早期巨幼细胞性贫血误诊二例

【例1】男性，42岁。因腹泻、消瘦2月就医。于1994年2月出现腹泻，呈水样便，每日2～5次，伴食欲不振、腹胀，明显消瘦，经口服思密达、胃蛋白酶合剂，效果不佳入院。无长期素食史，不嗜烟酒。体格检查：一般情况好，无贫血貌，心肺未见异常。血常规：白细胞3．6×109／L，红细     

营养性巨幼细胞贫血误诊为溶血性贫血5例分析

现将我院曾被误诊为溶血性贫血(溶贫)的巨幼贫患者5例分析如下。1 临床资料 本组均符合巨幼贫的诊断标准,男3例,女2例。年龄29～78岁。5例均有头昏、乏力、心悸、纳差、巩膜黄染等表现。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析

巨幼细胞性贫血（MA）是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征（MDS-RA）.现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.     

巨幼细胞性贫血29例治疗分析

目的：探讨巨幼细胞性贫血（MA）的血象和骨髓象特点及治疗效果。方法：分析29例MA患者的实验室资料，给予叶酸及维生素B12治疗并观察其疗效。结果：患者外周血三系细胞减少16例。骨髓各系细胞均有不同程度巨幼样改变。经叶酸及维生素B12治疗后外周血三系细胞有不同程度恢复，有效病例23例，部分有效6例。结论：MA多数表现为三系细胞减少，骨髓巨幼样变多见。叶酸及维生素B12治疗效果明显。     

老年人巨幼细胞性贫血6例误诊分析

老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )目前有增多趋势 ,但由于头晕、乏力、纳差等临床症状缺乏特异性 ,易被认为年老体弱或消化道、心脑血管疾病而延误诊断。现将我院 1996年以来误诊的 6例病人的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 62～ 88岁 ,     

青少年巨幼细胞性贫血25例分析

目的：分析青少年巨幼细胞性贫血的常见病因和特点以及防治措施。方法：通过回顾性分析病史及有关辅助检查,总结青少年巨幼细胞性贫血原因和特点。结果：青少年巨幼细胞性贫血患者临床症状不典型,发病原因主要为挑食、膳食不合理和胃部疾病,主要人群为中小学生和打工人群。结论：加强营养,改善膳食条件和结构,对青少年进行健康教育是防治青少年巨幼细胞性贫血的重要措施。     

营养性巨幼细胞贫血20例误诊分析

营养性巨幼细胞贫血(Nutritional Mesa-Ioblastic Anemia,NMA)并不少见,诊断亦不困难。但是这种患者往往有更突出的消化道和神经系统症状而掩盖了贫血的临床表现,常就诊于非血液科,被误诊的殊不少见。近年来我院消化专科收住20例误诊的 NMA 患者,现分析如下。     

溶血性贫血合并巨幼细胞性贫血误诊1例

1　病例报告男 ,6 9岁。于 2 0 0 1- 0 6因乏力、面色苍白伴皮肤黄染 2个月 ,在外院就诊。查 Hb5 8g/L。肝功中总胆、直胆、间胆均增高 ,肝胆脾胰 B超未见异常 ,诊断为溶血性贫血 ,给予输血及糖皮质激素治疗。后患者自动要求转到我院进一步检查及治疗。查体 :全身皮肤苍白、黄染无出血点 ,浅表淋巴结不大。巩膜黄染 ,心、肺无异常 ,肝脾不大。外周血象 :WBC2 .1× 10 9/L,Hb41g/L,PL T5 7× 10 9/L,N0 .33,L0 .5 8,网织红细胞计数 0 .0 2。骨髓表现 :有核细胞增生明显活跃 ,粒∶红 =1.15∶ 1,粒系增生活跃 ,部分晚幼粒及杆状细胞有巨…     

巨幼细胞贫血误诊为消化系统疾病13例分析

巨幼细胞贫血 (MA)是叶酸和 /或维生素 B1 2 缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸和维生素 B1 2 参与 DNA的合成 ,故本病是一全身性疾病 ,常伴有多种消化系统症状 ,易误诊为多种消化系统疾病。 1994- 0 1～ 1999- 12我院共收住院 MA30例 ,13例误诊为消化系统疾病 ,回顾分析如下。1　临床资料本组均经骨髓检查和 /或血清叶酸、维生素 B1 2 检测确诊为MA。男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 7.9岁。6 0岁以上7例 ,占 5 3.8%。分别误诊为慢性胃炎 7例 ,肝病 3例 ,胃肠功能紊乱 2例 ,结肠炎 1例。轻度贫血 3例 ,中度贫血 9例 ,重度贫…     

巨幼细胞性贫血并亚急性联合变性

[病例]女，41岁。因反复高热、伴双下肢乏力1周入院。患者1周前不明原因出现高热，体温38～39．5℃，伴头晕、嗜睡，双下肢乏力，不能行走，无头痛、呕吐，肢体无明显麻木、烧灼，无视力减退、尿失禁。曾有反复不明原因的贫血、乏力，经输血治疗痊愈。家族中无相关病史。查体：体温39．0℃，脉搏81／min，血压124／74mmHg。营养中等，体略胖，重病容。眼睑无充血，黏膜无溃疡。甲状腺不大，心肺听诊未闻及异常，腹部未见异常。神经系统：精神差，嗜睡状，回答问题迟缓，基本切题，计算力轻度障碍。     

老年人巨幼细胞性贫血24例分析

目的 :探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 :对 2 4例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果 :老年人巨幼细胞性贫血男性多见 ,男女比例为 2∶1,伴有心、脑血管等内科其他疾病 2 0例 ,占 83 % ;以非血液病诊断入院的 14例 ,占 5 8 3 % ,外周全血细胞减少 16例 ,占 66 7% ;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶检测 18例 ,升高 16例。维生素B12 检测 14例 ,减少 10例。检出伴有慢性消化道疾病者 (慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症 ) 2 1例 ,占 87 5 % ,贲门癌 1例 ,占 4 1%。用叶酸、维生素B12 治疗效果显著。结论 :老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 (MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切 ,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

巨幼细胞性贫血54例临床分析

目的:分析54例巨幼细胞性贫血(MA)病因,临床表现外周血变化贫血程度。方法:54例经骨髓象检查的MA患者,同时检测血液常规,胆红素LDH,并对临床及化验结果做回顾性分析。结果:消化系统器质性病变及23例,膳食异常26例,部分患者多种病因并存,三系减少34例占62.9%,中、重度贫血42例,总胆红素(28.42±20.91)mmu/L,LDH(968.31~778.23)u/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,发病者以中、老年居多,女性多于男性,贫血多为重度,占57.4%,半数以上患者周围血可表现三系列减少经叶酸维性素B12治疗后,绝大部分患者病情均得到明显改善,血三系减少基本恢复正常。     

46例中老年人巨幼细胞性贫血分析

目的探讨中老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）的病因、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血象以及骨髓象的特点。方法对46例确诊MA的患者均检测其外周血常规、胆红素、LDH以及骨髓形态,对其实验室结果作回顾性分析。结果该组病例均为50岁以上的中老年人,其中9例是因膳食习惯异常,26例因消化道原发病而起病。外周血中三系减少者24例,占52.5%,骨髓中大多数表现为红系巨幼样变为主,但也有少部分（4.3%）以粒系巨幼变为主要形态特点。41例有胆红素升高和黄疸,并且LDH升高的程度和黄疸呈正相关。结论消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,半数以上患者周围血可表现三系列减少,骨髓中则以红系巨幼样变为主要特点。血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关,并且能随着病情恢复而降低。     

老年人巨幼细胞性贫血180例临床特征分析

目的：探讨老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastie anemia,MBA）的临床特点。方法：对180例老年人MBA住院患者的资料进行回顾性分析。结果：老年人MBA男性多于女性;多伴有心、脑血管等内科其他疾病,易于漏诊;外周血三系细胞可出现不同程度的减少;病因MBA以消化道疾病居多,HP感染率高;多存在诱发因素;确诊后予叶酸,维生索B12治疗后预后良好。结论：老年人MBA比较常见但常因非血液病就诊而易于漏诊,积极治疗原发病,尤其是消化道疾病,改善饮食结构,供给富含叶酸、维生素B12的食物,定期进行体检也是预防老年MBA不可忽视的重要措施。     

巨幼红细胞性贫血23例临床误诊分析

巨幼红细胞性贫血是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型及多样化容易误诊.下面就我院23例误诊病例进行分析.     

35例巨幼红细胞性贫血的细胞形态学探讨

３５例巨幼红细胞性贫血的细胞形态学探讨浙江绍兴市第二医院（３１２０００）蒋志相浙江医科大学附属二院（杭州３１０００９）卢兴国巨幼红细胞性贫血（ＭＡ）是一类变化较多的贫血。临床和实验室常把它误诊为再生障碍性贫血（ＡＡ）、骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）或溶...     

老年巨幼细胞性贫血48例临床分析

近年来,老年巨幼细胞性贫血报道较多,发病率呈增高趋势[1～4],临床对该病认识不足,易造成误诊、漏诊.我院2002～2008年收治老年巨幼细胞性贫血48例,现分析报告如下.