CT诊断胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者 女，46岁。因“发现右侧胸腔肿物6个月”入院。患者自诉1年来阵发性胸痛、胸闷、呼吸困难，数月前体检发现右侧胸腔肿块， 无发热，无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐，无盗汗、乏力。入院查体：神志清，精神可，呼吸音粗，右侧胸腔呼吸音减弱，叩诊呈实音，无明显压痛，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及肝、脾、肾，双下肢轻度水肿。     

飞行员颞叶癫痫一例

一、临床资料患者男性，30岁，歼-10飞行员，飞行时间900h。患者2010年下半年以来反复被他人发现无明显诱因出现目光呆滞，面色苍白，嘴角有轻微抽动，呼之无反应，每次持续几秒到数十秒不等，发作时无持物掉落、无四肢抽搐、无摔伤以及大小便失禁等。发作后对发作过程无记忆，无明显不适，几秒钟后能够想起并继续做原来的事情。曾在外院查脑电图、动态脑电图、头颅MRI均正常。     

超声诊断腹膜后多发性、巨大型脂肪肉瘤1例

患者，男性，39岁。3年前无明显诱因发现腹部肿块，无腹痛、恶心呕吐，无发热畏寒，未引起重视。近2月来腹胀明显，并伴有恶心、消瘦，体重减轻4kg，但无呕吐、发热及呕血、黑便。以腹部巨大肿块入院。     

请您诊断

病例34 病例资料 患者，男，36岁，6个月前曾胃出血住院，具体治疗不详。患者1个月前因搬运重物后感觉右上腹部隐痛，休息后好转。随后到当地医院体检，B超发现肝脏占位病变，考虑肝癌。患者发病过程中无发热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等伴随症状，体重无明显变化。查体示患者巩膜皮肤无黄染，双锁骨上淋巴结无肿大，心肺听诊无特殊，腹平软，肝脏触诊未及，腹部未扪及明确包块，无腹水征，下肢无浮肿。肝肾功能和血常规均正常。     

甲状腺功能亢进症伴单纯性肥胖一例

一、临床资料患者，女，２０岁，南航乘务员。于１９９７年初无诱因出现体重明显增加，由４９ｋｇ增至年底的７１ｋｇ。患者有多食易饥、口渴、多饮、多尿，伴有活动后心悸气促、疲乏，无明显怕热、多汗，无烦躁失眠，无心悸、气促，无腹痛腹泻。无类似疾病家族史。１９９...     

右下鼻甲腺样囊性癌1例

病人，女性，18岁。1年前无明显诱因出现右侧鼻塞，无脓涕，无涕中带血，无头晕、头痛，无发热，曾于外院按慢性鼻炎治疗（具体不详）无效。我院门诊行鼻窦SCT检查示：右下鼻甲肿大。行右下鼻甲活检示：腺样囊性癌。入院查体：外鼻无畸形；鼻中隔无明显偏曲，右下鼻甲肿大，黏膜苍白、质韧，触之易出血，充满右侧鼻腔。     

布加综合征支架置入治疗1例

病例女，23岁，农民。乏力、下肢水肿1个月。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴全身乏力、腹胀，无厌油、发热、恶心。在当地医院以”肝硬化”治疗效果不佳。体检：T36．5℃，P76次／min，BP110／70mmHg，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，肝区叩痛，腹水征阴性，双下肢非凹陷性水肿。     

双侧乳突区木村病1例

患者，男，20岁。于2005-01—20因“双侧耳后肿物20年，双侧颌下肿物1月余”来就诊。患者自幼时发现双侧耳后乳突区表面各有1个圆形肿物生长，约黄豆大小，质硬，可推动，无压痛，未作治疗，其耳后肿物持续存在，并呈缓慢生长趋势，偶有痒感，无溃破、流脓及其他不适。至2004—12初，患者发现右侧颌下、右侧肘部多个包块，性质同前。自发病以来，无发热、盗汗、恶心呕吐，无胸痛、咳嗽咳痰，无鼻塞、流涕、鼻衄，无咽痛、颈部肿痛、右上肢疼痛等症状。体检：一般情况好，心肺腹查体未见异常。双侧耳后乳突区可触及肿大包块约3cm×3cm大小，质地较硬，边缘清楚，活动度欠佳，与周围组织无明显粘连，无压痛。双侧颌下可扪及数个淋巴结，表面皮肤无红肿、溃烂，左侧3枚，右侧5枚，     

阿狄森病1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“头晕、乏力伴皮肤色素沉着3年．加重伴恶心、呕吐1周”于2007年10月6日入院。3年来患者无明显原因出现头晕、眼花、乏力、食欲不振，伴唇、舌、牙龈、额面部及乳晕皮肤逐渐变黑，形体消瘦、无发热、盗汗，无咳嗽、喘憋，无呕吐，曾于当地医院就诊，诊断不明，疗效不佳。近1周患者无明显诱因上述症状明显加重，频繁恶心、呕吐，故来我院就诊。既往无其他重大病史。入院查体：T36．5℃，P80次／分。R18次，分，BP85／55mmHg，神志清，精神萎靡，营养差，     

铁钉穿入乙状结肠、膀胱1例

患者，男，17岁。4个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、无发热，无排尿困难，无肉眼血尿，无暇痛，在当地医院诊断为尿路感染，给予抗感染等治疗后效果好，其后尿频、尿急、尿痛症状反复发作。体检：体温37．5℃，膀胱区压痛叫显，余无异常。实验室检查：血常规正常，尿常规示红细胞甲布，白细胞＋＋＋。彩超检查：膀胱内尿液混浊，膀胱左侧内壁局限性增厚，最厚处1．22cm，     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

超声误诊肝脏寄生虫病1例

1临床资料 1．1一般资料患者,女性，65岁．因右上腹疼痛40余天就诊。患者无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛伴腰背部疼痛．无右肩放射痛，无恶心、呕吐，无寒战、高热，无胸痛、气喘。否认家族中传染病及遗传病史。查体：除右上腹深压痛外，无其他阳性体征。     

左肘关节旁粘液瘤1例

患者女性，33岁。因左肘部无痛性肿块8年余，近1个月来肿块增大，无剧痛，无夜间痛，局部无红、肿、热、痛，时有酸痛，于活动剧烈时疼痛较明显，门诊行X线及MRI检查诊断左肘关节软组织肿瘤入院治疗。查体：左肘部前外侧可触及一鹅蛋大小肿块，表面光滑，皮肤无发红、破溃，无发绀、血管怒张等，边界清楚，无移动，无搏动，局部无压痛，肘关节活动正常，皮肤感觉正常，左桡动脉搏动正常。     

先天性左肾发育不良伴左输尿管口异位1例

1病例报告 患者，女性，18岁。自出生以来无明显诱因出现不自主漏尿，量不多，每日更换裤子1次，每次只是浸湿大腿上部，与体位改变及活动无关。能正常自主排尿，无发热、腰痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。体检：生命体征正常，一般情况好，外阴发育正常，尿道外口无红肿，无异常分泌物，左侧阴道前庭处见一异常开口，观察可见少量清亮液体渗出。     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

1病例报告患者男，12岁。因上腹部疼痛6个月入院。入院前长期无明显诱因上腹部持续性钝痛，偶伴呕吐。无发热、黄疸、腹泻、便血。既往曾行阑尾切除术，无胰腺炎及胰腺外伤史。查体：无明显阳性体征，血尿淀粉酶、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查无明显异常。B超检查：胰腺体尾部增大，形态失常，回声不均，     

心内膜弹力纤维增生症1例

患者男，4个月。因哭闹、烦躁、憋喘、吃奶乏力、出虚汗，来我院检查就诊。查体：患儿发育尚可，口唇无紫绀，胸廓对称，心前区无隆起，呼吸隆起，呼吸急促，心率120次/min，律整，心音较低钝，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音；无杵关指（趾），双下肢无浮肿。ECG示，左室肥厚。     

民航女乘务员重症低钠血症一例

一、临床资料患者，女性，２４岁，民航女乘务员。１９９８年１月执行成都至拉萨航班任务过程中，感头晕、乏力、感觉迟钝、全身虚汗、倒地，随即出现四肢抽搐，头部后仰，双眼紧闭，约２ｍｉｍ～３ｍｉｍ后自行停止。有恶心，但无呕吐及腹泻、无意识丧失、无口吐白沫、无...     

阴道壁妊娠1例

患者，女性，26岁，维族，已婚，主因“停经55d，阴道流血10d”于2005—12—08入院。患者既往月经规律。末次月经2005—10—13。停经40d出现恶心、欲吐等早孕反应，无下腹部坠胀痛。外院化验尿HCG：阳性，诊断为“早孕”，未行B超检查。10d前无明显诱因出现阴道流血，量少，鲜红色，无转移性下腹痛及放射性疼痛，可耐受，未行任何诊治。病程中精神可、饮食差，无寒战、发热，无下腹部绞痛，阴道无肉样物及水泡样物排出，大小便正常。     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女，65岁。患者半月前无明显诱因出现右上腹痛，为间歇性隐痛，无放射痛，间歇时间数天至数十天不等．无发热、目黄、恶心、呕吐、腹泻、血便。查体：腹平坦，右上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。