阴股沟皮瓣再阴道14例

自 1993年以来 ,我们利用阴股皮瓣行阴道再造共14例均达满意效果。报告如下 :1　临床资料本组患者共 14例 ,年龄 18～ 3 5岁 ,平均 2 2岁 ,均乃先天性无阴道的病人 ,术后 12天左右拆线皮瓣均成活良好。 3～ 12个月内复查 12例 ,外阴形态良好 ,检查再造阴道深度 7～ 10ｃｍ ,宽 2～ 3ｃｍ ,婚后双方性生活满意。术前按肠道手术常规准备 ,术前 2日禁食 ,术前晚清洗灌肠 ,在连续硬膜外麻醉下 ,患者取截石位 ,以阴造前庭凹陷处为中心 ,做Ｘ型切口 ,术者用左手食指伸入直肠做导向 ,右手在直肠与尿道之间钝性分离 ,形成宽 4～ 5ｃｍ、深 9～ 11ｃ…     

阴股沟皮瓣再造阴道的临床应用

目的 探索阴道再造手术方法和效果。方法 用阴股沟皮瓣再造阴道，供区直接拉拢缝合。结果 外阴形态正常，再造阴道无缩短无狭窄，感觉功能存在，符合生理。结论 阴股沟皮瓣再造阴道，是众多方法中理想的手术方法。     

阴股沟皮瓣再造阴道12例

1990年以来,我们采用阴股沟皮瓣行阴道再造12例,效果满意。此法手术创伤小,切口疤隐蔽,再造阴道弹性好,不易挛缩。现报告如下。1 临床资料 本组12例,年龄最大者27岁,最小者18岁。所有患者均无月经,无周期性腹痛。未婚11例,1例因婚后不能性生活而来就医。体查:一般发育良好,具有正常女性第二性征,外阴发育良好,阴蒂不肥大,尿道口正常,处女膜处无孔。4例阴道口处组织弹性好,可     

阴股沟皮瓣转移阴道再造术16例体会

目的:对应用阴股沟皮瓣进行阴道再造进行总结。方法:以阴唇后动脉外侧支为血管蒂,在两侧阴股沟区掀起阴股沟皮瓣,皮瓣长11 cm、宽4.5 cm,通过大阴唇皮下隧道转移至尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道。结果:手术均获成功,成活的皮瓣色泽正常,供区瘢痕不明显。随访时间6个月至3年,再造阴道壁光滑柔软,均可容纳2指,深度9~12 cm。结论:应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,具有皮瓣血供丰富、感觉好、切取方便、容易转移、皮瓣供区瘢痕小且隐蔽的优点。     

4例阴股沟皮瓣阴道成形术

采用阴股沟皮瓣Ｉ期阴道成形术，治愈４例先天阴道患者，比较其它阴道成形术，该方法具有损伤小，易掌握，再造阴道有满意功能的优点。     

阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的：为临床上应用阴股沟皮瓣再造阴道，阴茎提供解剖学基础。方法。对20侧成人尸体标本红色乳胶液双侧髂外动脉灌注，观察阴股沟皮瓣的血运情况，结果：供应阴股沟皮瓣的血管解剖位置恒定，血运丰富，结论：阴股沟皮瓣血供可靠，在临床上可以应用于先天性无阴道，女性假两性畸形（XXY）的阴道再造，易性癖病女变男的阴茎再造，阴茎缺损，短小的阴茎部分再造及阴茎增长增粗术等。     

阴股沟皮瓣转移再造术

1990年6月以来，我们采用阴股沟皮瓣（以阴部外浅及阴唇后动脉为蒂，大小9cm～10cm×4cm～5cm）转移再造阴道3例，取得满意效果．文中详细介绍了阴股沟皮瓣的设计及手术方法，并就其优点和注意事项进行讨论如下，优点：①阴股沟为轴型皮瓣，血供丰富，易成活；②瓣薄，再造阴道不臃肿，柔软洁净，有弹性，无需长期佩带模具；③外阴基本正常；④部位隐蔽；⑤皮瓣感觉良好，性生活满意．注意事项：①必须熟悉该皮瓣解剖知识，了解阴部外浅及阴唇后动脉走向及穿出点位置；②造穴时需以导尿管和手指引导，防止误伤尿道、膀胱及直肠；③阴道外口需设计三角形瓣插入皮筒口部，防止环形狭窄；④加强术前、术后护理，控制饮食及排便，防止感染；⑤避免过早蹲位排便，以防再造阴道皮瓣远端裂开．     

带血管阴股沟皮瓣阴道成形术

我院１９９３年～１９９９年共收治先天性无阴道患者１５例,其中１１例均采用带阴唇后动脉,阴股沟皮瓣阴道成形,均获成功,术式效果满意。１临床资料本组１１例年龄１８～２５岁,９例未婚,２例已婚,１１例Ｂ超显示均有卵巢存在,３例子宫发育不良为幼稚型,５例先天无子宫,３例先天性无阴道合并子宫经血潴留者。第二性征发育均正常。２手术方法２１术前准备术前２ｄ进流质饮食,术前３ｄ每日清洗会阴两次,术前１ｄ服用肠道消炎药,术晨清洁灌肠。２２手术步骤持续硬膜外麻醉,截石位,以阴道后联合处做Ｕ型切口,切开粘膜层后用双食、中指,在尿道膀…     

阴股沟皮瓣移植阴道成形术的术式探讨

目的：探索阴股沟皮瓣移植阴道成形理想的术式。方法：在实践中分别对皮瓣设计和取皮方法进行了改进。结果：改进后术式，人工阴道性生活满意，取皮处皮肤愈合平整，外阴美观。结论：改进后的阴股沟皮瓣移植阴道成形术是一种理想的术式，值得推广。     

股前外侧穿支皮瓣的解剖学研究及其在头颈修复中的意义

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣的解剖学基础及其在头颈修复中的临床意义.方法 解剖5具新鲜成年国人尸体,观察和测量股前外侧穿支皮瓣供血穿支的数目、类型、管径、蒂长、走行、出筋膜后轴向及源血管外径,并对其进行定位.结果 本组10侧标本中,共有44支股前外侧皮瓣穿支,平均每侧(4.4±1.8)支;其中,肌皮穿支30支(68.2%),肌间隔穿支14支(31.8%).最粗穿支蒂长平均为(10.86±1.18)cm(8.29～14.44 cm),距髂前上棘与膑骨外上端中点平均距离为(3.25±0.69)cm,主要位于该点外上部.源动脉主要为旋股外侧动脉降支.蒂动、静脉外径平均为(3.16±0.59)、(3.08±0.20)mm.结论 股前外侧穿支皮瓣穿支血管解剖位置较为恒定,穿支皮瓣制作方便,其管径及蒂长均适宜头颈肿瘤术后缺损的修复.     

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。     

带血管蒂回肠移植阴道成形术临床应用的评价

目的评价带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床效果。方法选择先天性无阴道患者4例,采用腹部小横切口带血管蒂回肠移植阴道成形术。结果4例手术均获成功,所形成的人工阴道有足够的宽度及深度,柔软有弹性,无异味,3例已有满意性生活。结论带血管蒂回肠阴道成形术创伤小,较符合生理状态,效果好,是值得推广的术式。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损22例

目的探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损的方法及疗效。方法对采用胸大肌皮瓣即刻修复22例口腔颌面部肿瘤切除后大型组织缺损的临床资料进行回顾性分析,探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中应注意的事项。结果22例胸大肌皮瓣受血供、感染、手术操作、年龄、性别及全身因素的影响。22例中19例完全成活,2例部分成活,1例失败,完全成活率为86．4％。结论手术操作、术后护理、年龄、性别及全身因素是影响胸大肌皮瓣成功的重要因素。     

Tongue Reconstruction with Free Forearm Radial or Ulnar Flap and Vascular Anastomosis:A Clinical Study of 21 Cases

Surgical treatment of tongue tumors usually results in a tongue defect half or more thanhalf of its original size which not only interferes with speech, swallow and mastication functions butalso creates contour deformity and induces mental suffering In order to restore the contour and func-tions of the tongue 21 cases of tongue defects were repaired and reconstructed with forearm radialor ulnar cutaneous or myocutaneous flaps All the transplanted flaps survived and the restored con-tour and functions were satisfactory. The surgical procedure of tongue reconstruction was intro-duced and how to have a satisfactory recovery of the tongue functions and raise the rate of successof the operation were discussed.     

桡神经浅支营养血管皮瓣拇指再造的临床应用

目的探讨桡神经浅支营养血管皮瓣在拇指再造中的应用及疗效。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指11例。结果皮瓣全部成活,再造拇指外形好,且有良好的感觉、运动功能。结论桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便,损伤小,效果好,为拇指再造提供了一种新的术式。     

第二跖趾关节复合组织皮瓣移植重建拇指关节15例治疗体会

目的:探讨应用第二跖趾关节复合组织皮瓣重建拇指关节的临床效果。方法:切取完整第二跖趾关节复合组织皮瓣,重建拇指关节。结果:15例患者再造拇指关节、皮瓣存活良好,再造拇指外形、关节功能恢复良好。结论:应用第二跖趾关节复合组织皮瓣再造拇指外观佳、功能恢复良好,提高了患者的生活质量。     

锁骨钩钢板固定及重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的：探讨锁骨钩钢板固定及重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效和方法。方法：2002年1月至2008年12月收治肩锁关节脱位38例,年龄17-54岁,平均37岁。陈旧性脱位28例,新鲜脱位10例。损伤分类采用Rockwood分类,其中Ⅲ型30例,Ⅳ型1例,Ⅴ型7例。所有病例均用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带,并用锁骨钩钢板固定。结果：手术时间50-70min,平均55min。切口长度5-8cm,平均6cm。出血量约150-250ml,平均200ml。住院时间5-14d,平均10d。术后X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常。随访时间3-12个月,平均6个月。无钢板断裂、螺钉松动和再脱位。按Karlsson术后疗效评价标准：优30例,占79%;良5例,占13%;差3例,占8%。结论：锁骨钩钢板固定及重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有操作简单、创伤小、固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点。     

双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨应用双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果。方法 2008年12月至2013年6月对深圳市石岩人民医院收治的21例鼻中隔穿孔患者进行研究,在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取左右鼻腔合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣两片和同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果术后4⁸周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访68周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访6¹8个月,鼻中隔未见再穿孔。结论鼻内镜下双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔,减少对患者的损伤,取材方便,未见排异现象,无不良反应,成活率高;操作简单易行。