X线头影测量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的解剖缺陷评价

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种高发疾病，其发生与患者颅颌面颈部生理解剖缺陷有较密切的关系，利用加软组织滤过器的X线头影测量是一有效的诊断、评价手段。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停窘迫综合征患者的X线头影测量评价其颅颌面颈解剖结构特点作一综述。     

可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的X线头影测量分析

目的:探讨可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),下颌前伸时上气道及周围结构的变化及其规律.方法:对32例戴用可调式口腔矫治器治疗有效的OSAS患儿,进行治疗前后X线头影测量分析.结果:32例OSAS患儿,AH-MP距减少30.70 %,AH-Ge距减少10.38 %,AH-CVP距增加4.95 %,AH-FH距减少4.26 %,V-T减少5.32 %,SPP-SPPW距增加27.04 %,U-MPW距增加17.10 %,TB-TPPW增加20.68 %,V-LPW距增加18.28 %,LPW-CVP减少13.43 %,V-Ge距增加18.27 %,均有统计学意义.结论:X线头影测量用于治疗儿童OSAS的辅助诊断、治疗及疗效评价具有重要价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌骨位置的X线头影测量研究

揭示ＯＳＡＳ患者舌骨位置的异常及其代偿机制,为ＯＳＡＳ患者的诊断和治疗提供形态学依据。方法借助计算机Ｘ线头影测量对４４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及１００例正常Ｈｅ人群舌骨位置进行测量分析。     

X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及治疗中的应用

作为传统的形态学研究方法,X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期研究阶段就得到应用,从形态学上获得了对该病的大量认识,为探讨该病的发病机制,并指导临床的诊断和治疗发挥了重要作用。作者对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者X线头影测量的硬组织、软组织改变,以及相关因素进行了研究,并对此技术在该疾病的诊断、治疗中的应用以及自身的局限性等问题进行了综述。     

头影测量用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难插管预测的效果评价

目的 通过X线头影测量,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中困难插管组与非困难插管组之间影像学指标的差异,探讨头影测量预测困难插管的可行性。方法 选择30例全麻下手术的男性OSAHS患者,术前拍摄X线头影测量片。插管前先用Mallampati评分对所有患者进行舌咽结构分级;完成清醒插管、施行全麻后,使用Cormack和Lehane喉镜分级对所有患者进行困难插管的确定。Cormack和Lehane喉镜分级为Ⅲ-Ⅳ级者为困难插管（Ⅰ组,n=13）;Cormack和Lehane喉镜分级为Ⅰ-Ⅱ级者确认为无困难插管（Ⅱ组,n=17）。拍摄所有患者的X线头影测量片输入电脑,使用CASSOS 2001头影测量软件进行22项指标的测量。测量项目包括上颌骨、下颌骨硬组织,舌和软腭软组织,气道间隙,舌骨及其他参数。采用SPSS13.0软件包中的独立样本t检验对2组患者的测量数据进行比较。结果 2组间差异显著的指标有3个,即CL（舌与软腭接触面的长度,P<0.01）、TGL（舌长度,P<0.05）和H-MP（舌颌间距,P<0.05）;困难插管组有TA（舌面积）较大、PNS-U（软腭长度）较长、AOG（寰枕间距）较短的趋势,但差异无显著性（P>0.05）。结论 与OSAHS患者插管困难关系最密切的X线头影测量指标是CL、TGL和H-MP。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术选择的初步探讨

目的通过不同手术方法对上气道结构的影响,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术适应症的选择提供有关依据.方法 12例经夜间睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者全部行悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),其中7例行UPPP 颏前徙术 舌骨悬吊术,1例行UPPP 舌骨悬吊术,1例行UPPP 舌根组织部分切除前移悬吊术,手术前后对患者行头影测量分析评估.结果 UPPP可以扩大腭咽气道,颏前徙术及舌骨悬吊术有助于扩大舌咽气道及下咽气道.结论术前应对OSAHS患者上气道做全面评估,根据上气道的阻塞状态选择适当的手术方法.     

上气道曲率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关关系研究

目的:当流体通过弯曲管道时,曲率半径的增加可能诱导该部位的压力降低而阻力增大。从鼻腔到喉咽腔,上气道在腭咽部发生弯曲。本研究旨在分析腭咽曲率半径与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关关系。方法:18例男性OSAHS患者,平均暂停低通气指数(AHI)58.8,平均身体质量指数(BMI)28.15。另选择相同年龄的男性18例,自诉无睡眠打鼾,作为对照组,平均BMI22.42。从CT数据库中获取仰卧位头颅定位片,应用自行编制的曲率半径测量软件完成测量,采用SPSS10.0软件包进行配对t检验。将曲率半径分别与BMI和AHI进行相关分析。结果:上气道曲率半径在OSAHS患者和正常组间存在显著差异。经配对t检验,腭咽部曲率半径差异显著(P<0.01)。相关分析显示,BMI与曲率半径有显著相关关系(P<0.01),而AHI与曲率半径无显著相关关系(P>0.05)。结论:上气道腭咽部曲率半径与OSAHS的发生有明显关系。OSAHS患者的腭咽部前壁的曲率半径增大,将导致上气道的阻力和压力改变。     

下颌前移矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道影响的X线研究

目的研究下颌前移矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道的影响及与颅面形态的关系.方法148名存在0SAS的北欧白人患者拍摄治疗前及戴用矫正器后的自然头位时X线头颅侧位片.计算机头影测量进行21项项目的测量.比较戴入矫正器前后头影测量的变化.统计分析为配对t检验和多因素逐步回归,由SPSS软件包完成.结果戴入矫正器后患者上气道矢状径在各水平均增加,腭咽水平(SAS)增加1.76±2.03mm;舌咽水平(PAS)增加了1.77±2.03mm,喉咽水平(LAS)增加了1.08±0.97mm.在女性组,SAS的增加与戴矫正器后前牙打开的高度负相关(R2=0.174);PAS的增加与髁突前移的距离相关(R2=0.31);总样本中LAS的变化与软腭长度负相关与覆盖的减小相关(R2=0.67);女性中LAS与下颌前移量相关(R2=0.194).结论下颌前移矫正器能增加患者上气道的宽度,变化最显著者在气道口咽部.气道宽度的变化与患者颅面特征相关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

近年来,由于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重的危害性,该病的研究工作逐渐引起广泛重视,有关报道也逐渐增多。本文分析了国内外近5年来的研究成果。     

口腔功能矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上呼吸道影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种常见的呼吸道疾病。而口腔功能性矫治器是其治疗的方法之一,通过口腔矫治器治疗,使患者的上气道解剖发生改变,改善患者的呼吸,从而治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及上气道形态的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜问频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等.病因机制主要是上气道形态的变化和神经肌因素等.口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,本文对口腔矫治器治疗OSAHS及上气道形态的变化作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与口腔疾病关系研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种常见的睡眠障碍性疾病,其是睡眠过程中发生的呼吸系统疾病,长时间上气道多个水平的间断阻塞,这种异常通气方式通常伴随夜间打鼾、睡眠障碍和白天异常精神行为等症状。OSAHS涉及全身多个系统的器官组织,是医学领域重要的交叉学科内容,与口颌系统更是紧密相关。因此,文章就OSAHS与口腔疾病关系研究进展做一综述,以提高口腔医生对OSAHS的认知,为OSAHS患者口腔疾病的预防及治疗提供更好的临床指导和帮助。     

改良Twin-block功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的探讨改良Twin-block功能矫治器（Twin—block functional appliance,TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床疗效。方法改良TBA治疗25例伴有下颁骨发育不足的儿童OSAHS患者,对比分析患儿治疗前后多导睡眠监测结果及颅颌面部的硬软组织变化,并通过锥形束CT三维重建分析上气道的改变。结果改良TBA治疗后,患者SNB角、Z角及软组织面角增加,ANB角及H角减小（P〈0．05）;患者口咽气道总体积、气道最小截面积、最小截面矢状径、最小截面横径及最小截面矢状径／横径均较治疗前增加（P〈0．05）;患者睡眠监测结果显示治疗后血氧饱和度增加（t=-16．055,P〈0．05）,睡眠呼吸暂停低通气指数降低（t=20．358,P〈0．01）。结论改良TBA不仅有利于患者后期错猞畸形的矫治,还从病因上对儿童OSAHS进行早期阻断性治疗,达到双重治疗的效果。     

不同颅面型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸障碍严重程度的比较研究

本文将44例OSAS患者按ANB角大小分组,以比较不同颅面型的OSAS患者睡眠呼吸障碍严重程度的差异。结果显示:ANB角较大组即下颌骨位置较后缩组,最长呼吸暂停持续时间和总呼吸暂停时间显著延长,呼吸暂停时间占睡眠时间的百分比亦显著升高,反应其严重程度的呼吸暂停指数(AI)也显著升高,睡眠呼吸紊乱及氧减饱和情况亦明显严重。本研究结果提示OSAS患者睡眠呼吸障碍严重性与颅面型之间存在一定相关性。     

OSAS患者直立位和仰卧位X线头影测量研究

ＯＳＡＳ患者睡眠期间体位变化能影响软组织姿势位，并通过重力影响上气道，本研究通过对ＯＳＡＳ患者直立位和仰卧的Ｘ线头影测量结果的分析比较表明：仰卧位趋于使上气道变窄，尤其是软腭后气道间隙减小；舌骨及会厌谷位置明显前移；舌背位置升高，舌背与硬软腭之间空隙减小；舌面积占上下颌间隙的比例增大，即舌和／或软腭与气道之间的大小比例异常在仰卧位更趋严重。此与临床现象相吻合，即多数鼾症或ＯＳＡＳ患者其症状在仰卧位较侧卧位明显。不同个体间上气道及周围结构受体位影响的部位和程度不同     

口腔矫治器在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用进展

随着睡眠医学的发展,越来越多的学者应用口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,笔者就其应用进展作一综述。     

下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状及进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）的临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等。其病因主要是上气道形态的变化和神经肌肉等因素。下颌前伸式矫治器（mandibular advacecment devices,MADs）是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,其主要机制改变上气道形态,进而引起上气道流体力学的改变。笔者对下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低道气综合征的疗效、适应证、副作用、上气道形态变化、矫治器的下颌定位、上气道液体力学改变的研究进行综述。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征，可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱，多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等。统计学调查结果显示，OSAHS的发病率为2％～4％，以中老年男性居多。近20年来，人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源，并有潜在的致死危险，而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人。因此，国内外对OSAHS的诊治工作日益关注。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颏舌肌

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠紊乱性疾病,表现为睡眠过程中反复发生上气道阻塞或塌陷。颏舌肌作为最重要的上气道扩张肌,成为当今研究的热点。本文就颏舌肌的结构与功能及其与OSAHS发病和治疗的关系等研究进展作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颞下颌关节间隙测量

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)行磁共振扫描分析,探讨OSAHS患者与正常人群颞下颌关节形态的差异.方法:选取2014年1月-2016年5月收治的18例OSAHS患者和18例健康成人,分别记为研究组和对照组;按照呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI),将OSAHS患者分为轻、中、重3个亚组(n=6).对所有纳入人群行TMJ的MRI扫描并测量关节间隙,采用SPSS 17.0软件包对测量数据进行统计学处理.结果:2组患者在年龄、性别构成、关节上间隙及髁突有无移位方面差异均无显著性(P＞0.05).OSAHS患者TMJ左侧前间隙[(2.61±0.19)mm:(2.47±0.18)mm,P＜0.05]、右侧前间隙[(2.63±0.18)mm:(2.48±0.17)mm,P＜0.0S]大于正常人群.OSAHS患者TMJ左侧后间隙[(2.43±0.20)mm:(2.51±0.19)mm,P＜0.05]、右侧后间隙[(2.44±0.20)mm:(2.60±0.13)mm,P＜0.05]小于正常人群.轻度OSAHS组TMJ左侧前间隙[(2.53±0.26)mm:(2.73±0.07) mm,P＜0.05]、右侧前间隙[(2.54±0.11)mm:(2.74±0.14)mm,P＜0.05]均小于重度组;轻度OSAHS组TMJ左侧后间隙[(2.56±0.29)mm:(2.29±0.09)mm,P＜0.05]、右侧后间隙[(2.55±0.23) mm:(2.31±0.09)mm,P＜0.05]均大于重度组.结论:OSAHS患者的髁突相比正常人群处于关节窝偏后位置.髁突位于关节窝偏后位置的趋势与OSAHS的严重程度相关.