听尼特~(TM)耳鸣综合诊断治疗仪的临床应用

目的探讨应用听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪对主观性耳鸣患者进行全面问诊和康复治疗效果评估的意义。方法用听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪,对30例耳鸣患者进行全面问诊评估、诊断测试,在测试评估的基础上,制定并实施个体化耳鸣治疗方案,进行耳鸣康复治疗。结果30例患者在耳鸣残疾度量化测试和耳鸣烦躁级别评估中,残疾度级别1级(轻微的)～5级(灾难性的)治疗前后的病例数分别为6、7、6、7、4和12、13、4、1、0例,将耳鸣残疾度量化2级及以下的患者定为轻度,3级及以上患者定为重度,康复治疗前后轻度的患者分别为13例(43%)和25例(83%),重度患者治疗前后分别为17例(57%)和5例(17%),差异有统计学意义(χ2=10.33,P<0.05)。烦躁级0(无烦躁)～6级(最烦躁)治疗前后病例数分别为2、6、4、6、5、4、3和5、9、6、6、3、1、0例。将耳鸣烦躁级量化表2级及以下的患者定为轻度,3级及以上患者定为重度,康复治疗前后轻度患者分别为8例(27%)和14例(47%),重度患者治疗前后分别为22例(73%)和16例(53%),差异有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。完成第一疗程治疗后,痊愈2例,占7%;有效27例,占90%;无效1例,占3%,总有效率为97%,均没有出现严重副作用。结论听尼特TM耳鸣综合诊断治疗仪能为耳鸣患者提供准确测试和客观评估,实施因人而异的个体治疗方法;在治疗中辅以心理咨询,可帮助患者更好的理解耳鸣,树立信心,增加患者依从性,提高疗效。     

人听觉器官线粒体DNA4977缺失与老年聋的关系

目的　探讨mtDNA4 977缺失与老年聋的关系。方法　采用聚合酶链反应 (polymerasechainreaction ,PCR)及套式PCR技术 ,扩增正常及缺失区mtDNA片段 ,pGEM TEasy载体连接扩增产物 ,重组、克隆目的DNA进行序列分析。检测 6 7耳 (4 1例 )颞骨切片、2 1例蜗核 (双侧 )、2 0例颞叶脑组织、2 0例心肌和 2 2例肝脏组织中mtDNA4 977缺失的发生率 ,根据患者生前的临床资料分为老年组与非老年组、老年聋组与老年听力正常组进行比较分析。结果　被检所有标本均成功扩增到正常mtDNA编码tRNA和ND1片段的NADH基因。在老年人多种组织中检测到了mtDNA4 977缺失 ,老年组不同器官组织中mtDNA4 977缺失发生率均明显高于非老年组 ,两组之间的差异具有显著性意义 (χ2 检验 ,P <0 0 5 )。老年聋患者颞骨切片和蜗核组织中mtDNA4 977缺失的发生率明显高于老年听力正常组 ,其差异具有显著性意义 (χ2 检验 ,P <0 .0 5 ) ;而与听觉无关的心肌和肝脏组织中mtDNA4 977缺失发生率在两组之间差异无显著性。结论　mtDNA4 977缺失的发生与老化有关 ;内耳和蜗核组织中mtDNA4 977缺失与老年聋的发生有关。     

鼻咽癌损伤颈内动脉的ASITN/SIR分级评估与栓塞策略北大核心CSCD

目的针对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者治疗过程中所面临的颈内动脉(internal carotid artery,ICA)破裂出血的风险,进行基于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,ASITN/SIR)侧支循环分级进行血管内治疗策略的研究。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2018年7月至2020年1月间收治的56例NPC患者,其中男45例,女11例,年龄28~76岁。ASITN/SIR 4级15例,ASITN/SIR 3级24例,ASITN/SIR 2级5例,ASTIN/SIR 1级5例,ASITN/SIR 0级7例。对患者脑卒中事件及死亡事件进行统计学分析。结果 ASITN/SIR 4级及ASITN/SIR 3级患者均通过了球囊闭塞试验及电生理监测,部分ASITN/SIR 2~0级患者通过了球囊闭塞试验及电生理监测。发现ICA假性动脉瘤35例,29例评估后进行了一期的患侧ICA栓塞,其中ASITN/SIR 4级(8例)和后循环代偿明显的ASITN/SIR 3级(10例)患者,顺利一期闭塞患侧ICA;后循环部分代偿的ASITN/SIR 3级患者(9例)栓塞术后发生脑缺血事件5例(5/9,55.6%);2例ASITN/SIR 2级患者进行了一期栓塞,1例发生脑缺血事件(1/2,50.0%);栓塞患者总缺血事件发生率为20.7%(6/29),致残1例(1/29,3.4%)。有明显后循环代偿的ASITN/SIR 3级患者与后循环部分代偿或无代偿的ASITN/SIR 3级患者发生脑卒中事件率比较,差异有统计学意义(0/10比5/9,χ^2=4.95,P=0.026)。随访生存患者46例(46/56,82.1%),随访时间(10.1±7.8)个月;10例死亡(10/56,17.9%),生存期(2.6±1.4)个月。结论对于ICA受侵犯的NPC患者,基于DSA的ASITN/SIR评分可以简化脑血流代偿评估流程,对于ASITN/SIR代偿4级以及有明显后交通动脉代偿的ASITN/SIR 3级患者可以直接闭塞患侧ICA。     

聋哑学校聋儿听力调查结果的比较和分析

目的了解广西省南宁市、柳州市及桂林市3所聋哑学校尚存残余听力聋儿的比例、残余听力的程度以及年龄的分布、原因和影响因素。方法采用DL-RB便携式听力计.对南宁市、柳州市及桂林市盲聋哑学校聋儿进行听力调查,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间内测听,对0.5、1、2、4 kHz 4个频率进行纯音听阈测试,取4个频率阈值的平均值作为其听力损失程度并定残。结果三所学校聋儿410例,其中男248例,女162例,年龄2～27岁,主要集中于13～18岁。接受听力测试357例,听力残疾等级分布:1级232例(65.0%),2级64例(18.0%),3级48例(13.5%),4级10例(2.6%)。不定残者3例(0.9%)。结论3所学校学生中听力残疾为3级、4级及不定残的轻、中度听力损失者61例(17.1%),说明有较多本可以通过早期干预获得听力、言语能力的聋儿错失了进入正常社会的机会,提示对聋儿进行早期诊断,早期干预的重要性。     

保留镫肌腱与否的激光镫骨足板造孔术的结果

本文回顾性调查 1994～ 1997年间施行的保护或切除镫肌腱激光镫骨足板造孔术的听力主客观对比 ,发放调查表 12 4例 ,79例回收 (6 4 % )其中 4 7例切断镫肌腱 (男 16 ,女 31,年龄 2 2～ 89岁 ,平均 58岁 ) ,为 1组 ;及 32例保留镫肌腱 (男 4 ,女 2 8,年龄 2 6～79岁 ,平均 59岁 )为 2组。有术前及 /或术后听力计测试包括纯音测听 [“噪声掩蔽听力 (hearing in noise)”与“不适响度级” (uncomfortable loudness level) ]、言语感受阈及鼓室测压与声反射 75例 ;另 4例未做听力学测试。根据调查表中 2 4个问题的回答 ,两组间无统计学差异 ;两…     

筛骨纸板击出性骨折的分级与治疗

目的 :探讨筛骨纸板击出性骨折程度的分级标准及其治疗方法。方法 :对 10 8例纸板击出性骨折的临床情况进行分析 ,分级 :Ⅰ级 71例 ,Ⅱ级 33例 ,Ⅲ级 4例 ,分别采取不同的处理方法。结果 :对无复视的Ⅰ级 4 3例未行特殊治疗 ,有复视的Ⅰ级 2 8例行保守治疗 ,治愈率为 92 .9% (2 6 / 2 8) ;对保守效果不佳的Ⅰ级 1例 ,Ⅱ、Ⅲ级共 34例行手术治疗 ,治愈率为 88.2 % (30 / 34)。不愿接受手术的Ⅱ、Ⅲ级患者共 4例给予保守治疗 ,治愈率为2 5 % (1/ 4 )。结论 :对纸板击出性骨折进行分级 ,这对判断病情、选择治疗方法均有很高的参考价值 ,对较严重的击出性骨折行鼻内窥镜下手术疗效较满意     

悬雍垂腭咽成形手术适应证初步探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证。方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(bodymassindex,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期将腭舌平面1 ~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3 ~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期( 34例);其中扁桃体0~1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2 ~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例)。分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果。结果术后1~2年PSG监测显示UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0 05);BMI<30kg/m2 的患者疗效较好(P<0 05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1 ~2级、扁桃体2 ~4级的Ⅰb期患者手术成功率( 70 4%,19 /27)明显高于其余各期(Ⅰa 0;Ⅰb 70 4%;Ⅱa 20 0%;Ⅱb 16 7% )。结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期,有助于OSAHS患者U     

枪伤致面神经麻痹的神经学评估

当今社会高速武器犯罪率增高,美国每年估计38000人死于枪伤(gunshotwound,GSW)。面神经损伤为最常见的GSW神经学遗患之一。报道10例(26%)面神经麻痹见于39例头或颈部GSW。男7、女3例,21～42岁,平均32岁。伤后3～21天就诊。左侧6例、右侧4例。伤及颞区4例、面部2例、下颊部1例、下面部1例、颏下区1例及乳突1例。面神经功能检测,麻痹分(无麻痹)至(完全麻痹)级,10例中级1例、级2例级7例。神经电图(ENoG)0.0%5例、0.3%1例、55.0%1例、60.0%1例、83.0%1例及85.2%1例。面肌电图(EMG)无反应7例、轻度减低2例及减低1例。声反射无9例及1例升高…     

颞骨岩部胆脂瘤切除术及面神经保护和修复

目的分析总结颞骨岩部胆脂瘤的外科治疗、术中面神经功能的保护及修复方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月至2012年12月79例手术治疗的颞骨岩部胆脂瘤病例,按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,根据术中探查所见,依据面神经损伤的部位和范围分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等方法进行修复;随诊1年以上,资料齐全的48例患者,根据手术前后面神经功能的分级进行比较,分析治疗效果。结果 79例岩部胆脂瘤患者经过手术切除病灶,术中发现面神经受累部位以迷路段最为多见。面神经损伤修复方法:面神经减压48例(60.76%);面神经端端吻合5例(6.33%);面神经改道吻合3例(3.80%);耳大神经移植修复面神经3例(3.80%);面神经舌下神经吻合10例(12.66%)。剩余10例术中面神经未处理。随访1年以上,资料完整的48例患者预后:面神经减压:29例,术前面神经功能Ⅰ级13例,Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级4例,Ⅵ级2例;术后Ⅰ级22例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。端端吻合:4例;术前Ⅰ级1例,Ⅴ级3例;术后Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。改道吻合:3例;术前Ⅴ级1例,Ⅵ级2例;术后:Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。耳大神经移植:2例;术前均为Ⅴ级;术后:Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。面神经舌下神经吻合术:7例;术前Ⅴ级4例,Ⅵ级3例;术后:Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。3例术中未处理面神经病例,面神经功能无变化。结论颞骨岩部胆脂瘤术中需仔细保护面神经,发现面神经损伤后应及时修复,依据损伤程度和范围的不同,采取不同的修复方式可以使患者获得较好的预后效果。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

我科2000年6月~2004年6月在鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)18例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料18例病人中,男17例,女1例;年龄43~67岁,病程5~8年。均为单侧发病,其中右侧11例,左侧7例,18例均表现为不同程度头痛、鼻塞,5例出现嗅觉障碍。按Krouse的方法[1]将肿瘤分为4级,即Ⅰ级(5例):病变只限于鼻腔;Ⅱ级(9例):病变限于筛窦、上颌窦内侧上部;Ⅲ级(4例):病变累及上颌窦外侧或下部或侵入额窦或蝶窦;Ⅳ级(本组无):病变侵犯鼻或鼻窦外结构。高分辨螺旋CT冠状扫描所有病人鼻腔外侧壁破坏,筛窦、…     

应用聚合酶链反应检测喉鳞癌的乳头状瘤病毒DNA

人乳头状瘤病毒(HPV)对发生乳头状瘤有一定关系,已早被认识。因为自肿瘤中可测出HPV DNA。至1988年已有6篇文章提到在喉癌中曾测出过HPV_(6,11,16,30)四种DNA。由于分子生物学的发展。1989年日本Kiyabu提出一种用聚合酶链反应(PCR)的检测方法,检测了有淋巴结转移的喉鳞癌34例,发现此法对检测转移淋巴结中_(6b)及_(16)两种DNA有高度敏感性。声门癌9例,声门上癌23例,声门下癌2例。男30例,女4例。全部患者有吸烟史,且Brinkman指标都超过500。结果在总34例中,HPV_(16)DNA6例阳性占17.6%;HPV_(6b)DNA1例阳性占2.9%;声门癌9例中     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的 :本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T- level,T级 )及最大舒适级 (C- level,C级 )的关系 ,试图为小年龄、合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应 T、C级提供依据。方法 :受试对象为使用 Nucleus CI2 4 M型多导人工耳蜗系统的 5 4例儿童患者。测试软件为 NRT2 .0 4版本。硬件包括计算机、IF5 (Interface 5 )卡、调试控制界面 (processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。 NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolar stimulation mode) ,分别测试每一例患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。 T、C级测试均于 NRT测试同日进行。结果 :5 4例患者的 2 5 4个电极的波形检出率为 92 .1%。所有电极的NRT阈值均大于 T级 ,NRT阈值超过 C级的电极占 31.5 %。NRT阈值的均值介于 T级和 C级的均值之间。NRT阈值与 T级的相关系数为 r=0 .4 3(P =0 .0 0 0 0 ) ,而 NRT阈值和 C级的相关系数为 r=0 .4 8(P =0 .0 0 0 0 ) ,这些相关关系为中等强度但却具有显著性。结论 :NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应 T级和 C级的估算提供了客观的方法。 NRT阈值、T级和 C级的个体差异较大 ,尚不能单独根据 NRT阈     

32例颞骨岩部胆脂瘤的临床分析

目的 总结分析颞骨岩部胆脂瘤的临床资料，探讨不同类型岩部胆脂瘤的诊疗策略。方法 回顾性分析32例颞骨岩部胆脂瘤，按Sanna分型分为迷路上型(10例)、迷路下型(11例)、迷路下-岩尖型(1例)、巨大迷路型(9例)、岩尖型(1例)，根据不同情况选择不同手术方式。评估面瘫情况：术前面瘫10例(31.25%)，面瘫HB分级Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例，Ⅴ级2例，Ⅵ级4例。术前即伴颅内外并发症者21例，其中脑脓肿5例。归纳总结各类岩部胆脂瘤的治疗经验。结果 32例颞骨岩部胆脂瘤患者均行手术治疗，无死亡病例。以彻底切除胆脂瘤为前提，其中1例巨大迷路型胆脂瘤，病变侵及桥小脑角区，术中残留少许，其他患者在显微镜下或内镜下观察均无病变残留。术后新增的并发症有Bezold脓肿1例、额颞顶枕部硬膜下血肿1例、脑脊液耳漏1例、术后面瘫3例，均予以相应治疗后痊愈。术后随访6~36个月，其中有迷路上型1例复发，巨大迷路型1例复发，并再次行手术治疗痊愈，随访中无死亡病例。结论 颞骨岩部胆脂瘤的治疗，术式选择至关重要，需根据病变分型、面神经功能及并发症等综合评估，在彻底清除病变的前提下，并保留面神经功能、重建听力及处理并发症。     

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率。方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2N0期3例,T2N1期3例,T3N0期6例,T3N1期7例,T4N0期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌。清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能。术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2N0期2例,T2N1期1例,T3N0期7例,T3N1期4例,T4N0期5例,T4N1期4例。结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2。综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P<0.05)。结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能。联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗。     

扁桃体鳞状上皮细胞癌的内科治疗

扁桃体鳞状上皮细胞癌的治疗方法至今尚未统一,作者指出,这可能与错误的认为扁桃体癌高度分化不良和对放射线敏感有关。自1960—1968年,作者给86例扁桃体鳞癌作了手术,其中男70例女16例.年龄41—89岁,平均60岁。有主诉记载的70例中局部有疼痛及不适感者56例、颈部扪及肿大淋巴结者9例、口腔出血者5例。症状出现1—48个月,平均4.7个月。组织学分级:1级6例、2级48例、3级30例、4级2例。TNM分期:1期29例、2期17例、3期37例、4期3例。组织学证实有颈淋巴结转移者(包括颈廓清及术后出现者)50例(58％)。     

微创技术在Ⅳ级前房积血(黑眼球)中的应用

目的 对比分析和评价常规前房冲洗手术和微创技术在Ⅳ级前房积血治疗中的效果。方法 以2010 年1月～2011年12月因眼球钝挫伤继发前房积血诊断为前房积血Ⅳ级的病例28例(28眼)为研究对象,其中15例采用常规前房冲洗手术(Ａ组),13例采用微创技术(Ｂ组)。分析两组术后角膜水肿消退情况、再出血比例、视力、眼压控制情况等指标。结果 Ａ组15例(15眼)平均术后角膜水肿消退时间(5.1±1.5)d,术后3、7d平均视力分别为4.02±1.12及4.65±0.21,术后再出血4例(26.7%), 术后持续高眼压3例(20%),并发白内障4例(26.7%); B组(13眼)平均术后角膜水肿消退时间为(3.1±1.3)d,术后3、7d平均视力分别为4.62±1.18及4.91±0.17,无术后再出血病例,术后持续高眼压2例(15.38%),并发白内障1例(7.7%)。差异有统计学意义。结论 微创技术应用于前房积血Ⅳ级(黑眼球)中有术后反应轻、再出血概率小等优点,值得应用推广。     

成人的腺样体

腺样体增殖 ( AV)一般见于儿童 ,但成人甚至老龄人也可见到 ,文献曾有个案报道。对成人 AV的研究有临床和理论意义 ,与儿童 AV各有其特点。为此报道经治的 12 7例成人 AV。男 77,女 50 ,15～ 4 8岁 ,绝大多数为 15～ 2 0岁 ,占 10 3例 ,2 1～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 30岁 4例 ,4 7～ 4 8岁 2例。多数伴有鼻及鼻窦病。临床症状多仅有不全鼻阻、粘涕、易感冒 ,但少有头痛 ,仅 1例有AV面容 ,2例有咬合不良。根据 AV与犁骨间关系将其大小分为 4级 5组。 1组 16例 ,AV 级者 13例 , 级 3例。入院当日或次日即行腺样体切除术 ( AT) ;2组2 7例 ,…     

面神经减压术治疗周围性面瘫15例临床分析

目的探讨不同面神经疾病致周围性面瘫行面神经减压手术的疗效。方法对9例外伤性面瘫、3例贝尔氏面瘫及3例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫,经乳突-颞下迷路上隐窝进路面神经显微减压手术,术后随访0.5²年,按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果 9例颞骨骨折面瘫(Ⅳ级2例,V级6例,Ⅵ级1例),伤后22年,按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果 9例颞骨骨折面瘫(Ⅳ级2例,V级6例,Ⅵ级1例),伤后2⁴周手术5例,术后面神经功能恢复I级4例,Ⅱ级1例;伤后54周手术5例,术后面神经功能恢复I级4例,Ⅱ级1例;伤后5⁸周手术3例,面神经功能恢复Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后98周手术3例,面神经功能恢复Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后9¹2周手术1例,恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫(Ⅳ级1例,V级2例),912周手术1例,恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫(Ⅳ级1例,V级2例),9¹2周手术2例,均Ⅱ级恢复,12周后手术1例,为Ⅲ级恢复;3例中耳胆脂瘤(Ⅲ级2例,Ⅳ1例)在112周手术2例,均Ⅱ级恢复,12周后手术1例,为Ⅲ级恢复;3例中耳胆脂瘤(Ⅲ级2例,Ⅳ1例)在1²周内手术,均I级恢复。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者,选择合适的时机行面神经减压术,多能取得良好疗效。     

口腔和口咽癌放疗的主要合并症

头颈部癌放疗发生合并症者屡有报道,其表现有放射性骨坏死及软组织坏死、纤维化、萎缩、疼痛和口腔干燥。为确定放疗对正常组织的晚期影响,作者对舌、口底、磨牙后三角区-咽前柱、扁桃体窝的原发癌单用放疗、治愈五年以上、并有4级放疗合并症骨及软组织坏死的128例进行了分析。分级是按照癌瘤治疗欧洲协会放疗组的分类,1～3级为由轻到重的疼痛、干燥和萎缩等症、征,4级则有粘膜溃疡、骨坏死和自发性骨折等。结果:舌原发癌41例,平均随访112个月,25例(61%)有4级合并症,其中14例粘膜软组织溃疡,8例下颌骨坏死,3例同时有溃疡和骨坏死;11例骨坏死者需行下颌骨半侧切除。26例     

鼻内翻性乳头状瘤手术疗效观察

目的 探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的方法及疗效.方法 23例经病理和临床诊断的NIP病例.根据Krouse分级将病变分为4级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.术前均行鼻内镜检查及鼻寞CT冠状状+轴位(平扫+增强)或MRI扫描.15例单纯行经鼻内镜...