左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰麻用于妇科手术的比较

目的：观察左旋布比卡因在腰麻下妇科手术中的应用效果，并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科经腹手术病人90例，随机分成三组，每组30例，LB组予0．5％左旋布比卡因2mL，B组予0．5％布比卡因2mL，R组予0．5％罗哌卡因2ml，行腰麻，观察各组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、腰麻维持时间和麻醉质量。结果：感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间和麻醉质量三组间无显著性差异（P〉0．05），运动阻滞起效时间LB组和B组相似，而明显短于R组（P〈0．01），腰麻维持时间LB组和B组相似，而明显长于R组（P〈0．01）。结论：左旋布比卡因用于腰麻下妇科手术可提供良好的麻醉效果，其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似，而较罗哌卡因强。     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml,B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠,两者同样安全有效。     

左旋布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的:对比左旋布比卡因与布比卡因重比重腰麻用于剖宫产手术的临床效果.方法:采用左旋布比卡因新型长效酰胺类局麻药与布比卡因分别用于剖宫产手术腰麻.将120例接受剖宫产手术者,按随机双盲法分为左旋布比卡因组(Ⅰ组)与布比卡因组(Ⅱ组),观察麻醉效果及安全性.结果:手术平均时间I组为17～72 分钟,Ⅱ组为16～69 分钟;Ⅰ组感觉阻滞恢复时间(2.5±0.7)小时,Ⅱ组(1.9±0.8)小时,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.05),两组的不良反应发生率比较差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论:左旋布比卡因腰麻对操作复杂且时间较长的剖宫产手术更具优越性.     

等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果的临床比较

目的:比较等比重罗哌卡因与左旋布比卡因的腰麻效果。方法:60例患者随机分为两组,分别采用0.75%等比重罗哌卡因2mL与左旋布比卡因2mL腰麻,观察最大阻滞平面,感觉、运动阻滞的起始及持续时间,生命体征变化,对二者效果进行比较。结果:相同剂量罗哌卡因在感觉和运动阻滞方面均弱于左旋布比卡因。首先,起始时间存在差异性,罗哌卡因较长;其次,罗哌卡因感觉阻滞持续时间约为左旋布比卡因的3/4,运动阻滞持续时间约为左旋布比卡因的2/3。结论:等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果均确切,等比重0.75%罗哌卡因腰麻阻滞效能弱于左旋布比卡因,并且罗哌卡因有运动阻滞时间明显短于感觉阻滞时间的特点。     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的:比较3种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法:在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的90例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000肾上腺素的2%利多卡因3 ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果:3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论:硬膜外0.5%布比卡因、左旋布比卡因或罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例;但罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的:观察0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉的效果及安全性,并与0.75%盐酸布比卡因进行比较。方法:将80例在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的病人随机分为两组,观察组用0.75%左旋布比卡因(L),对照组用0.75%布比卡因(B),每组各40例。穿刺成功后,蛛网膜下腔分别注射2mL的左旋布比卡因或布比卡因,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管追加2%的利多卡因。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的。     

低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的优劣差异

目的探讨低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的优劣差异。方法选择于我院行剖宫产手术的产妇70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组采用罗哌卡因进行腰麻,对照组采用布比卡因进行腰麻,观察两组患者麻醉效果、运动阻滞和感觉平面阻滞情况、血流动力学变化和不良反应,比较相关指标之间的差异。结果观察组剖宫产手术麻醉效果要优于对照组(P0.05);观察组患者运动阻滞和感觉平面阻滞情况与对照组患者相比较,起效时间及持续时间均较短(P0.05);T1时两组各血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05);T3、T4时两组患者HR、MAP及Sp O2较麻醉前均有所降低,但两组患者HR、Sp O2比较差异无统计学意义(P0.05),对照组患者MAP相较于观察组下降较多,差异有统计学意义(P0.05),T4时两组各指标差异无统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率高于观察组(P0.05)。结论低相对密度、低浓度的罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中均能取得较好的麻醉效果,但罗哌卡因麻醉效果更明显,对患者的循环抑制较小、不良反应少,值得临床应用。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml。用腰硬联合穿刺针于第2~3腰椎椎间隙穿刺,以0.1 ml/s的速率蛛网膜下腔给药2 ml,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,观察用药后的不良反应。结果 B组感觉阻滞起效快,感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与R组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异,两组下肢最大阻滞程度（采用改良Bromage评分）,评分差异有统计学意义（P〈0.05）,运动恢复时间R组短于B组（P〈0.05）。两组均有不同程度的血压下降,B组低血压的发生率明显高于R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

左旋布比卡因和罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

1资料与方法1．1一般资料 随机选择急诊剖宫产手术的产妇60例,年龄23—34岁,体质量60～80k,身高152—170cm,ASAⅠ-Ⅱ级,无腰．硬联麻醉禁忌证,排除子痫、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症。随机分为两组：R组,使用0．75％罗哌卡因2ml＋芬太尼1ml;B组,使用0．75％左旋布比卡因2ml＋芬太尼1ml。     

罗哌卡因用于腰麻下剖宫产的临床观察

目的 :观察罗哌卡因用于腰麻下剖宫产对心血管系统的影响。方法 :将 80例剖宫产病例随机分为两组 ,Ⅰ组用 0 75 %罗哌卡因 1 6ml 10 %GS1 4ml;Ⅱ组用 0 75 %布比卡因 1ml 10 %GS2ml行蛛网膜下腔阻滞。观察感觉和运动阻滞情况、BP、HR、RR和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇感觉和运动阻滞的起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞持续时间、低血压的发生率、Apgar评分无显著性差异。最大运动阻滞时间Ⅰ组晚于Ⅱ组。运动阻滞持续时间Ⅰ组短于Ⅱ组。结论 :等效剂量罗哌卡因用于腰麻下剖宫产对心血管系统影响与布比卡因相似 ,无显著性差异     

右美托咪定预防蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中寒战反应的临床观察

目的探讨右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞对行剖宫产产妇术中寒战的预防作用。方法蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产手术产妇40例,随机分为右美托咪定组与对照组各20例,胎儿娩出后,右美托咪定组经上肢静脉泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束,对照组静脉泵注等剂量生理盐水。记录2组蛛网膜下腔阻滞前及注药5、10、20、30min和手术结束时收缩压、舒张压、心率与体温,比较2组注药后寒战发生率。结果右美托咪定组注药5、10、20min时收缩压（（102±12）、（110±13）、（106±12）mm Hg）、舒张压（（64±12）、（65±14）、（66±13）mm Hg）高于对照组（（98±14）、（95±12）、（91±16）mm Hg和（56±11）、（55±13）、（57±15）mm Hg）（P〈0.05）;2组注药10、20、30min和手术结束时体温差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组注药5、10、20、30min及手术结束时心率（（82±12）、（81±14）、（80±13）、（78±9）、（76±11）次/min）低于对照组（（92±13）、（92±16）、（87±15）、（86±12）、（87±14）次/min）（P〈0.05）;术中右美托咪定组出现寒战2例,对照组9例,2组寒战发生率（10%vs 45%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞下剖宫产手术产妇应用右美托咪定可维持血流动力学稳定,有效预防寒战发生。     

剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果观察

目的评价腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产60例,CSEA组30例,EA组30例。分别检测麻醉后3、5、10、15、20、25分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血、氧饱和度(SpO2)及肌松程度;记录痛觉阻滞平面达T7水平时间;注射局麻醉药到胎儿娩出时间(Ⅰ-D)、子宫切开至胎儿取出时间(U-D)及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分结果,硬膜外局麻用药量。结果两组麻醉术中HR、SpO2的变化及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分差异无显著性(P>0.05);CSEA组的麻醉起效时间、Ⅰ-D、U-D较EA组明显缩短(P<0.01);肌松效果CSEA组明显优于EA组,硬膜外用药量小,但血压下降较EA组明显。结论指征掌握恰当,CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA。     

剖腹产手术预防性应用抗生素的对照分析

目的 探讨剖腹产手术预防性应用抗生素规范化方案的临床效果及医疗费用合理支出的可行性。方法 采用术中预防性应用抗生素（A组）和术后连续应用抗生素（B组）级药时间（3－5天）的方法进行临床疗效和经济学分析评价。结果 使用抗生素时间的延长并不能降低术后伤口感染发生，A组方案不影响伤口愈合，反而减少住院天数和医疗费用的支出。结论 剖腹产手术术中预防性应用抗生素具有显著的临床意义，方法科学，效果显著，实用性及可操作性强。     

个性化心理干预对剖宫产术前孕妇恐惧状况的影响研究

目的 探讨个性化心理行为干预对降低孕妇剖宫产焦虑,恐惧的效果.方法 以120例在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的孕妇为研究对象,随机分为干预组与对照组,各60例,对照组接受常规模式护理;干预组采用一对一个性化心理行为综合干预.结果 干预组术中恐惧值下降明显,对照组术中恐惧值顺序波动,但变化不大,两组差异有统计学意义(P＜0.01)即干预组焦虑、恐惧,计分明显减少.干预组术中血压,心率值有所下降,对照组术中血压,心率值明显上升(P＜0.01).结论 个性化心理、行为干预应用手术前护理能降低孕妇手术中焦虑、恐惧,具有一定的临床应用价值,值得推广.     

蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的临床观察

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者髋部手术的安全性和临床疗效。 方法入选2014年1月至2015年9月在无锡市第三人民医院骨科行手术治疗的90岁以上髋部骨折患者42例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。收集患者一般资料,记录患者麻醉和手术相关指标。观察患者在入手术室时（T₀）和注入麻醉药物后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）和手术结束时（T₅）的有创收缩压（ISBP）、有创舒张压（IDBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO₂）,并采用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行统计学分析。观察患者有无不良反应及评价麻醉效果。 结果42例患者布比卡因的平均用量为（11.20±1.45）mg,平均手术时间为（58.81±26.16）min,术中平均出血量（114.39±63.05）ml,平均补液量（910.93±210.81）ml。升压药使用者16例,占38.10%。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在胸10左右,注入麻醉药物后患者无心慌、胸闷、呼吸困难、寒战及恶心、呕吐等不良反应。评价所有患者的麻醉效果均为优。与T₀时比较,患者的ISBP、IDBP、MAP在T₁~T₅时均显著降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）;与T₀时比较,患者的HR在T₁~T₄时均显著升高,差异具有统计学意义（P均<0.05）;与T₀时比较,患者的SpO₂在T₁~T₅时均显著升高,差异具有统计学意义（P均<0.01）。 结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于90岁以上老年患者的髋部手术安全有效。     

产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的:观察产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响。方法:选择进行剖宫产的初产妇218例,随机分为对照组106例和观察组112例。对观察组产妇进行产妇康抚,对照组常规护理,比较两组产妇初始泌乳时间、第4d泌乳量与纯母乳喂养率。结果:观察组产妇的初始泌乳时间早于对照组(P0.01),第4d泌乳量及母乳喂养率高于对照组(P0.01)。结论:产妇康抚能增加剖宫产术后产妇的泌乳量,缩短初始泌乳时间,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系

目的研究左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系。方法择期剖宫产患者120例,随机、双盲分为4组。于L2~3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射左旋布比卡因5 mg(A组),7.5 mg(B组),11.5 mg(C组),15 mg(D组)。采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,VAS评分法评估病人的疼痛程度,术者评估腹壁松弛度,记录麻醉的不良反应。采用Probit法计算50%和95%患者镇痛有效的左旋布比卡因剂量(ED50和ED95)以及95%可信区间。结果随着剂量的加大,运动阻滞起效时间逐渐缩短,Bromage评分逐渐提高,感觉和运动恢复时间逐渐延长。4组镇痛的有效率分别为37%、69%、95%、100%,腹壁松弛度"很松"的分别为28%、51%、93%、100%。麻醉后不良反应少。左旋布比卡因的ED50为9.95 mg(95%CI 9.31~10.62 mg)和ED95为13.76 mg(95%CI 13.67~14.54 mg)。结论 左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的ED50为9.95 mg,ED95为13.76 mg。     

25G细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及不良反应。方法 153例剖宫产患者随机分成两组。分别采用25G细针腰麻(S组,53例)和腰硬联合麻醉(L组,100例),椎管内注药完成后,记录两组脊麻完成时间、麻醉操作全程时间、麻醉阻滞起效时间。穿刺完成后仰卧,记录仰卧体位低血压综合症(SHS)发生率,平卧后2 min测试感觉阻滞平面、运动神经阻滞Bromage评分。结果产妇一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异。两组术中麻醉效果相当。S组脊麻穿刺时间长于L组,差异有显著性(P0.01)。但是S组麻醉操作全程时间、脊麻注药完成后至平卧时间短于L组,S组SHS发生率少于L组(8%vs.21.27%),有显著性差异(P0.05)。仰卧即时、仰卧后2 min运动神经阻滞Bromage评分S组评分均低于L组(P0.01),平卧后2 min测试感觉阻滞平面,S组高于L组(P0.01)。结论细针腰麻效果确切、阻滞平面扩散充分,优于腰硬联合麻醉,能够满足剖宫产手术要求。在使用腰硬联合麻醉套件时可优先考虑采用9号皮针引导25G细针腰麻技术。     

患儿臂丛神经阻滞庥醉中应用罗哌卡因的效果观察

目的探讨罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛神经阻滞麻醉时的有效护理方法。方法选择上肢手术患儿30例，在氯胺酮基础麻醉下随机分为罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉组（A组15例）和氯胺酮静脉麻醉组（B组15例）。根据围麻醉期有可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施，比较2组患儿感觉及运动阻滞效果、生命体征变化以及苏醒状况。结果A组患儿术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值，且术中波动较小，生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸均较术前明显增加，且始终保持在较高水平，随麻醉深浅而有显著波动，护理难度大。结论低浓度罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞时的护理要点是根据围麻醉期可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施，配合麻醉医师做好各项工作，注意观察麻醉恢复时间和相关并发症的发生。     

患儿臂丛神经阻滞麻醉中应用罗哌卡因的效果观察

目的探讨罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛神经阻滞麻醉时的有效护理方法。方法选择上肢手术患儿30例,在氯胺酮基础麻醉下随机分为罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉组(A组15例)和氯胺酮静脉麻醉组(B组15例)。根据围麻醉期有可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施,比较2组患儿感觉及运动阻滞效果、生命体征变化以及苏醒状况。结果A组患儿术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值,且术中波动较小,生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸均较术前明显增加,且始终保持在较高水平,随麻醉深浅而有显著波动,护理难度大。结论低浓度罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞时的护理要点是根据围麻醉期可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施,配合麻醉医师做好各项工作,注意观察麻醉恢复时间和相关并发症的发生。