明结扎法处理残端更安全可靠、简单方便、经济省时；同时表明残端周围组织，尤其是术侧胸腔中膨胀良好的余肺组织在残端的愈合中起着重要作用。本实验还提示活体上处理残端与尸体上处理残端是有差异的。     

右侧支气管代气管增加气管切除长度的实验研究

目的探讨增加气管切除长度的动物实验方法。方法将20条成年犬切除右肺中、上叶,改进肺静脉吻合方法,用右侧支气管代替气管,从而增加气管切除长度。结果平均气管切除长度为11.5(9.5~12.6)cm,6条1月内死亡,余14条存活1月以上,尸检吻合口愈合良好,基本通畅。结论本术式可增加气管切除的长度,使气管切除的适应证更宽。同时,由于受到肺功能、外科技术等限制,远期效果也尚需评价,故应用受到一定限制。     

双腔支气管导管致气管、支气管破裂

背景 双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)是最常用的单肺通气工具.由DLT导致的气管、支气管破裂虽然少见,但是往往危及生命.目的 提高对DLT导致的气管、支气管破裂的认识和诊治水平.内容 综述DLT导致气管、支气管破裂的原因、预防措施、诊断要点以及治疗方法.趋向 对于插入DLT的患者,麻醉科医师要时刻警惕气管、支气管破裂的发生,一旦诊断明确,应采取正确的治疗方法.及时做出诊断并采取合适的治疗手段可降低其病死率.     

气管、隆突及支气管成形术与围术期处理

1980年1月至1997年4月，施行气管、隆突及支气管成形术53例。其中气管成形术3例，隆突切除及楔状切除成形术6例，支气管重建及袖状切除成形术44例。术后无严重并发症及死亡病例。文中对该术式技术要点及围术期处理进行了讨论。     

Nd:YAG激光在气管支气管外科的临床应用

随着内镜系统的不断发展 ,激光在气管、支气管腔内疾病的治疗中显示出其独特的优越性 ,1995年以来我们采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗 30例气管、支气管病变 ,取得了明显的临床效果 ,现报告如下。临床资料　 30例中男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8 6岁。全部病例均经纤支镜检查活检 ,病理组织学确诊。其中肺鳞癌术后气管内肉芽组织形成 12例 ,鳞癌及小细胞癌局部复发 7例 ,气管内鳞癌 3例 ,气管内炎性息肉 2例 ,气管内乳头状瘤、囊腺癌、粘液表皮样癌、平滑肌瘤、腺瘤、气管内瘢痕狭窄各 1例。全部病例均出…     

用人工气管重建气管的实验研究及临床应用

选用１１ｋｇ－１５ｋｇ杂种犬，对气管切除后重建气管进行研究。经过三组动物实验证实，用包绕涤纶布且带涤纶布缝合缘的硅橡胶人工气管进行气管重建效果良好。实验犬长期存活一年以上，临床应用于晚期气管肿瘤广泛切除气管后的病人亦长期存活。证明作用自制的硅橡胶人工气管组织相容性好、不漏气、易塑形，是较为理想的气管代用品。施行人工气重建气管时，采用缝针不穿透受体气管内膜、吻合口两端仅缝合涤纶布以及应用带蒂大风膜包     

肺叶切除时不同方法处理支气管残端的动物实验

目的:从病理形态学角度,比较肺切除术后不同方法闭合的支气管残端的愈合全过程。方法:对15条犬先后实施三次剖胸多肺叶切陈术(90例);并在离体的犬主、叶支气管上制作残端模型(75个/次);残端分别用开放式sweet's法、器械法及结扎法关闭。动态观察以病理形态学为主的三种残端的愈合过程及相关指标。结果:与缝合者比较,结扎法手术耗时短(P<0.01);结扎者耐压性能好(P<0.01);不加深残端盲袋(P>0.05);形态学表现为愈合早、快、好。结论:结扎后的残端愈合在多方面优于缝合者。     

福爱乐医用胶在支气管胸膜瘘中的临床应用

福爱乐医用胶属于新一代喷涂型快速医用胶 ,比第一代医用胶粘接强度更大 ,综合性能更佳 ,又配备了专用导管 ,给粘堵修复工作提供了方便。我们于 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月对 3例支气管胸膜瘘患者进行了应用 ,临床效果良好。临床资料1.一般资料 :本组 3例 ,男 2例 ,女 1例     

气管隆突主支气管袖式切除治疗中心型肺癌的临床应用研究

目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌妁经验。方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例。结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率89.28％(25/28),三年生存率60.71％(17/28),五年生存率39.28％(1/28)。结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果。     

微型内镜在喉、气管、支气管疾病微创治疗中的应用

目的探讨微型内镜手术治疗喉、气管、支气管疾病的临床应用价值。方法在微型内镜下进行喉部手术及气管、支气管异物取出术166例。其中声带小结19例，声带息肉75例，声带乳头状瘤16例，声带囊肿6例，会厌囊肿9例，喉部血管瘤5例，喉部淀粉样瘤19例，声带角化症3例，声带白斑2例，声带癌6例，气管、支气管异物6例。结果气管、支气管异物6例取出成功。另160例中除3例喉部血管瘤术中出血较多，使用微波处理止血外，余157例手术经过顺利。手术时间30-60min，平均45min。喉部手术经过顺利，无术后并发症。随访2—12个月，平均6个月，发音恢复正常148例．好转12例。6例声带癌术后随访1年无复发。结论微型内镜应用在喉、气管、支气管疾病中具有手术视野广、直接、清晰、照明度高等优点，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度保留功能。     

人工气管移植的实验研究及临床应用

长段气管切除后的气管重建迄今仍是一个难题，虽然，气管一支气管重建的病例不少，但切除长度均有限。为此对４９只犬进行了人工气管移植术，对动物定期进行解剖，观察，并对自行研制的涤纶－硅环人工气管作进一步研究，１９８６年首次对１例气管癌病人行人工气管移植术获得成功，综合结果表明：ＩＶ型人工气管可用于临床，是一比较理想的气管替代材料。     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

气管支气管破裂的诊断与治疗

目的探讨早晚期气管、支气管破裂的诊治方法,提高对该疾病的认识。方法北京协和医院1988年10月至2010年8月收治气管、支气管破裂患者19例,男9例,女10例;年龄8～48岁,中位年龄28岁。分析其临床特点,包括临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜检查等;行气管修补术2例,气管造口1例,支气管重建8例,支气管修补7例,全肺切除1例。结果死亡2例,均死于多器官功能衰竭。17例患者经手术治疗后痊愈,术后动脉血氧饱和度（SaO2）较术前有明显改善（96.80%±1.59%vs.88.40%±3.90%,P〈0.01）。治愈的17例随诊3个月～2年,无气道狭窄发生,无需要气道内放置支架或扩张的病例。结论气管、支气管破裂的诊断依靠外伤史,胸部X线,CT,纤维支气管镜检查;治疗采取气管、支气管重建或修补术,效果满意