明胶纤维网粘附性及生物吸收性的实验研究

目的通过对明胶纤维网在出血创面粘附性能及生物吸收性能的研究,为临床应用和实验研究提供依据.方法在兔背部取中厚皮片,造成均匀的出血创面,将明胶纤维网(GF)、氧化纤维素(OC)和明胶海绵(GL)三种局部止血材料随机贴敷于渗血创面,4种压力分别压30秒后,用张力换能器垂直向上牵引,二道生理记录仪描记粘附力(g/cm2);将GF15 mg埋入兔肝右叶后,分别于24小时、3天和1,3,4,8周在埋药部位取标本,观察组织吸收及局部反应. 结果GF和OC与创面的粘附力显著大于GL(P《0.01),GF随压力的增加粘附力逐渐增大,与OC,GL比较有显著差异(P《0.01),GF对组织的反应较轻,8周时即可大部分吸收. 结论GF,OC与创面粘附力大于GL,增大压力可以增强GF的粘附力,证明GF是一种止血效果好、组织反应轻、可吸收的止血材料.     

利多卡因明胶纤维网在烧伤取皮部位止血、止痛的临床观察

目的:观察20%利多卡因明胶纤维网用于烧伤取皮部位止血、止痛的效果.方法:将烧伤植皮病人26例随机分为A、B两组,A组用20%利多卡因明胶纤维网,B组用医用凡士林油纱,分别在取皮部位加压止血,观察止血效果;并采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人术后4、8、12、16、20、24、28、32、36小时的镇痛效果进行评价.结果:A组平均出血量明显少于B组,不同时间疼痛评分也显著低于B组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论:20%利多卡因明胶纤维网不但止血效果优于医用凡士林油纱,且具有缓释止痛作用.     

白及止血海绵止血作用的实验研究

目的 探讨白及止血海绵的止血作用。 方法 制备大鼠断尾出血模型,采用家兔建立肝脏、脾脏创伤出血模型以及Beagle犬肝脏、腹主动脉创伤出血模型,分别用空白对照、吸收性明胶海绵和白及止血海绵进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价白及止血海绵的止血效果和体内吸收情况。 结果 大鼠断尾止血实验中,白及止血海绵组在夹闭1 min后可以有效止血。与空白对照组比较,白及止血海绵对大鼠断尾出血模型有显著的止血作用(P<0.01)。在家兔肝脏、脾脏创伤止血实验中,与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵能明显缩短家兔肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0.05),并明显减少脾脏出血量(P<0.05)和肝脏出血量(P<0.01)。与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵组Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血量明显减少(P<0.05),对Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血有显著止血作用。体内降解实验中观察到白及止血海绵可在体内降解吸收。组织病理学观察显示,经白及止血海绵止血后的肝脏、脾脏创面组织周围未见明显病理改变。 结论 白及止血海绵具有较好的止血作用,止血效果明显优于吸收性明胶海绵,是一种较好的可吸收性止血材料。     

猪源纤维蛋白贴对大鼠肝脏及肝素化兔臀大肌创面的止血作用

目的:研究猪源纤维蛋白贴(DBT)对大鼠肝脏和肝素化兔臀大肌出血创面的止血效果。方法:48只大鼠和24只兔均随机分为假手术组、手术对照组(纱布止血)、医用胶原蛋白海绵组和DBT组,除假手术组外,其他各组动物分别建立大鼠肝脏出血模型或肝素化兔臀大肌静脉出血模型。记录各组动物止血时间、计算出血量;观察大鼠术后3、13周DBT降解、肝脏创面愈合及粘连情况;考察医用胶原蛋白海绵组和DBT组肝素化兔的再渗血率。结果:与假手术组比较,手术对照组动物的止血时间和出血量均显著升高(P<0.01);与手术对照组比较,DBT组和医用胶原蛋白海绵组动物的止血时间和出血量均显著减少(P<0.01)。术后3周和13周,各组大鼠创面均有不同程度粘连,但粘连评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后13周两给药组大鼠肝脏肝缘稍钝,但基本已恢复至术前状态,愈合状况良好;DBT能降解、吸收完全。DBT组兔的再渗血率为33.3%,医用胶原蛋白海绵组为66.7%。结论:DBT对脆性脏器和凝血功能障碍机体具有较好的止血效果,且能降解吸收;其作用效果与医用胶原蛋白海绵相当,且黏合强度略强于后者。     

O-羧甲基壳聚糖止血海绵止血和愈创效果研究

目的:考察自制O-羧甲基壳聚糖止血海绵的止血效果及愈创效果。方法:建立兔耳动、静脉创伤出血模型,以市售可吸收明胶海绵作阳性对照,以医用纱布作阴性对照,比较自制O-羧甲基壳聚糖止血海绵组与对照组的止血效果,并观察止血可靠性。通过组织学切片及测量创面大小,考察自制O-羧甲基壳聚糖止血海绵对兔背部全厚层皮肤创面模型的愈合效果。结果:自制O-羧甲基壳聚糖止血海绵对兔耳动、静脉创伤出血模型的平均止血时间、创面收缩性及愈合情况均明显优于对照组(P<0.01),无1例发生再出血,止血效果可靠:且创面干净,渗出物少,创面愈合后接近正常组皮肤。结论:自制O-羧甲基壳聚糖止血海绵具有良好的止血效果,并能有效地促进创面愈合。     

胎兔成骨细胞与bFGF-明胶海绵复合物的体外共建

目的探讨bFGF-明胶海绵复合物作为骨组织工程支架的可行性,为进一步的体内实验提供基础研究。方法取第二代培养的成骨细胞分别与bFGF-明胶海绵复合物及明胶海绵复合培养,进行一般与超微形态学观察,观察细胞生长情况并做成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)及微量蛋白含量的测定,比较细胞的粘附能力、增殖活力及成骨活性。结果bFGF-明胶海绵复合物、明胶海绵均可与成骨细胞复合生长,前者的细胞粘附能力、增殖活力及成骨活性均明显优于后者。结论bFGF-明胶海绵复合物能较好的发挥bF- GF作为信号因子的作用,并能提高明胶海绵的相容性,是构建组织工程骨的一种理想的支架材材。     

氧化纤维素可吸性止血纱布在胸腹部微创手术中的应用

目的：观察氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）在胸、腹部微创手术中的止血效果及评价其安全性。方法：选择本院2011年3～7月利用氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）对进行胸、腹腔镜手术出血的创面进行止血的85例患者进行统计学分析,通过对创面凝血时间的观察、对组织的刺激和急性毒性反应等,考察其止血效果和评价其安全性。结果：氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）能明显缩短创面出血时间,无急性毒性、过敏性和刺激性,植入后吸收良好。结论：氧化纤维素可吸性止血纱布（捷力特）是安全、良好的外科止血材料。     

LEEP术配合药物治疗宫颈病变的临床观察

目的：通过应用云南白药加吸收性明胶海棉减少LEEP刀术后出血、感染以及促进创面愈合的临床疗效观察,寻找一个有效的LEEP术后康复治疗方法。方法：对2008年1～12月106例宫颈病变患者,采用LEEP术,并术后阴道放置云南白药加明胶海棉压迫止血预防感染治疗。结果：106例患者术后1个月复查96例宫颈形态基本恢复正常,2个月复查仍有2例未愈,一次性治愈率高达98.1%（104/106）,有效率为100%。结论：LEEP术后采用宫颈创面放置云南白药加明胶海棉治疗,有效减少了LEEP术后出血及感染,促进创面愈合,取得满意疗效,值得临床推广。     

不同材料填充对慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜术后止痛及止血的影响

探讨不同材料填充对慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜术后止痛及止血的影响。回顾性分析2015年5月至2018年5月在我院行功能性鼻内镜术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者600例的临床资料,按治疗方式不同分为两组,A组300例术后采用明胶海绵+凡士林纱布填塞;B组300例术后采用纳吸绵填塞。比较两组术后出血、疼痛情况、鼻内镜检查情况,均随访12周观察术腔恢复情况。B组出血率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;B组术后6周与12周VAS评分均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;B组术后6周与12周 Lund-Kennedy评分均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组中鼻甲粘连、筛窦内囊泡化发生率与B组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但B组窦口封闭、术腔肉芽发生率均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。与明胶海绵+凡士林纱布填塞相比,纳吸绵填塞可减轻慢性鼻 鼻窦炎功能性鼻内镜术疼痛程度,减少出血,术腔恢复质量更佳。     

可吸收性鳕鱼皮明胶复合止血敷料的制备及性能研究

本文以自提鳕鱼皮明胶以及海藻酸钠为原料,经戊二醛交联制备了复合止血敷料,并对其物理性能、微观结构和肝脏相容性进行了研究。结果表明,在体外凝血时间中,鳕鱼皮明胶的最佳止血浓度为15 mg/mL,止血时间为（151±12） s,说明鳕鱼皮明胶具有良好的止血性能。综合抗张强度、断裂伸长率、吸水倍数、保湿率和交联度5项物理指标,确定了复合止血敷料中明胶与海藻酸钠的最优复配比为15∶8。扫描电镜图表明海藻酸钠的添加改善了止血敷料的微观结构,使其具有孔径大小（100～200 μm）一致且分布均匀的多孔结构。在肝脏相容性实验中,复合止血敷料在植入后第8周时完全降解,没有引起严重的炎症反应,表明鳕鱼皮明胶复合止血敷料具有良好的体内降解性,是1种潜在的可吸收医用材料。     

利多卡因明胶纤维网在烧伤取皮部位止血、止痛的临床观察

目的 :观察 2 0 %利多卡因明胶纤维网用于烧伤取皮部位止血、止痛的效果。方法 :将烧伤植皮病人 2 6例随机分为A、B两组 ,A组用 2 0 %利多卡因明胶纤维网 ,B组用医用凡士林油纱 ,分别在取皮部位加压止血 ,观察止血效果 ;并采用视觉模拟评分法 (VAS)对两组病人术后 4、8、12、16、2 0、2 4、2 8、3 2、3 6小时的镇痛效果进行评价。结果 :A组平均出血量明显少于B组 ,不同时间疼痛评分也显著低于B组 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :2 0 %利多卡因明胶纤维网不但止血效果优于医用凡士林油纱 ,且具有缓释止痛作用。     

Hemostatic effect of a novel sheeted fibrin adhesive agent, TO-193, on experimental incision models]

TO-193 (TachoComb) is a new fibrin adhesive agent that consists of a collagen sheet coated with fibrin glue. We compared the hemostatic effect of TO-193 in several experimental models with Beriplast P as a fibrin adhesive agent, Avitene and Novacol as a microfibrillar collagen hemostat, and a sponge-like collagen sheet as the constitutional parts of TO-193. In the in vitro bleeding model in which blood leaks out through cotton cloth, the pressure of TO-193 when blood leakage was observed was higher than those of Beriplast P, Avitene, Novacol and the collagen sheet, indicating that TO-193 possessed a strong adhesive effect on the bleeding surface. On the kidney resection surface, TO-193 showed a more potent adhesive effect than those of Beriplast P and the collagen sheet, suggesting that TO-193 has a potent hemostatic effect. In the liver resection, TO-193 significantly reduced the bleeding volume compared with that of Novacol in normal rats. Furthermore, the bleeding volume of TO-193 was about half that of Beriplast P and equivalent to that of Novacol even in anticoagulant-treated rats. From these data, it is expected that TO-193 would be a valuable hemostatic agent for clinical use since TO-193 possesses a potent adhesive ability on the bleeding resection surface and would certainly stop bleeding in both patients with normal coagulation and those with a low blood coagulation condition.     

Action and biocompatibility of two collagen-based hemostatics in animal experiments

Efficacy and biocompatibility of two collagen hemostatic wound dressings (usual agent: Collastypt, fluid-stabilised agent: Lyostypt) were compared. In a prospective randomized study the local hemostatic effect (bleeding time and blood loss) of the two agents were investigated after liver trauma of 45 rats. Liver wounds which remained untreated served as controls. Both preparations significantly reduced bleeding. The fluid-stabilised agent was significantly superior to the second collagen agent of different manufacturing.     

全溶性止血纤维的动物试验及临床应用研究

目的：研究全溶性止血纤维（FHF）的止血效果。方法：30只家兔，制作不同的损伤创面以及动静脉损伤模型，应用不同材料进行止血，比较止血时间和出血量，观察不同材料肝素化前后的止血效果；214例外科手术患者随机分两组，107例为实验组应用FHF，对照组分为明胶海绵组和凡士林油纱组，比较止血时间和止血效果。结果：FHF优于明胶海绵的止血效果（P〈0．05）；动物肝素化前后FHF止血效果无明显差异，但与明胶海绵组相比有显著差异（P〈0．05）；临床实验结果可见，FHF在止血时间上明显短于对照组。止血效果与对照组比较有明显差别（P〈0．05）。结论：全溶性止血纤维止血安全、效果可靠。     

吸收性明胶海绵和止血绫在家兔肌肉、血管与脑组织中吸收性观察

对吸收性明胶海绵和止血绫进行了局部埋藏吸收性和刺激毒性观察。22只家兔的颈静脉、背阔肌、硬脑膜部位埋藏药物，术后8wk内分批观察。结果显示明胶海绵吸收速度较慢，对组织有一定的刺激毒性，尤其电镜超微结构病理检查显示对血管的损伤较明显。止血绫吸收速度快于明胶海绵，刺激毒性较小。     

大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察大剂量埃索美拉唑在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性。方法将74例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分成2组,其中治疗组38例,给予首剂80 mg埃索美拉唑静脉注射,然后以8 mg/h的滴速持续滴注;对照组36例,给予埃索美拉唑40 mg静脉滴注,每12小时1次。72 h后评价2组病例的止血时间、再出血情况、输血量及不良反应。结果 2组不良反应发生率无明显差异,但治疗组止血率、止血时间、再出血发生率、平均输血量均优于对照组。结论大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血与常规剂量相比疗效明显,且起效迅速,安全可靠,再出血少,适用于大出血患者。     

壳聚糖-明胶-磷酸三钙组织工程支架用于兔颅骨缺损的修复

目的探索壳聚糖-明胶-磷酸三钙作为骨组织工程支架用于骨缺损修复的可行性。方法采用二次冻干技术制备孔径200-400μmCS-Gel/TCP三维立体支架材料;新西兰兔12只随机分为两组,将兔骨髓基质细胞(MSC)进行体外培养、扩增、诱导为骨髓基质成骨细胞(MSO),并制备直径为15mm的颅骨全层圆形骨缺损。实验组与颅骨缺损处植入等大的MSO-支架复合体,对照组植入单纯支架,分别4、8周取材,组织切片与X线观察骨形成情况。结果MSO-支架复合体植入骨缺损区后,具有良好的骨修复效果,明显优于对照组。结论壳聚糖-明胶-磷酸三钙海绵状复合体是一种具有潜在临床应用价值的骨组织工程的支架材料组织工程。     

补络补管汤对家兔胃粘膜出血的止血作用

采用拉丁方设计 ,对家兔实验性胃粘膜出血局部用药 ,观察补络补管汤的止血作用 .证明补络补管汤能缩短家兔胃粘膜出血时间 ,具有止血作用 ,与阴性对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,与阳性对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) .     

Counteracting effect of glycyrrhizin on the hemostatic abnormalities induced by Bothrops jararaca snake venom

1. Envenomation by the snake Bothrops jararaca is typically associated with hemostatic abnormalities including pro- and anticoagulant disturbances. Glycyrrhizin (GL) is a plant-derived thrombin inhibitor that also exhibits in vivo antithrombotic properties. Here, we evaluated the ability of GL to counteract the hemostatic abnormalities promoted by B. jararaca venom. 2. GL inhibited the human fibrinogen clotting (IC50 = approximately 1.0 mg ml(-1); 1.2 mM), H-D-phenylalanyl-L-pipecolyl-L-arginine-p-nitroanilide dihydrochloride hydrolysis (IC50 = approximately 0.4 mg ml(-1); 0.47 mM) and platelet aggregation (IC50 = approximately 0.28 mg ml(-1); 0.33 mM) induced by B. jararaca venom, in vitro. 3. The in vivo effect of GL was tested in rats using a model of venous thrombosis in which intravenous (i.v.) administration of B. jararaca venom (100 microg kg(-1)) produced in all animals a thrombus with a mean weight of 10.6+/-1.7 mg. 4. Prior administration of GL (180 mg kg(-1)) or antibothropic serum (27 microl kg(-1)) inhibited thrombus formation by 86 and 67%, respectively. Remarkably, co-administration of ineffective doses of GL and antibothropic serum markedly decreased thrombus weight, suggesting a synergistic effect. 5. Co-administration of GL with antibothropic serum abolished venom-induced bleeding. Ex vivo clotting times showed that rat plasma was non-clotting after i.v. administration of B. jararaca venom. Treatment with GL, antibothropic serum or both before venom administration efficiently prevented this abnormality. 6. Altogether, we demonstrate here that GL prevents both in vitro and in vivo venom-induced changes in hemostasis, suggesting a potential antiophidic activity.